3.0T磁共振IDEAL-IQ序列R2^*值评估原发性肝细胞癌分化程度的价值

目的 探讨3.0T磁共振IDEAL-IQ序列的R2*值在评估原发性肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)病理学分化程度的价值.方法 回顾性分析在本院行肝脏3.0T MRI检查(包含IDEALIQ序列),并经外科手术切除和病理学证实为HCC的32例患者的影像学资料.在IDEAL-IQ序列的R2*弛豫率图上,利用感兴趣技术(ROI)分别测量HCC病灶及其背景肝组织的R2*值.32例HCC按术后病理分化程度分为低、中、高3个分化组;按背景肝组织术后病理学上是否存在肝硬化分为肝硬化组和非肝硬化2个组.采用独立样本t检验比较HCC与其背景肝组织R2*值的差异性.采用Spearman相关分析HCC的R2*值与病理学分化程度相关性.采用单因素方差的LSD法检验HCC不同病理分化组间的R2*值差异性.采用ROC曲线评价R2*值在预估各HCC病理学分化程度的诊断效能并确定界值.结果 肝硬化组(25例)和非肝硬化组(7例)HCC与其背景肝组织R2*值差异均有统计学意义[肝硬化组(28.28±6.26)Hz比(62.15±22.07) Hz;非肝硬化组(23.73±5.64) Hz比(40.21±10.13) Hz] (P<0.05),HCC的R2*值均低于其背景肝组织R2*值.HCC的R2*值与其病理学分化程度间呈中度相关(rs=0.476,P<0.05).HCC高(7例)、中(14例)和低(11例)分化组的R2*值分别为(36.13±5.48) Hz、(31.38±6.17)Hz、(20.24±5.75) Hz,三组间总体R2*值差异有统计学意义(P< 0.001),随着HCC分化程度减低,其R2*值呈降低趋势.采用R2*值预估低分化HCC的曲线下面积(AUC)为0.843,以R2*值21.38 Hz为界值,敏感度为83.6%,特异度为74.8%.结论 3.0T MR DEAL-IQ序列获得的R2*值与HCC的病理学分化程度呈中度相关,可在术前较为准确预估HCC病理学分化程度.

骨质疏松性腰椎压缩性骨折的椎间盘和椎旁肌肉MRI变化及意义

目的研究骨质疏松性腰椎压缩性骨折的椎间盘、椎旁肌肉磁共振成像(MRI)变化及意义。方法回顾性分析我院85例腰椎压缩性骨折患者的临床资料,将45例存在骨质疏松的患者纳入观察组,40例无骨质疏松的患者纳入对照组。比较2组患者的Pfirrmann分级、L_(1)~L_(5)椎旁肌肉的相关指标,包括双侧多裂肌横截面积、双侧竖脊肌横截面积、椎体横截面积、脂肪变性比例。结果2组Pfirrmann分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组L_(1)~L_(5)双侧多裂肌横截面积、双侧竖脊肌横截面积显著大于观察组,L_(1)~L_(5)脂肪变性比例显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组L_(1)~L_(5)椎体横截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的腰椎间盘退变程度明显高于单纯腰椎压缩性骨折患者,其椎旁肌肉MRI变化主要表现为双侧多裂肌、竖脊肌横截面积减小和脂肪变性比例升高。

颅脑损伤者智力及记忆障碍法医学鉴定的相关因素分析

目的探讨交通事故所致颅脑损伤者的智力和记忆障碍特点及相关影响因素。方法对近年受理的325例颅脑损伤者所做韦氏智力测验(IQ)及韦氏记忆测验(MQ)等级与影响因素进行分析。结果①325例脑外伤案例的智力测验评定等级:迟钝31例,边缘智能状态98例,轻度智能减退159例,中度智能减退30例,重度智能减退5例,极重度智能减退2例。智力障碍与脑损伤程度及范围有一定相关性。②325例伤者中MQ<70分有295例(90.77%),以短时记忆降低最为明显(F=93.98,P<0.01)。轻型脑损伤者多数智力水平虽在边缘智能状态以上,但仍普遍(78.30%)有记忆减退,伤后记忆减退人数多于智力减退人数,智力损伤与记忆损伤不平衡。③测验时机不同,部分测验结果不同,重复鉴定时心理测验影响因素增加。④心理测验综合评定结果与专家组鉴定结论比较,无显著差异(χ2=1.73,P>0.05),符合率为79.98%。结论韦氏智力测验(IQ)及记忆测验(MQ)等级受多种因素影响,评定时应进行综合评定。