正常形态前向运动精子总数对IUI临床周期妊娠率的影响

目的 探讨宫腔内人工授精（IUI）时,精子参数对IUI临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院生殖中心2010年7月～2013年3月380周期IUI的临床资料,统计精子形态、前向运动精子总数及正常形态前向运动精子总数对IUI临床妊娠率的影响.结果 380周期精液处理后正常形态精子百分率＜4％组与4％～15％组和≥15％组比较,其临床妊娠率分别为0、10.0％、11.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）；380周期精液处理后前向运动精子总数＜10×106组与≥10×106组比较,临床妊娠率分别为9.1％、10.6％,差异无统计学意义（P＞0.05）；380周期精液处理后正常形态前向运动精子总数＜0.4×106组与0.4×106～1.5×106组和≥1.5×106组比较,临床妊娠率分别为2.0％、17.5％、11.1％.,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 精液处理后正常形态精子百分率对IUI临床妊娠率影响明显,当正常形态≥4％时,可获得较稳定的临床妊娠率,临床妊娠率不会随着正常形态率的进一步增高而明显增高；精液处理后正常形态前向运动精子总数对IUI临床妊娠率有一定的影响,当正常形态前向运动精子总数≥0.4×106时可获得较稳定的临床妊娠率,临床妊娠率亦不会随着正常形态前向运动精子总数的进一步增多而增高,反而有下降趋势.

护理干预对IUI、IVF治疗周期中患者睡眠质量及妊娠结局的影响

目的:探讨不孕症者在辅助生殖技术治疗周期中睡眠异常的护理治疗与干预。方法:于2012年1月-2013年8月将本院生殖中心接受辅助生殖技术助孕的不孕症睡眠异常的患者405例随机分为两组。试验组200例,其中包括IUI术134例,IVF术66例。对照组205例,其中包括IUI术139例,IVF术66例。手术前后均通过SCL-90症状自评量表,进行心理状态分析。试验组在常规护理的基础上实施心理干预,并将试验组接受心理干预前后的PSQI评分结果以及试验组与未进行干预的对照组睡眠满意度及妊娠率两个指标的差异进行比较。结果:试验组接受心理干预后,其睡眠满意度得到明显改善,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。妊娠率方面,试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:对IUI、IVF治疗周期中睡眠障碍患者进行心理分析和干预,能明显改善睡眠,提高IUI与IVF周期的妊娠率。

IUI最佳时机的探讨（附40例分析）

目的 探讨宫腔内人工授精（ＩＵＩ）的最佳时机以提高妊娠率。对象 ４０例５３个周期男性不孕及不明原因不孕症患者，分为三组：自然周期组９例１４个周期，用克罗米芬（ＣＣ）促排卵组１５例１７个周期，ＣＣ＋ＨＭＧ＋ＨＣＧ促排卵组１６例２２个周期。方法经阴道Ｂ超监测卵泡发育并测量子宫内膜厚度及超声类型，自主卵泡平均直径达１．６ｃｍ以上时开始进行ＬＨ测定。结果 （１）自然周期于卵泡平均直径达１．

输卵管整形术后患者IUI助孕的相关因素分析

目的：探讨输卵管整形术后行IUI 助孕的可行性.方法：有腹腔镜下输卵管整形术手术史的患者在术后不同时期行监测排卵指导同房,或IUI 助孕,比较患者的妊娠结局.结果：输卵管整形术后半年内,输卵管超生造影证实至少一侧输卵管通畅的患者,行IUI 助孕周期妊娠率约为17.7%,半年内的累计妊娠率大概是28.6%,术后半年以上妊娠率明显下降.结论：输卵管整形术后半年内联合IUI 助孕可以获得较为满意的妊娠率,术后半年以上则需考虑试管婴儿助孕等更为复杂的助孕措施.

促排卵中多卵泡发育者行IVF-ET或成熟卵泡刺破+宫腔内人工授精(IUI)的初步探讨

目的:探讨促排卵治疗中多卵泡发育者的处理方法。方法:对于克罗米酚(CC)或hMG促排卵中发生多卵泡发育的30例患者,分别随机采用IVF-ET(A组)或成熟卵泡刺破+多余卵泡抽吸+宫腔内人工授精(IUI)(B组)的方法进行处理。结果:A组取卵周期妊娠率为26.67%,移植周期妊娠率为36.36%,与本中心同期同年龄段行IVF-ET者相比无统计学差异;B组妊娠率为13.33%,皆为单胎妊娠;二组所有患者均未发生OHSS。结论:促排卵治疗中出现多卵泡发育时,行IVF-ET或成熟卵泡刺破+多余卵泡抽吸+IUI是积极、有效、安全的治疗方法。

轻型子宫内膜异位症不孕患者IUI助孕相关因素分析

目的探讨轻型子宫内膜异位症患者行IUI助孕可行性。方法经腹腔镜检查确诊为Ⅰ、Ⅱ期的轻型子宫内膜异位症患者行IUI助孕,或使用药物治疗后再行IUI助孕,比较患者的妊娠结局。

女性和男性年龄对IUI助孕妊娠结局的影响

目的探讨女性和男性年龄对宫腔内人工授精(IUI)助孕妊娠结局的影响。方法收集2018年3月至2019年12月共2 424个IUI周期的临床资料,按照女性年龄分为A组(≤34岁)、 B组(35~39岁)、 C组(≥40岁),按男性年龄分为D组(≤34岁)、 E组(35~39岁)、 F组(≥40岁)。比较各组的临床妊娠率、生化妊娠率和早期自然流产率。结果 A、 B、 C组的临床妊娠率分别为12.48%、 9.07%、 5.76%;A组的临床妊娠率显著高于B组、 C组(P <0.05);C组的生化妊娠率为7.91%,显著高于A组的3.37%、 B组的2.53%(P <0.05);A、 B、 C组的早期自然流产率分别为8.41%、 30.23%、 12.50%;A组的早期自然流产率显著低于B组(P <0.05)。D、 E、 F组的临床妊娠率分别为12.47%、 10.70%、 8.19%;F组的临床妊娠率显著低于D组(P <0.05);D、 E、 F组的生化妊娠率比较无统计学差异(P>0.05);D、 E、 F组的早期自然流产率分别为8.11%、 20.31%、17.86%;E组的早期自然流产率显著高于D组(P <0.05)。结论当女性和/或男性年龄≥40岁时,IUI妊娠结局较差,应考虑更为积极的助孕手段。

3类洗涤法处理不同质量精液标本的效果比较及在IUI中的应用选择

目的:通过比较密度梯度离心法(density-gradient centrifugation,DGC)、上游法(swim-up,SU)和简单洗涤法(simple washing,SW)处理不同质量精液标本的效果,优选出最合适的宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)精液洗涤方法。方法:选取男科实验室行精液常规检查的患者中收集精液量≥3 m L的精液标本90份,其中精子浓度<15×10~6/m L的少精症患者精液标本23份,浓度与活力正常(浓度≥15×10~6/m L,PR≥32%且PR+NP≥40%)的精液标本67份,每份精液标本各取3个1 m L分别用密度梯度离心法、上游法和简单洗涤法处理。通过不同方法的洗涤处理,比较各组精子洗涤前后的浓度、活力(PR)及回收率。结果:3种处理方法洗涤后的PR较洗涤前均有显著提高(P<0.05);在处理后的精子浓度方面,简单洗涤法处理要显著高于其余两类方法(P<0.05);在处理后的PR和活率(PR+NP)方面,密度梯度离心法和上游法又要高于简单洗涤法(P<0.05);在回收率方面,密度梯度离心法和简单洗涤法则显著高于上游法组(P<0.05)。结论:在处理少精症患者精液标本时,上游法因其较低的回收率不适宜被采用;当精子浓度<15×10~6/m L且精子总数小于正常值(39×10~6个)时,为保证处理后最终前向精子总数>10×10~6个,精子标本不适合过多次数的洗涤处理,宜采用简单洗涤法;而只有当精液体积较大时,在保证IUI精子终浓度的同时,密度梯度离心法较简单洗涤法能更好地去除白细胞和不成熟生殖细胞等杂质,而更适宜被采用;在处理浓度活力正常精液标本时,密度梯度离心法和上游法较之简单洗涤法能获得更高的精子活力(P<0.05)而更适宜被采用;同时,密度梯度离心法因较之上游法具有更高的回收率(P<0.05),且具备操作易标准化和操作时间短等特点而更具实用价值。

IUI治疗逆行射精导致的不育症的临床研究

目的探讨IUI治疗逆行射精导致不育症的临床疗效。方法碱化尿液、运用生理盐水反复冲洗膀胱后,收集精液,立即离心培养行IUI。结果50例逆行射精导致的不育患者经IUI治疗,16例女方怀孕,妊娠率34%。结论本方法费用低廉,痛苦小,可周期操作,效果确切,实用性强,病人易于接受。

分析IUI助孕周期中精子DFI对精液参数以及妊娠结局的影响

目的:精子DFI反映精子核DNA的完整性,与受孕、着床和胚胎发育能力相关,目前尚未达成精子DFI影响助孕结局的共识。由此我们拟分析IUI助孕周期中精子DFI水平与精液参数及AIH助孕妊娠结局的相关性。方法:收集2015年5月至2019年8月IUI助孕周期777例患者的临床资料,包括女性临床指标、男性精液参数、精子DFI水平以及妊娠结局。根据DFI水平分为DFI<15%、15%≤DFI<30%以及DFI≥30%3组。结果:随着男性年龄升高,精子DFI水平也升高,有显著统计学差异(P=0.002);精子DFI与处理前活动精子总数、精子总活力密切相关,统计学有显著性差异(P=0.002,P=0.000);经密度梯度离心处理后,精子DFI与精液浓度、精子总活力、前向精子总数密切相关,统计学有显著性差异(P=0.000,P=0.001,P=0.000)。精子DFI≥30%组临床妊娠率有所下降,3组之间精子DFI与临床妊娠率和流产率之间无统计学差异。结论:男性年龄显著影响精子DFI水平,精子DFI与密度梯度离心前后精子活力和前向精子总数密切相关,但不影响IUI助孕后的临床妊娠率和流产率,IUI可作为男性因素不育的有效助孕方式。

中西药及筛选精子IUI治疗免疫性不育

本文采用中药二仙汤、西药强的松联合用药及筛选丈夫精子宫腔内人工授精(IUI)等方法治疗抗精子抗体(ASA)阳性引起的免疫性不育症。采用微量浅盘凝集试验(TAT)、精子制动试验(SIT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及混合抗球蛋白反应(MAR)等一系列ASA检测方法检测不育患者血清、精浆及宫颈粘液中的ASA。中药二仙汤有活血化瘀及行气利水之功效,辅以小剂量类固醇药物,增加免疫球蛋白的分解代谢,减少免疫球蛋白的生物合成,抑制精子抗体的形成和补体介导的精子细胞毒作用。中西药结合治疗免疫性不育症,ASA转阴率达98.1％,妊娠率为56.5％。浮游沉积法(MS)筛选精子对精液ASA阳性患者有效,ASA消失率达83.7％。MS法筛选精子IUI对宫颈粘液ASA阳性患者有效,妊娠率达33.3％。

克罗米芬+补佳乐在IUI中的临床应用探讨

目的观察克罗米芬+补佳乐在宫腔内人工授精中的应用,探讨影响克罗米芬的作用因素以提高IUI的成功率;方法回顾性分析了50例病人56周期IUI治疗方案,总结了不同年龄病人用药情况及用药后在注射hCG日病人的子宫内膜厚度、妊娠结局等;结果在57周期克罗米芬+补佳乐/IUI治疗中,妊娠有6例,临床妊娠率为12%,周期妊娠率为10.7%;其中1例为异位妊娠,1例早期流产;结论克罗米芬+补佳乐可改善子宫内膜的厚度,有利于胚胎着床,结合IUI能取得较好的妊娠结局。

优化后精液孵育时间对精子DNA完整性、顶体反应率及IUI临床结局的影响

目的探讨优化后精液孵育时间对精子DNA完整性、顶体反应率及IUI临床结局的影响。方法对2016年1月-2019年1月萍乡市妇幼保健院生殖医学科完成的168个IUI周期进行回顾性分析,收集优化后精液孵育时间、临床妊娠、自然流产及活产等资料,并分析优化后精液孵育时间与精子DFI、自发AR率及IUI临床结局的相关性。结果孵育46-60min、61-90min、91-120min后的精子DFI、自发AR率均显著高于孵育前(P<0.05),且孵育后各组间精子DFI、自发AR率比较均有统计学差异(F=5.516 P=0.000,F=7.424 P=0.000)。孵育31-45min组临床妊娠率最高,但各组妊娠率、自然流产率及活产率比较均无统计学差异(P<0.05)。结论精液优化后孵育时间越长,对精子DNA完整性及精子受精能力均会产生不利影响,但对临床结局未见明显影响。

输精管绝育术后经皮穿刺吸精子IUI辅助授孕技术临床研究

应用经皮穿刺输精管吸精子(PVSA)及经皮穿刺附睾吸精子(PESA)宫腔内人工授精(IUI)技术,治疗男性绝育术后要求复育或复通复育失败者共28例。其中PVSA 16例,IUI 16个月经周期,6例妊娠,周期妊娠率37.5％;其余12例由于吻合术后输精管与周围组织粘连严重采用PESA,4例从附睾尾吸出精子,IUI后1例妊娠并足月出生一健康男婴;8例从附睾头吸出活精子,IUI 10个月经周期,1例妊娠,现已4个月。结论认为,附睾头部精子进入女性生殖道内具有自然受精能力;PESA或PVSA结合IUI治疗男性绝育术后要求复育者安全、经济、有效,其辅助授孕技术为男性绝育术后复育提供了新的途径。

中药在IUI技术中的协同作用的临床观察

将 87例不孕症患者随机分成治疗组 46例和对照组 41例,在宫腔内人工授精 (IUI)术后,治疗组根据不同阶段辨证加用中药,对照组根据内膜、卵泡的不同情况加用补佳乐治疗。结果:排卵率、受孕率比较,治疗组优于对照组 (P<0 .05),且治疗组的自然流产率降低,妊娠合并症减少。

生殖与节育：宫腔内人工授精（IUI）治疗男性不育症

在精子通过女性生殖道过程中有大量的精子损失掉了．IUI经过了宫颈粘液的屏障作用，因而增加了达到授精部位的配子密度。已有研究表明进行阴道内授精后，在通过女性生殖道过程中，精子数目明显减少，在月经中期的阴道内授精1小时内，每0．14亿个阴道内的话动精子中只有1个能够到达输卵管，IUI增加了女性腹腔内精子的比例。因此，使用IUI可以增加达到输卵管远端的精子数目．但另一方面，生理条件下的宫颈粘液可以做为精子贮存库，失去宫颈粘液的作用，将丧失持续释放精子的作用，而且IUI需要准确确定排卵时间．

促排卵IUI患者的妊娠结局与阴道微生态相关性的探讨

宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)是一种辅助生殖技术,将运动性精液注入女子子宫以获得怀孕。这是临床上比较常用的治疗不孕症的方法,该方法操作简便易行,但是成功率受到诸多因素的影响。本研究是我们中心行IUI的追溯研究,同时分析了微生物状况。研究发现阴道微生物群在生殖健康方面起着重要作用,其对辅助生殖技术过程具有一定影响^([1])。本研究探讨阴道微生物失调对生殖结果的影响以提高IUI的成功率,现报告如下。