吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分

目的探讨吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分之间的关系。方法40例终末期肝病患者,根据Child-Pugh肝功能分级分为A、B、C三级;利用脉冲式色素浓度图象分析仪(DDG)行吲哚氰绿(ICG)排泄试验(血浆清除率(K)和15分钟滞留率(R15),同时计算患者的终末期肝病模型(MELD)评分。结果随着肝功能分级的递增,K值下降,而R15和MELD评分则增加,各级之间相比差异有统计学意义;吲哚氰绿(ICG)排泄试验与MELD评分之间有显著的相关性,K值与MELD评分呈明显负相关(r=-0.901);而R15与MELD评分则成明显正相关(r=0.864)。结论1.吲哚氰绿(ICG)排泄试验(K值、R15)是评价肝脏储备功能的良好指标,其K值、R15随着Child-Pugh肝功能分级的递增而变化;2.K值和R15与MELD评分关系密切,其中,K值的相关性更为显著,提示K值有可能成为评估终末期肝病简便、准确的指标。

ICG磁性PLGA纳米粒的制备及其在小鼠体内的脑靶向作用

目的:制备装载近红外荧光探针吲哚菁绿(ICG)的磁性聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米探针,并利用小动物活体成像技术观察ICG磁性PLGA纳米粒的脑靶向作用。方法:取ICG、PLGA和四氧化三铁纳米颗粒采用纳米沉淀法制备ICG磁性PLGA纳米粒,采用激光粒度分析仪检测其粒径、聚合物分散性指数(PDI)及Zeta电位分布,采用透射电镜观察其外貌和粒径大小,采用紫外可见吸收光谱法和原子吸收分光光度法测定ICG和四氧化三铁纳米粒的包封率和载药量;取NOD/SCID gamma(NSG)小鼠4只,其中头部放置和不放置磁铁各2只,同时尾静脉注射ICG磁性PLGA纳米粒后,采用小动物荧光成像仪观察活体及取脑前后活体动物、离体脑部的荧光成像,并利用系统自带的分子成像软件对离体脑部的近红外荧光进行定量分析。结果:本实验制备得到球形ICG磁性PLGA纳米粒,粒径为(172.77±2.14)nm,PDI为(0.225±0.015),Zeta电位为(-4.18±0.67)m V,ICG和四氧化三铁纳米粒的包封率分别为61.8%和40.1%,载药量分别为0.165%和0.042%;小动物活体荧光成像仪结果显示,ICG磁性PLGA纳米粒在磁场作用1 h后向NSG小鼠头部聚集;取脑部组织定量分析结果表明,经磁场作用的ICG磁性PLGA纳米粒在NSG小鼠头部的荧光强度约为无磁场作用NSG小鼠的1.2倍。结论:成功制备得到符合动物实验要求的球形ICG磁性PLGA纳米粒,且在磁场作用下具有一定的脑靶向作用。

Indocyanine Green Nanoparticles for Theranostic Applications

Theranostics is a concept that integrated imaging and therapy. As an emerging field, it embraces multiple techniques to arrive at an individualized treatment purpose. Indocyanine green(ICG) is a near infrared dye that has been approved by Food and Drug Administration(FDA) in USA for the use in indicator-dilution studies in humans. ICG nanoparticles(NPs) have attracted much attention for its potential applications in cancer theranostics. This review focuses on the preparation, application of ICG NPs for in vivo imaging(fluorescent imaging and photoacoustic imaging) and therapeutics(photothermal therapy, photodynamic therapy and photoacoustic therapy), and future directions based on recent developments in these areas. It is hoped that this review might provide new impetus to understand ICG NPs for cancer theranostics.

Application of intraoperative indocyanine green videoangiography in the surgical treatment of spinal dural arteriovenous fistulas

Objective To evaluate the clinical significance of intraoperative indocyanine green (ICG) videoangiography in surgical management of spinal dural ateriovenots fistulae (dAVFs) . Methods In this retrospective analysis we examined nine cases of dAVFs,diagnosed by complete spinal angiography,in which laminoplasty were performed through posterior approach. An operating microscope-integrated light

吲哚菁绿导航腹腔镜胃癌根治术的应用实践

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中具有重要研究价值,在国内外引起广泛关注和研究。然而,目前临床实践中关于ICG近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中的应用仍处于探索阶段,尚缺乏统一标准。本文介绍了ICG荧光成像的机制以及ICG在腹腔镜胃癌根治术中的适应证和禁忌证,详细阐述了ICG分子荧光影像技术在腹腔镜胃癌根治术的应用方法、流程以及临床应用,将应用实践进行总结归纳,希望有助于ICG引导的腹腔镜胃癌根治术的推广与进一步的规范化。

局部进展期胃癌微创外科进展

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,中国大部分胃癌患者确诊时已处于局部进展期。目前已证实以腹腔镜手术为代表的微创胃癌根治术具有不亚于传统开腹手术的近、远期疗效,微创外科手术逐渐成为局部进展期胃癌患者的主要手术方式。随着胃癌外科治疗理念不断更新,新技术不断涌现,使胃癌外科朝着微创化、精准化的方向发展。本文结合近年来国内外相关研究,就局部进展期胃癌微创外科进展进行综述。

三维可视化、荧光影像联合超声技术在外科治疗重度肝硬化相关性小肝癌定位中的应用效果

目的:分析联合三维可视化技术、吲哚菁绿荧光影像和超声技术在合并重度肝硬化小肝癌精准定位中的应用效果。方法:回顾性分析2019年01月至2022年12月我院普通外科行开腹和腹腔镜手术治疗合并重度肝硬化的63例小肝癌患者资料。在术中超声辅助的基础上,根据是否联用三维可视化、荧光影像技术分为观察组(n=33)和对照组(n=30)。比较两组患者的手术治疗、实验室检查指标和术后并发症情况。结果:观察组患者手术时间明显较对照组短,且术中出血量也明显少于对照组。术后病灶残留也较对照组少。两组术后3天ALT、AST和TBil差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的ALT、AST和TBil水平显著低于对照组。结论:对于合并重度肝硬化的小肝癌行开腹或腹腔镜手术时联合三维可视化技术、吲哚菁绿荧光影像技术、超声技术有助于定位肝癌,提高治疗效果。

术中吻合口测试技术在预防胃癌术后吻合口漏中的研究进展

胃癌是胃肠道常见肿瘤之一,其治疗方法以手术治疗为主。吻合口漏是胃恶性肿瘤术后最严重的并发症之一,一旦发生会严重影响患者预后,甚至导致死亡。目前临床上针对吻合口漏的研究多聚焦术后“早诊断,早治疗”,缺乏有效的预防手段。术中吻合口测试(IOAT)技术是一种术中吻合口检测方法,多通过充气试验(ALT)、亚甲蓝渗漏试验(MBLT)、吲哚菁绿(ICG)标记荧光检测和胃镜等方法评估术中吻合口的完整性及血流灌注情况,在术中及时发现并处理吻合口的缺陷,降低术后吻合口漏发生率,能够降低患者术后病死率、改善术后生活质量、缩短住院时间并减轻患者经济负担;但有临床研究亦显示,IOAT不能预防术后吻合口漏的发生,可能导致吻合口组织坏死,其临床争论较大。为此,综述胃癌根治术IOAT技术的相关进展,以及IOAT与术后吻合口漏的发生率之间的关系,为预防胃癌术后吻合口漏提供临床参考。

腹腔镜解剖性半肝切除中肝蒂处理与吲哚菁绿剂量影响荧光染色效果的研究

目的:探讨腹腔镜解剖性半肝切除术中吲哚菁绿(ICG)荧光染色的方法及剂量选择。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集分析2020年10月至2023年10月中国医学科学院肿瘤医院完成的腹腔镜解剖性半肝切除术病人的临床资料,分析肝蒂处理方式、术中ICG荧光染色的方法及效果、ICG注射剂量、术后恢复情况等。结果:共完成腹腔镜解剖性半肝切除术91例,右半肝切除28例,左半肝切除63例。肝蒂处理采用鞘内解剖9例,鞘外解剖82例。ICG荧光染色均采用反染法,其中69例(75.8%)染色成功。肝蒂鞘外解剖、ICG低剂量组较鞘内解剖、ICG高剂量组的染色成功率高。平均手术时间(168.5±32.2)min,术中出血量(152.4±56.3)mL,术中输血6例(6.6%),平均术后住院时间(8.5±2.6)d。中转开腹1例,原因为肿瘤外生性生长压迫肝蒂。4例发生Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级并发症,均经治疗后好转。Ⅲa级并发症3例,均为胆漏引起腹腔感染,经穿刺引流治愈。无Ⅲb级以上严重并发症。结论:腹腔镜解剖性半肝切除术ICG荧光染色方法推荐Glisson蒂鞘外解剖的反染法,较低的ICG剂量有助于提高荧光染色成功率。

腹腔镜肝切除术中不同肌松程度对肝脏灌注和肝功能的影响

目的比较腹腔镜肝切除术中深度和中度神经肌肉阻滞(以下简称:肌松)对肝脏灌注和围术期肝功能的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院择期行腹腔镜肝切除术患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M组,n=30)。麻醉诱导时,D组给予罗库溴铵0.9 mg/kg,M组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,术中持续输注罗库溴铵,维持D组强直刺激后计数(post-tetanic count,PTC)1-2和M组四个成串刺激(train-of-four ratio,TOF)1-2。两组患者分别于麻醉诱导后和标本切除后,静脉给予吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)0.25 mg/kg,监测ICG 15 min残留率(retention rate at fifteen minutes,ICG_(R15))。记录两组患者术中罗库溴铵用量、外科手术操作满意度、术后肩膀疼痛以及术后第一天肝功能和呕吐发生情况。结果与M组相比,D组罗库溴铵用量明显增加(P<0.01),但两组间麻醉诱导后和标本切除后ICG_(R15)差异均无统计学意义(P=0.581),围术期肝功能各指标差异亦无统计学意义。与M组相比,D组外科满意度评分明显升高(P<0.05),术后肩膀痛发生率(P=0.037,OR=1.37,95%CI:1.01~1.86)及术后第一天呕吐发生率(P=0.017,OR=1.64,95%CI:1.07~2.53)明显降低。结论与中度肌松组相比,腹腔镜肝切除术中深度肌松组外科手术操作满意度增加,术后肩部疼痛以及呕吐发生率降低,但两组患者术中肝脏灌注及围术期肝功能未发现明显差异。

吲哚菁绿荧光成像在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术在全腹腔镜远端胃癌根治术中肿瘤定位及淋巴结清扫方面的应用价值。方法:回顾性收集2017年8月至2019年8月北京大学肿瘤医院收治的经胃镜及病理确诊的126例远端胃癌患者临床病理资料。其中62例患者在ICG标记近红外荧光腹腔镜下完成手术(观察组),64例行常规腹腔镜手术(对照组)。评估对比术前ICG标记与术中内镜定位的效果;对比两组淋巴结清扫与检获情况。结果:T1~2期观察组患者术中标本测量近端切缘距离(4.92±1.65)cm与对照组(4.76±1.66)cm相比差异无统计学意义(P=0.671)。T3~4期观察组患者第二站淋巴结清扫数目为(11.09±6.19)枚,高于对照组(8.89±4.35)枚(P=0.049);观察组破损淋巴结检出数量(0.74±0.46)枚少于对照组(1.27±1.22)枚(P=0.009)。结论:T1~2期胃癌患者行术前ICG标记可精准判断肿瘤边界,其肿瘤定位效果与术中胃镜相当,全腹腔镜手术时可指导选择合适的切除线。ICG在T3~4期胃癌的淋巴导航作用可指导术中更精细、完整、彻底地清扫淋巴结,增加淋巴结清扫数量,减少术中淋巴结的破损。

近红外标记技术在生物医药领域的应用

文章主要介绍了与ICG类似的几类近红外菁染料:ICG衍生物、Cy系列染料及IRDye系列,总结了它们的结构特征、光谱性质和修饰部位,着重介绍了它们与生物大分子结合形成的一些荧光标记复合物,并且就其与抗体、多肽、药物骨架等结合的复合物在生物医药领域的应用进行了阐述。

吲哚菁绿荧光血管造影在前循环动脉瘤手术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(ICG)脑血管造影在颅内前循环动脉瘤手术中的作用。方法回顾性研究2007年1月至2008年4月开颅手术治疗的前循环动脉瘤患者42例,荧光显微镜下观察术野中血管,指导手术操作。术后行3DCTA或DSA检查,评估术中ICG荧光造影对开颅手术治疗颅内动脉瘤的作用。结果术中确认动脉瘤颈残留2例,载瘤动脉分支血管闭塞1例,穿通血管误夹2例,重新调整动脉瘤夹位置后,再次荧光血管造影,证实动脉瘤颈夹闭满意,术后DSA(或MRA、CTA)均证实术中ICG造影结果。结论ICG血管造影是一种术中监测颅内动脉瘤颈是否残留、载瘤动脉是否狭窄及穿通支血管是否闭塞的重要检查手段。

无创检测肝储备功能的脉搏色素密度法

针对当前肝脏储备功能检查存在需分时采集动脉血进行分光光度分析、依赖手工操作造成测量精度低和测量时间长,以及医务人员易被感染等问题,通过建立和分析吲哚氰绿色素的稀释及排泄特性曲线,研究一种无创、连续检测肝储备功能参数的脉搏分光光度测量方法。在静脉注入吲哚氰绿指示剂后,利用940nm和805nm的双波长光源同步采集脉搏波信号,根据血液中色素浓度的时间变化率,计算得到血浆消失率和15min滞留率等肝储备功能参数。经与采血的分光光度法对比,该检测方法的平均相对误差小于5%,可以为临床的肝切除手术提供准确的肝储备功能评价结果。

吲哚箐绿血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值

目的探讨吲哚箐绿(Indocyanine green,ICG)血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值,以提高手术疗效。方法32例35个颅内动脉瘤采取开颅动脉瘤夹闭术,夹闭前后均行吲哚箐绿血管造影,根据造影结果所示,如瘤颈有残留、载瘤动脉及其远端分支有狭窄则及时调整动脉瘤夹,如术野区其它血管有痉挛变细情况则采用罂粟碱浸泡,28例术后复查CT、3D-CTA或DSA以判断有无脑梗死及动脉瘤夹闭情况。结果术中发现动脉瘤残颈3例,载瘤动脉狭窄4例,远端分支狭窄2例,术野区动脉痉挛变细4例,侧裂静脉变细3例。本组死亡2例。术后3D-CTA或DSA见动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉通畅,与术中ICG造影显像一致,CT示小面积脑梗死3例。结论术中吲哚箐绿血管造影对于判断动脉瘤颈是否夹闭完全、载瘤动脉及其远端分支有无狭窄以及术野区其它血管有无痉挛变细有重要价值,可提高手术疗效。

白色白内障超声乳化术中吲哚青绿前囊膜染色的临床应用

目的 探讨吲哚青绿对晶状体前囊染色在白色白内障超声乳化术中的临床应用效果。方法 对白色白内障50例(50只跟)随机分成二组，各25只眼。其中染色组采用吲哚青绿辅助撕囊技术，观察术中及术后情况。结果 染色组25只眼全部成功．术中及术后无并发症。对照组25只眼有7只眼撕囊没有成功，改为开罐式截囊，其中2只眼在以后的操作中出现后囊破裂。结论 吲哚青绿辅助撕囊技术，对于没有眼底红光反射的白内障降低了撕囊难度，提高了连续环行撕囊的成功率，减少了白内障超声乳化术中及术后并发症的发生，使这类患者的超声乳化手术更加安全。

一种抗血氧波动干扰的肝储备功能测量方法

肝储备功能参数是评估肝脏代谢作用是否正常的关键指标,也是判断切除肝叶手术能否进行的重要依据。当前临床上获取肝储备功能参数是通过脉搏色素分光光度法测量吲哚菁绿色素浓度实现的,但是该方法需要假设血氧值为100%,这将导致肝储备功能参数的计算值存在一定误差。针对这一问题,提出了一种抗血氧波动干扰的肝储备功能参数测量方法,以修正的朗伯-比尔定律为理论基础,实现了对脉搏色素分光光度法测量的吲哚菁绿色素浓度的修正。在人体注入吲哚菁绿后,利用自制的数据采集单元在指端皮肤处同步采集805和940nm的双波长透射信号,以及730,805和890nm的三波长反射信号,将收集到的五组数据依次上传至计算机,利用接收到的数据和人体注射色素前的血氧值绘制出吲哚菁绿色素的浓度曲线,并计算其特征参数,根据浓度曲线的特征参数计算出肝储备功能参数。以有效肝脏血流量为例,将所提出的方法和脉搏色素分光光度法的测量结果分别跟目前测量有效肝脏血流量最准确的电磁流量计法的测量结果相比较,测量误差得到了明显的改善。实验结果表明,该方法提高了肝储备功能参数测量的精确度,为临床提供了一种更加准确的肝储备功能参数检测方法。

基于修正脉搏色素谱的循环血量检测方法

循环血量(CBV)作为主要的血流动力学参数,在心血管疾病的病情评估和手术监护中具有重要的临床应用价值。将吲哚菁绿色素(ICG)作为示踪剂的脉搏色素谱法,通过建立ICG稀释排泄的色素谱曲线,实现CBV的在体无创测量。在实际临床应用中,由于受到血氧波动和环境背景光等干扰因素的影响,脉搏色素谱法测量CBV的准确度低于预期值。为解决这一问题,研究了一种基于修正脉搏色素谱的循环血量检测方法。具体操作是,在患者的肘静脉处注入吲哚菁绿试剂,利用光电传感器分别采集特征波长点的透射光谱信号和背景光电信号,采用差分算法消除血氧波动和环境背景光的干扰影响,建立准确的ICG色素谱曲线,从而计算CBV等血流动力学参数。与^(131)I同位素"金标准法"相比较的试验结果表明,该研究提出的基于修正脉搏色素谱的循环血量检测方法,将CBV测量的平均相对误差从6.85%降低为4.53%,显著提高了其测量准确度。

乳腺癌前哨淋巴结活检术新型示踪剂的动物模型研究

背景与目的:前哨淋巴结活检已成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式,并对疾病的分期和治疗方案的选择至关重要。该研究将吲哚菁绿和利妥昔单抗进行偶联作为新型示踪剂,采用小鼠后肢引流作为动物模型,模拟乳腺癌前哨淋巴结活检术,探索其定位效应。方法:小鼠后肢脚背皮下注射不同剂量的示踪剂,应用荧光脉管系统成像仪连续观测腘窝淋巴结(作为前哨淋巴结)至3 h,探索最佳注射剂量和显像时间。注射最佳剂量的示踪剂,观察至24 h,探索其持续定位效应。结果:随着注射剂量的增加,前哨淋巴结开始显像与达到最佳显像的时间均逐渐缩短,次级及第3级淋巴结显像率逐渐升高。新型示踪剂的最佳注射剂量为0.12μg(吲哚菁绿的含量),达最佳显像时间约为34 min。观察至24 h,前哨淋巴结显像率维持在100%,次级及第3级淋巴结显像率由6 h的0%和0%上升至20%和10%。结论:吲哚菁绿-利妥昔单抗能清晰定位前哨淋巴结且6 h内无次级淋巴结显像,具有较高的临床应用价值。

吲哚箐绿衍生物结合荧光腹腔镜定量探测系统在胃肠肿瘤显像中的应用

目的探讨吲哚菁绿(ICG)衍生结合荧光腹腔镜定量探测系统在胃肠肿瘤显像中的应用效果。方法构建人结肠癌裸鼠皮下瘤模型,注射PBS、ICG及其纳米衍生物,在荧光腹腔镜定量探测系统下观察显像效果。结果在近红外腹腔镜下,注射ICG、ICG纳米衍生物1、2 h后小鼠皮下瘤处均有荧光显像;定量分析显示,注射2 h、6 h后ICG纳米衍生物的荧光显像效果显著优于ICG。结论ICG衍生物结合近红外荧光腹腔镜定量探测系统有助于动物模型的肿瘤显像和定量分析。