HIA与IA方案治疗初治急性髓系白血病的临床对比观察

目的分别用去甲氧柔红霉素(IDA)与HA方案[高三尖杉酯碱(HH)+阿糖胞苷(Ara-C)]组成的双诱导HIA方案与传统IA方案治疗初治急性髓系白血病,比较两组化疗方案的疗效及不良反应。方法 HIA方案为:IDA7 mg/(m2.d),静脉滴注第1～3天;HH2.5 mg/(m2.d),静脉滴注,第1～5天;Ara-C100 mg/(m2.d),静脉滴注,第1～5天。IA方案为:IDA10 mg/(m2.d),静脉滴注,第1～3天;Ara-C100 mg/(m2.d),静脉滴注,第1～5天。结果 HIA方案组第一疗程74.4%(32/43)获CR,其中9例复发(早期复发1例,晚期复发8例)。IA方案组第一疗程73.3%(26/30)达CR,其中8例复发(早期复发5例,晚期复发3例)。两组在CR率和生存分析比较上差异均无明显统计学意义。但HIA方案组患者心脏不良反应发生率(2.3%)显著低于IA组(16.7%)。HIA方案化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应,尤其未加重心脏毒性,治疗过程中未发生早期死亡。结论 HIA方案可以减少蒽环类药物的剂量,不加重心脏毒性,增加了患者的耐受能力,且不影响疗效。