儿童肺炎支原体感染IgM 抗体和 DNA 检测结果的应用分析

目的：通过对肺炎支原体 IgM 抗体和 DNA 检验结果分布规律的分析，探讨其对儿童肺炎支原体感染诊断的应用。方法回顾性分析2013-2014年全年中国医科大学附属盛京医院0-16岁儿童肺炎支原体 IgM 抗体（MP-IgM）和肺炎支原体 DNA（MP-DNA）检测数据。其中 MP-IgM 114374人次；MP-DNA 8014人次，分析性别、年龄、季节等与该指标阳性率的关系；收集同时进行 MP-IgM 和 MP-DNA 检测的患者5106例，分析不同年龄两指标阳性结果的一致性。结果①不同性别、年龄和季节 MP-IgM 和 MP-DNA 检测阳性率不同，女性的检测阳性率均高于男性；1-3岁的 MP-IgM和7-12岁的 MP-DNA 阳性率分别高于其他年龄段；MP-IgM 检测阳性率以春秋季为高，而 MP-DNA 则以夏秋季为高，差异均有统计学意义（P ＜0.001）。②不同标本类型 MP-DNA 阳性率有所差异，以肺泡灌洗液的阳性检出率最高，为49.95％。③MP-IgM 和 MP-DNA 阳性一致性与年龄有关，以4-6岁和7-12岁符合率较高，分别为35.2％和45.8％。结论①儿童肺炎支原体感染发病人群以学龄前和学龄期儿童为主，女性多于男性，秋季高发。②肺泡灌洗液是 MP-DNA 检测最佳标本类型。③＜1岁和1-3岁宜采用 MP-DNA 和 MP-IgM 联合检测提高诊断率。

早期诊断急性乙型肝炎的新指标:抗HBc-IgM/HBV DNA定量log值

目的探讨早期诊断急性乙型肝炎的指标。方法收集132例急性乙型肝炎和277例慢性乙型肝炎病例。通过统计分析发现两组存在统计学差异的指标,计算ROC曲线下面积(AUC)诊断急性乙型肝炎的敏感度和特异性。结果入院48 h内的抗HBc-IgM/DNA定量log值,急性乙型肝炎组为5.18(0.03,13.65),较慢性乙型肝炎组的0.04(0.01,3.48)明显升高,差异有统计学意义(P=0.000)。抗HBc-IgM/DNA定量log值诊断急性乙型肝炎的敏感度95.45%,特异性97.47%,最佳约登指数0.929,AUC为0.991,cutoff值1.025,简化为1时敏感度和特异性不变。抗HBc-IgM/DNA定量log值与传统指标抗HBc-IgM相比,诊断急性乙型肝炎的AUC差异有统计学意义(P=0.001)。结论入院48 h内的抗HBc-IgM/DNA定量log值,可作为早期诊断急性乙型肝炎的一个新指标,≥1考虑急性乙型肝炎。

CMV-IgM、CMV-DNA及外周血T淋巴细胞在巨细胞病毒肝炎患儿中的变化及其意义

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿血清CMV-IgM、CMV-DNA及外周血T淋巴细胞的变化及其意义。方法:选取阳江市人民医院2018年8月-2021年8月确诊的98例CMV肝炎患儿(CMV组)及同期在本院儿保科进行常规保健的100例健康婴幼儿(对照组)。对比两组的CMV-IgM、CMV-DNA、外周血T淋巴细胞水平,分析T淋巴细胞与患儿肝功能损伤程度的关系。结果:CMV组的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定值高于对照组,血清白蛋白(ALB)测定值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CMV组的外周血CD3^(+)CD8^(+)T细胞测定值高于对照组,CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)测定值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CMV组的血清CMV-IgM阳性率为87.76%、CMV-DNA阳性率为64.29%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CMV肝炎患儿的CD3^(+)CD4^(+)T细胞与ALT、AST、总胆红素(TBIL)均呈负相关性,CD3^(+)CD8^(+)T细胞与ALT、AST、TBIL均呈正相关性,CD4^(+)/CD8^(+)与ALT、AST、TBIL均呈负相关性(P<0.05)。CMV-Ig M诊断CMV肝炎患儿的敏感度为87.76%、特异度为86.00%;CMV-DNA诊断CMV肝炎患儿的敏感度为64.29%、特异度为100%。结论:CMV肝炎患儿血清呈现明显的免疫功能失衡,并且与肝功能受损程度有关,CMV-IgM诊断CMV肝炎敏感度较高,CMV-DNA诊断CMV肝炎患儿特异度较高,临床上可考虑将二者联合检测,提高诊断效率。

肺炎支原体肺炎病情严重程度与MP-IgM MP-DNA定量的关系研究

目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体-DNA(MP-DNA)及血清MP-IgM与疾病严重程度的关系,探讨其临床意义。方法选取确诊为MPP并行肺泡灌洗术的患儿69例,行支气管肺泡灌洗术当天对患儿行临床肺部感染评分(CPIS),收集研究对象的BALF、血清,免疫荧光定量测定BALF中MP-DNA定量,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患儿血清MP-IgM。结果CPIS≥6分组患儿血清MP-IgM高于CPIS<6分组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);CPIS≥6分组、CPIS<6分组患儿BALF中MP-DNA定量无统计学差异(P>0.05)。结论 MPP患儿血清MP-IgM能反映疾病严重程度,BALF中MP-DNA定量不能反映疾病严重程度。

乙肝病毒DNA、前S1抗原及核心抗体IgM的临床应用

目的:探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)、乙肝病毒核心抗体IgM(HBcAb-IgM)与HBV-DNA的相关性及其应用。方法:用酶免法检测PreS1-Ag、HBcAb-IgM,用实时定量荧光PCR扩增HBV-DNA。结果:PreS1-Ag、HBcAb-IgM和HBV-DNA的阳性率在HBsAg/HBeAg/HbcAb(+)组分别为78.92%、28.25%和88.79%,明显高于HBsAg/HBeAb/HbcAb(+)组分别为56.39%、6.05%和35.81%;PreS1-Ag、HBcAb-IgM和HBV-DNA阳性率在HBeAg(+)组分别为76.56%、26.37%和87.91%,明显高于HBeAg(-)组,分别为55.27%、5.85%和40.16%。PreS1-Ag判断HBV复制的敏感率明显高于HBV-DNA,而HBeAg和HBcAb-IgM明显低于HBV-DNA。结论:PreS1-Ag、HBcAb-IgM和HBV-DNA与HBeAg有很好相关性,与HBV五项血清标志物联用有良好的应用前景。

EBV-IgM、EBV-DNA在传染性单核细胞增多症急性期的诊断意义研究

目的分析EB病毒(epstein-barrvirus,EBV)抗体IgM和EBV-DNA水平在传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)急性期不同时间段的分布规律,探讨其在IM诊断中的价值。方法收集2011年1月-2012年12月于我院就诊的163例IM患儿血清标本,采用酶联免疫法检测EBV-IgM,荧光定量PCR法检测EBV-DNA载量。对感染后第1、2、3、4周的EBV-IgM、EBV-DNA检测结果进行统计学分析。结果 EBV-IgM在第1、2、3、4周的阳性率分别为80.5%(70/87),89.6%(43/48),72.1%(31/43)和48.7%(19/39)。EBV-DNA在第1、2、3、4周的阳性率分别为64.4%(47/73),38.0%(19/50),25.7%(9/35)和0%(0/27)。EBV-IgM与EBV-DNA联合检测第1、2、3、4周的阳性率分别为93.2%(109/117)、97.8%(45/46)、75.0%(36/48)和48.7%(19/39),与单独用EBV-IgM检测的阳性率比较,除第1周差异有统计学意义(P<0.05)外,其他时间检测阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 EBV-IgM在第1、2、3、4周的阳性率均高于EBV-DNA,联合检测两指标在第1周时可显著提高敏感性,有利于IM的早期诊断,但第2-4周时联合检测意义不大。

抗HBc-IgM、前S_1抗原与HBV-DNA检测在乙肝诊断中的相关性研究

目的通过对乙肝最常见的大三阳和小三阳患者进行抗HBc—IgM、前S_1抗原及HBV—DNA检测,找出三项指标的相关性。方法取大三阳和小三阳患者各100例进行抗HBc—IgM、前S_1抗原及HBV—DNA荧光定量检测,并进行统计学分析。结果前S_1抗原与HBV—DNA荧光定量检测对乙肝复制检测有相关性。抗HBc-IgM与乙肝大三阳和小三阳存在密切关系。结论大三阳和小三阳的抗HBc—IgM、前S_1抗原及HBV—DNA,三项指标阳性率不同,反映的临床意义也不同,对乙肝患者不能只是诊断了大三阳或小三阳,还应进行抗HBc—IgM与前S_1抗原检测尤其进行HBV—DNA荧光定量检测,并进行长期随访研究。

CMV-DNA和IgM抗体检测对慢性重型乙型肝炎患者活动性巨细胞病毒感染的诊断价值评估

目的评估CMV-DNA和IgM抗体检测对慢性重型乙型肝炎患者活动性巨细胞病毒感染的诊断价值。方法 100例慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者采用免疫组化二步法检测CMV-pp65抗原、荧光定量PCR法检测CMV-DNA及酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测CMV-IgM抗体,以CMV-pp65抗原为对照,分析比较不同检测方法的差异性。结果 100例CSHB患者CMV-DNA阳性27例,阳性率为27%(27/100);CMVpp65抗原阳性45例,阳性率为45%(45/100);差异有统计学意义(P<0.05)。CMV-IgM抗体阳性4例,阳性率为4%(4/100),明显低于CMV-pp65抗原和CMV-DNA阳性率(均P<0.05)。CMV-pp65与CMVDNA诊断一致性分析采用Kappa检验,Kappa值为0.483,在0.4~0.7之间,表示吻合程度一般。CMVDNA诊断巨细胞病毒感染的灵敏度为0.486,特异度为0.906;CMV-IgM抗体诊断巨细胞病毒感染的灵敏度为0.064;特异度为0.981。CMV-DNA诊断巨细胞病毒感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.687,P=0.001;IgM抗体诊断巨细胞病毒感染的AUC为0.522,P=0.699。结论 CMV-DNA诊断慢性重型乙型肝炎患者合并活动性巨细胞病毒感染的价值不如CMV-pp65抗原,但CMV-DNA可作为CMV-pp65抗原诊断的对照和补充,而CMV-IgM抗体无诊断价值。

对血浆HCMV-IgM、尿HCMV-DNA阳性患儿用更昔洛韦干预意义

目的:调查对巨细胞病毒感染婴儿用更昔洛韦治疗的必要性。方法:本研究对2007年10月～2008年10月在深圳市宝安区妇幼保健院住院的0～6个月龄婴儿2840例,以ELISA法及PCR技术对患儿血浆HCMV-IgM、患儿尿及其母乳汁HCMV-DNA进行了检测,并对结果阳性及有临床症状的患儿分治疗组及对照组,治疗组采用更昔洛韦为主的综合治疗,对照组主要采取对症治疗,并判断疗效。结果:2840例患婴中血浆HCMV-IgM阳性者184例,占6.478%,尿HCMV-DNA升高者180例,占血浆HCMV-IgM阳性者97.8%,其母乳汁HCMV-DNA升高者170例,占血浆HCMV-IgM阳性者92.4%,对血清HCMV-IgM阳性、尿及其母乳汁HCMV-DNA升高的患儿分治疗组45例及对照组125例,发现治疗组临床症状改善42例(占93.3%),尿HCMV-DNA滴度降低30例(占66.7%),血浆HCMV-IgM转阴22例(占48.9%)。对照组临床症状改善80例(占64%),尿HCMV-DNA滴度降低10例(占8%),血浆HCMV-IgM转阴2例(占1.6%)。结论:采用更昔洛韦为主的综合治疗与采取单纯对症治疗相比,差异具有统计学意义,P<0.01。

抗HBCIGM、前S1抗原与HBV-DNA在乙肝诊断中的相关性探讨

目的探讨乙型肝炎病毒抗HBcIgM、前S1抗原（HBV PreS1—Ag）与HBV-DNA的相关性。方法从临床检测HBV-M的标本中筛出HBV阳性病例205例，采用ELISA法检测抗HBcIgM、HBVPreS1-Ag和荧光定量PCR法检测标本HBV—DNA，并与5例HBV—M全阴性血清进行比较，同时采用酶法检测所有血清标本的ALT和AST。结果抗HBcIgM、HBVPre—S1Ag和HBV—DNA在HBeAg（＋）组中检出率分别为73.6％、90.2％和100％，在HBsAg（＋）＋HBeAb（＋）＋HBcAb（＋）组中检出率为38．9％、42．5％和48．1％。在HBsAg（＋）＋HBcAb（＋）、HBsAg（＋）、HBeAb＋HBcAb三组中，抗HBcIgM、HBV—DNA和HBVPre-S1仍有一定检出率。抗HBc-IgM（＋）组中，ALT和AST异常率分别占74.3％和65.8％HBVPre—S1Ag（＋）组中，ALT和AST异常率分别占54．3％和467％。结论抗HBcIgM是乙型病毒性肝炎早期诊断和监测慢性肝炎急性发作的重要指标，HBV—DNA阳性检出率通常被当作HBV感染及复制的金标准，HBV低廉，指示急性乙型肝炎向慢性转变。评估Pre—S1Ag与HBV～DNA的符合率较高，是对HBV-M和H8V-DNA测定的重要补充和加强，在没有条件开展HBV—DNA定量的广大基层医院，进行HBV-M检测时，抗HBcIgM和HBVPre—S1Ag联合检测，互补共存，可以更好埔服务于临床。

不同年龄段儿童呼吸道感染肺炎支原体IgM与DNA的相关性研究

目的研究不同年龄段儿童呼吸道感染肺炎支原体IgM与DNA的相关性。方法采用ELISA法检测320例患儿就诊当日和7d后血清标本，用分子信标实时荧光PCR检测患儿咽拭子标本，根据不同年龄段进行对比分析。结果320例患儿MP-DNA阳性率为40％，就诊当日标本MP—IgM阳性率11％，7d后标本阳性率为30％；就诊当日和7d后血清学结果与PCR结果差异有统计学意义（P〈0.01）；7d后血清学结果以1～3岁患儿阳性率最高（42％），与其他组比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同年龄段的儿童由于免疫系统发育处于不同阶段，对肺炎支原体的免疫应答可能存在差异。

MP—DNA与IgM在儿童肺炎支原体感染病程中动态检测的意义

目的利用FQ—PCR技术和DIGFA试验对儿童呼吸道感染患者分别检测MP—DNA和MP—IgM，观察分析其在不同病程中的变化规律，探讨FQ—PCR检测MP—DNA和DIGFA检测MP—IgM用于儿童肺炎支原体感染中的诊断价值。方法入选患儿留取呼吸道分泌物和血清标本，采用FQ—PCR法检测呼吸道分泌物MP—DNA，用胶体金DIGFA法检测患儿血清MP—IgM。入院患儿被检出单一MP—DNA阳性或MP—IgM阳性或两者双阳性者均确诊为MP感染病例，对确诊的病例观察分析病程不同时期MP—DNA和MP—IgM阳性率消长的动态及其变化规律。结果根据患儿MP—DNA和MP—IgM检出情况，被确诊为肺炎支原体感染的患儿共56例。对这56例患儿进行病程追踪检查分析显示：在病程初期阶段，MP—DNA检出阳性率为82．14％（46／56），MP—IgM阳性率为35．7l％（20／56）；两种检测阳性率比较，MP—DNA阳性率显著高于MP—IgM阳性率，两者差异有显著性（P〈0．05）。在病程中期，MP—DNA检出阳性率下降为64．29％（36／56），MP—IgM阳性率上升为80．36％（45／56）；到恢复期，MP—DNA阳性检出率继续下降为1．79％（1／56），而MP—IgM阳性率在中期升高后又返降为23．21％（13／56）。结论在肺炎支原体感染患儿不同病程中，存在MP—DNA随病程延长逐渐降低而MP—IgM随病程延长逐渐增高至中期又返折下降的消长规律。FQ—PCR检测MP—DNA对MP感染患儿发病初期就诊者确诊价值较高，而DIGFA检测MP—IgM对发病时间已较长而又初次就诊者诊断意义较大。两种方法联合应用既可在诊断上优势互补，又可用于患儿病情转归预测评估。

CMV-IgM、CMV-DNA联合LDH对婴幼儿巨细胞病毒肺炎的诊断价值

目的探讨巨细胞病毒抗体M(CMV-IgM)、CMV-DNA联合乳酸脱氢酶(LDH)检测在婴幼儿巨细胞病毒(CMV)肺炎诊断中的价值。方法回顾性选取2019年6月至2020年10月在阳江市人民医院就诊接受治疗的已确诊为CMV肺炎患儿97例(病例组)、健康体检婴幼儿103例(对照组)为研究对象。记录2组血清CMV-IgM、CMV-DNA阳性率及生化指标水平并进行比较,结合受试者工作特征(ROC)曲线评价CMV-IgM、CMV-DNA联合LDH在CMV肺炎患儿中的诊断价值。结果病例组中血清CMV-IgM、CMV-DNA阳性率为85.0%、77.3%,高于对照组的14.6%和2.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、LDH及C反应蛋白(CRP)水平分别为(67.99±8.64)U/L、(52.17±5.82)U/L、(424.78±19.27)U/L和(19.84±2.19)mg/L,明显高于对照组[(33.86±6.18)U/L、(27.67±7.46)U/L、(201.47±38.15)U/L和(8.60±0.88)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析CMV-IgM、CMV-DNA联合LDH检测的曲线下面积、灵敏度、特异度和准确度分别为0.978、95.9%、92.2%和100.0%,均高于各单一指标及CMV-IgM、CMV-DNA联合检测。结论CMV-IgM、CMV-DNA联合LDH检测在CMV肺炎患儿的诊断中具有较高的临床应用价值。

EBV-DNA与EBV-IgM检测在婴幼儿传染性单核细胞增多症临床诊治的应用价值比较

目的比较EBV-DNA与EBV-Ig M抗体检测在婴幼儿传染性单核细胞增多症临床诊治中的应用价值。方法选取2017年12月-2018年12月期间我院100例疑似传染性单核细胞增多症患儿,采用荧光定量PCR和ELISA方法对患儿EBV-DNA和EBV-Ig M抗体进行检测,观察其检测阳性率。结果EBV-Ig M抗体检测阳性率为31.00%,EBV-DNA检测阳性率为38.00%,EBV-DNA检测阳性率显著高于EBV-Ig M抗体检测(P<0.05);对38例EBV-DNA和EBV-Ig M抗体阳性的患儿采用药物治疗后,疾病得以痊愈。治疗1周后,患儿EBV-DNA检测阳性率为57.89%,显著高于EBV-Ig M抗体检测的47.37%(P<0.05);治疗14 d,EBV-DNA检测阳性率高于EBV-Ig M抗体检测,但无统计学差异(P>0.05)。结论EBV-DNA与EBV-Ig M抗体用于检查和治疗婴幼儿传染性单核细胞增多症患儿具有重要的价值,相比较EBV-Ig M抗体,EBV-DNA检测阳性率更高,更为敏感,值得在临床进一步推广应用。

巨细胞病毒IgM抗体及巨细胞病毒DNA联合检测诊断婴幼儿巨细胞病毒肝炎的价值分析

目的探讨巨细胞病毒(CMV)-IgM抗体(CMV-IgM)及CMV-DNA联合检测对婴幼儿巨细胞病毒肝炎的临床诊断价值。方法将2018年3月-2019年4月间焦作市妇幼保健院收治的200例婴幼儿巨细胞病毒肝炎患儿作为观察组,同期选择100例无感染症状健康婴幼儿作为对照组,所有患儿均给予CMV-IgM检测、CMV-DNA检测与两者联合检测,对比分析上述三种检测方法的检测结果与阳性率。结果观察组患儿CMV-IgM、CMV-DNA的检测结果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿CMV-IgM阳性率、CMV-DNA阳性率、联合检测阳性率均显著高于对照组,且联合检测阳性率均高于CMV-IgM阳性率、CMV-DNA阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMV-IgM及CMV-DNA联合检测诊断婴幼儿巨细胞病毒肝炎具有诊断意义,可提高检测的阳性率。

抗HBCIGM、前S1抗原与HBV-DNA在乙肝诊断中的相关性探讨

目的探讨乙型肝炎病毒抗HBCIgM、前S1抗原（HBVPreS1—Ag）与HBV—DNA的相关性。方法从临床检测HBV—M的标本中筛出HBV阳性病例203例，采用ELiSA法检测抗HBcIgM、HBVPreS1Ag和荧光定量PCg法检测标本HBV-DNA，并与5例HBV～M全阴性血清进行比较，同时采用酶法检测所有血清标本的ALT和AST。结果抗HBcIgM、H8VPre—S1Ag和HBV-DNA在HBeAg（＋）组中检出率分别为756％、90．2％和100％，在HBsAg（＋）＋HBeAb（＋）＋HBcAb（＋）组中检出率为589％、42．5％和481％。在HBsAg（＋）＋HBcAb（＋）、HBsAg（＋）、HBeAb＋HBcAb三组中，抗HBcIgM、HBV～DNA和HBVPre-S1Ag仍有一定检出率。抗HBc-IgM（＋）组中．ALT和AST异常率分别占74．3％和65．8％HBVPre-S1Ag（＋）组中，ALT和AST异常率分别占543％和467％。结论抗HBcIgM是乙型病毒性肝炎早期诊断和监测慢性肝炎急性发作的重要指标，HBV—DNA阳性检出率通常被当作HBV感染及复制的金标准，HBV低廉，指示急性乙型肝炎向慢性转变。评估Pre—S1Ag与HBV—DNA的符合率较高，是对HBV—M和HBV—DNA测定的重要补充和加强，在没有条件开展HBV—DNA定量的广大基层医院．进行HBV—M检测时，抗HBcIgM和HBVPre—s1Ag联合检测，互补共存，可以更好地服备于临床．

肺炎痰液支原体DNA联合血清MP-IgM抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值

目的分析肺炎痰液支原体DNA(MP-DNA)联合血清MP-Ig M抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值。方法选择疑似肺炎支原体感染的患儿213例,分别使用痰液MP-DNA法、血清MPIg M抗体法进行检测,比较两种方法及检测方法联合使用的诊断价值。结果 213例疑似肺炎支原体(MP)感染患儿中,共确诊MP感染患儿100例(46.95%);两种方法联合检测特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值均优于单独一种方法检测(P<0.05);痰液MP-DNA检测准确率优于血清MP-Ig M抗体检测准确率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中,使用痰液MP-DNA法联合血清MPIg M抗体法进行检测,能明显提高其诊断准确率,更利于临床用药指导。

EBV-CA IgM、EBV DNA和异型淋巴细胞在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

目的分析EBV-CA IgM、EBV DNA及外周血异型淋巴细胞用于诊断婴幼儿传染性单核细胞增多症(infec-tious mononucleosis,IM)的临床价值。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2017年10月—2019年3月传染性单核细胞增多症患儿共32例(观察组),及同期入院非传染性单核细胞增多症患儿33例(对照组)。分别采用ELISA、定量PCR和外周血抗凝样本涂片镜检检测2组患儿的EBV-CA IgM、血清EBV DNA以及异型淋巴细胞占全血有核细胞百分比,并比较2组之间的差异。各项指标和联合检测的诊断价值用ROC曲线进行评价。结果观察组EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞检测阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);3项指标并联联合检测敏感度(97.43%)明显高于3项指标单项检测。EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞联合检测用于诊断IM的曲线下面积(AUC)为0.975,高于EBV-CA IgM(0.723)、EBV DNA(0.928)和异型淋巴细胞(0.961)单项检测。结论EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞检测可作为诊断儿童IM的重要指标,联合检测能显著提高敏感度;有助于传染性单核细胞增多症的早期诊断,并降低误诊率。

EB病毒核酸和VCA-IgM抗体检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

目的探讨EB病毒核酸(EB-DNA)和衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)检测在儿童传染性单核细胞增多症(IM)中的诊断价值。方法选择2017年1月至2018年12月在中国科学院大学深圳医院(光明)确诊为IM感染儿童134例(普通106例,重症28例)和健康儿童样本143例,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测外周血EB核酸,采用ELISA检测血清EB病毒VCA-IgM抗体。结果 IM组EB-DNA、VCA-IgM的阳性率分别为76.9%(103/134)和61.2%(82/134),分别高于对照组的7.7%(11/143)和11.9%(17/143),均P<0.05。EB-DNA的灵敏度和特异性分别为76.9%(103/134)和92.3%(132/143),均高于VCA-IgM,均P<0.05;两种方法联合检测的灵敏度为91.0%(122/144),高于单独检测(P<0.05)。28例重症IM患者EB-DNA阳性率为100.0%(28/28),高于普通IM组的70.8%(75/106),P<0.05;重症IM组EB载量中位数显著高于普通组(1.3×10^5copies/ml比6.1×10^3copies/ml),差异有统计学意义(Z=-4.756,P<0.05)。ROC曲线显示EB-DNA用于诊断重症IM的最佳临界值是8.1×10^3copies/ml,曲线下面积(AUC)为0.862。结论 EB核酸较IgM更适合诊断儿童传染性单核细胞增多症的发生,两者联合检测可实现91.0%的检出率;EB核酸载量可辅助诊断IM的严重程度。

联合检测CMV-IgM及CMV-DNA对婴幼儿巨细胞病毒肝炎的诊断价值

目的探讨联合检测巨细胞病毒(CMV)-IgM及CMV-DNA对婴幼儿巨细胞病毒肝炎的诊断意义。方法采用化学发光法检测聊城市人民医院122例确诊巨细胞病毒肝炎患儿(病例组)的血清CMV-IgM,同时用荧光探针PCR法检测患儿血清与尿液的CMV-DNA;另选择该院同期186例无感染症状健康儿童为对照组。分析各组肝炎患儿CMV-IgM和CMV-DNA的阳性率差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较单独及联合检测CMV-IgM、CMV-DNA在诊断婴幼儿巨细胞病毒肝炎中的价值。结果病例组CMV-IgM和CMV-DNA的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据年龄分组,1d至6个月组CMV-IgM及CMV-DNA联合检测的总阳性率最高;在以临床特征分组中,黄疸组CMV-IgM及CMV-DNA联合检测的总阳性率最高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析病例组CMV-IgM及CMV-DNA联合检测的曲线下面积最大,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均最大,诊断价值最高。结论联合检测CMV-IgM、CMV-DNA比单独检测对婴幼儿巨细胞病毒肝炎有更好的诊断价值。