三维重建脾脏体积客观评估ICG

背景:肝切除是治疗肝癌的关键手段。术前评估肝功能储备则是肝切除的必经之路。吲哚菁绿(ICG)清除率试验是肝切除术前评估肝脏储备功能的主要方法,但由于部分患者有不良反应,给临床工作带来了避免不了的麻烦;脾脏体积与肝硬化病人的肝切除有着密切关系,那么,脾脏体积与ICG是否也有着某种联系?方法:我们回顾性分析300例肝硬化行肝切除的患者,探讨影响肝储备功能的危险因素,通过SPSS逻辑回归建立模型,并用ROC检验其模型准确性。结果:通过脾脏体积、白蛋白、总胆红素、年龄构建出逻辑回归模型,得出脾脏体积是ICG的独立危险因素,并进一步通过ROC得出模型的AUC为0.877,敏感度为84%,特异度为80%。结论:通过三维重建脾脏体积求得ICG 15分钟滞留率(ICG-R15),更好地服务于临床医生,从而评估术前肝储备功能,进而决定是否可行手术治疗。

ICG荧光显像+亚甲蓝染色法对乳腺癌前哨淋巴结检出率的影响

目的:观察乳腺癌前哨淋巴结检查中,用吲哚菁绿(ICG)荧光显像+亚甲蓝染色法对检出率产生的影响。方法:随机入选我院收治于2019年8月10日—2020年12月30日102例乳腺癌患者为观察对象,51例行ICG荧光显像、亚甲蓝染色法检测,51例行亚甲蓝染色法检测,以手术病理结果为“金标准”,观察不同方法乳腺癌前哨淋巴结检出率、诊断乳腺癌前哨淋巴结效能。结果:(1)乳腺癌前哨淋巴结检出率:“金标准”显示102例患者中存在前哨淋巴结患者38例,共计淋巴结96处。ICG荧光显像+亚甲蓝染色法联合检出率高于亚甲蓝染色法单一检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)乳腺癌前哨淋巴结诊断效能:ICG荧光显像+亚甲蓝染色法联合方法特异度、阳性预测值、诊断符合率明显高于单一方法,且误诊率低于单一方法,差异有统计学意义(P<0.05);联合方法与单一方法在灵敏度、阴性预测值、漏诊率上无统计学差异(P>0.05)。ICG荧光显像+亚甲蓝染色法联合方法Youden指数高于单一方法。结论:ICG荧光显像+亚甲蓝染色法对乳腺癌前哨淋巴结检出率较高,采用联合方法诊断乳腺癌前哨淋巴准确性高,可推广应用。

基于CEEMDAN的ICG信号预处理与特征识别方法研究

提出一种基于自适应噪声完备集合经验模态分解(CEEMDAN)结合差分、阈值迭代处理和信号分段对心阻抗血流图(ICG)信号进行预处理和多个特征点的识别方法。首先对ICG信号做CEEMDAN分解,获取多个模态函数分量(IMF),根据ICG存在的高频与低频噪声频率,利用相关系数法去除干扰噪声,再对去除噪声后的ICG信号进行差分与分段,寻找特征点B、C、X,并对通过临床采集的20名志愿者的信号进行以上处理,对该算法准确性进行评估。最终结果表明该方法对特征点的定位准确率达到95.8%,特征定位效果较好。

ICG-001对食管鳞癌细胞增殖的抑制作用及其分子机制

目的:检测小分子抑制剂ICG-001对食管鳞癌细胞增殖的抑制作用并探讨其分子机制。方法:使用50和100μmol/L的小分子抑制剂ICG-001处理食管鳞癌细胞系KYSE410和KYSE450,以溶剂DMSO处理细胞作为对照,进行细胞增殖活力、集落形成能力、细胞周期分布及凋亡检测;分别使用实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot检测ICG-001处理细胞中相关分子(SKP2、Survivin和TCF4)mRNA和蛋白水平的表达变化。结果:与对照组比较,ICG-001处理可显著抑制食管鳞癌细胞系KYSE410和KYSE450的增殖活力和集落形成能力,并可显著诱导细胞发生G0/G1期阻滞(P<0.01);SKP2、Survivin和TCF4的m RNA和蛋白表达水平在ICG-001处理组均显著降低(P<0.01)。结论:ICG-001可显著抑制食管鳞癌细胞的增殖活力和集落形成能力,并可诱导细胞发生G0/G1期阻滞,该作用可能与其抑制β-catenin/TCF4的转录活性及其下游分子Survivin和SKP2的表达有关。

IRIS ^(13)C-美沙西汀呼气试验和ICG试验对肝硬化肝功能评估比较

目的:比较13C-美沙西汀呼气试验与吲哚氰绿(ICG)试验评估肝硬化患者肝功能状况的临床价值. 方法:肝硬化患者59例,隔夜空腹进行13C-美沙西汀呼气试验,通过红外线同位素能谱分析仪(IRIS)检测服药前、后120 min内各个时间点呼气中13CO2的含量, 得出mvmax40(40 min前的13CO2代谢速率峰值),cum40 (40 min的13CO2累积呼出丰度)和cum120(120 min的13CO2累积呼出丰度),同时进行ICG试验测定15 min 的血清ICG滞留率(R15ICG). 结果:13C-关沙西汀呼气试验的mvmax40,cum40和cum120 值在肝硬化各组之间差异具有显著性(mvmax40A-B, B—C和A-C间t值分别为2.80,4.82和10.38;cum40各组间t值分别为3.85,3.39和8.64;cum120各组间t值分别为4.52,3.75和12.36,P<0.01);R15 ICG测定值在肝硬化A,B与A,C组间差异具有显著性(t值分别为- 4.72和-1.27,P<0.01),B,C组间差异无显著性(t 值为-5.85,P>0.05).13C-美沙西汀呼气试验的mvmax40,cum40和cum120值和R15ICG测定值与Child—Pugh 肝功能分级评分均呈显著相关(r值分别为-0.562,- 0.614,-0.71 6和0.555,P<0.001).13C-美沙西汀呼气试验与Child—Pugh肝功能分级在判定肝硬化患者肝功能状况上的一致性(Kappa=0.69,P<0.05)优于ICG 试验(Kappa=0.47,P<0.05). 结论:ICG试验为评估肝硬化肝功能状况的较好定量检测方法;13C-美沙西汀呼气试验是反映肝细胞损害情况和储备功能的良好肝功能试验,对肝硬化尤其失代偿患者较之ICG试验更为灵敏.

ICG-R15、iMELD及CLD评分在预测肝细胞癌术后肝功能不全程度中的作用及相关性研究

目的以术后肝功能不全程度为标准来研究术前吲哚氰绿15 min内滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minute,ICG-R15)、综合的终末期肝病模型评分(the integrated model for end-stage liver disease scores,i MELD)和慢性肝功能不全评分(chronic liver dysfunction scores,CLD)三者之间的相关性。方法回顾性分析61例行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者的临床资料,根据肝功能不全程度分为轻、中、重三组,利用脉冲式色素浓度分析法(pulse dyedensitonmetry,PDD)行吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)排泄试验,同时计算患者的i MELD及CLD评分。结果随着术后肝功能不全程度的递增,ICG-R15及CLD评分逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);ICG-R15与CLD评分相关性明显强于ICG-R15与i MELD评分的相关性(r=0.65,r=0.49)。结论 ICG-R15与CLD评分正向相关性明显强于i MELD评分。

三维CT重建联合ICG荧光染色技术在先天性胆管扩张症腹腔镜根治术中的应用

目的探讨三维CT重建联合ICG荧光染色在腹腔镜先天性胆管扩张症根治术中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至11月湖南省儿童医院收治的10例经三维CT重建联合ICG荧光染色技术引导完成的腹腔镜先天性胆管扩张症根治术患儿临床资料,观察术中所见与术前规划的符合程度,并记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等资料。结果10例均在三维CT重建联合ICG荧光染色技术引导下顺利完成腹腔镜先天性胆管扩张症根治术,术前手术方案与实际手术方式符合率为100%;平均手术时间183.4 min,术中出血量10~35 mL,平均住院时间10.7d;术中1例发现胆漏,及时予以处理。患者均未出现ICG过敏、吻合口狭窄、胆漏、胰漏、胆管炎、胰腺炎等并发症。结论三维CT重建联合ICG荧光染色技术可清晰显示扩张胆管的位置及其与相邻组织的解剖关系;预防血管等副损伤,提高手术质量,增加手术安全性,值得临床推广。

老年门静脉高压症PCDV手术前后K_(ICG)研究

目的进一步提高老年肝硬化门静脉高压症的手术治疗效果。方法采用吲哚氰绿血浆清除率（简称ＫＩＣＧ）为指标，研究了老年肝硬化、门静脉高压症患者在进行ＰＣＤＶ手术前、后ＫＩＣＧ的变化，并与同类中年患者进行比较分析。结果老年肝硬化、门静脉高压症患者ＰＣＤＶ手术前、后ＫＩＣＧ无显著差异（Ｐ＞０．０５），且均低于中年同类患者（Ｐ＜０．０５）。结论（１）ＰＣＤＶ手术对老年肝硬化门静脉高压症患者的肝脏机能和肝脏储备能力影响不大，可做为首选术式。（２）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门静脉高压症患者手术前确切了解肝脏机能状态和肝脏实际储备能力的可靠指标。（３）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门脉高压症患者手术前选择手术适应症的指标。（４）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门脉高压症患者判定手术预后，指导临床治疗的可靠指标。

吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分

目的探讨吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分之间的关系。方法40例终末期肝病患者,根据Child-Pugh肝功能分级分为A、B、C三级;利用脉冲式色素浓度图象分析仪(DDG)行吲哚氰绿(ICG)排泄试验(血浆清除率(K)和15分钟滞留率(R15),同时计算患者的终末期肝病模型(MELD)评分。结果随着肝功能分级的递增,K值下降,而R15和MELD评分则增加,各级之间相比差异有统计学意义;吲哚氰绿(ICG)排泄试验与MELD评分之间有显著的相关性,K值与MELD评分呈明显负相关(r=-0.901);而R15与MELD评分则成明显正相关(r=0.864)。结论1.吲哚氰绿(ICG)排泄试验(K值、R15)是评价肝脏储备功能的良好指标,其K值、R15随着Child-Pugh肝功能分级的递增而变化;2.K值和R15与MELD评分关系密切,其中,K值的相关性更为显著,提示K值有可能成为评估终末期肝病简便、准确的指标。

Wnt/β-catenin信号通路在肾缺血再灌注大鼠中的表达及ICG-001阻断对慢性肾间质纤维化的作用

目的观察Wnt/β-catenin信号通路在肾缺血再灌注大鼠模型中不同时间的表达及ICG-001阻断Wnt/β-catenin信号通路对慢性肾间质纤维化的作用。方法将SD大鼠分为4组,假手术组(Sham)、IRI 7 d组、IRI 14 d组及ICG+IRI组。假手术组不夹闭左侧肾动脉;IRI 7 d组、IRI 14 d组及ICG+IRI组用无创血管夹夹闭左侧肾动脉,35 min后去除血管夹;ICG+IRI组于术后第2天开始腹腔注射ICG-001。检测4组大鼠肾功能,Western blot检测肾组织β-链蛋白(β-catenin)、纤维连接蛋白(Fibronectin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达水平,免疫组化观察β-catenin表达部位,生化染色测胶原含量,Masson染色观察病理改变。结果与假手术组相比,IRI 7 d组Fibronectin、α-SMA、胶原含量无明显增高,病理无明显肾小管间质纤维化;而IRI 14 d组Fibronectin、α-SMA的蛋白表达水平则明显增高,胶原含量增多,肾功能减退,病理显示肾小管间质纤维化。与假手术组相比,IRI 7 d组β-catenin表达增高,IRI 14 d组较IRI 7 d组增高更显著。与IRI 14 d组相比,ICG+IRI组β-catenin、Fibronectin、α-SMA的蛋白表达水平明显降低,胶原含量减少,肾功能好转,病理显示肾小管间质纤维化程度减轻。结论 Wnt/β-catenin信号通路在IRI术后7 d已激活,早于肾间质纤维化出现;ICG-001阻断Wnt/β-catenin信号通路可减轻肾缺血再灌注所致慢性肾间质纤维化。

一种适合于分布式并行计算的改善ICGS方法

通过考察Yang等提出的ICGS(Improved Conjugate Gradient Squared)方法的推导过程,对ICGS方法进行了改善.改善后的ICGS方法相对于ICGS方法,减少了一个内积的计算,这样做不仅保证了改善后的方法与原方法具有相同的数值稳定性,同时又使得并行效率得到了很好的改善,并行数值试验结果表明:所用处理机台数越多,改善越明显.

ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿期病人中的应用

[目的]探讨ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿病人护理中的应用效果。[方法]将120例慢性心力衰竭急性失代偿期病人分为观察组与对照组各60例,所有病人都给予脑利钠肽结合硝酸甘油治疗,在调整用量与剂量中,对照组参考超声心动图测定进行调整,而观察组选择ICG无创心排量测定进行调整。[结果]治疗后观察组有效率(95.0%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。治疗10d两组CO、CI与GEF比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗10d后MAP明显下降(P<0.05),治疗期间恶心呕吐、心动过速/过缓、过敏等不良反应总发生率明显少于对照组(P<0.05)。[结论]ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿病人护理中的应用可以实时反映病人心脏的功能状态,有利于指导治疗,从而改善预后。

老年肝硬化门脉高压症R_（15ICG）的测定

应用现代的检测手段Ｒ１５ＩＣＧ（吲哚氰绿负荷试验的１５ｍｉｎ潴留率）为指标，研究了老年肝硬化门脉高压症患者在进行贲门周围血管离断手术（ＰＣＤＶ）前后Ｒ１５ＩＣＧ的测定。并观察了Ｒ１５ＩＣＧ与症状、体征及术后恢复过程的关系。结果表明：老年肝硬化门脉高压症患者行ＰＣＤＶ手术，手术前后Ｒ１５ＩＣＧ无显著差异（Ｐ＞０．０５）；老年肝硬化门脉高压症患者ＰＣＤＶ手术前后Ｒ１５ＩＣＧ测定值的平均数均高于中年同类患者。从而提出了对老年肝硬化门脉高压症患者在手术前更应引起足够的重视。

甲状腺机能亢进症STI和ACG及ICG测定

1 引言本文用RM—6000型多导生理记录仪观察甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),以了解甲亢病人左室功能变化。 2 资料及方法 37例甲亢患者中,男14例,女23例。14例为甲亢性心脏病。年龄20～63岁。全部病人均常规描记12个导联心电图。

ICG-001在肝癌中对凋亡抑制蛋白Survivin的影响

目的探讨β-catenin抑制剂ICG-001对SD大鼠肝癌组织中凋亡抑制蛋白Survivin的影响。方法予二乙基亚硝胺喂养SD大鼠,随后将已成瘤的大鼠分成对照组、DMSO组和给药组。用ICG-001抑制β-catenin的表达,Western blot法检测ICG-001对大鼠肝癌组织中Survivin蛋白表达的影响;实时定量PCR法检测ICG-001对肝癌组织中Survivin mRNA的影响。结果用ICG-001抑制β-catenin的表达后,Western blot结果显示,ICG-001给药后Survivin的蛋白表达量降低。实时定量PCR结果显示,ICG-001给药后Survivin mRNA表达量降低。结论β-catenin抑制剂ICG-001明显抑制Survivin的蛋白表达及mRNA表达。

ICG纳米探针在早期结肠癌诊断中的应用及其价值

目的评估ICG纳米探针在结肠癌荧光分子成像中的靶向性、荧光效应及其早期诊断价值。方法建立裸鼠结肠癌皮下移植瘤模型,应用人血清白蛋白(HSA)包裹的ICG纳米探针,并以Folate Rsense^(TM)680、吲哚菁绿作为对照组,经裸鼠结肠癌皮下移植瘤模型尾静脉注射探针后,进行活体荧光分子成像,观察HAS-ICG纳米探针的成像效果,量化分析肿瘤部位的荧光信号强度。结果活体荧光分子成像结果显示:探针HAS-ICG、Folate Rsense^(TM)680均在实验瘤鼠皮下肿瘤部位出现浓聚,浓聚高峰分别在注射后1 h、24 h。与对照组相比,HAS-ICG纳米探针比商业探针有较好的靶向标记性和信噪比。结论 HSA-ICG纳米探针具有很好的标记HCT116结肠肿瘤细胞的能力,可通过荧光分子成像技术诊断早期裸鼠结肠癌变。

近红外光结合ICG染色诊断乳腺癌初探

目的 利用近红外光结合ICG染色诊断乳腺肿块。方法 利用RunMan仪标定注射ICG前及注射后不同时间乳腺肿块内血氧参数 ,计算光密度差值 ,判定ICG的排泄时间。结果 所有乳腺肿块注射ICG后 1分钟成象显示出阴影 ,良性肿块 5分钟后阴影灰度下降到与注射前相似 ,恶性肿瘤 5分钟后阴影仍然清晰。结论 恶性肿瘤内循环不良、血液滞留 ,这一现象可用来判断乳腺肿块的良恶性。

荧光染料ICG在整形外科的应用现状

皮瓣坏死是整形外科最常见的并发症。皮肤的微循环是一个复杂的连锁链,所以在临床上判断皮瓣血运非常困难。目前监测的方法可常规分为三种：①临床实验：如针刺反应、毛细血管反应;②化学方法：如荧光染料注射;③仪器分析方法：如超声多普勒血流仪。

MELD-ICG对HBV/HCV肝硬化预后的评估价值

目的探讨肝脏储备功能的动静态结合模型即终末期肝病模型联合吲哚菁绿清除试验(MELD-ICG)与常规肝脏功能评估指标的相关性及其对评估HBV/HCV肝硬化预后价值。方法收集乙型、丙型肝炎肝硬化患者88例,随访6个月,以死亡为终点目标。行常规肝脏生化检查及ICG清除试验,同时行CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分及MELD-ICG评分(ICG参数用T1/2),并把MELD-ICG评分与上述指标进行相关性分析。结果在6个月随访期内88例患者中12例死亡。MELD-ICG评分与AST、TBil、DBil、PT、INR、ICGR15、ICGT1/2、CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分、Alb、PA、Cr、Na、RBC、PTA、ICGK、ICGEHBF具有很好相关性(r=0.30、0.63、0.62、0.80、0.65、0.75、0.70、0.78、0.95、0.85、-0.49、-0.28、-0.39、-0.45、-0.30、-0.80、-0.42、-0.59),其中与MELD评分相关性最强(r=0.95)。与预后相关单因素为:ALT、AST、TBil、DBil、Alb、ALP、Na、WBC、PT、PTA、INR、ICGT1/2、ICGK、ICGR15、ICGREHBF、CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分、MELD-ICG评分;多因素Cox回归分析获得与预后相关的独立危险因素为CTP分级、MELD-ICG评分;CTP分级的最佳临界值为C级时,敏感性和特异性分别为91.7%、76.3%,ROC曲线下面积为84.9%;MELD-ICG评分的最佳临界值为51时,敏感性和特异性分别为83.3%、88.2%,ROC曲线下面积为89.6%。结论 MELD-ICG能很好预测中晚期HBV/HCV肝硬化患者预后,尤其当MELD-ICG达到51时,对HBV/HCV肝硬化患者预后具有较高的敏感性和特异性。

ICG滞留率联合残肝体积比在半肝切除手术中的应用价值

目的:探讨吲哚氰绿15分钟滞留率(ICG R15)联合残肝体积比(SFLVRS)在半肝切除手术中的应用价值。方法:回顾性分析行半肝切除术肝癌患者36例临床资料,术前CT检查测定肝脏总体积(TLV)、残肝体积(FLV),结合患者体表面积(BSA),计算标准化全肝体积(SLV),残肝体积比(SFLVRS);使用ICG检测仪检测ICG滞留率。根据术后是否发生肝功能衰竭分为肝功能衰竭组5例和无肝功能衰竭组31例。结果:36例患者均成功完成半肝切除手术,术后5例出现肝功能衰竭,发生率13.9%,术后保守治疗后治愈。两组年龄、术前ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、ALB(白蛋白)、PAB(前白蛋白)、PT(凝血酶原时间)、Child-Pugh分级、手术时间等指标的差异均无统计学意义(P>0.05);而肝功能衰竭组术前ICG R15(13.7±3.4)%,术中出血量(653.0±61.1)mL,输血量(455.0±44.8)mL,Pringle法第一肝门阻断的病例占比4例(80.0%)及第一肝门单次阻断时间(20.4±4.6)min大于无肝功能衰竭组,SFLVRS(47.1±6.1)%低于无肝功能衰竭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICG R15联合残肝体积比可进一步提高评估残余肝脏储备功能的准确性,有助于降低半肝切除手术后肝功能衰竭发生率。