INH-A、VEGF、β-HCG、孕酮联合检测在异位妊娠患者早期诊断中应用价值

目的:探讨抑制素A(INH-A)、血管内皮生长因子(VEGF)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)联合检测在异位妊娠(EP)早期诊断中的作用。方法:选择62例异位妊娠患者分配为观察组,选取60例正常妊娠妇女作为对照组、检测两组血清INH-A、VEGF、β-HCG、孕酮水平,计算各项指标单独及联合检测诊断EP的灵敏度和特异度。结果:观察组的INH-A、β-HCG、孕酮水平明显高于对照组,VEGF水平明显低于观察组,且差异具有统计学意义(P<0.05)、各指标单独检查均具有较高的灵敏度和特异度,联合检查的灵敏度和特异度均高于单项检查。结论:血清INH-A、VEGF、β-HCG、孕酮单独检测对EP早期诊断均具有较高的灵敏度和特异度,四项指标联合检测的灵敏度和特异度有明显改善,联合检测可进一步提高异位妊娠早期诊断的准确性,值得临床推广使用。

甲氨蝶呤联合中药预防异位妊娠保守手术术后持续性异位妊娠的临床疗效及对INH-A、VEGF水平的影响

目的探讨甲氨蝶呤联合中药预防异位妊娠保守手术术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的临床疗效及对抑制素A(INH-A)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取我院行腹腔镜下保守性手术治疗输卵管异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)的患者110例作为研究对象,将所有患者依照随机数字表法分成对照组和观察组,每组患者55例。对照组术后甲氨蝶呤50 mg/m2/d单次肌内注射。观察组在对照组基础上联用中药方剂治疗。观察两组治疗后持续性异位妊娠的发生率,观察两组治疗前24 h、治疗后3 d血清β-HCG、INH-A、VEGF水平变化。结果观察组PEP的发生率(1.82%),明显低于对照组(12.73%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清β-HCG、INH-A、VEGF水平均明显低于治疗前,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清β-HCG、INH-A、VEGF水平均明显低于对照组治疗后,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合中药能有效对异位妊娠保守手术术后持续性异位妊娠患者的INH-A、VEGF水平进行调节,并具有更低的并发症发生率。

妊娠早中期子宫动脉PI联合AFP、β-hCG、INH-A及uE3对子痫前期的预测价值

目的探讨妊娠早中期子宫动脉PI联合AFP、β-hCG、INH-A、uE3对子痫前期的预测价值。方法选择2019年1月至2020年1月于我院产检及分娩的1000例单胎孕妇,孕10~13^(+9)周采血测定血清AFP、β-hCG、INH-A、uE3水平及检测子宫动脉PI值。根据是否出现子痫前期分为对照组和观察组。通过ROC曲线分析子宫动脉PI联合AFP、β-hCG、INH-A、uE3对子痫前期的预测价值。结果观察组的PI、β-hCG、INH-A水平高于对照组,AFP、uE3水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PI、AFP、β-hCG、INH-A、uE3联合检测预测子痫前期的AUC为0.963,敏感度为93.49%,特异性为96.38%,均高于单一指标检测(P<0.05)。结论妊娠早中期子宫动脉PI联合AFP、β-hCG、INH-A、uE3对子痫前期具有较高的预测价值。

唐氏筛查对妊娠期肝内胆汁淤积症的预测价值分析

目的 探讨孕中期唐氏筛查血清学指标和妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关系,分析游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(f-β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)和抑制素A(Inh-A)4种因子独立及联合对ICP的预判价值。方法 对2019年住院孕妇进行回顾性分析,出院诊断ICP为研究组(280例,其中轻度255例,重度25例),同期随机选取出院诊断为头位顺产的单胎孕妇为正常对照组(210例),对妊娠中期f-β-HCG、uE3、AFP和Inh-A的水平进行统计比较,应用工作者曲线(ROC曲线下面积AUC)、约登指数和二元Logistic回归分析评判指标对预判ICP及其分度的价值。结果 研究组f-β-HCG、uE3和Inh-A水平高于正常对照组(P<0.05);采用f-β-HCG、uE3和Inh-A单指标独立诊断重度ICP的敏感性、特异性和AUC面积均高于轻度ICP,联合诊断的敏感性和AUC面积均高于单指标分析,且联合分析在诊断重度ICP中有较高价值,敏感度96.0%,AUC面积为0.822。经二元Logistic回归分析,f-β-HCG、uE3升高是导致ICP发生的危险因素(P<0.05),且随着其水平升高,发生概率上升,对预测重度ICP的价值更为明显。结论 本文挖掘了孕中期唐氏筛查血清学指标除用于筛查21—三体、18—三体和神经管缺陷外,对其他临床疾病有一定诊断价值,f-β-HCG、uE3和Inh-A筛查指标能早期预测ICP的发生,其中f-β-HCG、uE3是引起ICP的危险因素,预测重度ICP有较高价值。

消癥复通汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效研究

目的研究消癥复通汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床治疗效果,为中西医结合治疗提供临床用药依据。方法以滕州市中心人民医院2020年1月至6月因异位妊娠保守治疗患者80例为研究对象,按照是否采用中西药结合治疗方法随机分为两组,各40例。对照组年龄(30.45±6.00)岁,单用甲氨蝶呤治疗;观察组年龄(31.32±3.93)岁,采用消癥复通汤联合甲氨蝶呤治疗。比较两组患者年龄、停经天数、腹痛天数、阴道流血天数、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮、异位妊娠包块及子宫内膜厚度。比较整个治疗周期内两组治疗效果,同时观察药物不良反应。采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行统计学比较。结果观察组药物治疗失败行手术治疗者2例,治疗成功者38例(95.00%);对照组治疗失败者10例,治疗成功者30例(75.00%);两组治疗成功率比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。两组患者治疗后第7天血HCG及住院费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后第7天异位妊娠包块、血HCG降至正常时间、异位妊娠包块消失时间、住院时间分别为(2.14±0.92)cm、(14.61±4.76)d、(26.24±9.75)d、(7.16±3.11)d,均低于对照组(2.61±0.80)cm、(17.47±6.01)d、(32.50±12.98)d、(8.87±3.61)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、肌酸激酶(CK)、抑制素A(INH-A)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组VEGF、CK、INH-A水平分别为(83.17±35.31)μg/L、(33.07±10.04)U/L、(6.86±2.36)μg/L,均低于对照组(103.50±39.16)μg/L、(38.71±7.31)U/L、(8.05±2.03)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论消癥复通汤联合甲氨蝶呤能够加快异位妊娠患者包块的吸收,促进HCG降至正常,减少患者住院天数,中西药结合治疗方法疗效显著,无不良反应,可在临床上进行推广。

血清学检测对妊娠合并肝内胆汁淤积症病人病情严重程度的评估价值

探讨血中总胆汁酸(TBA),血清抑制素A(INH-A)及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平对妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)病人病情严重程度的评估价值,选取本院100例ICP患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组。结果显示,与对照组比较,观察组患者TBA,INH-A,sICAM-1显著增高,其中,重度组显著高于轻度组;联合TBA、INH-A、sICAM-1检测对诊断ICP病情程度进行诊断的敏感度、特异度及AUC均高于各指标单独诊断(P<0.05)。结果提示,TBA、INH-A、sICAM-1联合检测可作为评估ICP患者病情严重程度的重要指标。