地佐辛与吗啡用于妇科手术后PCIA效果的对照研究

目的观察比较地佐辛与吗啡用于妇科手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应的发生情况。方法将80例妇科手术患者根据麻醉方法不同分为地佐辛组和吗啡组,各40例。吗啡组镇痛药液为吗啡加高乌甲素,地佐辛组镇痛药液为地佐辛加高乌甲素。观察2组术后VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应发生情况。结果 2组患者术后不同时间点VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于妇科手术后PCIA,同样具有较好的镇痛效果,不良反应发生率低。

PCIA及PCPB对肺癌根治术患者镇痛效果及免疫功能的影响

目的探讨自控静脉镇痛及自控椎旁神经阻滞镇痛对肺癌根治术患者的镇痛效果及免疫功能的影响。方法 60例肺癌根治术患者,均给予相同的麻醉诱导及维持麻醉方法,根据不同的术后镇痛方法,分为自控静脉镇痛(A组)及自控椎旁神经阻滞镇痛(B组),观察两组患者T0、T1、T2、T3点的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞,观察术后T2、T3的Ramsay镇静评分及恶心呕吐发生率。结果 T1、T2、T3点时A组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞明显低于T0点(P<0.05),CD8+明显高于T0点(P<0.05);T1、T2点时B组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞明显低于T0点(P<0.05),而T3点时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞与T0点时相比无明显差异(P>0.05),CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞与A组相比差异显著(P<0.05)。两组术后Ramsay镇静评分对比无统计学意义(P>0.05),B组恶心呕吐发生率明显低于A组(P>0.05)。结论自控椎旁神经阻滞镇痛可以快速恢复肺癌手术患者术后的免疫功能,同时不引起患者术后恶心呕吐的发生,值得临床推广应用。

芬太尼三种配伍方法用于上肢骨科术后PCIA的临床观察

目的比较芬太尼三种配伍方法用于上肢骨科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢骨科切开复位内固定术患者,随机分为三组,每组40例:A组芬太尼0.015 mg/kg;B组芬太尼0.015 mg/kg加氯氨酮2.0 mg/kg;C组芬太尼0.015 mg/kg加氟比洛芬酯100mg。各组均加生理盐水至100 ml,持续输注量2 ml/h。记录术后6、12、24、48 h VAS评分、镇静评分(SS)及不良反应的发生率。结果术后6、12、24,48 h时B、C组的VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24、48 h时A组SS略高于B、C组,差异无统计学意义(P>0.05);A组恶心呕吐等并发症发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量芬太尼加入少量氯氨酮或者加入少量氟比洛芬酯用于上肢骨科术后自控静脉镇痛效果较好,而且术后并发症较少。

PCIA用于胆囊切除术后镇痛的前瞻性研究

目的 前瞻性研究开腹胆囊切除术后静脉自控镇痛泵和度冷丁肌肉注射镇痛治疗对机体应激反应的影响 ,探讨术后镇痛的重要性。方法 选取 1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月 4 0例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者 ,随机分为两组 , 组 :2 0例胆囊切除术 ,术后度冷丁肌肉注射镇痛治疗 (Intermittent Intramuscular Injection of Pethidine.IMP) , 组 :2 0例胆囊切除术 ,术后静脉自控镇痛泵 (Intravenous Patient- Controlled Analgesia.PCIA)镇痛治疗。 4 0例术后均无并发症。比较两组术后发热 ,疼痛视觉模拟评分 (VAS) ,肠蠕动恢复时间 ,术后尿潴留 ,睡眠时间 ,白细胞计数 ,血糖和皮质醇的变化。结果 PCIA达到较好镇痛效果 ,两组术后发热 ,肠蠕动恢复时间 ,白细胞计数及升高持续时间无显著差异 (P>0 .0 5 )。 组术后疼痛视觉模拟评分低于 组 (P<0 .0 0 1)、术后睡眠时间长于 组 ,而且术后血糖和皮质醇浓度较快恢复至术前水平 ,但是尿潴留发生率高于 组。

关节周围注射镇痛药物与PCIA联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果研究

目的探讨关节周围注射镇痛药物和自控静脉镇痛(PCIA)联合应用于行全膝关节置换术后的老年患者中的镇痛效果。方法随机抽取2019年1月至2022年1月武警山西总队医院行全膝关节置换术的老年患者60例,根据不同镇痛方法划分组别,其中,行关节周围注射镇痛药物+PCIA的31例患者为研究组,单一行PCIA方法镇痛的29例患者作为对照组,比较分析两组各项镇痛指标统计学情况。结果两组患者平均手术时间经统计学比较无明显差异(P>0.05);但研究组术后首次下床时间较对照组的时间更短(P<0.05);研究组镇痛泵按压次数较对照组更少(P<0.05)。不同时间段的静息状态下,研究组的VAS评分相较于对照组的评分会更低(P<0.05);不同时间段,研究组的HSS评分相较于对照组的评分会更高(P<0.05);两组术后6 h、24 h、48 h时间段,Cor、TNF-α和CPR等应激水平较术前均有明显上升的趋势,且研究组Cor、TNF-α和CPR水平相较于对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论将关节周围注射镇痛药物和PCIA联合运用到行全膝关节置换术后的老年患者中,能够最大限度改善患者疼痛症状。

PCIA对妇科开腹手术患者术后舒适度及生存质量影响的前瞻性研究

目的:探讨传统肌注镇痛(MA)及静脉自控镇痛(PCIA)对妇科开腹手术患者术后舒适度、早期恢复质量及术后3个月健康相关生存质量的影响。方法:选择2015年4月-2015年6月山西医科大学第一医院腰硬联合麻醉下择期行妇科开腹手术的患者150例,以随机数字表法分为PCIA组(A组)及哌替啶肌注镇痛组(B组),每组各75例。采用BCS量表评估两组患者手术后24、48 h的舒适程度,并于术前及术后第1天使用40项恢复质量量表(Qo R-40)评估其恢复情况,用欧洲五维健康问卷(EQ-5D)随访调查所有患者术后3个月的健康相关生存质量。结果:共143例患者完成随访,其中A组71例,B组72例。A组患者术后24、48 h的BCS评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间术前的Qo R-40评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后A组总分高于B组(P<0.05);各部分评分比较中,A组疼痛感受及躯体舒适度评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间EQ-5D评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较之传统肌注镇痛,妇科开腹手术后应用PCIA可以显著提高患者的舒适度及早期恢复质量,但两者对于术后长期健康相关生活质量的影响无明显差别。

腕踝针联合PCIA泵在剖宫产术后镇痛中的临床应用

目的:探究与分析腕踝针联合静脉自控镇痛(PCIA)泵用于剖宫产术后镇痛的效果及作用机制。方法:选取2020年1月-2021年7月在福建省第二人民医院行剖宫产的初产妇60例,随机分为静脉镇痛组(30例)、多模式镇痛组(30例)。静脉镇痛组给予PCIA泵镇痛处理,多模式镇痛组在静脉镇痛组基础上使用腕踝针。对比两组在不同镇痛方法下的镇痛效果,镇痛泵舒芬太尼用量,术后3、12、36 h血浆中β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)含量,以及术后不良反应发生情况。结果:与静脉镇痛组相比,多模式镇痛组术后3、12、36 h视觉模拟评分法(VAS)评分均较低,舒芬太尼用药量较少,术后3、12、36 h血浆中β-EP含量均较高、SP含量均较低,术后不良反应发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腕踝针联合PCIA泵用于剖宫产术后可发挥较强的镇痛效果,减少了镇痛药物的使用剂量,同时还可调节血浆中β-EP、SP含量,降低术后不良反应。

PCIA地佐辛联合静注右美托咪定在分娩镇痛中的应用

目的:探讨PCIA地佐辛联合静注右美托咪定镇痛法用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法:选择单胎足月初产妇90例,随机分为3组。对照组(n=30)按产科常规处理,不作任何镇痛。A组(n=30):先静脉注入地佐辛0.15mg/kg和右美托咪定1ug/kg,然后恒速输注右美托咪定0.4ug/kg/h,并连接镇痛泵,PCIA输注0.05%地佐辛,单次剂量2mL,锁定时间为15m in,背景剂量4mL,总剂量不超过60mg。B组(n=30):于L2-3行硬膜外腔向头置管4cm,注入0.125%罗哌卡因10mL与芬太尼1.5 ug/mL,然后PCEA注入0.125%罗哌卡因与芬太尼1.5 ug/mL,单次剂量4mL,锁定时间为15m in,背景剂量4mL/h。连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果,观察记录产程进展、宫缩及胎心情况、新生儿情况及不良反应。结果:第一产程A、B组的VAS与对照组比较,显著减低(P<0.01),A、B组间也有显著性差异(P<0.05);第二产程A、B组的VAS与对照组比较,显著减低(P<0.01),但A、B组间无显著性差异;各组新生儿各时点Apagr评分无显著性差异;第二产程B组的时间交A组和对照组有所延长(P<0.05);对照组的剖宫产率明显高于A、B两组(P<0.05),但A、B组间剖宫产率无明显差异。产妇的生命体征、宫缩及胎心组间无显著性差异。结论:PCIA地佐辛联合静注右美托咪定的镇痛方法可安全、有效地用于分娩镇痛,临床效果满意率较高。

麻醉复苏及术后PCIA镇痛中盐酸氢吗啡酮的应用分析

目的:探讨麻醉复苏及术后PCIA镇痛中盐酸氢吗啡酮的应用效果。方法:收治全麻后行镇痛患者74例,将其分为对照组和观察组各37例,对照组予以芬太尼,观察组予以盐酸氢吗啡酮。结果:两组患者在术后2 h、4 h的镇痛评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉复苏及术后PCIA镇痛中应用盐酸氢吗啡酮,镇痛效果显著,安全性高。

右美托咪定复合瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨静脉输注右美托咪定复合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法选取霸州市妇幼保健院2015年1月至2018年3月行阴道分娩、要求分娩镇痛的初产妇180例,随机分为对照组和研究组,各90例。对照组实施瑞芬太尼PCIA分娩镇痛,研究组给予瑞芬太尼PCIA+右美托咪定静脉输注分娩镇痛。比较两组产妇镇痛前、镇痛后10min、镇痛后60min、宫口开全时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录两组产妇产程时间、胎心率以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应;观察比较两组新生儿Apgar评分,新生儿行为神经评分(NBNA)以及脐动脉血血气指标。结果①研究组镇痛后60min、宫口开全时VAS疼痛评分和MAP低于对照组,镇痛后10min、宫口开全时Ramsay镇静评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②与分娩镇痛前比较,两组产妇分娩镇痛60min后,AD及NA血浆浓度均有下降,但研究组下降幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。③两组产程时间及胎心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④分娩过程中对照组发生恶心呕吐23例(25.6%)、皮肤瘙痒26例(28.9%);研究组发生恶心呕吐5例(5.6%)、皮肤瘙痒7例(7.5%),对照组恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生呼吸抑制等严重不良反应。⑤两组均未发生新生儿呼吸窘迫情况,新生儿娩出后Apgar评分、NBNA评分以及脐血pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-等血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注右美托咪定复合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛的效果好于瑞芬太尼单用,不良反应较少。

腰方肌阻滞联合PCIA在剖宫产术后镇痛中的应用

目的:观察腰方肌阻滞联合自控静脉镇痛(PCIA)应用于剖宫产术后镇痛的效果。方法:选择于2021年11月-2022年8月在贵港市港北区人民医院行剖宫产手术的产妇120例,年龄20~38岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,随机数字表法分为腰方肌阻滞联合PCIA多模式镇痛组(Q组)和单纯PCIA镇痛组(D组)。两组产妇均行腰硬联合麻醉,术后D组给予单纯PCIA镇痛,术后Q组在B超引导下行双侧腰方肌阻滞并联合PCIA镇痛,观察并记录两组产妇术后4、8、12、24、48 h静息时VAS的评分;观察并记录两组产妇术后48 h内PCIA的有效按压次数、需注射曲马多补救镇痛的例数;观察并记录两组产妇不良反应发生情况。结果:Q组术后4、8、12、24 h静息时VAS评分均明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组术后48 h内PCIA的有效按压次数和需注射曲马多的比例均明显多于Q组,差异均有统计学意义(P<0.05);Q组恶心、呕吐和眩晕的不良反应发生例数少于D组,两组恶心、呕吐的不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰方肌阻滞联合PCIA增强了剖宫产术后的镇痛效果,并减少了恶心、呕吐和眩晕的不良反应发生,提高了产妇术后舒适度。

蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼PCIA在分娩镇痛中的应用

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)分娩镇痛的效果和不良反应。方法:拟经阴道分娩并自愿选择分娩镇痛的初产妇85例,随机分入持续硬膜外阻滞组(A组,n=28);蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼PCIA组(B组,n=29);瑞芬太尼PCIA组(C组,n=28)。记录患者一般情况、镇痛起效时间、镇痛开始后10、15、30、60和90min的VAS评分、镇痛效果、Bromage评分、各产程时间、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率、产后出血量、缩宫素使用率、中转剖宫产率及不良反应。结果:C组镇痛起效快于A组和B组(P<0.01)。镇痛开始后10、15和30min B组VAS评分低于A组和C组(P<0.01),镇痛开始后60、90min B组VAS评分与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),显著低于C组(P<0.01)。A组和B组镇痛效果优于C组(P<0.05),A、B两组间镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组第一产程和第二产程均长于B组和C组(P<0.05),A组缩宫素使用率高于B组和C组(P<0.01),B、C两组间第一产程、第二产程和缩宫素使用率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。三组产后出血量、中转剖宫产率、胎儿和新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组头晕、恶心呕吐发生率高于A组和B组(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛效果确切、对产程和分娩结局无不良影响,不增加不良反应,可安全应用。

盐酸丁丙诺菲用于小儿PCIA术后镇痛的应用

目的:产盐酸丁丙诺菲(沙菲)用于术后小儿PCIA镇痛效果和不良反应。方法:选择ASA,Ⅰ-Ⅱ级择期手术患儿,80例,年龄7～10岁,术后采用0.9mg盐酸丁丙诺菲+1mg氟哌利多+生理盐水43ml,配制成50ml镇痛液。PCIA模式为负荷剂量5ml,持续剂量2ml/h,单次剂量锁定时间为0.5ml/15min,镇痛时间24h,于术毕患儿清醒,将一次性镇痛泵接与静脉,并静注镇痛液5ml负荷量,随即开启PCIA开关。结果:80例患儿,采用盐酸丁丙诺菲+氟哌利多PCIA镇痛均取得满意疗效,所有患儿均未出现呼吸抑制、眩晕、嗜睡、头痛等严重不良反应,其中3例出现呕吐、2例出现恶心、1例出现皮肤瘙痒。结论:国产盐酸丁丙诺菲镇痛效果明显,不良反应轻,成瘾小,患者容易接受,可安全有效的用于术后患儿PCIA镇痛。

酒石酸布托啡诺与芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛(PCIA)的临床观察

目的观察腹部手术后酒石酸布托啡诺与芬太尼用于病人自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果和副作用。方法择期下腹部手术50例ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为芬太尼组（F组n=25），芬太尼6mg＋氟哌啶5mg＋生理盐水，稀释至100ml：布托啡诺组（B组n=25），布托菲诺8mg＋氟哌啶5mg＋生理盐水，稀释至100ml。两组病人均在全麻下手术，术前用药苯巴比妥钠0．1mg，阿托品0．5mg，麻醉诱导：布托啡诺O．02mg．kg-1，芬太尼2μg．kg-1，丙泊酚2mg．kg-1，阿曲库铵O．5mg．kg-1，麻醉维持：丙泊酚6mg．kg-1．h-1，阿曲库铵O．5mg．kg-1h-1，吸入异氟醚1％。手术结束后，B组静注布托啡诺1mg，F组静注芬太尼0．1mg作为负荷量，然后接静脉PCIA泵，参数设定：输入速度2mg．h-1自控剂量2ml／次，锁定时间30min。用视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果，用镇静评分法（RSS）评价镇静效果，同时观察两组病人术后镇痛并发症。结果两组病人镇痛效果都较为满意B组VAS评分低于F组，但无统计学意义（p〉0．05），B组RSS评分低于F组但无统计学意义（p〉0．05）。B组BCS评分高于F组（p〈0．05）。B组恶心，呕吐，瘙痒，呼吸抑制等并发症少于F组（p〈0．01）。结论酒石酸布托啡诺静脉术后镇痛效果可靠副作用少，可以安全有效应用于临床。

艾司氯胺酮与地佐辛用于术后镇痛效果及不良反应对比的临床研究

目的对比艾司氯胺酮与地佐辛用于术后镇痛的效果。方法回顾性分析选取2023年9月~2023年12月岳阳市中心医院收治的术后静脉自控镇痛(PCIA)患者的病历资料,将给予舒芬太尼+地佐辛注射液+甲氧氯普胺镇痛的125例患者设为地佐辛组,给予舒芬太尼+艾司氯胺酮注射液+甲氧氯普胺镇痛的89例患者设为艾司氯胺酮组。比较两组有效患者静脉自控镇痛次数、总PCIA数,24 h静息疼痛评分、24 h活动疼痛评分、镇静效果及不良反应。结果两组24 h静息疼痛评分、24 h活动疼痛评分、镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺酮组镇痛有效PCIA数为(4.08±3.497)次,低于地佐辛组的(5.18±4.576)次,差异有统计学意义(P<0.01);艾司氯胺酮组镇痛总PCIA数为(4.93±4.374)次,低于地佐辛组的(6.06±5.597)次,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮与地佐辛注射液均具有明显镇痛、镇静作用,且不良反应相近,但艾司氯胺酮PCIA数相对较少。

地塞米松穴位注射预防经静脉术后自控镇痛并发恶心呕吐观察

目的:观察地塞米松内关穴注射预防经静脉术后自控镇痛(PCIA)并发恶心呕吐的效果。方法:114例随机分为3组各38例,A组PCIA后给予地塞米松穴位注射、B组给予生理盐水,C组不采用任何干预措施。结果:PCIA后12hA组疼痛评分低于B组和C组(P<0.05),PCIA后24hA组的疼痛评分低于B组(P<0.05)。PCIA后24hA组恶心呕吐次数及程度均低于C组(P<0.05)。结论:地塞米松内关穴注射能降低恶心呕吐的发生次数及程度,且能减轻疼痛。

地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸患者术后静脉镇痛的临床观察

目的观察比较地佐辛复合舒芬太尼用于全麻患者开胸术后自控静脉镇痛的效果。方法选择择期ASAⅠ或Ⅱ级全麻开胸手术患者60例,年龄20~60岁,随机分为3组。舒芬太尼组（S组,20例,舒芬太尼3.5μg/kg＋昂丹司琼24 mg）;地佐辛组（D组,20例,地佐辛0.8 mg/kg＋昂丹司琼24 mg）;地佐辛复合舒芬太尼组（SD组,20例,地佐辛0.4 mg/kg＋舒芬太尼1.75μg/kg＋昂丹司琼24 mg）;均用生理盐水稀释到100 m L。各组均采用微量注射泵静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg麻醉诱导,15 min泵注完,静注舒芬太尼0.2~0.4μg/kg、丙泊酚1.5~2 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg后气管插管,麻醉维持以右美托咪啶0.2μg/（kg·h）持续泵注、吸入1.5%~2.5%七氟烷、泵注丙泊酚2~3 mg/（kg·h）和间断静注罗库溴铵0.2~0.3 mg/kg。术毕接PCIA泵,参数设定均以2 m L/h持续静脉泵入,单次量0.5 m L,锁定时间15 min。监测治疗前（T0）及治疗后4 h（T1）、8h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）的SBP、DBP、HR、RR、Sp O2。并记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分。观察患者不良反应、患者满意度等。结果 T0~T4时SD组RR低于S组和D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T0~T5时SD组Sp O2低于S组和D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。T1~T5时SD组Ramsay镇静评分低于S组和D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。SD组不良反应发生率低于S组,满意度优秀率高于S组和D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸患者术后静脉镇痛,两药在药效上有很好的协同作用,使患者心血管系统平稳,呼吸抑制轻微,镇痛效果确切,不良反应少。

帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—罗库溴铵全麻诱导,七氟醚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵维持。手术结束后采用舒芬太尼2μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况。结果与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2～T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2～T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2～T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05)。结论切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意。

手术及镇痛方式对肠道手术后功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜微创手术以及硬膜外镇痛方式对结直肠手术术后胃肠道功能以及功能性运动能力恢复的影响。方法55例拟行择期肠道手术的病人,按照手术方式和术后镇痛方式分为三组:A组(n=12)为腹腔镜手术+病人静脉自控镇痛(PCIA);B组(n=10)为开腹手术+PCIA;C组(n=33)为开腹手术+硬膜外镇痛。于术前、术后3周和6周观察功能性运动能力(6min行走试验,6MWT)的变化;住院期间观察胃肠道功能(恶心呕吐发生率、首次排气和排便时间)、镇痛质量以及住院时间等指标。结果与术前相比,术后3周6MWT呈显著减退(P<0.05),术后6周则基本恢复接近术前水平,各时点三组间比较差异无显著意义;胃肠道功能(首次排气和排便时间)的恢复A组快于B组(P<0.05);A组住院时间显著短于B、C组(P<0.05)。结论单凭手术方式或镇痛方式无法改善肠道手术后的功能性运动能力受损,但腹腔镜微创手术可以促进胃肠道功能的恢复,缩短住院时间。

阿片类未耐受患者芬太尼静脉自控镇痛滴定芬太尼透皮贴剂的安全性与有效性

目的:评价阿片类药物未耐受患者应用芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)滴定芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的安全性和有效性。方法:收集江苏省肿瘤医院镇痛科2012年1月至2015年7月住院中重度癌痛患者30例,采用开放非对照试验,使用芬太尼PCIA滴定多瑞吉治疗癌性疼痛,记录滴定情况、疼痛评分、疼痛对患者生活的影响评分和不良反应。结果:全组20例滴定成功,10例滴定失败(其中8例疼痛缓解不佳,2例不良反应无法耐受而中断滴定)。20例滴定成功患者的疼痛评分在芬太尼PCIA、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治疗后较PCIA前的一般疼痛评分、最严重时评分、活动时评分和静息时评分均显著下降(P<0.05),PCIA+多瑞吉较PCIA的所有疼痛评分均显著下降(P<0.05),多瑞吉较PCIA的一般疼痛评分和静息时评分显著下降(P<0.05),而活动时评分和最严重时评分比较无显著性差异(P>0.05)。疼痛对于患者生活影响评分方面,20例滴定成功患者在PCIA、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治疗后较PCIA治疗前均显著改善(P<0.05),PCIA+多瑞吉治疗和多瑞吉时较PCIA患者除行走能力外均显著改善(P<0.05),多瑞吉较PCIA+多瑞吉患者无显著性差异(P>0.05)。所有的不良反应在滴定后较滴定前除恶心外均无显著性差异(P>0.05),未观察到肌肉强直、意识丧失、呛咳、呼吸抑制和心动过缓等不良反应。结论:对于适合芬太尼透皮贴剂镇痛的阿片类药物未耐受患者,应用芬太尼PCIA滴定安全有效,简单易行。