ANP、cGMP和ICVD对血液透析患者干体重评价的意义

目的 观察血浆心钠素 (ANP)、环磷酸鸟苷 (cGMP)和彩色超声心动测定下腔静脉直径 (ICVD)对评价血液透析患者干体重的作用。方法 利用临床经验法和观察指标评价并调整 40例血液透析患者的干体重 ,检测透析前后各观察指标的变化 ,并与 3 2例正常对照组比较。结果 透析后ANP、cGMP较透析前明显降低 ,但仍明显高于对照组 ;临床判断有容量过负荷的患者 ,降低干体重后 ,ANP和cGMP明显降低 ;用ICVD评价为超负荷的患者 ,其ANP和cGMP明显高于低负荷及正常负荷者。结论 血浆ANP、cGMP的测定可较好反映高容量状态 。

恩必普治疗对ICVD患者血液流变学、血清chemerin和Hcy水平的影响

目的观察恩必普治疗对缺血性脑血管疾病(ICVD)患者血液流变学、血清趋化素(chemerin)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取本院收治的72例ICVD患者,利用数字表法随机分为2组,各36例,对照组接受常规治疗,实验组于其基础上加用恩必普,比较2组治疗前后血液流变学[红细胞聚集指数、纤维蛋白原(FBG)、血浆黏度(PV)、低切全血粘度(nbl)与高切全血粘度(nbh)]、血清chemerin与Hcy水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel)变化及不良反应发生率。结果实验组治疗后红细胞沉降率、FBG、PV、nbl、nbh明显低于对照组(P<0.05);实验组治疗后血清chemerin与Hcy水平显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),Barthel评分显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论恩必普可有效改善ICVD患者血液流变学、chemerin与Hcy表达情况,疗效显著,且具有较高安全性。

CTA检查颈动脉狭窄、斑块分布与ICVD的相关性初探

目的使用CT血管造影(CTA)检查颈动脉狭窄、斑块分布情况,探讨其与ICVD的相关性。方法收集2017年5月至2019年6月在本院确诊的ICVD患者32例以及同期住院进行CTA检查的非ICVD患者32例的临床资料,分为两组。对患者CTA检查图像进行分析,对比两组患者颈动脉狭窄以及颈动脉斑块分布情况。结果CVD组患者无狭窄情况少,占15.62%,低于对照组(59.37%,P<0.05),其中以2级狭窄为多见占31.25%,总狭窄率为84.37%,明显高于对照组(40.62%,P<0.05)。对照组无3级狭窄和完全闭塞情况出现,无狭窄占比59.37%。ICVD组有93.75%(30/32)患者出现斑块,明显高于对照组[46.8%(15/32),P<0.05]。ICVD组斑块84.37%存在于L-CCAI中,其次分别为R-CCAI、L-CCAE、R-CCAE、L-CCA、R-CCA,与对照组情况比,其分布情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉狭窄、斑块分布与ICVD的发生存在一定相关性,使用CTA检查可反映其颅内外动脉的整体情况,为早期预测ICVD提供可靠信息。

颞肌联合游离STA-脑贴敷融合术治疗ICA系ICVD

目的 评价颞肌联合游离颞浅动脉（STA）-脑贴敷融合术治疗颈内动脉（ICA）系ICVD的临床价值。方法 选取100例ICA系ICVD患者,分为间接组和直接组各50例。间接组给予颞肌联合游离STA-脑贴敷手术治疗,直接组给予STA-大脑中动脉（MCA）搭桥手术治疗,比较2组的治疗效果和并发症情况。结果 2组术前评分和治疗后2周NIHSS评分无明显差异（P〉0.05）;但经过4周~6个月治疗后神经功能障碍恢复评分比较,间接组明显优于直接组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组术后评估：手术血管再狭窄、高灌注脑出血及卒中逆转等间接组发生率低于直接组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 颞肌联合游离STA-脑贴敷融合术治疗ICVD,手术操作技巧简单、手术时间短,其术后血流动力学稳定,效果显著。

血塞通辅助治疗缺血性脑血管病(ICVD)的效果分析

目的观察血塞通辅助治疗缺血性脑血管病(ICVD)的应用效果。方法将本院2017年6月至2018年9月间收治的缺血性脑血管病患者110例,按照随机数表为A(基础治疗组)、B(血塞通联合基础治疗组)两组,各55例。A组患者给予抗凝、降压等基础治疗,B组在A组基础上加用血塞通注射液,分析比较两组患者的临床疗效、血压、血脂及血液流变学指标。结果①B组患者的临床有效率明显高于A组(P<0.05);②治疗后,B组患者的TC、TG、LDL-c水平明显低于治疗前(P<0.05),且B组患者的TC、TG、LDL-c水平明显低于A组(P<0.05);③相比较于治疗前,治疗后B组的全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平下降(P<0.05),且B组的全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平低于A组(P<0.05)。结论血塞通辅助治疗缺血性脑血管病疗效显著,能有效降低血脂水平,改变血液流变学,值得在临床上推广应用。

缺血性脑血管病(ICVD)100例的影像学诊断体会

1 临床资料本文100例均来自我院门诊及住院病人,其中男性56例,女性44例,年龄36～86岁,平均59岁.病程从24小时至3个月.凡主症为头痛、头晕、头胀痴呆、健忘、耳鸣易怒等常伴有一侧肢体麻木无力甚至偏瘫,临床常有高血压、高血脂、高血粘度等并经影像学检查证实有缺血性脑血管病的患者倒入本文选择的对象.

抗栓酶治疗ICVD临床研究

采用抗栓酶(治疗组)与低右、维脑路通(对照组)治疗 ICVD101例。治疗组用药前后神经功能缺损程度积分对比,差异非常显著(P【0.01)。两组疗效比较,差异非常显著。抗栓酶对 ICVD 疗效与患者病情轻、重及病程有关。

ICVD患者介入治疗前应用多巴胺阶段性输注治疗的效果探讨

目的观察缺血性脑血管病(ICVD)患者介入治疗前应用多巴胺阶段性输注的治疗效果。方法选取2012年8月～2017年10月在我院行血管内介入治疗的缺血性脑血管病患者200例,纳入于麻醉诱导开始时静脉持续输注多巴胺的110例患者为观察组,纳入术中未使用多巴胺输注的90例患者为对照组,两组患者均使用相同麻醉诱导药物和麻醉维持药物,补液速度相同。比较两组术中额外使用多巴胺及阿托品的次数。以所有患者停用麻药时间为起始点即0点,记录两组患者自主呼吸恢复时间(T1)、睁眼时间(T2)、气管拔除时间(T3)以及恢复定向力时间(T4)。结果观察组推注阿托品及多巴胺次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间(T1)、睁眼时间(T2)、恢复定向力时间(T4)时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组气管拔除时间(T3)时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICVD患者介入治疗前应用多巴胺阶段性输注,可有效调控患者血压、心率,维持患者循环指标达目标水平,缩短患者苏醒所需时间。

纤溶酶联合丹红注射液溶栓疗法对缺血性脑血管病患者脑血流量和血清Hcy、S-100β水平的影响

目的纤溶酶联合丹红注射液溶栓疗法对缺血性脑血管病(ICVD)患者的疗效及对脑血流量和血清同型半胱氨酸(Hcy)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平的影响。方法将102例ICVD患者均分为观察组(n=51)及对照组(n=51),两组患者均给予抗血小板聚集、稳定斑块、降压、降糖等基础治疗,对照组患者给予丹红注射液治疗,观察组给予纤溶酶联合丹红注射液治疗;于治疗2周时,比较2组的治疗效果,治疗前后的脑血流灌注指标[平均流速(Vm)、峰流速(Vp)、脑血管阻力(CVR)、脉动指数(PI)]、检测血清中脑损伤指标[中枢神经特异蛋白(S-100β)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)];比较2组患者治疗前及治疗1周时的血液流变学指标(纤维蛋白原、低切全血黏度、红细胞压积、高切全血黏度、血浆黏度)及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)水平。结果治疗2周时,观察组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周时,2组患者的Vm、Vp、CVR均高于治疗前,PI低于治疗前,观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周时,2组患者血清S-100β、Hcy、MDA、NSE均低于治疗前,BDNF高于治疗前,观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周时,2组患者血液高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平及血清CRP、IL-6、TNF-α及MCP-1水平均较治疗前降低,观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶联合丹红注射液治疗可有效改善ICVD患者脑血流灌注,其机制可能与改变血液黏度、降低机体炎症反应有关。

幽门螺杆菌感染对糖尿病外周动脉硬化及10年心血管事件风险分层的影响

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染对糖尿病(DM)患者外周动脉硬化、10年心血管风险评分及危险分层的影响。方法以2015年1月—2019年12月于我院体检中心进行13C呼气试验检测Hp感染的DM人群为研究对象,根据检查结果分为DMHp+和DMHp-组。收集2组患者的高血压、高脂血症及吸烟史,体检当日血压、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)。采用臂踝脉搏波速度(baPWV)评估外周动脉僵硬度,Framingham危险评分(FRS)及国人缺血性心血管疾病(ICVD)简易评估模型计算2组人群10年心血管事件的发生风险。结果(1)共纳入研究6767例,其中DMHp+组2789例,DMHp-组3978例。DMHp+组年龄、男性比例、血压、FBG、HbA1c高于DMHp-组(P<0.05),BMI、HDL-C低于DMHp-组(P<0.05)。(2)与DMHp-组相比,DMHp+组baPWV值显著增加(P<0.01),DMHp+组动脉僵硬度重度增加比例高于DMHp-组,动脉僵硬度正常、轻度及中度增加比例低于DMHp-组。(3)DMHp+组Framingham评分及ICVD评分均显著高于DMHp-组(P<0.05)。10年心血管事件风险分层中,DMHp+组Framingham评分及ICVD评分高危比例均高于DMHp-组(P<0.01)。结论Hp感染可促进DM人群的外周动脉硬化,增加其10年心血管疾病发生风险。

青年型缺血性脑血管病特点

目的 研究青年型缺血性脑血管病 (ICVD)的特点。方法 回顾性总结 1990～ 1999年间我院收治的 199例青年型 ICVD患者。以 4 6岁以上患者为对照组 ,分析青年型 ICVD患者发病年龄、性别、脑血管病危险因素、血管影像学检查和预后特点。结果 青年型 ICVD患者男性比例显著高于女性 ,女性发病年龄早于男性。吸烟是青年型 ICVD最常见的危险因素 ,有高血压、糖尿病、心肌梗死史的比例显著低于 4 6岁以上患者 ;房颤、吸烟、酗酒、高甘油三脂和未发现危险因素的比例显著高于 4 6岁以上患者。脑血管成像 6 9.4 %的患者存在血管狭窄。与 4 6岁以上患者组比较 ,治疗后恶化和死亡的比例显著为低 ,而发生出血性梗死比例显著增高。结论 男性更容易在青年期患 ICVD,吸烟、酗酒等不良生活习惯在青年型 ICVD的发病中具有更重要的作用。青年型脑梗死更容易发生出血性梗死。短期预后优于 4

东菱克栓酶治疗 30 例脑梗塞患者的疗效观察

本文报道了３０例急性脑梗塞患者，用东菱克栓酶治疗，１０天内观察结果。总有效率８５％，显效率６４％，且疗效启动快，副作用少，疗程短，值得推广使用。

TCD对颅内静脉血流的检测

对４０例正常人和５０例缺血性脑血管病患者行颅内静脉血流检测。经颞窗探测大脑中深静脉和基底静脉。结果示，探讨深度ＤＭＣＶ为４４－７０ｍｍ，ＢＶ为４８－８８ｍｍ，血流方向背离探头，平均血流速度９－２０ｃｍ／ｓ，搏动指数０．１６－０．５０。正常和患者Ｖｍｅａｎ无显著差异，但ＩＣＶＤ患者的探测成功率低。

缺血性脑血管病患者颅内外大动脉狭窄的危险因素对比

目的观察影响缺血性脑血管病（ischemiacerebrovaseulardisease，ICVD）患者颅内外动脉狭窄的危险因素。方法对458例ICVD患者行数字减影全脑血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）检查，根据有无颅内外大动脉狭窄将患者分为无狭窄组、颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组和颅内外动脉狭窄组；根据狭窄程度又分轻、中、重度狭窄。对其危险因素进行统计分析。结果无狭窄组94例、颅内动脉狭窄组132例（狭窄支数173，平均1．30±0．54）、颅外动脉狭窄组135例（狭窄支数237，平均1．76±0．88）、颅内外动脉狭窄组97例（狭窄支数282，平均2．91±0．97），颅内外动脉狭窄组狭窄支数〉颅外动脉支数〉颅内动脉支数，差异有统计学意义（P〈0．01）。轻、中和重度狭窄各定为1、2、3分，颅内、颅外和颅内外动脉狭窄组的狭窄分数为2．55±0．69、2．61±0．68和2．85±0．41，三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多元逐步回归分析显示：与颅内动脉狭窄有关的危险因素为糖尿病（OR3．218，95％CI1．583～6．545）；与颅外动脉狭窄有关的危险因素为糖尿病（OR2．499，95％CI1．174～5．318）、年龄（OR1．030，95％CI1．006—1．053）；与颅内外动脉狭窄有关的危险因素为糖尿病（OR3．024，95％CI1．327～6．889）、年龄（OR1．049，95％CI1．015～1．083）和收缩压（OR1．017，95％CI1．003～1．031）。结论颅内外动脉狭窄组狭窄支数〉颅外动脉〉颅内动脉。糖尿病是颅内动脉狭窄的独立危险因素；糖尿病、年龄是颅外动脉狭窄的独立危险因素；糖尿病、年龄、收缩压是颅内外动脉狭窄的独立危险因素。危险因素越多，狭窄支数越多。

缺血性脑血管病患者血清肝细胞生长因子含量变化及其临床意义

目的研究肝细胞生长因子(HGF)与缺血性脑血管病(ICVD)的关系,探讨其含量变化及临床意义。方法采用ELISA定量方法检测65例ICVD患者〔其中急性脑损伤(ACI)组39例、短暂性脑缺血发作(TIA)组26例〕和25例正常对照组血清HGF含量,记录ICVD组颈动脉内-中膜厚度(IMT),ACI组梗死病灶大小、神经功能缺损评分。结果 ICVD组患者血清HGF水平显著高于对照组,ACI组显著高于TIA组(均P<0.05);大、中、小梗死灶组ACI患者明显高于对照组,且不同梗死灶组ACI患者组间差异显著(均P<0.05);轻、中、重度神经功能缺损ACI患者血清HGF水平与对照组差异显著(P<0.05),而重度组与中度组差异不显著(P>0.05)。ICVD组患者IMT值、斑块检出阳性率均显著高于对照组(P<0.05);不同程度颈动脉粥样硬化(AS)ICVD患者血清HGF水平均显著高于对照组(P<0.05),3级、2级颈AS组与1级组差异显著(P<0.05),但3级组与2级组差异不显著(P>0.05)。结论 ICVD患者血清HGF水平明显升高,在ACI患者发病早期明显升高,与脑梗死体积、缺血严重程度有关;ICVD患者血清HGF水平与ICVD类型和AS程度有关。

缺血性及血管病与血清HDL—c亚组分和ApoB的关系

本文测定了127例经CT扫描证实的ICVD病人HDL－c亚组分和ApoB浓度。并根据梗塞部位、体积和病程将病人分为3组进行分析，发现：病人HDL－c亚组分显著降低，以HDL2－c最明显。ApoB显著升高；HDL－c亚组分、ApoB的异常在急性期和恢复期病人间无差异，揭示它们的异常在中风发生前就已存在；皮层组病人HDL－c及HDL2－c较穿通组显著降低；脑梗塞的大小与HDL－c及亚组分下降幅度呈负相关。

尼莫地平对脑缺血再灌注小鼠保护机制的研究

目的 :观察尼莫地平对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :将 6 3只昆明种小鼠分为假手术组、手术组和尼莫地平组 ,后两组结扎双侧颈总动脉 ,阻断血流 30min后恢复血流灌注 ,分别给予尼莫地平治疗和生理盐水对照。检测各组手术前及手术后各时间段血小板选择素CD6 2 p、红细胞内钙(IECa2 + )、红细胞变形指数 (DI)和全血粘度 (WBV) ,并观察脑组织形态学改变。结果 :尼莫地平组术后第 1天和第 2天CD6 2 p、IECa2 + 明显高于假手术组(P <0 .0 5) ;但随着治疗天数的增加 ,CD6 2 p、IECa2 + 下降至假手术组水平。脑组织形态学病理改变以手术组较重 ,其神经细胞数量明显减少 ,残存的细胞大部分肿胀、固缩或者变性、崩解。尼莫地平组仅见少数散在神经细胞肿胀、固缩、变性。结论 :尼莫地平治疗对缺血再灌注小鼠脑有保护作用 ,有利于脑血循环、脑功能的恢复。

青壮年缺血性脑血管病114例临床分析

40岁以下青壮年患缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovascular disease,简称ICVD),据国内外文献报道其发病率占全部ICVD的2~32%[1,2]。我院自1975年1月~1985年12月住院收治ICVD患者649例,其中40岁以下占同期住院的ICVD总数的17.6%。