ICU病房内空气质量的数值模拟

为了改善ICU病房内通风状况,以某ICU病房为研究对象,运用Fluent软件,采用拉格朗日法颗粒物模型、RNGk-ε模型,通过控制变量的方法对不同送风速度、不同送风口位置与不同气流组织形式下的ICU病房内空气质量进行数值模拟,并对其中的颗粒物进行追踪。研究结果表明:随着送风速度的增加,病房内气流速度更大,使病房内颗粒物沉积量减少,有利于病房内颗粒物的排出,从而有效改善了病房内的空气质量。送风口布置在顶部正中央的效果要优于布置在其他两侧位置的效果,可保证送风气流贯穿整个病房,更加有效地排出病房内的污染物。顶送侧回的气流组织形式要优于其他气流组织形式。

医护人员走动对ICU病房内气流分布的影响

考虑到ICU病房内医护人员走动的情况,运用FLUENT软件,采用动网格方法对某ICU病房内医护人员进行走动程序的设置,并对医护人员走动所引起的气流变化进行数值模拟。研究结果表明,ICU病房内医护人员的走动主要对医护人员尾部区域有一定影响,影响区域约为人体3倍身宽,使尾部区域气流速度以及颗粒物浓度较大,并且其气流速度与医护人员走动速度几乎保持一致;医护人员走动对病患区域影响较小,当医护人员接近病患时和在ICU病房内呼吸机和药品桌等医用设备附近时,由于走动引起的气流带动医用设备的颗粒物扬起扩散至病患附近。

ICU标准化护理床旁交接班实施及效果分析

目的:分析ICU标准化护理床旁交接班在ICU护理工作中的实际实施效果。方法:在我院ICU病房内手术的患者中选定70例,选取时间2021年11月至2022年10月,于2022年6月正式实施对应的护理模式,随机划分为甲乙组,甲组(35例)实施常规护理交接方法,乙组(35例)应用标准化护理床旁交接班模式,比较护理缺陷事件与护理质量评分。结果:实施护理后乙组护理缺陷发生率小于甲组(P=0.006);护理质量评分乙组>甲组(P=0.000),组间数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU标准化护理床旁交接班在ICU病房有显著效果,既能改善护理质量,又能规避护理缺陷风险。

早期预警自动评分程序在普通病区患者病情风险管控中的应用

目的探讨早期预警自动评分程序在普通病区患者病情风险管控中的应用效果。方法采用便利抽样法选取丰城市人民医院及丰城市妇幼保健院普通病房985名患者作为研究对象,其中2022年6月至12月住院的491例患者作为对照组,由护士进行人工早期预警评分;2023年1月至6月住院的494例患者作为观察组,由护士收集数据、早期预警自动评分程序进行高、中、低危分层,比较两组患者计算评分时间、非计划转入ICU及分级护理准确情况。结果观察组患者的计算评分时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的非计划转入ICU率低于对照组,分级护理准确率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期预警自动评分程序对于普通病区患者危重症具有良好的区分能力,降低计算评分时间以及非计划转入ICU人数,提高分级护理准确度。

ICU与非ICU病房致病细菌谱及耐药分析

目的了解重症监护病房(ICU)与非ICU病房菌谱情况,对其革兰阴性杆菌耐药率进行比较,为不同病区使用抗菌药物提供实验室依据。方法用VITEK-2和细菌鉴定(API)系统对细菌进行鉴定;采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件进行数据分析,SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果ICU病房排在前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌(128株,占22.1%)、洋葱伯克霍尔德菌(59株,占10.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(50株,占8.6%)、金黄色葡萄球菌(39株,占6.7%)、白色念珠菌(37株,占6.4%);非ICU病房排在前5位的分别是大肠埃希菌(358株,占16.4%)、铜绿假单胞菌(296株,占13.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(194株,占8.9%)、肺炎克雷伯菌(188株,占8.6%)、金黄色葡萄球菌(184株,占8.5%);ICU病房铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的耐药率明显高于非ICU病房。结论ICU病房以条件致病菌非发酵革兰阴性杆菌为主,且耐药程度明显高于非ICU病房,对ICU病房应该单独进行细菌耐药性监测。

内科ICU和呼吸科病房临床分离菌的变迁及耐药性监测研究

目的研究我院内科ICU和呼吸科病房临床分离细菌的分布和细菌耐药性变迁。方法收集2002～2006年我院内科ICU和呼吸科病房送检的所有标本的细菌培养和药物敏感试验结果。结果共收集分离菌753株,以革兰氏阴性菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为33%～67.8%,对左氧氟沙星的耐药率为26.3%～30.1%;肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南高度敏感;金葡菌中MRSA达74.5%,5年中呈增加趋势;未发现耐万古霉素的金葡菌和肠球菌。产ESBL大肠埃希菌株分离率为32.4%～36.8%,肺炎克雷伯菌为15.7%～18.3%;2006年铜绿假单胞菌敏感率在60%以上的药物依次为头孢他啶89%、阿米卡星84.3%、左氧氟沙星68.2%、亚胺培南69.3%、哌拉西林他唑巴坦70.3%、头孢吡肟67.7%。结论我院内科ICU和呼吸科病房临床分离菌及细菌耐药性的变迁符合国内细菌耐药性变化的总体趋势,与患者基础疾病、病情严重程度和用药史等因素有关,对抗菌药物的选用具有指导意义。

限制式探视制度在ICU病房管理中的应用

目的探讨限制式探视制度在ICU病房管理中的应用方法和效果。方法在ICU病房管理中实施限制式探视制度,内容包括探视的时间和人员的管理、限制式探视制度介绍、做好消毒隔离工作和提高护士业务能力等。结果患者家属的满意度从82.3%上升到94.5%。结论开展ICU限制性探视既能满足患者和家属情感和精神的需求,又能充分发挥家属的积极作用,从而促进患者的身心健康。

护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果观察

目的:观察分析使用护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果。方法:选择2014年5月-2015年7月在笔者所在医院ICU病房住院的86例患者为研究对象,将其随机平均分成两组,分别为对照组和观察组,每组43例,对照组使用常规护理方法进行护理,观察组在对照组的基础上进行护理干预,对比分析两组患者的呼吸机相关肺炎发生情况及机械通气时间。结果:观察组患者机械通气时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关肺炎发生率为9.30%,低于对照组的30.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预模式可以有效降低呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气时间,减轻患者病痛,具有较好效果,有一定的临床推广价值。

某医院ICU病房移动X射线机“严重违反国家的放射防护管理规定”的调查

目的:评价某医院ICU病房中使用的移动式X射线机的辐射安全水平。材料与方法:调查某医院ICU病房中使用的移动式X射线机的工作量,通过现场模拟检测,估算该ICU病房中工作人员和住院患者所受的辐射剂量。结果:该移动式X射线机在ICU病房实施床边胸部X射线摄影每月平均58次,在不使用铅屏蔽实施床边摄影所致工作人员和住院患者的辐射剂量的最大值分别为1.09μSv/a、0.09μSv/m,均低于国家标准限值,当使用铅屏蔽时,结果低于仪器的探测下限。结论:ICU病房床边摄影对邻近病室的患者和医护人员的附加剂量与一般公众所受的天然辐射水平相差无几。

经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果分析

目的对ICU患者撤机后实施经鼻导管湿化高流量吸氧方案的临床价值进行评定。方法研究从2014年1月—2017年5月间在该院ICU治疗且已撤机的患者中,方便选取出75例研究,以费雪派克湿化器对其实施经鼻导管湿化高流量吸氧方案,观察其治疗后1、8 h、24 h的呼吸指数、氧合指数以及二氧化碳分压指数等,并且对其气道组织湿化状况、舒适度以及耐受程度等进行评定。结果 75例患者的治疗后1 h呼吸指数(20.38±1.14)次/min,治疗后8 h是(22.87±2.26)次/min,治疗后24 h是(22.68±1.69)次/min。同时,患者气道组织湿化程度为(2.19±0.19)分,舒适度是(1.68±0.28)分,耐受程度为(1.19±0.17)分。结论对于完成撤机操作的ICU患者,以费雪派克湿化器对其实施经鼻导管湿化高流量吸氧方案可控制其呼吸指数、氧合指数以及二氧化碳分压指数,且保证患者气道组织湿化水平、舒适度以及耐受程度,可推广。

心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析

目的分析对重症病房患者进行心理护理的应用价值。方法选取100例重症病房患者进行心理护理,给患者以精神上的鼓励,减轻患者心理负担。通过分析记录患者心理状况、身体状况,得出心理护理这一方法是否有效。结果经过一段时间的心理护理,患者的心理状况、身体状况得到极大改善,出院后的跟踪调查显示,患者的身体康复速度快,心理积极向上,病人家属也十分满意。结论心理护理在重症病房有显著的价值,值得推广使用。

综合医院里的临终关怀——妇科肿瘤病房和ICU的人类学观察

临终关怀需要多学科合作研究,医学界、社会科学界关注较多的是独立的临终关怀医院或病区,对仍以治疗为主的综合医院,尤其是肿瘤病房和重症监护病房病人的临终关怀缺乏应有的关注。笔者通过对北京某三甲综合医院妇科肿瘤病房和ICU的观察,以及对中国临终关怀发展历程的文献梳理,得出以下结论:(1)中国的临终关怀肇始于西方医学,医学界、社会科学界不断地反思、找寻适合本土化的临终关怀实践;(2)临终关怀事业的发展需要政府政策、制度的支持。(3)在非普遍人性的原则下,不同区域人民不同的风俗、信仰应该得到医院所处地区的关注。

肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的应用价值分析

目的探讨肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的应用价值。方法选择2012年1月~2017年1月我院ICU病房收治的40例重症胰腺炎患者临床资料进行统计分析,随机分为对照组和实验组各20例。对照组实施肠外营养治疗,实验组实施肠内营养治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者的住院时间、肠功能恢复时间和机械通气时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后清蛋白、血红蛋白和C反应蛋白均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU重症胰腺炎患者临床治疗中应用肠内营养技术,有助于患者临床症状改善,提高治疗的有效性,因而可作为患者临床首选的营养供给治疗技术,具有较高的推广和应用价值。

EGDS策略在ICU机械通气患者中的镇静、镇痛效果分析

目的探讨EGDS策略在ICU机械通气患者中的镇静、镇痛的效果。方法选取2016年6月至2019年6月我院共收治的60例ICU机械通气患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予常规ICU镇静、镇痛策略,观察组给予EGDS策略。对比两组的镇静、镇痛效果;ICU住院天数、机械通气时间及总住院天数;镇痛、镇静药物使用情况;VAP和UE发生情况。结果入院时、入院2 h、入院4 h后,两组CVP、SVV、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2 h后观察组SVI、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院4 h后观察组HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院天数、机械通气时间与总住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛和镇静药物使用剂量为(203.23±52.13)mg、(206.32±49.67)mg,明显低于对照组的(342.32±41.56)mg、(331.46±42.48)mg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP和UE发生率为3.33%、10.00%,明显低于对照组的23.33%、36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者应用EGDS策略能够提升患者的镇静、镇痛效果,缩短患者住院天数,减少镇痛镇静药物使用,不增加VAP和UE的发生率,有利于减轻患者家属负担,效果确切,值得临床应用推广。

医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用

目的探讨医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用效果。方法采取医护一体查房联合ISBAR沟通工作模式,由医护参与共同交接班、共同查房,共同管理患者,结合ISBAR沟通工具简化护理工作流程,使医护联合临床管理模式贯穿患者住院全程。实施前后对医护患三方的满意度进行调查,比较患者ICU住院时间及住院费用。结果实施后医护患三方满意度显著高于实施前,患者ICU住院时间及住院费用显著短于和低于实施前(均P<0.01)。结论医护一体查房联合ISBAR沟通工作模式的应用,能让医护之间快速准确传递信息,治疗护理更具针对性,可缩短患者ICU住院时间,降低住院费用,提高满意度。

普通病房低年资护士ICU轮训的方法与效果

目的探讨病区低年资护士院内重症监护室（intensive care unit,ICU）轮训的方法与效果。方法对取得护士执业资格、在护理岗位工作2-6年的病区护士分批次到进行为期2个月的ICU培训。比较护士培训前后监护理论、抢救技能、仪器使用等掌握情况。结果 16名护士培训后理论考试成绩、抢救技能和各种仪器使用掌握情况均优于培训前,经比较差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论院内ICU培训可以提高普通病区护士对危重患者的病情观察及抢救能力,且可使人力资源得到合理使用。

ICU层流病房空气质量影响因素的探讨与管理

目的 探讨ICU层流病房空气质量影响因素及管理对策.方法 采用平板暴露采样法,对不同人员数及活动状态、不同湿度、回风口过滤网不同清洗时间的细菌菌落数进行对比研究.结果 ①相对静止状态细菌菌落数少于活动状态时,两组有显著性差异(P＜0.05).②在不同湿度状态下湿度控制在40%～50%和50%～70%两组对比细菌菌落数差异无显著性(P＞0.05).③清洗回风口过滤网后第7、14、21、28 d采样,结果过滤网清洗时间细菌菌落数无显著性差异(P＞0.05).结论 对ICU进行科学的工作流程和管理是保持室内空气洁净的有效方法.

ICU病房呼吸机相关性肺炎的预防措施与护理

目的:探讨ICU病房呼吸机相关性肺炎的预防措施与护理。方法:收治ICU病房接受机械通气患者40例,随机平分为两组,均予以常规人工气道护理,观察组则在此基础上,应用严格执行灭菌消毒管理、口腔护理、呼吸道护理、气道湿化护理、营养护理,对比两种干预措施对呼吸机相关性肺炎的影响。结果:观察组在应用预防与护理措施后,其发生呼吸机相关性肺炎患者明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU病房积极实施呼吸机相关性肺炎预防及护理措施,可有效减少呼吸机相关性肺炎发生。

阿米卡星治疗ICU病房中肺部感染的疗效观察

目的:探讨阿米卡星治疗ICU病房中肺部感染的临床疗效.方法:选取本院ICU病房中肺部感染患者54例作为研究对象,将其随机分为研究组(28例)和对照组(26例).研究组患者给予阿米卡星治疗,对照组患者给予阿莫西林治疗.比较两组患者治疗后的临床疗效.结果:阿米卡星组治疗后的总有效率为92.86%,阿莫西林组治疗后的总有效率为73.08%,比较两组患者治疗后的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对ICU病房中的肺部感染患者实施阿米卡星治疗疗效显著,值得临床推广.

ICU转出过渡干预措施对重度COPD患者肺功能的影响

目的:分析ICU转出过渡干预措施对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:87例,随机分为2组,对照组43例予常规护理交接,观察组44例予ICU转出过渡护理,对比2组患者肺功能以及ICU重返率。结果:观察组肺功能明显改善优于对照组(P<0.05),呼吸不畅、低氧血症发生率以及ICU重返率明显低于对照组(P<0.05)。结论ICU转出过渡干预措施能够明显改善重度COPD患者肺功能以及呼吸状况,降低ICU重返率,值得临床推广。