基于VMAT和IMRT在宫颈癌根治放疗中的剂量学差异分析

目的:探讨容积旋转调强放疗(VMAT)和逆向调强放疗技术(IMRT)在宫颈癌根治放疗中的剂量学差异。方法:选取2020年1月至2022年12月在我院治疗的51例宫颈癌患者为研究对象,对所有患者进行IMRT和VMAT放疗设计。比较两种放疗技术的靶区剂量、机器跳数、治疗时间以及危及器官剂量分布。结果:VMAT的适形度指数(CI)高于IMRT,均匀性指数(HI)低于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT技术的机器跳数少于IMRT,治疗时间短于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。危及器官剂量分布比较结果显示,股骨头剂量分布中,VMAT的V_(20)、D_(mean)低于IMRT;小肠和盆骨骨髓的剂量分布中,VMAT的V_(20)、V_(30)、D_(mean)低于IMRT;直肠剂量分布中,VMAT的V_(20)低于IMRT;膀胱剂量分布中,VMAT的D_(mean)低于IMRT;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VMAT可以获得与IMRT相当的靶区剂量分布,而且VMAT的靶区适形度、剂量均匀性更佳,更利于保护危及器官。

伽玛刀、IMRT、VMAT治疗复发高级别胶质瘤剂量学分析

目的通过分析复发高级别脑胶质瘤患者行伽玛刀、固定野调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)、容积弧形调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)的剂量学差异,探讨3种放疗方式的优缺点。方法选取中国人民解放军海军第九七一医院2020年1月至2022年1月进行放疗的19例复发性高级别脑胶质瘤患者为研究对象,在治疗计划系统中设计伽玛刀、固定野IMRT和VMAT治疗计划,其中固定野IMRT和VMAT分别设计靶区均匀剂量计划和靶区同步增量(Simultaneous Integrated Boost,SIB)计划(SIB-IMRT、SIB-VMAT),且要求处方剂量包含95%体积。评价参数包括低剂量区V5、脑部放射坏死指标V12、靶区适形指数(Conformity Index,CI)、靶区均匀指数(Homogeneity Index,HI)、靶区最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)以及梯度指数。结果5种治疗计划中,SIB-IMRT的V5低于固定野IMRT和SIB-VMAT(P值均<0.05);伽玛刀的V12最低(P值均<0.05),SIB计划比常规计划(SIB-IMRT vs.固定野IMRT、SIB-VMAT vs.VMAT)的V12低(P值均<0.05)。固定野IMRT与VMAT、SIB-IMRT与SIB-VMAT靶区的CI差异无统计学意义(P值均>0.05),均优于伽马刀(P<0.05)。伽玛刀与SIB-IMRT、SIB-VMAT靶区的HI和Dmean差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论伽玛刀对正常脑组织的保护作用更好,对于复杂靶区适形度稍差。固定野IMRT和VMAT适形度更高,其中,SIB-IMRT、SIB-VMAT能达到类似伽玛刀的靶区剂量分布,且正常脑组织受量较常规调强放疗更低。

VMAT和IMRT在早期右侧乳腺癌保乳术后放射治疗中的比较剂量学研究

目的:比较三种放射治疗计划对右侧乳腺癌保乳术后放射治疗的剂量学差异。方法:选择11名早期右侧乳腺癌保乳术后的患者,采用处方剂量5000 cGy,分别设计2FIMRT、4FIMRT和2arcVMAT三种计划。使用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)来分析PTV和OARs的每个评估指标。结果:VMAT和IMRT为所有患者实现了整个乳房的良好的剂量均匀性。VMAT计划比两个IMRT计划有更好的HI,并减少了V107。在乳腺体积>503 mm^3的患者中,2arcVMAT具有更好的HI。2FIMRT在OARs,包括心脏,左、右肺,对侧乳腺,食管,脊髓和肝脏,对比4FIMRT和2arcVMAT,受照射剂量更低,差异具有统计学意义。结论:这三种计划可以满足右侧乳腺癌术后放疗的临床剂量要求,综合靶区剂量分布及OARs进行评分,整体考虑使用2FIMRT可能比其他两种计划具有临床优势。

CT模拟机及模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT位置验证中的应用

目的:探讨GE Light Speed RT型CT模拟机及Nucletron SIMULIX HQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法:抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者随机分成两组,利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例,利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别,记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果:误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm,±1mm<Eb≤±2mm,Ec>±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8(26.7%)、18(60.0%)、4(13.3%);Y方向上为19(63.3%)、8(26.7%)、3(10.0%);Z方向上为9(30.0%)、14(46.7%)、7(23.3%)。模拟定位机校正中心时X方向为6(20.0%)、19(63.3%)、5(16.7%);Y方向上为9(30.0%)、18(60.0%)、3(10.0%);Z方向上为8(26.7%)、14(46.7%)、8(26.7%)。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1.39mm、0.53mm、1.48mm;模拟定位机分别为1.51mm、1.43mm、1.66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位,经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论:对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者,无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位,其三维方向上整体最高只有40%的患者位移精度在1mm以内,所以为确保患者的治疗,IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的;三维方向上,CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内,所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证,有利于提高模拟机的使用率和工作效率;CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度,主要是在Y方向上的差异明显。

早期左侧乳腺癌保乳术后IMRT与VMAT两种放射治疗技术的剂量学研究

目的分析逆向调强放射治疗计划(IMRT)及容积旋转调强放射治疗计划(VMAT)在早期乳腺癌患者保乳术后辅助放射治疗中剂量学方面的优劣。方法选择无放疗禁忌症的30例行保乳手术的早期左侧乳腺癌患者,分别制定IMRT计划及VMAT计划。通过分别比较两种计划的CI值、HI值、IHI值,以及评价两种计划危险器官受量,来分析两种治疗技术在剂量学方面的优劣。结果两种计划的CI值差异无统计学(P>0.05),但在靶区体积较小(<485.6cm3)的患者中,IMRT的CI值高于VMAT计划(P<0.05);两种计划的HI值、IHI差异无统计学意义,并与靶区体积无关(P>0.05);另外,危险器官的低剂量区(V5、V10)在VMAT计划中显著增高(P<0.01)。结论 VMAT计划相较于IMRT计划并没有显示出适形度及不均匀度方面的优势,相反在乳腺体积较小的患者中IMRT的优势更大。另外,VMAT计划相较于IMRT计划导致了正常组织低剂量区的增加。

早期乳腺癌保乳术后瘤床区同步加量IMRT的剂量学及疗效分析

目的前瞻性临床观察乳腺癌保乳术后瘤床同步加量放射治疗的剂量分布、不良反应、美容效果及疗效。方法选取2012~2013年43例Ⅰ~Ⅱ期行保乳手术加前哨淋巴结活检和/或腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者纳入研究。保乳术后进行术后辅助放射治疗,并予以瘤床区同步加量治疗。采用调强放疗技术(IMRT),计划靶区(PTV)50Gy/25f,瘤床加量区(PTV boost)60Gy/25f/2.4Gy/fx。观察放疗计划剂量学特征、临床副反应、放疗前后美容效果及疗效。结果采用调强放疗技术的术后瘤床同步加量放射治疗具有良好的靶区剂量分布、适形度指数(CI)及均匀度指数(HI)。1度皮肤反应发生率53.49%,2度为41.86%,3度为4.65%,无4度皮肤反应者;1级放射性肺炎发生率30.23%,2级为9.16%,未出现3~4级放射性肺炎;1级和2级上肢水肿发生率分别为18.60%和4.65%;放疗前评估美容效果优良率为93.02%,放疗后为86.04%;3年局部无复发生存率(LRFS)为97.67%,3年的总体生存率(OS)为95.35%。结论瘤床同步加量放射治疗乳腺癌缩短了治疗周期,调强技术的应用可以保证剂量分布均匀度及适形度,急性及远期副反应风险较低,3年的DFS及OS理想,美容效果评价满意,具有可靠的安全性及疗效。

脑胶质瘤术后VMAT与IMRT放疗技术间比较

目的:比较脑胶质瘤术后容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划与静态调强(IntensityModulated Radiation Therapy,IMRT)计划,讨论VMAT的剂量学特性,分析VMAT在脑胶质瘤术后放射治疗中的应用。材料与方法:选取10例颅内肿瘤患者,采用Monaco治疗计划系统,分别制作VMAT计划与IMRT计划,处方剂量全部为PTV:60 Gy/30f。比较两组计划的剂量分布图、DVH图、适形度指数(CI)、均匀指数(HI)、治疗时间、治疗跳数(MU)、危及器官受量。结果:两组计划靶区剂量分布及适形度均较好,CI、HI数相近(P>0.05),但VMAT组的治疗时间和MU均优于IMRT组(P<0.05)。在危及器官受量方面,两组计划的脑干与视交叉的平均剂量相近(P>0.05),而视神经、视网膜、晶体和周围正常脑组织的平均剂量,VMAT组明显低于IMRT组(P<0.05)。结论:在脑胶质瘤术后的放射治疗中,VMAT与IMRT的靶区剂量分布相近。VMAT的优势在于大大缩小缩短治疗时间、减少MU,同时减少了部分危及器官受量。

IMRT联合同步化疗对老年非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群及循环肿瘤细胞的影响

目的:探讨逆向调强放疗(IMRT)联合同步化疗对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者T淋巴细胞亚群及循环肿瘤细胞(CTC)的影响。方法:将2016年10月至2017年10月江苏省启东市人民医院收治的老年NSCLC患者90例随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组仅采用化疗,观察组采用IMRT联合同步化疗。对比两组治疗效果、生活质量、血清肿瘤标志物指标(CA125、CA153、CA199、CEA)、T淋巴细胞亚群(CD_4^+、CD_3^+、CD_8^+、CD_(29)^+)及CTC水平差异。结果:观察组治疗有效率、生活质量改善率均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗后CA125、CA153、CA199、CEA、CD_8^+、CTC阳性率明显低于对照组(均P<0.05),CD_3^+、CD_4^+、CD_(29)^+水平明显高于对照组(均P<0.05)。结论:IMRT联合同步化疗治疗老年NSCLC患者,通过改善T淋巴细胞亚群水平,降低CTC含量,起到提高患者免疫,抑制肿瘤生长,提高临床疗效的作用。

非小细胞肺癌IMRT放疗引起急性重症放射性肺损伤相关因素分析

目的:探讨调强适形放疗(IMRT)及同期化疗的非小细胞肺癌患者发生重度急性放射性肺损伤(SARP)的相关因素。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月天津医科大学肿瘤医院行IMRT放疗及同期化疗的非小细胞肺癌患者临床资料,对影响SARP发生的临床因素及剂量参数采用单因素和多因素分析。结果:共有2 323例入组,其中1 241例发生急性放射性肺损伤(ARP)。发生急性重症放射性肺损伤(SARP)患者共185例,发生率为7.96%;单因素分析发现性别、病理类型、放射总剂量、V5(%)、平均剂量与SARP发生率无关(P>0.05);而年龄>60岁、FEV1%预计值、应用多西他赛+卡铂/顺铂化疗方案、V20(%)、V30(%)、双肺平均剂量(MLD)等与SARP发生率有关,且差异具有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析显示年龄>60岁、应用多西他赛+卡铂/顺铂化疗方案、V20(%)、V30(%)等与SARP发生率显著相关(P<0.05),是SARP发生率的独立影响因素。结论:对非小细胞肺癌患者行IMRT及同步化疗时,应对高龄及患者多西他赛+铂类化疗方案患者和V20、V30高剂量的患者,采取必要的预防和治疗措施,减少SARP的发生,提高患者的生存质量,减少因呼吸衰竭而引起死亡。

早期鼻咽癌Rapid Arc和IMRT计划的剂量学对比

目的:分析和比较早期NPC患者IMRT和Rapid Arc两种治疗技术的剂量学差别。方法:选取10例早期NPC病例分别对10例病例做IMRT和Rapid Arc计划,肿瘤计划靶区分为PTVnx、PTV60。PTVnx处方剂量为70 Gy,PTV60为60 Gy。比较两种方法的DVH图,等剂量分布和治疗时间。结果:两种不同计划中的靶区分布,PTVnx分布差异不大,但是RapidArc计划中的PTV60高剂量区明显多于IMRT计划。对其它正常组织来说,脊髓、脑干、腮腺、颞叶、视神经有着显著性差异。结论:对于早期NPC病人,Rapid Arc技术在剂量学上比IMRT技术有其更多的优势,不仅可以缩短治疗时间,而且其它一些正常组织也可减少受照剂量。

右乳腺癌术后放疗中VMAT和dIMRT的剂量学比较

目的:比较VMAT(快速旋转容积调强)和dIMRT(固定野动态调强)在右乳腺癌术后放疗计划中的剂量学差异。方法:利用瓦里安Eclipse 10.0计划系统对6例右乳腺癌术后患者,分别设计单弧与双弧VMAT计划和4野dIMRT计划,在计划满足临床要求的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)统计比较GTV和PTV的相关剂量参数、适形指数(CI),肺、脊髓、正常组织的剂量体积参数,以及机器总跳数(MU)、总治疗时间(T)。结果:本研究中单弧与双弧VMAT计划和4野dIMRT计划的GTV和PTV的相关剂量参数D2、D98、Dmean、CI均无统计学差异(P>0.05),但是VMAT计划的靶区适行度略高于dIMRT计划;右肺的V5、V10、V20、V30均有统计学差异(P<0.05,其中V5的P值小于0.001);左肺的V5有统计学差异(P<0.05),V10、V20、V30无统计学差异(P>0.05);心脏的V10、V30均无统计学差异(P>0.05);脊髓的D1、Dmean均有统计学差异(P<0.05,其中D1的P值小于0.001);机器总跳数(MU)、总治疗时间(T)均有统计学差异(P<0.001)。结论:三种治疗计划均能满足临床要求,VMAT计划靶区适行度略高于dIMRT计划,肺的V5、V10有所增加,V20、V30有所降低,同时脊髓D1、Dmean也有所增加,但是在右乳腺癌术后放疗计划中脊髓的剂量整体在一个较低的水平,不用优先考虑;此外VMAT计划能够明显减少机器总跳数和总治疗时间,单弧计划的平均机器总跳数和总治疗时间分别为dIMRT计划的59.7%、31.6%,双弧计划的平均机器总跳数和总治疗时间分别为dIMRT计划的61.0%、57.8%。综合考虑,笔者认为单弧VMAT计划应该是右乳腺癌术后放疗的首选。

调强(IMRT)放疗复发性鼻咽癌初期报道

目的 :观察调强放疗复发性鼻咽癌剂量分布及可行性。方法 :1999年 6月— 2 0 0 0年 8月 ,10例病理确诊局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗。复发距初次治疗中位时间 :2 5 (14— 5 0 )个月。首程放疗均采用单纯外放射 ,中位剂量 :5 2天共 6 9Gy 35次。调强放疗通过NOMOS公司PEACOCK系统完成。再程放疗处方剂量 :4周共 5 7Gy 19次。结果 :除部分患者有体重下降和轻度口腔粘膜反应外 ,所有患者均能耐受这一治疗。即期疗效 :完全缓解 6例 ,部分缓解 4例。 2例局部再次复发 ,1例肺转移 ,2例病人死亡。全组中位生存时间 14个月。全组中位计划靶体积 (PTV) :95 .8(6 0— 134 )cm3。PTV剂量分布 :平均 :2 5— 2 8天 5 9.6 5± 2 .47Gy 19次 ;均匀指数 (最大剂量 处方剂量 ) :1.18± 0 .0 6 ,95 %PTV的接受剂量为 5 3.2± 1.36Gy以上 ,低于 95 %处方剂量的体积 (5 .4± 1.2 ) %。危险组织器官 (OAR)平均剂量均值 :脊髓 (9.46± 5 .2 3)Gy ;脑干 (2 0 .2 4± 3.5 5 )Gy ;腮腺 (18.5 3± 5 .30 )Gy(左 ) ,(19.6 8± 6 .2 1)Gy(右 ) ;晶体 (2 .11± 0 .6 5 )Gy(左 ) ,(2 .94± 0 .5 7)Gy(右 ) ;视交叉 (12 .34± 2 .47)Gy ;视神经 :(13.14± 3.6 5 )Gy(左 ) ,(17.6 5± 3.2 1)Gy(右 )。结论 :该治疗能被患者耐受 ,即期?

15例非小细胞肺癌IMRT计划与IGRT计划剂量学比较研究

目的非小细胞肺癌患者通过图像引导放疗技术确定PTV外扩数值,与常规三维调强计划(CT-IMRT)进行剂量学比较研究。方法选取15例病理组织学确诊的非小细胞肿瘤患者,每周行1次肺部CBCT扫描,每次在放疗前、放疗后分别扫描,得到数据依据二参数法得到三维方向外扩距离,按照外扩距离数据重新勾画靶区并制定计划(CT-IGRT),并与原计划(CT-IMRT)的PTV、双肺、脊髓、心脏的受量、体积进行比较,差异行配对t检验;并依据LymanNTCP模型设计正常组织并发症概率(NTCP)程序,比较2种计划的肺组织NTCP,差异行非参数wilcoxson检验。结果校正后PTV外扩值较前减小。校正后肺平均剂量减小,2种计划有统计学差异。校正后随双肺受照体积增加,经CBCT校正后NTCP有下降趋势,V5、V10、V20、V30、V40、V50CT-IGRT比CT-IMRT明显减低(P均<0.05)。结论利用CBCT技术校正后可减小摆位误差,缩小PTV外扩数值,精确PTV外扩距离,减小双肺平均受照剂量,降低正常组织并发症概率。

诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的远期疗效比较

目的比较局部中晚期鼻咽癌诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。方法诱导化疗+同期放化疗组(诱导组)118例,同期放化疗组(同期组)106例。诱导化疗方案为TP(多西他赛+顺铂)或PF(氟尿嘧啶+顺铂),同期化疗全部采用单药顺铂方案,全组病例均接受调强放疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验比较组间生存曲线。结果诱导组与同期组5年OS、DFS、DMFS、RFS分别为83.9%和82.1%(P=0.768),86.1%和79.8%(P=0.216),89.5%和84.5%(P=0.264),96.4%和90.8%(P=0.114)。亚组分析显示对于T晚期(T3-4N0-1)或N晚期(T1-4N2-3)的病例,诱导化疗均未明显提高OS、DFS、DMFS、RFS。两种诱导化疗方案TP与PF比较差异也无统计学意义。诱导组的血液系统不良反应及消化道不良反应较同期组明显增加。结论诱导化疗的使用未明显提高局部中晚期鼻咽癌的远期生存率,且血液系统、消化道等不良反应明显增加。

IMRT对新疆大鼠继发性骨棘球蚴杀灭效果的实验研究

目的观察三维适形调强放疗(IMRT)对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的杀灭效果,探讨IMRT对骨棘球蚴病的治疗有效性。方法选取股骨继发性棘球蚴病大鼠50只,对50只大鼠左侧股骨棘球蚴病区给予剂量40Gy的IMRT放疗,于放疗1w后活杀取材,取大鼠左、右股骨棘球蚴包囊后行电镜观察,应用RT-PCR法定量检测骨棘球蚴包囊中凋亡相关基因Caspase-3的表达情况。结果 IMRT作用1w后,电镜下均可观察到接受IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨棘球蚴包囊存在明显的放射损伤,而右侧未出现;RT-PCR法检测发现接受IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨棘球蚴包囊的细胞中凋亡相关基因Caspase-3大量表达,RQ值为(67.39±17.35),而右侧则极少量表达,RQ值为(1.43±0.53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT可促进新疆大鼠继发性骨棘球蚴包囊细胞的凋亡,其作用机制可能是通过调节凋亡相关蛋白Caspase-3而实现的。

鼻咽癌静态IMRT与VMAT同步加量放疗剂量学比较

选择21例同步加量调强放射治疗(SMART)鼻咽癌患者,在计划系统中以相同处方剂量和目标限量要求分别设计9野静态调强(sIMRT)和双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,满足95%靶体积达到处方剂量要求的前提下,比较两种计划的靶区剂量、危及器官和正常组织的受照剂量以及机器跳数(MU)和治疗时间的差异。结果显示两种计划靶区最大、最小剂量以及均匀性指数差异均无统计学意义,但VMAT靶区的适形指数(CI)显著提高(t=-3.86,P<0.05),转移淋巴结计划靶体积(PGTVnd)、高危淋巴引流区计划靶体积(PTV1)和预防照射淋巴引流区计划靶体积(PTV2)的平均剂量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划的脑干、脊髓和视交叉最大剂量以及双侧腮腺的60%体积受到的剂量(D60%)都小于sIMRT计划相应剂量,差异均有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划正常组织受照5 Gy体积(V5),V10和V15略高于sIMRT计划值(P>0.05),但V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50和平均剂量统计明显小于sIMRT计划相应剂量(P<0.05,P<0.01);VMAT计划平均总MU和治疗时间分别减少约14.2%和68.8%。

直肠癌术前放疗VMAT与IMRT剂量学参数及急性不良反应分析

目的:对直肠癌患者术前放疗容积旋转调强治疗(VMAT)与普通调强放射治疗(IMRT)的剂量学参数和急性不良反应进行比较分析,探讨VMAT在临床应用中的价值。方法:选取2015年1月至2018年1月在青海大学附属医院就诊的39例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前放疗患者作为研究对象。根据治疗方式不同将其分为VMAT组(n=14例)和IMRT组(n=25例),两组均同期卡培他滨化疗(825mg/m^2,bid,5次/周)。比较两组患者的剂量学参数,并对两组患者治疗期间出现的急性不良反应的发生情况进行比较。结果:VMAT组靶区均匀性指数和适形度指数优于IMRT组(P=0.016、0.005),实际治疗时间仅为IMRT组的1/3;危及器官的剂量学中,VMAT组与IMRT组相比小肠V50、小肠Dmean的参数显著降低(P=0.007、0.012),而膀胱V30、股骨头V20的参数较IMRT组升高(P=0.000、0.005);两组患者下消化道反应比较差异有统计学意义(P=0.038)。结论:VMAT可以增加靶区适形度、减少治疗时间,并可以降低小肠的高剂量区体积,且急性不良反应发生率及等级较低,与IMRT比较有着明显的优势。

MatriXX在IMRT剂量验证中的应用

目的:通过研究IMRT注量图的空间频率,分析在IMRT剂量验证时,Matrixx的取样间隔(探头间距)能否满足Nyquist采样定理。材料与方法:任意选取10例IMRT,其中鼻咽癌6例,肺癌4例。采用IBA公司的Matrixx进行调强剂量验证,每个电离室的测量值得到一系列离散采样信号。分别分析单个子野和整个测量平面的空间频率。①单个子野:从Pinnacle3 v8.0治疗计划系统中导出单个子野通量图。使用OmniPro I'mRT软件,从子野通量图取出一条离轴比曲线,Matlab对数据进行傅里叶变换处理,得出其最高空间频率fmax,比较分析不同子野宽度及其面积对fmax的影响。②测量平面:在TPS中导出整个测量平面的通量图,在X、Y方向上等间隔取出30条profile曲线,进行傅里叶变换,分析照射野的fmax。③选取1例IMRT,测量其剂量分布,多次移动探测面板,测量分布图,融合测量结果得到新矩阵,比较分析移动前、后Gamma值的变化。结果:①鼻咽癌子野面积2 cm2≤S≤5 cm2时,只有一个射野宽度w=2.9 cm的子野满足采样定理;子野面积5 cm2<S≤10 cm2时,不满足采样定理的射野宽度为:0.8 cm≤w≤2.6 cm。肺癌子野面积S>10 cm2时,其中仅有12%的子野不满足采样定理且子野宽度为:1.6 cm≤w≤2.5 cm。②6例鼻咽癌照射野的fmax符合采样定理比例分别为:80%、83%、76%、80%、80%、83%;4例肺癌的fmax符合采样定理的比例分别为:97%、97%、93%、93%。③移动后Gamma值变小。结论:使用MatriXX剂量验证时,当子野宽度小于2.6 cm时;S<5 cm2时绝大多数子野不满足采样定理,因此静态调强计划的最小子野面积不应过小。鼻咽癌和肺癌照射面的fmax符合采样定理的比例较高,因此MatriXX的7.6 mm的取样间隔适用临床要求。

鼻咽癌海马组织勾画后VMAT与IMRT技术的剂量学研究

目的比较在鼻咽癌勾画海马组织作为危及器官后容积旋转调强放疗(VMAT)与适形调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,评估VMAT技术在鼻咽癌海马组织勾画后的临床应用价值。方法选取10例鼻咽癌患者作为研究对象,均制定双弧VMAT与7野IMRT两种计划。在满足临床治疗要求的条件下,新增海马组织作为危及器官进行优化计算,比较两种技术的靶区均匀指数、适形指数、危及器官剂量分布、监测单元与治疗时间等。结果两种技术均能满足临床的治疗要求。VMAT技术较IMRT技术具有更好的靶区均匀性与适形性(均P<0.05);VMAT技术较IMRT技术在海马组织的最大剂量、平均剂量上分别减少31.7%、42.7%(均P<0.05),10Gy剂量体积、5Gy剂量体积分别减少46.3%、27.2%(均P<0.05);在晶状体的最大剂量上减少38.7%(P<0.05);在监测单元与治疗时间上,VMAT技术较IMRT技术也均减少(均P<0.05)。结论在鼻咽癌患者放疗中进行海马组织勾画后,VMAT技术较IMRT技术有明显的剂量学优势,值得在临床上推广应用。