BCL-6 P-gp在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及与IPI指数的相关性研究

目的:通过免疫组化方法检测初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者活检淋巴组织BCL-6、P-gp的表达,探讨初诊DLBCL患者上述指标表达的临床意义以及与IPI指数间的相关性。方法:收集福建省立医院病理科存档的2006年10月～2010年10月,首次确诊DLBCL且接受化疗(CHOP或R-CHOP方案)≥2个疗程患者标本34例(其中27例完成6个疗程化疗),检测BCL-6、P-gp的表达。入选病例根据国际预后指数(IPI)进行评分,将评分结果分别与所检测指标的表达结果进行相关性分析;将患者2、6个疗程化疗疗效分别与I P1评分、BLL-6、P-gp表达进行分析结果:BCL-6、P-gp高表达与lPl评分密切相关,其中BCL-6高表达与IPI评分呈负相关,P-gp阳性表达与IPI评分呈正相关;2个疗程化疗疗效与IPI评分无相关性,与BCL-6高表达呈负相关,与P-gp呈正相关;6个疗程化疗疗效与BCL-6阳性表达呈负相关,与P-gp呈正相关。结论:在初诊DLBCL患者中,BCL-6高表达与良好预后相关,P-gp高表达则提示预后不良。

复发难治T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及预后分析

背景与目的:复发难治T细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin Oslymphoma,NHL)患者预后差,尚无确定的预后因素,目前仍无标准的治疗方案。本研究探讨复发难治T细胞NHL患者预后相关因素及有效治疗方案。方法:1997年1月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心共收治复发难治T细胞NHL45例。回顾性分析其近期疗效、远期疗效和预后因素。结果:截止2006年7月,中位随访时间30个月(2～70个月),5例仍生存,复发后中位生存时间(MST)为22个月(2～62个月)。全组患者中,42例(93.3%)接受挽救化疗,有效率为61.9%(26/42),其中接受二线化疗方案有效率为52.4%(22/42)。1年总生存(overallsurvival,OS)75.6%,3年OS17.8%,5年OS4.4%。将二线国际预后指数(international prognostic index,IPI)0～1分和2分合并为低危组,3分和4～5分合并为高危组,进行生存比较,两者MST均未达到,低危组1年、3年和5年OS分别为82.1%、25.0%、5.8%,高危组1年、3年和5年OS分别为64.7%、6.5%、6.5%,有统计学意义(P=0.026)。多因素分析表明,血清乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.010)、二线AnnArbor分期(P=0.009)、二线IPI评分(P=0.015)、自体造血干细胞移植(P=0.026)、PS状态(P=0.002)和接受IMVP-16方案化疗(P=0.026)与复发难治T细胞NHL患者复发后OS密切相关。结论:二线IPI评分、自体造血干细胞移植等因素是复发难治T细胞NHL独立预后因素;复发难治T细胞NHL预后不佳,常规化疗缓解后应考虑加用如自体造血干细胞移植等治疗方法。

生发中心与非生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤的发病特点及预后因素分析

目的比较生发中心型(GCB)与非生发中心型(non-GCB)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)发病特点和预后因素,为临床分层诊治和评估预后提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2010年3月至2013年12月期间收治并在病理科经组织学和免疫组化确诊的DLBCL患者168例,按照Hams分型标准,分为GCB和non-GCB两类,比较两组的临床特点、组织学分类;整理追踪其中45例non-GCB和25例GCB患者,分析其发病时临床分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki67指数与国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分关系。结果临床特点为:168例DLBCL患者中non-GCB型126例、GCB型42例,non-GCB型与GCB型在发病年龄和男女比例差异均无统计学意义(P值分别为0.085、0.157);组织学分类为non-GCB型中60例发生于淋巴结节内,66例发生于结外,其中胃肠道25例;GCB型中15例发生于淋巴结节内,27例发生于结外,其中胃肠道15例;GCB型中原发于胃肠道占35.7%,而non-GCB型原发于胃肠道占19.8%,GCB型中原发于胃肠道明显高于non-GCB型(P=0.036);预后分析显示non-GCB型和GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤中,起病时临床分期、LDH水平以及60岁以上(包括60岁)和以下组间差异无统计学意义(P值分别为0.775、0.414、0.863)。而non-GCB型患者IPI评分值(3-5)、Ki67(≥80%)均高于GCB型,具有统计学意义(P值分别为0.031、0.026)。结论 DLBCL中non-GCB型比GCB型更常见,nonGCB型与GCB型发病年龄、男女比例无显著差异;GCB型中原发于胃肠道明显高于non-GCB型;起病时临床分期、LDH水平、以及60岁以上(包括60岁)和以下组在non-GCB型和GCB型中无明显差异,而non-GCB型患者IPI评分值(3-5)、Ki67(≥80%)均高于GCB型,提示non-GCB型DLBCL预后较差,在选择化疗方案时应以二线方案为主。

DLBCL患者采取RCHOP联合IFRT治疗的效果观察

目的观察弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者采取单独RCHOP(retuximab,cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine,and prednisone)方案化疗或RCHOP方案化疗后联合累及野放疗(involved field radiotherapy,IFRT)治疗的预后,并分析影响患者预后的因素。方法随机选择2021年1~12月在阳江市人民医院进行DLBCL治疗的患者62例作为研究对象。按照来诊时间排序,序列号为单号患者作为观察组,序列号为双号患者作为对照组。对照组患者给予RCHOP方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案基础上联合IFRT治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肿瘤最大径变化情况。以患者预后为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析,观察影响预后的相关因素。结果观察组患者总有效率为83.87%,对照组为61.29%,观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);肿瘤最大径治疗前两组无明显差异,治疗后均有所减小,而观察组小于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);按照患者预后情况进行分组,预后良好组45例,预后不良组17例,对影响患者预后的因素进行分析后发现,年龄≤60岁、未合并基础疾病、IPI评分≤1、血清LDH≤250的患者预后较好。以患者预后为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析,结果发现IPI评分、血清LDH是影响DLBCL患者预后的相关因素。结论弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用RCHOP方案联合累及野放疗治疗预后更佳,能够明显提高患者疗效,缩小肿块。患者IPI评分、血清LDH是影响DLBCL患者预后的相关因素,因此治疗时应注意进行观察,以评估患者预后。

GST-π和Topo-Ⅱ在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其与国际预后指数评分的关系

目的本研究通过免疫组化方法检测初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者淋巴组织GST-π、Topo-Ⅱ的表达,探讨初诊DLBCL患者上述指标表达的临床意义以及与IPI积分的相关性。方法收集福建省立医院病理科存档的2006年10月1日至2010年10月1日期间,首次确诊DL-BCL且接受化疗(CHOP或R-CHOP方案)≥2疗程患者标本34例(其中27例完成6个疗程化疗),检测GST-π、Topo-Ⅱ的表达。入选病例根据国际预后指数(IPI)进行评分,将评分结果分别与所检测指标的表达结果进行相关分析;将患者2、6个疗程化疗后疗效分别与IPI积分、上述两项结果进行相关分析。结果 GST-π、Topo-Ⅱ高表达与IPI评分密切相关,其阳性表达与IPI评分呈正相关。2个疗程化疗疗效及6个疗程化疗疗效都与两项指标呈正相关。结论在初治DLBCL患者中,GST-π、To-po-Ⅱ高表达与不良预后相关。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-cell lymphoma,PB-DLBCL)的临床特征、预后的影响。方法:回顾性分析2005年9月至2015年9月期间四川省肿瘤医院收治的45例早期PB-DLBCL患者临床资料。统计患者初诊时全血细胞计数中的中性粒细胞数、淋巴细胞数,计算治疗前NLR值。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果:45例PB-DLBCL患者中,多为女性(97.8%),中位发病年龄45岁(28岁~77岁)。所有患者均以单侧无痛性乳腺包块为首发症状,其中右侧乳腺包块29例,左侧乳腺包块16例;伴有B组症状5例。所有患者均接受化疗,联合利妥昔单抗免疫治疗31例,接受局部放疗12例,接受预防性鞘内化疗14例。病理亚型(按Hans分型法则)示生化中心B细胞型(GCB)10例,非生化中心B细胞型(non-GCB)35例。中位随访时间97个月,中位无进展生存期未达到,中位总生存期38个月(12~78个月),3年总生存率(OS)68.9%。通过ROC曲线得到NLR的截断值(cut off值)3.211,分为低NLR组(≤3.211)、高NLR组(>3.211)。NLR与PB-DLBCL的Hans分型(P=0.020)、病变部位(P=0.015)及IPI评分(P=0.002)明显相关。单因生存分析显示,non-GCB(P=0.011)、Ⅱ期(P=0.038)、ECOG评分≥2分(P=0.002)、IPI评分≥2分(P=0.002)、NLR值>3.211(P=0.007)以及未行预防性鞘内化疗(P=0.002)是影响PB-DLBCL患者预后的因素;多因素分析中显示,ECOG评分、IPI评分、NLR及预防性鞘内化疗是影响OS的独立预后因素(P<0.05)。结论:NLR与PB-DLBCL的临床特征有相关性,是影响PB-DLBCL患者生存预后的独立危险因素。