复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用

目的:探讨复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用。方法:选择了2022年11月至2023年12月在本院接受治疗的152例髋关节置换患者,患者被随机分成两组:对照组接受髂筋膜阻滞,试验组接受复方倍他米松和髂筋膜阻滞。比较了两组患者在围术期指标、疼痛评分、髋关节活动度、TLR4/NF-κB信号通路以及不良反应的发生率等参数。结果:观察组和对照组在手术时间、出血量、麻醉时间、首次下床时间及术中输液量等参数上没有显著差异(P>0.05)。观察组患者术后24h和术后48h的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),而两组患者术后2h的疼痛评分没有显著差异(P>0.05)。术后7d和14d,观察组的髋关节活动度明显高于对照组,术后14d,两组患者的髋关节活动度明显提高(P<0.05)。观察组患者术后24h和术后48h的血清TLR4和NF-κB明显低于对照组(P<0.05),而两组患者术前的血清TLR4和NF-κB没有显著差异(P>0.05)。治疗期间,观察组和对照组患者均未出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结论:复方倍他米松联合髂筋膜阻滞可有效降低患者疼痛程度,恢复髋关节活动度,并与TLR4/NF-κB信号通路表达相关,且安全有效。

经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者镇痛中的应用

目的探讨超声平面内经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者疼痛管理中的应用效果。方法选取2023年3月至6月嘉兴学院附属第二医院收治的老年髋部骨折患者60例,根据随机数字表法将其分为S组和L组,每组各30例。S组患者行经股神经短轴髂筋膜阻滞,L组患者行经股神经长轴髂筋膜阻滞,比较神经阻滞前(T0)、神经阻滞后10min(T1)、2h(T2)、6h(T3)和12h(T4)两组患者的静态数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、动态NRS评分,各神经分支阻滞有效例数和神经阻滞相关不良事件发生情况。结果两组患者的静态和动态NRS评分随着时间的延长,先降低后略有升高。L组患者T2、T3时点的静态和动态NRS评分均显著低于S组(P<0.05);L组患者的股外侧皮神经阻滞和闭孔神经阻滞有效例数均显著多于S组(P<0.05);两组患者均无局部麻醉药中毒、外周神经损伤、镇痛掩盖病情等不良事件发生。结论超声引导下经股神经长轴髂筋膜阻滞可有效减轻老年髋部骨折患者的早期疼痛,且安全性较高。

超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的:比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例,随机分为两组,分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞(A组)和股神经联合坐骨神经阻滞(B组)。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度,术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量,进入手术室(T0)、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))和术后24 h(T_(4))的静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和5 m步行试验的VAS评分,术后T_(2)、T_(3)和T_(4)的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果:A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短,A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高(P<0.05);A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组,A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组,且首次下床活动时间早于B组(P<0.05)。结论:相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉,超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳,能迅速阻滞感觉神经,降低VAS评分,减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量,对下肢肌力的影响较小,促进患者的早期康复。

腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合经静脉患者自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用

目的:比较经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)与腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA在老年髋关节置换术后的应用效果。方法:2019年6月至2021年6月84例老年患者接受髋关节置换术,其中42例以PCIA镇痛作为对照组,男18例,女24例;年龄60~78(70.43±3.67)岁;股骨颈骨折28例,股骨头坏死14例;另42例以腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA镇痛作为研究组,男20例,女22例;年龄61~76(69.68±3.74)岁;股骨颈骨折25例,股骨头坏死17例。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Ramesay镇静评分。观察比较两组术后48 h的舒芬太尼总消耗量、PCIA总按压次数、术后首次下地时间、住院时间、不良反应发生率、镇痛满意度等随访结果。结果:两组术后随访9~24(13.85±2.67)个月。两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2h的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6、12、24、48 h的VAS均低于对照组(P<0.05)。研究组术后2、6、12 h的Ramesay镇静评分均高于对照组(P<0.05),两组术后24、48 h的Ramesay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48 h内舒芬太尼消耗量、PICA按压次数少于对照组(P<0.05),术后首次下地时间早于对照组(P<0.05)。研究组镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。两组住院时间、不良反应发生率、随访期间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA在老年髋关节置换术后镇痛和镇静效果显著,可减少舒芬太尼使用量及PCIA总按压次数,有利于患者早期下床活动,提高镇痛满意度。

右美托咪定滴鼻结合硬膜外阻滞麻醉对老年髋部骨折患者围术期血流动力学稳定性的影响

目的分析右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞麻醉对老年髋部骨折患者围术期血流动力学稳定性的影响。方法选取2020年2月至2023年2月我院收治的66例老年髋部骨折围术期患者,随机分为对照组和观察组各33例。对照组行髂筋膜硬膜外阻滞,观察组行右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞,对比两组麻醉效果。结果麻醉时,两组血流动力学指标比较,无显著差异(P>0.05);手术开始时、球囊扩张时、骨水泥注入时、手术结束时,观察组血流动力学SBP、DBP、心率及血氧饱度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、术后1 d、术后2 d时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间短于观察组,术中出血量均少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞麻醉用于老年髋部骨折手术麻醉时,安全性高,镇静效果好,提高患者舒适度。

右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞在老年髋部骨折全髋关节置换术中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞在老年髋部骨折全髋关节置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月于该院行全髋关节置换术的76例老年髋部骨折患者的临床资料,按麻醉方案不同将其分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。两组均在超声引导下行髂筋膜间隙多点阻滞,对照组采用0.3%盐酸罗哌卡因行神经阻滞,观察组在对照组基础上联合盐酸右美托咪定,比较两组围术期指标(麻醉清醒时间、拔管时间)、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、不同时刻[麻醉前(T_(0))、手术开始10 min(T_(1))、术毕(T_(2))]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平、术后1 d内不良反应发生率和麻醉满意度。结果:两组麻醉清醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,两组心率、MAP水平均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉满意度为92.11%(35/38),高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞应用于老年髋部骨折全髋关节置换术治疗患者可降低血流动力学指标水平和VAS评分,提高麻醉满意度,效果优于单纯0.3%盐酸罗哌卡因神经阻滞。

超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的效果比较

目的探讨超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术的临床效果。方法选择50例拟择期行髋关节置换手术(后外侧入路)的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组先行超声引导下平卧位髂筋膜间隙阻滞然后改侧卧位骶丛阻滞,对照组行硬膜外麻醉。比较两组患者在进入手术室时(T_(0))、手术开始切皮时(T_(1))、手术结束缝皮时(T_(2))、术后24 h(T_(3))时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间、并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)时点,观察组患者SBP和DBP均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=44.81、39.98;29.35、22.59,P均<0.05);T_(1)时点,观察组患者HR高于对照组,差异有统计学意义(t=22.42,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=8.79、6.20、5.93,P均<0.05);观察组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.39、10.56,P均<0.05);观察组患者的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞可以同时阻滞下肢髋关节置换手术主要神经,达到更好的麻醉效果,保障患者术中血流动力学稳定,减少术后并发症,利于快速康复。

超声引导下不同入路髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者行椎管内麻醉摆放体位过程中及术后的镇痛效果比较

目的比较超声引导下不同入路髂筋膜阻滞对老年髋部骨折患者行椎管内麻醉摆放体位过程中及术后的镇痛效果。方法选择2020年12月至2021年12月于我院择期行椎管内麻醉下髋关节置换术的60例髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,每组30例。A组行髂前上棘下入路髂筋膜阻滞,B组行髂前上棘上入路髂筋膜阻滞。比较两组的麻醉效果。结果B组的股外侧皮神经阻滞起效时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。阻滞后10 min(T_(1))~体位摆放时(T_(3)),B组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6 h(H_(0))~术后10 h(H_(2)),B组的自控镇痛泵使用次数少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的不良事件总发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髂前上棘上入路髂筋膜阻滞能够缩短老年髋部骨折患者股外侧皮神经阻滞起效时间,减轻疼痛程度,减少自控镇痛泵使用次数,镇痛效果更好,值得临床推广。

艾司氯氨酮联合髂筋膜阻滞在髋部手术中的麻醉效果观察

研究艾司氯氨酮+髂筋膜阻滞在髋部手术中的麻醉效果。选取2022年6月—2022年12月惠州市第六人民医院收治的60例髋部手术患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(n=30,接受常规阿片类药物麻醉)和观察组(n=30,接受艾司氯氨酮麻醉),且两组均接受髂筋膜阻滞。比较各组髂筋膜阻滞不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))指标水平;升压药使用量;手术后不同时段疼痛视觉模拟评分(VAS)评分;术后并发症发生率。研究发现,艾司氯氨酮能够较好地控制髂筋膜阻滞后髋部手术患者MAP、HR等重要生理指标,且艾司氯氨酮对于重要生理指标的控制时间更长,患者产生呼吸循环抑制的风险更低,升压药物用量被大幅减少,术后镇痛效果被显著延长,患者并发症发生率明显下降。

基于ERAS理念的超声下髂筋膜间阻滞用于老年髋部骨折手术患者的临床观察

目的分析基于快速康复外科(ERAS)理念的超声下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋部骨折手术患者中的临床应用价值。方法将2023年1月至2024年1月医院收治的96例老年髋部手术患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。两组均进行围手术期管理。对照组入院后口服塞来昔布,观察组入院后即实施超声下FICB。比较两组手术情况、术后静息及移动疼痛程度、麻醉药物及血管活性药物用量、不良反应情况、住院时间及医疗费用。结果两组手术时间、术中出血量及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min观察组静息VAS评分、移动VAS评分均低于对照组,术后24 h观察组静息VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未使用阿托品。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量均低于对照组,使用麻黄碱比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间较对照组短,住院费用及总医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的超声下FICB可有效减轻老年髋部手术患者术后疼痛,减少术后麻醉药物及血管活性药物的使用,降低不良反应发生率,并缩短患者住院时间,减少医疗费用。

髋关节囊周围神经阻滞复合静脉全身麻醉在全髋关节置换术患者中的应用效果

目的:观察髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)复合静脉全身麻醉在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年7月于该院行全髋关节置换术的96例患者的临床资料,按照麻醉方式不同将其分为观察组和对照组各48例。观察组于麻醉诱导前行PENGB,对照组于麻醉诱导前行髂筋膜间隙阻滞(FICB),阻滞完成后两组均行静脉全身麻醉。比较两组麻醉相关指标(神经阻滞操作时间、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量)水平、不同时间(阻滞前和阻滞后10、30、60 min)血流动力学指标(平均动脉压、心率)水平、术后不同时间(术后1、3、6 h)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、下肢运动阻滞程度(改良Bromage评分),以及不良反应发生率。结果:两组瑞芬太尼、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组神经阻滞操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阻滞后10、30、60 min,观察组平均动脉压、心率水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6 h,观察组改良Bromage评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PENGB复合静脉全身麻醉应用于全髋关节置换术患者可缩短神经阻滞操作时间,稳定血流动力学指标水平,降低术后疼痛评分和下肢运动阻滞评分,效果优于FICB复合静脉全身麻醉。

超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的镇痛效果

目的观察超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋关节置换术(THA)中的镇痛效果。方法选取2021年10月至2022年10月安康市中心医院收治的80例拟行THA的老年患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为A组和B组,每组各40例。A组患者采用超声引导下内侧入路FICB,B组患者采用超声引导下外侧入路FICB。比较两组患者围术期指标[手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、术后48 h视觉疼痛模拟(VAS)评分、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间、住院时间]、术后阻滞指标(穿刺注药时间、置管时间、导管重新固定例数、置管深度)、手术前后应激反应指标[血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平、C反应蛋白(CRP)]、手术前后疼痛介质指标[血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)及5-羟色胺(5-HT)]以及不良反应发生情况。结果A组患者术后48 h的VAS评分为(2.43±0.45)分,明显低于B组的(3.48±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,A组患者的导管重新固定例数占比为5.00%,明显少于B组的25.00%,置管时间为(63.29±8.36)s,明显短于B组的(155.40±9.25)s,置管深度为(11.13±1.27)cm,明显大于B组的(7.09±1.18)cm,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的穿刺注药时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,A组患者的NE、CRP、Cor水平分别为(236.16±16.33)pg/mL、(7.18±0.64)mg/L、(193.62±24.19)pg/mL,明显低于B组的(289.29±27.12)pg/mL、(12.40±1.41)mg/L、(235.39±26.31)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,A组患者的NPY、SP、PGE2、5-HT水平分别为(68.68±7.51)pg/mL、(72.14±8.38)pg/mL、(28.99±5.32)ng/mL、(0.64±0.14)μmol/L,明显低于B组的(81.29±8.45)pg/mL、(95.68±9.35)pg/mL、(39.48±4.80)ng/mL、(0.95±0.22)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,A组患者的不良反应总发生率为2.50%,略低于B组的7.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下内侧入路和外侧入路FICB在老年THA中均具有较好的镇痛效果,但内侧入路较外侧入路在减轻应激反应、疼痛刺激等方面更具有优势。

超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响

目的探讨超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2021年3月安庆市立医院收治的60例全髋关节置换患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例。所有患者在局部麻醉后,均采取超声引导下髂筋膜间隙阻滞,对照组采取平行穿刺入路,观察组采取垂直穿刺入路。比较两组患者的麻醉效果,麻醉药用量与术中指标,基础值(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的生命体征[血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率],手术后3 d的炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)]变化情况,并对比手术后1、3、5 d患者的S100B蛋白与褪黑素水平。结果观察组麻醉优良率为100.00%,明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺次数和穿刺注药时间均明显高于对照组,观察组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4)时间点,对照组SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)和T_(3)时间点,观察组患者SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者WBC、降钙素原、CRP水平均升高,但观察组WBC、降钙素原、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后1 d的S100B蛋白水平均明显升高,手术后3、5 d的S100B蛋白水平逐渐降低,且观察组低于对照组;手术后1 d褪黑素明显降低,手术后3、5 d的褪黑素逐渐升高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者麻醉效果显著,但应用垂直穿刺入路比平行穿刺入路更能够提升麻醉效果,减少麻醉药物用量,稳定患者术中生命体征,降低应激反应的同时能够减少患者术后炎症反应,减轻麻醉对患者的认知功能损伤。

强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中联合应用神经阻滞麻醉的效果

目的:探讨腰丛阻滞(LPB)联合坐骨神经阻滞、髂筋膜阻滞(FICB)联合坐骨神经阻滞在强直性脊柱炎(AS)患者全髋关节置换(THA)术中的临床应用。方法:按照麻醉方式不同将75例行全髋关节置换术的AS患者分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。两组患者均行全麻,同时观察组患者麻醉诱导前行LPB联合坐骨神经阻滞,对照组行FICB联合坐骨神经阻滞,对比两组患者围术期相关指标。结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者扩髓时、植入假体时心率低于对照组,观察组手术切皮、扩髓、植入假体、缝合切口时刻的平均动脉压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者围术期各时间点的血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间及术前、术后4、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、术后恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中应用LPB联合坐骨神经阻滞、FICB联合坐骨神经阻滞,均可有效减轻术后疼痛,LPB对AS患者在THA术中血流动力学指标影响较小,同时可减少术中麻醉药物使用量,手术时间长于FICB联合坐骨神经阻滞。

“领结征”髂筋膜阻滞对老年髋部骨折患者术前镇痛的效果

目的:评价超声引导“领结征”髂筋膜阻滞对老年髋部骨折患者术前早期镇痛的效果。方法:选择我院髋部骨折手术患者60例,随机分成“领结征”髂筋膜阻滞组(F组)和地佐辛组(D组)。F组予0.25%罗哌卡因40 mL行髂筋膜阻滞,D组静注地佐辛5 mg。记录两组患者入室时(T1)、过床时(T2)、摆放穿刺体位时(T3)VAS评分及血流动力学变化。结果:F组T2、T3时VAS评分均低于D组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与T1时相比,F组T2、T3时MAP和HR相对平稳(均P>0.05),D组均明显升高(均P<0.05)。结论:超声引导“领结征”髂筋膜阻滞用于老年髋部骨折患者术前早期镇痛效果确切,安全性较高。

超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用效果。方法选取2019年1月—2022年12月期间治疗的300例老年髋关节患者为研究对象,根据其手术治疗时间进行分组,每组150例,其中2019年1月—2020年12月期间治疗的患者为对照组,实施轻比重腰麻;2021年1月—2022年12月期间治疗的患者为研究组,实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻。对比两组麻醉效果、相关并发症发生情况。结果对比分析发现,研究组患者感觉阻滞见效时间、成功时间及运动阻滞起效时间、成功时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者整个治疗期间相关并发症总发生率为3.34%,较对照组的9.34%低(P<0.05)。结论在老年患者髋关节手术治疗中积极实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻,能起到更为理想的麻醉效果,减少患者发生相关并发症。

超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用

目的探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例,随机分为对照组(n=40,常规全麻)与观察组(n=40,联合超声引导下髂筋膜神经阻滞),比较两组术中不同时刻的平均动脉压、心率,术后2、6、12、24 h的疼痛评分(VAS)与镇静-躁动评分(RASS)。结果观察组手术开始5 min的心率为(79.59±3.40)次/min,低于对照组,平均动脉压为(94.65±3.71)mmHg,高于对照组,差异有统计学意义(t=17.966、10.189,P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(1.50±0.34)分、(2.03±0.38)分、(2.51±0.53)分、(2.93±0.89)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.535、12.713、9.481、7.231,P<0.05)。观察组术后2、6 h的RASS评分分别为(-1.30±0.30)分、(-1.13±0.28)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.586、5.699,P<0.05)。结论对老年股骨闭合髓内针固定术患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞能维持患者术中生命体征稳定,术后镇痛、镇静作用理想。

超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益评价

目的 基于多准则决策模型评价超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益。方法 选取2018年12月—2020年9月于苏州大学附属无锡九院行股前外侧皮瓣移植手术的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组行全身麻醉,观察组于全身麻醉诱导前20 min行腹股沟上髂筋膜阻滞。对比两组患者一般资料、手术情况、术中麻醉药物用量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后镇痛泵按压次数、术后镇痛满意度评分及术后住院时间,并对比两组不良发反应发生情况。建立超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的效益与风险多准则决策(MCDM)分析模型,采用RevMan5.3软件合并数据,得出各效益指标和风险指标效应值,采用Hiview3软件计算出两组的效益值、风险值和效益-风险总值,改变效益-风险中一级指标的权重来并评价模型的灵敏度。结果 与对照组比较,观察组术中舒芬太尼和丙泊酚用量显著降低,术后4、8、12 h的静息VAS评分明显降低,PACU停留时间、术后镇痛泵按压次数及术后住院时间明显减少,术后不良反应发生率明显降低,术后镇痛满意度评分明显增加(均P<0.05)。与对照组比较,观察组的效益高、风险低,当效益和风险都重要时,观察组、对照组的效益-风险总值分别为71、58,且观察组100%优于对照组,MCDM评价模型的稳定性较好。结论 与传统全身麻醉相比,超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的获益高于风险,且效益-风险更优,可用于股前外侧皮瓣移植手术镇痛。

术前持续髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折患者临床评价

目的 探讨术前持续髂筋膜阻滞用于髋部骨折患者的临床效果。方法 选取重庆大学附属江津医院收治的拟手术髋部骨折患者120例,按随机数字表法分为S组、C组和T组,各40例。S组、C组患者术前分别给予单次、连续髂筋膜间隙阻滞,T组给予盐酸曲马多缓释片口服。结果 S组阻滞后0.5,1,6,12 h后及C组阻滞后0.5,1,6,12,24,48 h后的疼痛数字评分(NRS)显著低于T组(P <0.05),C组患者阻滞后12 h及以后的NRS评分(除该时点的运动NRS评分外)均显著低于S组(P <0.05)。3组患者入院后12 h C反应蛋白和白细胞介素6水平均显著高于入院前,且S组和C组患者显著低于T组(P <0.05)。S组和C组患者恶心呕吐、头晕和嗜睡的发生率显著高于T组(P <0.05),但3组患者血栓发生率相当(P> 0.05),且3组患者均未发生神经损伤、局部麻醉药中毒、呼吸抑制等并发症;S组和C组患者的镇痛满意度均显著高于T组(P <0.05)。结论 术前持续髂筋膜阻滞用于老年髋部骨折患者,可明显降低NRS评分,炎性因子水平,以及恶心、呕吐、头晕等并发症的发生率,且不增加神经损伤。

超声引导下连续髂筋膜阻滞对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响

目的探讨超声引导下连续髂筋膜阻滞(continuous fascia iliac compartment block,CFICB)对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响。方法选取2022年1月至7月于嘉兴学院附属第二医院行全髋关节置换术的老年患者,根据随机数字表法将患者分为CFICB组和患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组,每组各34例。采用15项恢复质量量表(15-item quality of recovery questionnaire,QoR-15)评估两组患者术后24h和48h的恢复情况。记录两组患者术后1h、3h、6h、12h、24h和48h静息和运动时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分和曲线下面积(area under the curve,AUC)及首次镇痛补救时间、镇痛补救发生率、首次下床活动时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果术后24h和48h,CFICB组患者的QoR-15总分及身体舒适度、情绪状态、心理支持、疼痛评分均显著高于同期PCIA组(P<0.05),但两组患者的身体独立评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1h、3h、6h、12h和24h,CFICB组患者的静息和运动时NRS评分均显著低于PCIA组(P<0.05);术后48h,CFICB组患者的运动时NRS评分显著低于PCIA组(P<0.05),但两组患者的静息时NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。CFICB组患者术后静息和运动时NRS评分的AUC均显著小于PCIA组,首次镇痛补救时间长于PCIA组,镇痛补救发生率、术后恶心呕吐发生率低于PCIA组(P<0.05)。结论超声引导下CFICB能够提高老年患者全髋关节置换术后早期的恢复质量,并提供良好的镇痛效果。