发作期同步视频EEG与EMG联合监测在鉴别点头癫痫发作类型中的意义

目的：评估发作期同步视频脑电图（V—EEG）及表皮肌电图（EMG）联合监测在诊断和鉴别以点头发作（head nodding attack）为临床表现的癫痫的意义。方法：应用64道尼高力-one视频脑电图仪记录长时间V—EEG并同时在目标肌肉皮肤上安装盘状电极同步记录表面EMG进行分析。人组标准：①明确是癫痫患者；②V—EEG监测后明确癫痫发作临床表现符合在坐位表现为点头，伴或不伴其他临床表现。结果：9例患者共记录到107次临床发作：轴肌强直发作19次，短暂性强直发作8次，不典型失神发作1次，典型失神2次，全面性强直发作2次，全面性强直阵挛发作4次，轴肌肌阵挛发作23次，眼睑肌阵挛11次，肌阵挛失神发作26次，肌阵挛失张力发作3次，失张力发作2次，右侧上肢肌阵挛发作1次，强直性痉挛发作5次。发作时临床表现符合坐位点头动作的共86次发作。结论：发作期同步视频EEG—EMG能明确诊断并鉴别以点头发作为临床表现的癫痫发作类型，如轴肌肌阵挛发作、肌阵挛失神发作、肌阵挛一失张力发作、失张力发作、痉挛发作、强直痉挛发作及短暂性强直发作；癫痫患者行头皮V—EEG监测时同步记录表面EMG，从时间及空间参数上有助于量化分析，结合临床表现及视频分析有助于鉴别临床表现以点头为主的癫痫发作类型。

颞叶内侧癫发作期EEG的定位价值

目的:探讨单侧海马硬化并同侧发作间期EEG异常的颞叶内侧癫患者的发作期EEG定侧定位价值。方法:回顾性分析22例经头颅MRI证实为单侧海马硬化,长程视频脑电监测表现为同侧发作间期EEG异常(包括样放电和颞区间歇性节律性δ活动)的颞叶内侧癫患者,在发作期EEG的定侧定位价值。结果:发作期EEG定位于同侧颞区的占59.7%,同侧颞-额区的占12.5%,能定侧的占84.7%,其中定位于颞区和颞-额区的占72.2%,定位于同侧半球的占12.5%。结论:单侧海马硬化并同侧发作间期EEG异常的颞叶内侧癫患者,发作期EEG的定位和定侧有较高可信度。

癫痫发作后全面性脑电波抑制及其在癫痫性猝死中的意义

癫痫性猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫患者意外死亡的主要原因。癫痫发作后全面性脑电波抑制(postictal generalized EEG suppression,PGES)与SUDEP具有一定的相关性;PGES的出现具有显著的个体差异,其发生与患者年龄、发作类型、强直性发作/肌强直、发作时及发作后呼吸功能障碍、发作时和发作后的自主神经功能障碍相关。全面性强直-阵挛发作作中阵挛期进行性慢波(progressive slowing of clonic phase,PSCP)是PGES发生和延长的独立预测因子。

癫痫发作的两种模式

通过分析临床癫痫脑电的最大Lyapunov指数,研究了多种不同诱发背景的癫痫在各个时期(间期、前期、发作期、发作后期4个时段)的最大Lyapunov指数的时域变化规律,提出癫痫发作具有两种响应模式:(1)睡眠、清醒等状态下的自发癫痫,大脑受到随机信号的干扰,脑内各子系统之间需经过较复杂的协调作用才能进入高度同步放电状态;(2)闪光刺激等状态下的诱发癫痫,大脑受到外加高频信号的干扰,脑内各子系统将被快速驱动进入高度同步放电状态。

结节性硬化所致婴儿痉挛症发作期脑电局灶或一侧优势现象31例报告

目的：探讨结节性硬化症（TS）所致婴儿痉挛症患者发作期脑电活动局灶改变及其分布优势侧的特征现象，以及与术后疗效的关系。方法：回顾分析了31例TS术前脑电图定位在发作期呈现的局灶、一侧多灶，或双侧均有病灶而以一侧占优势的脑电图现象，并结合术后随访结果对比分析其差异。结果：局灶性放电（单灶）6例，一侧多灶14例，双侧改变以一侧占优势的11例。经统计学处理，局灶与一侧多灶比较差异有显著意义（P〈0．05）．与两侧均有以一侧占优势相比差异有极显著意义（P〈0．01）。结论：TS所致婴儿痉挛症患者间歇期表现为多灶性弥散放电甚至高度失律，但发作期起源灶相对明确，呈现局灶、一侧多灶或者两侧均有以一侧占优势，给外科干预提供有力的依据，并获得良好疗效，尤其对于发作期局灶改变者效果尤好。

难治性颞叶癫痫头皮脑电发作起始形式与致痫病变的关系

目的观察难治性颞叶癫痫(intractable temporal lobe epilepsy,ITLE)患者头皮脑电发作起始形式,并探讨其与致痫病变的关系。方法回顾性分析我院神经外科2011年9月至2015年9月45例ITLE患者的临床信息及其172次临床发作的视频脑电图资料,所有病例行切除性癫痫手术治疗,术后效果评估均为EngelⅠ级。根据术前MRI所示致痫病变部位的不同分为颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)和颞叶新皮层癫痫(neocortical temporal lobe epilepsy,NTLE);术后病检可见6种不同病理类型。对发作期脑电起始形式进行分析,比较各种起始形式在不同部位及不同性质致痫病变的出现差异,探讨不同发作起始形式对致痫灶的定位价值及可能的神经电生理机制。结果 (1)45例患者172次临床发作期脑电中有明显起始形式157次,包括低幅快活动(low-voltage fast activity,LVFA)57次(36.3%),θ节律35次(22.3%),δ活动31次(19.7%),尖波活动20次(12.7%),低中幅多棘波14次(8.9%)。157次发作期脑电中局灶性起源103次(65.6%),LVFA占49次(47.6%),LVFA的定位率明显高于其他起始形式(P<0.01)。(2)5种起始形式均可见于MTLE和NTLE,LVFA在NTLE的出现率明显高于MTLE(P<0.01),慢活动(θ节律及δ活动)在MTLE的出现率高于NTLE(P<0.05),尖波活动及低中幅多棘波在不同部位的出现差异无统计学意义(P>0.05)。(3)5种起始形式可见于不同性质的致痫病变,θ节律在海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)病变中的出现率高于其他病变类型(P<0.05)。结论 ITLE发作期头皮脑电起始形式中LVFA有较好定位价值,θ节律对HS具有提示意义。

探讨儿童部分性癫痫发作发作间期脑电图及与影像学的关系

目的探讨儿童部分性癫痫发作发作间期EEG及与影像学的关系。方法对67例部分性发作的癫痫患儿行长程录像脑电监测(VEEG)及影像学检查,分析发作间期EEG及与影像学的关系。结果与发作间期EEG正常的患儿比较,EEG异常患儿影像学正常率显著降低,影像学异常率显著增高(χ2=5.154,P=0.023)。发作间期异常放电51例患者中,42例(82.4%)间期放电与发作期部位一致,其中20例(47.6%)影像学检查正常,22例(52.4%)影像学检查异常,两者相比差异无统计学意义(P=0.726)。结论发作间期EEG异常部分性癫痫患儿,影像异常率高,大多数患儿发作间期放电与发作期起始放电部位一致。

重症监护病人脑电数据的自动聚类分析（英文）

癫痫性发作、持续状态及痫样节律性活动是常见的病理性脑部放电状态,通常会在急性脑损伤患者的脑电图(EEG)中表现出来。完成此类病理性波形的有效标记,是进一步诊断与治疗相关疾病的重要前提。为辅助神经内科专家对不同病理波形进行快速标记,文中提出了一种全新的辅助检测标记系统。该系统分别采用特征提取、PCA降维和LE映射可视化等技术,实现EEG中同质模式簇的自动检测。所提方法对哈佛医学院/麻省总医院中10例ICU患者的长时程连续脑电图进行了系统分析。数值实验结果表明,海量脑电数据能够被有效地自动聚类为多种ICU典型标准波形,而且仅通过观测类中心及若干同类成员就能够达到有效标记的目标。同时,LE可视化结果也进一步证实了"发作间期-发作期"连续统假设是成立的。

发作期头皮电极脑电图在局灶性癫痫诊断中的价值

目的研究不同时段的发作期头皮电极脑电图(EEG)在局灶性癫痫侧向性诊断中的作用。方法收集2010年7月-2016年10月就诊于北京三博脑科医院和广州三九脑科医院行癫痫手术的41例局灶性癫痫患者资料,回顾性分析起源于不同脑叶/区(额叶内侧面、额叶外侧面、颞叶内侧面、颞叶新皮层、后头部和岛叶)的共计356次发作,将每次发作期的头皮电极EEG分为十等段(E1-E10),分析每等段EEG的侧向性,再将十段EEG合并成E1-E3,E4-E6和E7-E10三个时段,分析三个时段EEG的侧向性诊断正确率、错误率和无侧向性率。颅内电极EEG明确癫痫发作的起始脑区,癫痫术后发作消失/减少最终判定致痫区。结果所有脑叶/区的癫痫中,62%(219/356)发作期头皮电极EEG具有定侧价值。近80%的颞叶癫痫各时段发作期头皮电极EEG具有侧向性。颞叶内侧型癫痫在发作期头皮电极EEG的E4-E6段侧向性诊断正确率最高89%,而在E1-E3段错误率最高,达30%;颞叶新皮层癫痫有95%的发作在E1-E3段侧向性诊断正确率最高。额叶癫痫各时段的发作期头皮电极EEG无侧向性诊断率明显高于正确率。额叶内侧型癫痫在E1-E3段侧向性诊断正确率最高,但仅为24%;额叶外侧型癫痫各时段发作期头皮电极EEG无侧向性诊断错误,E1-E3段侧向性诊断正确率最高为83%。后头部癫痫在E1-E3段可提供93%的侧向性诊断正确率。岛叶癫痫各时段的发作期头皮电极EEG侧向性诊断正确率均很低。结论 E1-E3段头皮电极EEG在所有脑叶/区癫痫的侧向性诊断中均有一定价值,尤其对额叶外侧型、颞叶新皮层、后头部癫痫侧向性价值更高。而E4-E6及E7-10段对颞叶内侧型癫痫发作侧向性诊断价值仍然较大。