维生素E、C和B_2联用对鼠脂质过氧化、血脂及脂肪肝的影响

为了提高维生素的抗氧化作用，本研究将维生素Ｅ、Ｃ和Ｂ２联用，观察其对血脂、脂质过氧化的作用效果。结果表明：维生素Ｅ（１００ｍｇ／ ｋｇ）、维生素Ｃ（３００ｍｇ／ｋｇ）和维生素Ｂ２１０ｍｇ／ｋｇ）三者联用可明显降低四氧嘧啶诱发高脂质过氧化物血症小鼠血中ＭＤＡ、ＴＣ及ＴＧ含量，其效果优于两两维生素联用，也伏于单用维生素Ｅ组。无论是预防试验还是治疗试验，维生素Ｅ、Ｃ和Ｂ２联用都可降低食饵性高血脂大鼠模型血中ＴＣ、ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值和动脉硬化指数（Ａｌ），升高ＨＤＬ－Ｃ含量，其中以高剂量维生素补充组效果最佳。

茴三硫对大鼠酒精及四氯化碳致肝纤维化的防治作用

目的 复制大鼠酒精及四氯化碳致肝纤维化动物模型 ,观察茴三硫对其起防治作用的剂量大小。方法 健康雄性Wistar大鼠 60只 ,随机分为 6组 ,实验持续 4周。A组 (空白对照组 ) :生理盐水灌胃 ,每天 1ml/ 10 0g体重。B组 (模型组 ) :白酒灌胃 ,每天 1mg/ 10 0g体重 ,同时CCl4 腹腔内每次注射 0 .0 2 5mg/ 10 0g体重 ,每周 2次。C、D、E组 (茴三硫小、中、大剂量组 ) :在B组基础上预先灌胃茴三硫每天 0 5、1 0、2 .0mg/ 10 0g体重。F组 (阳性对照组 ) :在B组基础上凯西莱预先灌胃 ,每天 10mg/ 10 0g体重。第 2周末、第 4周末分别取血检测ALT、AST、ALP ,GSH Px、MDA等项目。实验结束处死动物 ,取肝组织行病理检验。结果 酒精及四氯化碳可引起大鼠肝功能损害、脂质过氧化加重 ,组织学出现肝纤维化表现。给予茴三硫可明显减轻这些改变。

中低温选择性脑灌注对肝肾功能的影响

目的对比不同温度全身停循环选择性顺行脑灌注(SACP)技术围术期患者肝肾功能的动态变化。方法 2008年2月至2010年2月,60例累及主动脉弓部的动脉瘤患者在全身低温停循环SACP条件下实施手术。根据停循环时直肠温度不同分为深度低温组(20℃)和中度低温组(25℃),对比两组围术期血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的动态变化。结果深度低温组体外循环时间、心肌缺血时间、复温时间显著大于中度低温组(P<0.05)。围术期反映肝功能损伤的指标中GOT、TBIL、DBIL在术后24h、48 h显著上升(P<0.05),术后1周逐渐或部分恢复至术前水平。血清BUN在48 h和1周出现升高趋势。血清Cr在术后24 h和48 h升高(P<0.05),术后1周恢复。中度低温停循环的使用对肝脏、肾脏功能没有显著不利影响。结论与深度低温停循环相比,中度低温可以显著缩短体外循环时间,在对中枢神经系统提供保护的同时,并未增加腹腔重要脏器并发症,对肝肾功能没有明显不利影响,可以在主动脉弓部手术中应用。

转氨酶升高的特发性炎性肌病患者肝脏损伤的研究

目的探讨转氨酶升高的特发性炎性肌病（Idiopathic Inflammatory Myopathy,IIM）患者肝脏损伤情况及血清ALT来源;观察IIM患者与自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）患者肝组织中CD138^＋浆细胞浸润情况。方法分析28例IIM患者临床及血清学资料,并对其中6例IIM患者及另外11例AIH患者行肝活检（HE常规染色和免疫组化特异性染色）。结果IIM患者血清ALT均值（198.8±209.0）U/L,50%（14/28）的患者血清ALT轻度升高,在（40-120）U/L之间,与AIH患者无明显差异（P〉0.05）,与健康人有显著性差异（P〈0.01）;乳酸脱氢酶（LDH）和羟丁酸脱氢酶（HBDH）异常率为100%和85.7%,显著高于肌酸激酶（CK）的78.6%;组织学检查：IIM患者肝组织损伤轻微,肝窦内和汇管区有少至中量炎症细胞浸润,未发现明显CD138^＋浆细胞浸润;而AIH患者肝组织损伤较重,汇管区有大量炎症细胞浸润并向周围肝实质扩散,汇管区有明显CD138^＋浆细胞浸润。结论转氨酶升高的IIM患者肝组织损伤轻微,血清ALT升高除来源于损伤肝组织外,还由肌肉等组织损伤共同引起,体液免疫在IIM相关肝损伤机制中可能未起重要作用。

点刺肝俞、膏肓俞为主治疗肝郁痰凝型乳腺增生病临床观察

目的：观察三棱针点剌肝俞、膏肓俞穴为主，对肝郁痰凝型乳腺增生病患者的临床疗效。方法：将确诊为肝郁痰凝型乳腺增生病患者118例随机分为两组，治疗组78例，采用三棱针点刺肝俞、肾俞穴0．1～0.2寸，随后在两穴处用闪火法拔罐出血，若伴乳房胀痛加刺臂中穴，痰盛者加刺丰隆穴。对照组40例予以口服乳癖消片治疗。结果：两组疗效比较，治疗组有效率明显优于对照组（P〈0．05）；两组即时止痛效果比较，治疗组即时止痛效果明显优于对照组（尸〈0．01）。结论：三棱针点刺肝俞、膏盲俞穴为主对肝郁痰凝型乳腺增生病患者症状改善有明显作用。

P糖蛋白与乙型肝炎病毒X蛋白在肝癌原发灶和门静脉癌栓中的表达及其临床意义

目的探讨P糖蛋白与乙型肝炎病毒X蛋白肝癌原发灶和门静脉癌栓中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化染色法检测36例肝癌原发灶及相应转移灶中P糖蛋白和乙型肝炎病毒X蛋白的表达。结果在肝癌原发灶及其转移灶中,P糖蛋白表达的吸光度值分别为0.247±0.060,0.251±0.071。P糖蛋白在肝癌原发灶和转移灶之间的表达并无显著性差异(P>0.05)。且P糖蛋白的表达同乙型肝炎病毒X蛋白的表达呈正相关(γ=0.911,P<0.05)。结论乙型肝炎病毒X蛋白与肝癌化疗耐药密切相关;P糖蛋白在肝癌原发灶和转移灶之间的表达具有较高的一致性,可以通过检测门静脉癌栓中P糖蛋白的表达,预测肝癌原发灶及其他转移灶对化疗药物的耐药性,为肝癌的个性化化疗提供较好的参考依据。

虚拟导航联合超声造影在定位肝局灶性病变中的应用

目的探讨常规超声造影检查及虚拟导航联合超声造影检查在肝局灶性病变精准定位的诊断效能。方法回顾分析本院经增强CT/MRI及病理活组织检查确诊为肝癌的患者56例,分别行常规超声造影检查及虚拟导航联合超声造影检查,计算两种方法的检出率。结果常规超声造影定位肝局灶性病变42例,检出率为75%,虚拟导航联合超声造影定位肝局灶性病变51例,检出率为92.7%。虚拟导航联合超声造影对肝局灶性病变的定位正确率高于常规超声造影,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟导航联合超声造影在肝局灶性病变的定位中具有一定的临床价值,为后续治疗提供了技术支持。

儿童传染性单核细胞增多症及相关疾病的肝功能分析

目的分析儿童传染性单核细胞增多症(传单)及类传染性单核细胞增多症(类传单)的常用肝功能指标水平,探讨其在肝功能损伤时的变化特点。方法对2014年7月—2015年6月我院儿科住院的20例传单及32例类传单患儿的临床资料进行回顾性分析,总结丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)的水平及特点。结果 1.传单较类传单更易出现ALT升高,年龄大者易出现ALT异常,差异有统计学意义(P<0.05),ALT阳性发生率较AST高,差异无统计学意义(P>0.05)。2.GGT与ALT水平呈正相关(r=0.761,P<0.01)。3.急性期LDH和ADA均升高,二者呈正相关(r=0.664,P<0.01)。结论传单及类传单患儿肝功能损伤的原因与机体免疫异常及胆汁淤阻有关。此类疾病中ALT能敏感反映肝功能,GGT异常者肝功能损伤严重;ADA可作为判断患儿免疫功能恢复的指标,需注意随访。

重症外伤性肝破裂46例诊治体会

目的：探讨重症外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法：对46例Ⅲ~Ⅵ重症肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果：46例均采用手术治疗,治愈38例,治愈率为83%,死亡8例,死亡率为17%。结论：重症外伤性肝破裂休克发生率高,及时诊断尽早手术治疗,可提高抢救成功率,减少死亡率。

镇静治疗在肝移植术后患者早期护理中的效果分析

目的评价镇静治疗在肝移植术后患者临床护理工作中的意义。方法将肝移植术后使用镇静治疗的108例患者和未使用镇静治疗的77例患者术后监护期并发症发生情况进行比较。结果未进行镇静治疗仅进行约束带制动的77例患者发生自行拔除胃管、气管插管或试图拔除的为48例(62.3%),躁动不安导致皮肤破损的为40例(51.9%),自伤自残或试图自伤自残的为32例(41.5%)。而进行镇静治疗的108例患者中,分别只有5例(4.62%)、7例(6.48%)和3例(2.77%),2组患者比较,各项p值<0.001。结论镇静治疗在肝移植术后早期护理中能有效减少意外的发生。

肝细胞癌组织中PTEN和p27蛋白的表达

目的 研究肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)组织中 PTEN和 p2 7蛋白的表达。 方法 利用免疫组织化学技术检测 65例 HCC中 PTEN和 p2 7蛋白的表达。 结果 在 HCC中 ,PTEN和 p2 7蛋白的阳性率分别为 60 %(3 9/ 65 )和 5 3 .85 % (3 5 / 65 ) ,PTEN蛋白阴性表达率 40 % (2 6/ 65 ) ;PTEN和 p2 7蛋白的阳性表达强度之间呈明显正相关(r=0 .7461) ;PTEN和 p2 7蛋白的阳性表达强度与 HCC的分化程度明显相关 ,分化愈差 ,表达愈强 (p<0 .0 1) ,但与患者年龄、性别及肿瘤大小无关。 结论 在 HCC的发生及进展过程中 ,PTEN蛋白表达的缺失和降低可能导致 p2 7蛋白表达减少 ,使其不能有效发挥细胞周期负调控因子的抑瘤作用 。

肝硬化患者血浆内皮素-1与门脉高压的关系

目的 探讨肝硬化患者血浆内皮素 1水平变化与门脉高压的关系。方法 用放射免疫法测定 40例肝硬化患者(其中 2 0例合并腹水 )和 15例正常人的血浆内皮素 1水平 ,同时应用B超测定门静脉宽度 ,应用胃镜测食管静脉宽度。结果 肝硬化患者血浆内皮素 1水平比对照组明显增高 ,合并腹水患者比无腹水患者增高明显 ;门静脉、食管静脉宽度随内皮素 1水平增高而增宽。结论 肝硬化患者血浆内皮素 1可能在门脉高压形成中起重要作用 ,内皮素与食管静脉曲张的形成有密切关系。

重要脏器纤维化病变治疗药物的研究进展

纤维化是多种疾病的重要病理改变,其发病原因复杂,可导致正常组织功能的受损,甚至是丧失。尤其是重要脏器的纤维化严重影响患者生存质量,甚至危及生命,故针对不同脏器的纤维化治疗具有重要意义。不同器官纤维化发病原因不尽相同,但其基本机制是在炎症、免疫反应等刺激下,成纤维细胞增殖,导致胶原沉积。肝纤维化的治疗仍以中药为中心,重在缓解损伤,益气柔肝。由于目前尚无特效治愈肺纤维化的药物,故治疗仍以抗炎症为重点。肾纤维化的治疗主要针对缓解器质病变,改善肾功能而展开。虽然纤维化的治疗已取得了非常大的成果,但仍缺乏靶向性的药物。随着基因技术的发展,基因治疗也将成为疾病治疗的重要方向。本文综述了不同脏器纤维化的治疗药物,重点回顾了特异性作用于各脏器的药物。根据作用机制的不同,分类介绍了抗脏器纤维化的药物。

大鼠传代培养肝细胞的形态学观察

目的 将大鼠肝细胞进行传代培养 ,并观察其形态学特点 .方法 采用胶原酶二步法灌注 1 mo龄 SD雄性大鼠肝脏 ,制备肝细胞悬液并进行原代及传代培养 ,对其形态学进行了观察 .结果 肝细胞已传 7代 ,每次传代培养 6 d左右 ,光镜下可见大量新生肝细胞生长 ,呈多边形 ,相嵌紧密排列 .电镜下可见核变形 ,有的为双核细胞 .此外 ,胞质内的糖原颗粒也逐渐减少 .结论 成功进行了肝细胞的传代培养 。

罗伟生教授治疗胃脘痛临床经验

罗伟生教授认为胃脘痛,病位虽在胃,但与肝、脾关系密切。临床发病以脾虚为根本病因,以气滞、血瘀、寒邪、湿热等为标,根据不同的病因,可分为肝气犯胃、瘀血停胃、寒邪客胃、湿热中阻、饮食伤胃、脾胃虚寒等证型。临床上多见肝气犯胃型,肝气犯胃又可分为肝郁气滞与肝郁脾虚两类,故治疗胃脘痛,罗教授主要以调理肝脾为主。肝郁气滞当以疏肝解郁,理气止痛,肝郁脾虚当以益气健脾,疏肝和胃。并在治疗上独创七方胃痛散,辨证治疗各类顽固性胃脘痛。罗教授强调治疗胃痛一定要分清虚实寒热,在治疗上要因人而异,调和气血阴阳,最终才能达到脾胃气机升降有序,胃和自安。

急性乙型病毒性肝炎与周围血象变化

本文总结了急性乙型病毒性肝炎６５例，分黄疸组和无黄疸组两组对比。结果表明两组血象三系细胞不同程度减少，而黄疸组以血小板减少为著，有显著差异性（Ｐ＜０．００１），并与血清脸红素呈正相关（ｒ＝０．４１）。谷丙转氨酶升高与血小板无相关性（Ｐ＞０．０１）。乙肝标志物呈三项阳性者（ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢＣ、ＨＢｅＡｇ）血小板明显减少，有差异性（Ｐ＜０．０１）。

肝外伤40例治疗分析

目的分析肝外伤的诊断和治疗。方法对2008年1月～2010年12月收治的40例肝外伤患者的临床资料进行回顾性总结。结果 40例患者中3例行非手术治疗。其余均行剖腹探查术治疗。结论肝外伤的诊断应在详问病史、仔细查体基础上结合B超等辅助检查手段来确定。对于肝包膜下血肿等轻度肝外伤可选用非手术治疗,而中、重度损伤者,应在充分复苏基础上,选择适当术式治疗。

富马酸替诺福韦联合扶正化瘀治疗对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度及免疫状态的影响

目的:观察富马酸替诺福韦联合扶正化瘀治疗对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度及免疫状态的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月于我院接受治疗的150例乙肝肝硬化患者为受试对象,简单随机分组法分为观察组与对照组各75例。对照组给予富马酸替诺福韦治疗,观察组在对照组基础上联合扶正化瘀治疗。两组均以治疗24周为1个疗程,比较两组治疗前、治疗24周后的肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、病毒学指标[乙肝病毒基因转阴率(HBV DNA转阴率)、乙型肝炎病毒e抗原转阴率(HbeAg转阴率)]、影像学指标(门静脉直径、门静脉血流速度、脾脏厚度、脾脏长度、门脉血流量)、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化,并记录两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果:治疗前,两组ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、门静脉直径、门静脉血流速度、脾脏厚度、脾脏长度、门脉血流量、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较无统计学意义(P均>0.05),治疗24周后,两组患者ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、门脉血流量、CD8+水平较治疗前均有显著下降(P均<0.05),而ALB水平、门静脉血流速度、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平较治疗前均有显著上升(P均<0.05),两组患者ALT、AST、TBIL、ALB水平治疗前后差值比较均无统计学意义(P均>0.05),观察组治疗前后HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、门静脉血流速度、门脉血流量、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+、CD8+水平差值明显高于对照组(P<0.05);治疗24周后,两组患者HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为6.67%,而对照组为4.00%,两组比较无统计学意义(χ^(2)=0.528,P=0.467)。结论:富马酸替诺福韦联合扶正化瘀不仅可有效改善乙肝肝硬化患者肝功能,缓解肝纤维化程度,促进门静脉血流速度的提高,且还可有利于免疫功能的改善,安全可靠,于其病情转归有利。

74例肝穿活检临床病理分析

目的:探讨肝脏穿剌活检在临床应用上是否值得推广。方法:在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检,所取得的活检组织经常规固定、制片、HE染色、光镜阅片,再结合临床和实验室检查,并参照全国病毒性肝炎防治方案为临床提供诊断依据。结果:74例中病理诊断表明慢性病毒性肝炎21例,均为慢活肝和(或)慢迁肝;肝硬化22例;肝炎性假瘤11例;肝癌15例;肝血管瘤2例;肝囊肿2例;肝腺瘤1例。结论:在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检方便,安全、病人痛苦小,所获得经病理组织学诊断可为临床诊断和治疗提供可靠依据,无明显副作用,值得推广。

从“肝体阴用阳”看体用范畴在中医学的应用

体用范畴在中国哲学中具有具体和一般两种含义 ,其适应水平为宏观层次 ,“肝体阴用阳”在微观层次上对体用范畴的应用 ,导致了“体用殊绝”这一矛盾 ,它决定了中医理论体用诠释的衰颓。