胃近端切除伴双通道重建手术ICD-9-CM-3编码探讨

双通道重建理论上是近端胃切除术较为理想的消化道重建方式,由于ICD-9-CM-3词典库更新停滞以及医院端现用手术词典库扩码不足等原因,对于胃近端切除伴双通道重建手术的ICD编码存在一定争议。本文从相关手术的内涵和历史演进等角度,对该手术的ICD-9-CM-3编码进行了分析探讨。

CCHI与ICD-9-CM-3结合建立手术分级评价体系

医生手术资质判定和手术分级存在较多问题。针对手术分级存在问题进行深入研究,提出合并CCHI和ICD-9-CM-3编码体系,确定手术分级标准,并对有效监管措施进行研讨,如计算机系统自动控制、杜绝越级实施手术等。

心脏瓣膜与瓣周手术的ICD-9-CM-3分类

探讨心脏瓣膜及瓣周手术的ICD-9-CM-3编码。通过理解心瓣膜手术的的具体手术方式,结合类目,来进行正确地手术分类。心瓣膜闭式扩张术的编码为35.0;直视下心瓣膜成形术(不伴置换)的编码为35.1;心瓣膜置换术的编码为35.2;心瓣膜球囊扩张术的编码为35.96;心瓣膜周围的手术编码为35.3;心瓣膜手术后的修复术编码为35.95,编码员在对心瓣膜手术进行编码时,应结合手术记录明确手术具体术式才能得到正确编码。

心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3手术编码方法

目的探讨心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3编码。方法通过对心脏起搏治疗方式的理解、起搏器种类的介绍及编码原则与查找方法的分析,结合起搏器手术分类类目、亚目,进行正确编码。结果根据不同的适应症,临床会选择不同的心脏起搏器进行治疗,编码员应根据具体的手术方式和实际采用的起搏装置进行相应编码。结论要做到正确编码,编码员首先应正确理解起搏手术治疗具体方式,分清起搏器的使用类型和植入的具体装置。

中耳和内耳常见手术ICD-9-CM-3编码分析

目的对常见中耳及内耳术手术编码中存在的问题进行分析探讨。方法首先,本研究回顾不同的中耳和内耳手术方式相关医学知识。然后,利用国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3工具书,总结常用手术的查找路径,确定相应的编码。最后,依据ICD-9-CM-3中耳和内耳手术19.0-20.9编码原则,通过案例分析探讨临床常用手术编码,并对其中出现的错误进行分析总结。结果在编码过程中,中耳手术(包括鼓室成形术、听骨链重建术和乳突改良根治术等)和内耳手术(包括半规管阻塞术、内淋巴囊手术和迷路切除术等)容易误编,其附加手术如:外耳道成形术、耳甲腔成形术、上鼓室鼓窦切开术、半规管开窗术、镫骨撼动术等容易漏编、重复编码甚至多编。结论为了提高编码的准确性,编码员务必结合编码分类原则和临床相关知识,仔细阅读病案相关记录进行手术编码。有必要采取相应措施规范临床医师手术记录和手术名称的书写,开展病案首页编码质控,规避手术编码错误问题。

关于周围神经损伤修复手术的ICD-9-CM-3编码

目的探讨周围神经修复术的ICD-9-CM-3编码。方法通过理解周围神经手术的的具体手术方式,结合类目,来进行正确地手术分类。结果神经缝合术编码为04.3;神经移植术的编码为04.5;神经移位术的编码为04.6;神经Ⅱ期修复术04.76;神经手术后的修复术04.75。结论编码员在对周围神经手术进行编码时,应结合手术记录明确手术具体术式才能得到正确编码。

肠吻合术的ICD-9-CM-3编码的探讨

目的总结肠吻合术的分类原则。方法结合编码工作的实践,将肠吻合方式和类型进行归纳,明确分类原则。结果对于归类于45.31-45.8、48.41-48.69伴有非端对端吻合则附加编码45.90-45.95,其他器官与肠吻合的编码归类于相应的章节。结论肠吻合术的手术分类要首先明确吻合方式,其次明确吻合类型,然后再查找相应编码。

miR-223-3p通过靶向TGFBR3促进LncRNA ADAMTS9-AS2表达上调抑制肺癌细胞的增殖和迁移作用

目的:探讨miR-223-3p通过靶向转化生长因子-βⅢ型受体(TGFBR3)促进长链非编码RNA(LncRNA)ADAMTS9-AS2表达上调抑制肺癌细胞增殖和迁移的作用及可能机制。方法:采用RT-PCR检测肺癌H1299细胞中miR-223-3p和TGFBR3 mRNA表达水平,Western blotting检测TGFBR3的蛋白表达水平,RT-qPCR检测LncRNA ADAMTS9-AS2的表达水平,CCK-8检测细胞增殖能力,Transwell细胞迁移实验和划痕实验检测细胞迁移能力。采用脂质体转染miR-223-3p模拟物(过表达组)、抑制剂(抑制组)、对照质粒(对照组)于H1299细胞中,比较各组转染前后miR-223-3p、TGFBR3、LncRNA ADAMTS9-AS2表达水平、细胞增殖能力、细胞迁移能力。结果:与转染前比较,过表达组转染后的H1299细胞中miR-223-3p、LncRNA ADAMTS9-AS2表达水平均升高(P<0.05),TGFBR3蛋白和mRNA表达水平均降低(P<0.01和P<0.05),细胞增殖和迁移能力下降(P<0.05);抑制组转染后的细胞中miR-223-3p和LncRNA ADAMTS9-AS2表达水平均降低(P<0.05),TGFBR3蛋白和mRNA表达水平均升高(P<0.01和P<0.05),细胞增殖和迁移能力均增加(P<0.05)。转染72 h后,TGFBR3蛋白表达水平及mRNA的表达水平细胞增殖与迁移能力:抑制组>观察组>过表达组(P<0.01)。3组miR-223-3p、LncRNA ADAMTS9-AS2 mRNA表达水平逐渐降低,抑制组<对照组<过表达组(P<0.01)。结论:miR-223-3p抑制肺癌H1299细胞的增殖和迁移,靶向下调TGFBR3和上调LncRNA ADAMTS9-AS2表达可能为其作用机制。

探讨内镜下微创手术与操作ICD-9-CM-3的编码与应用

目的探讨内镜下微创手术与操作ICD-9-CM-3的编码与应用。方法基于《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）2008版的编码原则与方法。结果手术操作编码的分类结构以各解剖部位为主，各类操作均归于解剖各系统，而ICD-9-CM-3的分类则基于两位数类目，再以亚目细目进行区分，故一般以细目扩展码给予分辨内镜下各种手术操作。结论医学的不断发展，要求编码人员要适时掌握临床新动态，适应新需求，从而不断提高编码技能，以保持与临床和当代科学的同步发展。

2005年版ICD-9-CM-3的0-6、8章主要变动

目的研究2005年版ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类0-6、8章较之1987年修订本的主要变化,为更好地做好手术分类编码工作打下基础。方法比较2005年版与1987年修订本的ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类0-6、8章编码的主要变动,进行归纳研究。结果手术及医疗操作方法发生了很大变化,新的科技运用到手术及医疗操作中,淘汰了不理想的旧的手术及医疗操作。结论对2005年版ICD-9-CM-3的0-6、8章主要变动的学习,能在做好1987年修订本手术操作编码的基础上更好地开展2005年版手术及医疗操作分类编码工作。

3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术应用效果及对血清MMP-9和IGF-1水平的影响

目的:探究3D打印技术在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术的应用效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的84例PA患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,观察组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合应用3D打印技术,比较两组肿瘤切除效果、围术期指标、视力改善情况、MMP-9和IGF-1水平,以及鼻腔功能的鼻气道阻力(NAR)、T&T嗅觉测试评分及并发症。结果:观察组肿瘤切除效果优于对照组,差异有统计学意义(U=2.286,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=4.780、11.438、11.842,P<0.05);术后3 d、7 d时观察组血清MMP-9和IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(F=7.526、4.985,P<0.05);术后1个月、3个月时观察组NAR及T&T嗅觉测试评分低于对照组,差异有统计学意义(F=6.359、8.436,P<0.05);两组视力视野改善情况及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术可提高肿瘤切除效果,优化手术操作,减少创伤,有利于减轻疼痛,改善嗅觉功能与视力视野,并能降低血清MMP-9、IGF-1水平,且安全性较高。

腹腔镜肝脏手术操作的ICD-9-CM-3编码探讨

目的对国内现已开展的肝脏腹腔镜外科手术操作进行ICD-9-CM-3编码探讨。方法以ICD-9-CM-3(2005年版)、ICD-9-CM-3(1987年修订本)为工具书,依据查找手术操作分类编码的规则、方法进行编码查找与核对。结果ICD-9-CM-3(2005年版)没有将肝脏腹腔镜外科手术操作纳入,也就不能直接从ICD-9-CM-3(2005年版)中查到编码。结论只有规范手术操作名称与具体手术操作步骤之间的对应关系,才能提高编码的准确性及价值。肝脏腹腔镜外科手术操作已开展多年,有的已相当成熟。因此,我们有必要进行肝脏腹腔镜外科手术操作的ICD-9-CM-3编码探讨。

CCHI分类与ICD-9-CM-3分类对接方法研究

目的研究CCHI与ICD-9-CM-3对接过程中发现的问题,总结对接经验,梳理对接方法.方法按照CCHI与ICD-9-CM-3各自的名称、内涵及操作流程,以及耗材投入量、手术技巧及手法等对接顺序和对接节点,进行对接相关研究.结果总结出对接的基本原则及操作方法,建立了电子对接平台,根据医院HIS系统设置了输入及输出接口,达到了对接目的.结论 CCHI与ICD-9-CM-3分类对接过程中,需考虑对准率、ICD-9-CM-3项目内涵标准控制、CCHI的同类型对接、一对多情况下的主次手术系数、对接体系标准的制定等问题.

脑血管介入手术ICD-9-CM-3编码及案例分析

目的探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法梳理常见脑血管介入手术的术式特点,根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析,对其进行ICD-9-CM-3编码。结果治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61,经皮支架置入术分类于00.63或00.64;颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62,经皮支架置入术分类于00.65;经皮脑血管内取栓术分类于39.74,经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20;治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。

Klippel-Trenaunay综合征手术患者的ICD-9-CM-3编码讨论

目的了解克利佩尔-特农纳综合征(Klippel-Trenaunay综合征)的各类手术操作ICD-9-CM-3编码。方法从医院电子化住院病案系统中调取2019年9月—2020年1月以来以Klippel-Trenaunay综合征为主要诊断并给予手术操作治疗的患者共36例。结果通过分析病例内容,研究学习手术操作方法得出了针对Klippel-Trenaunay综合征的手术操作编码。结论ICD-9-CM-3编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,对各种新型手术操作做出准确地判断并编出正确的ICD-9-CM-3编码,全面反映新型手术操作的价值。

N-丁基-9 H-嘧啶并[4,5-b]吲哚-2-甲酰胺通过NLRP3/Caspase-1抑制巨噬细胞泡沫化及焦亡作用

目的设计并合成了嘧啶并吲哚类衍生物N-丁基-9 H-嘧啶并[4,5-b]吲哚-2-甲酰胺(BFPI),探讨其是否通过NLRP3/Caspase-1通路抑制巨噬细胞焦亡和泡沫化作用。方法以2,4,6-三乙氧羰基-1,3,5-三嗪和2-氨基吲哚为起始原料合成BFPI,并通过1H NMR、13 C NMR、ESI-MS对其结构进行表征。将体外培养的小鼠单核巨噬细胞株RAW264.7分为空白组、模型组(PA)组和治疗组(BFPI)组,各组细胞用对应培养液处理24 h后,用MTT法检测其增殖活力,油红O染色检测细胞内脂滴形成情况,并用Western blot和RT-qPCR检测NLRP3、Caspase-1和MCP-1 mRNA和蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组细胞增殖活力明显下降,脂滴形成量明显增加,与模型组比较,治疗组细胞增殖活力明显增加,脂滴形成量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与空白组比较,模型组细胞NLRP3、Caspase-1和MCP-1的mRNA和蛋白表达水平均明显增加,与模型组比较,治疗组细胞上述指标表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论BFPI可通过抑制巨噬细胞NLRP3、Caspase-1和MCP-1的表达进而促进其增殖并抑制脂质吞噬能力,有助于延缓动脉粥化时巨噬细胞来源的泡沫细胞形成。

急性胆囊炎患者血清Visfatin、PTX3、CA19-9水平与病情预后的关系

目的探讨急性胆囊炎患者血清内脏脂肪素(Visfatin)、正五聚蛋白3(PTX3)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平与病情预后的关系。方法选取2020年9月至2023年9月该院收治的228例急性胆囊炎患者作为研究对象,依据患者的病情严重程度将228例患者分为轻度组(n=81)、中度组(n=102)、重度组(n=45),依据患者预后情况将患者分为预后良好组(n=186)及预后不良组(n=42)。收集患者一般资料,采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清Visfatin、PTX3水平,采用化学发光免疫分析法测定血清CA19-9水平。对急性胆囊炎患者预后影响因素进行单因素及多因素分析,以及绘制受试者工作特征曲线分析血清Visfatin、PTX3、CA19-9水平对急性胆囊炎患者预后不良的诊断价值。结果中度组、重度组血清Visfatin、PTX3、CA19-9与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度组血清Visfatin、PTX3、CA19-9与中度组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组胆囊厚度、胆囊长径、胆囊短径及血清Visfatin、PTX3、CA19-9水平与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血清Visfatin、PTX3、CA19-9水平是患者预后不良的影响因素(P<0.05)。血清Visfatin、PTX3、CA19-9水平联合诊断的曲线下面积显著大于Visfatin单独诊断的曲线下面积(Z=4.577,P<0.001)和PTX3单独诊断的曲线下面积(Z=3.132,P=0.002)及CA19-9单独诊断的曲线下面积(Z=2.766,P=0.006)。结论急性胆囊炎患者血清Visfatin、PTX3、CA19-9升高,且与患者病情有关,三者联合诊断患者预后不良的价值较好。

血清sTim-3、Gal-9及IL-17水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系及对预后的预测价值

目的探讨血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(sTim-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)、白介素-17(IL-17)水平与冠心病患者冠脉狭窄程度及预后的关系,以期为冠心病患者的治疗及预后预测提供参考。方法选取2020年4月—2022年4月于延安市人民医院就诊的182例冠心病患者,根据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(49例)、中度狭窄组(76例)和重度狭窄组(57例);根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能Ⅰ级组(32例)、心功能Ⅱ级组(85例)和心功能Ⅲ级组(65例);根据预后情况分为预后不良组(43例)和预后良好组(139例)。比较不同冠脉狭窄程度、不同心功能分级及不同预后冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平,分析这几个指标与冠脉狭窄程度的相关性及其对患者预后的预测价值。结果患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度的加重而升高,且不同冠脉狭窄程度患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随心功能分级的增加而升高,且不同心功能分级患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平与Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。预后良好组患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平以及三者联合预测冠心病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.781、0.789、0.852(P<0.05)。结论冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度加重以及心功能分级增加而升高,且在冠心病预后不良患者中呈高表达水平,对冠心病患者预后具有一定预测价值,三者联合检测的预测价值更高。

lncRNA ITGA9-AS1、miR-670-3p在肝细胞癌组织中表达及与患者预后的关系

目的探究长链非编码RNA(lncRNA ITGA9-AS1)和miR-670-3p在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及预后评估价值。方法以2016年6月至2018年6月邯郸市中心医院收治的76例肝细胞癌患者为研究对象,取其癌组织和相应癌旁组织,分别为HCC组和癌旁组。lncRNA ITGA9-AS1和miR-670-3p水平检测采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR);Pearson相关性分析lncRNA ITGA9-AS1和miR-670-3p的关系;Kaplan-Meier法分析生存曲线;COX回归分析影响因素。结果HCC组lncRNA ITGA9-AS1水平低表达,miR-670-3p水平高表达(P<0.05)。lncRAN ITGA9-AS1与miR-670-3p呈负相关关系(r=-0.310,P=0.006)。lncRNA ITGA9-AS1、miR-670-3p表达水平与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤数目有关(P<0.05)。随访3年发现lncRNA ITGA9-AS1高表达组患者累积生存率高于低表达组;miR-670-3p高表达组患者累积生存率低于低表达组(P<0.05)。多因素COX回归分析表明肿瘤分化(HR=1.842)、淋巴结转移(HR=3.882)、miR-670-3p(HR=3.786)、lncRNA ITGA9-AS1(HR=3.366)是影响HCC患者预后的因素(P<0.05)。结论HCC组织中lncRNA ITGA9-AS1呈低表达,miR-670-3p呈高表达,二者表达水平与临床病理特征存在密切关系,且对HCC患者预后有一定的评估价值。

冠状动脉旁路移植术(CABG)ICD-9-CM-3的编码探讨

根据冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术记录,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作 ICD-9-CM-3(2008版)正确的对冠状动脉旁路移植术进行逐一编码,一根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.11;二根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.12;三根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.13;四根或以上冠状动脉的(主动脉)搭桥;单乳房内动脉-冠状动脉搭桥36.15;双乳房内动脉-冠状动脉搭桥36.16;并另编码心肺搭桥:[体外循环][心肺机]39.61.在编码过程中,一定要仔细阅读病案的手术记录,掌握相关知识,多与临床医师沟通,才能准确编码。