输血相关急性肺损伤的研究进展

输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是在输注血液制剂6 h内出现的,以急性非心源性肺水肿、低氧血症为主要临床表现的综合征。它是输血相关死亡的主要原因,尚无有效的治疗方法。在过去的10年中,体内模型和临床研究提高了我们对TRALI流行病学和发病机制的认识。随着献血策略、血液制备方案等方面的优化,TRALI的发病率已有所下降。本文将从TRALI的临床定义、诊断策略、病理生理机制、治疗方法进行综述,以加深对其的认识和关注,对提高血制品的安全输注具有重要意义。

河南省无偿献血人群HLA抗体分布筛查

目的了解河南省无偿献血人群HLA抗体的分布和特异性,评估无偿献血中因含有HLA抗体引起免疫性输血不良反应的风险。方法随机收集河南红十字血液中心已育女性血浆标本140(人)份、未育女性标本94(人)份,男性标本80(人)份,采用HLA抗体检测试剂盒对标本HLA抗体进行检测,阳性者进一步鉴定抗体特异性。结果 314名无偿献血者中,已育女性献血者HLA抗体检出阳性率27.86%(39/140),而未育女性献血者和男性献血者的阳性率仅为2.12%(2/94)和1.25%(1/80)。已育女性献血者中,HLA抗体出现频率较高的为抗A*23∶01、抗B*13∶01、抗B*13∶02、抗C*17∶01、抗DRB1*09∶01、抗DRB3*01∶01、抗DRB5*01∶01。结论已育女性献血者HLA抗体检出阳性率明显高于其他人群,为指导临床用血安全和制定相关政策提供了理论依据。

输血相关急性肺损伤2例报告及文献复习

目的探讨输血相关急性肺损伤的临床表现、诊断和治疗。方法报告输血相关急性肺损伤2例并对相关文献进行复习。结果输血相关急性肺损伤是一种输血引起的急性呼吸窘迫综合征,报告的2例患者均发生在输血后6 h内,表现为急性呼吸窘迫、双肺水肿、低氧血症、肺部弥漫的毛玻璃样影。通常需要吸氧、机械通气等治疗。结论如果患者在输血后出现迅速进展的低氧血症,应考虑本病,早期诊断和治疗是提高生存率的关键。

小儿输血不良反应的相关因素分析

目的探讨小儿输血不良反应的相关因素。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院2017年1月至2018年1月输血患儿4 960例,回顾性分析小儿输血不良反应发生率及类型,分析影响小儿输血不良反应的相关因素。结果 4 960例输血患儿中发生输血不良反应23例(0. 46%),其中发热12例(52. 17%),过敏6例(26. 09%),血清胆红素升高3例(13. 04%),输血过快引起呼吸困难和胸闷2例(8. 70%)。有输血史、过敏史,输血次数> 2次和发血至输血时间≥30 min小儿输血不良反应发生率高于无输血史、过敏史,输血次数≤2次和发血至输血时间<30 min患儿[0. 62%(19/3 045)比0. 21%(4/1 915)、1. 87%(15/803)比0. 19%(8/4 157)、0. 74%(16/2 167)比0. 25%(7/2 793)、0. 80%(15/1 874)比0. 26%(8/3 086)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果表明,输血史、过敏史、输血次数和发血至输血时间为影响小儿输血不良反应发生率的独立危险因素(比值比=1. 874、2. 197、3. 061、2. 485,95%置信区间:1. 162～3. 265、1. 254～3. 671、1. 437～4. 896、1. 309～3. 987,均P <0. 001)。结论小儿输血不良反应受多种因素影响,为减少输血不良反应,应根据相关因素采取针对性预防措施。

输血不良反应的发生率及相关影响因素

目的通过分析输血不良反应的发生率及相关因素,以便采取措施降低风险并提高输血安全性.方法回顾性分析2015-2019年我院记录的各科室与输血和血液成分有关的所有输血不良反应事件,根据其临床特征和基本资料进行了分析,并研究其危险因素.结果在研究期间,我院共3505人接受了12672次输血,输血不良反应发生率0.47%,不同血液制品的输血不良反应发生率不同(P<0.05),血小板输血不良反应发生率为1.21%,红细胞悬液为0.53%,血浆为0.22%;不同血液制品发生的输血不良反应类型不完全相同(P<0.05),红细胞悬液引起的输血不良反应以非溶血性发热为主(60.61%),血浆以过敏反应为主(72.73%),血小板全部为过敏反应;妇产科和肿瘤科输血不良反应发生率分别为1.55%和0.72%,高于其他科室,不同科室的输血不良反应发生率不完全相同(P<0.05).结论本研究中血液制品种类、科室病种、输血史、妊娠史、输血流程的监管等因素与输血不良反应发生率相关.在临床用血过程中严格把控输血指征和适应证,合理用血,加强输血流程监管,能有效减少输血不良反应发生.

某地区无偿献血者中性粒细胞特异性抗体筛查分析

目的探讨河南地区无偿献血者中性粒细胞特异性(HNA)抗体的分布和特异性,分析HNA抗体引起的免疫性输血不良反应。方法随机收集女性标本156例,男性标本80例,采用LABScreen Multi试剂盒对标本HNA抗体进行检测。结果 236例无偿献血者中,女性HNA抗体检出阳性率为5.77%(9/156),男性为5.00%(4/80)。其中HNA 1A者7例,HNA4A者4例,同时检出HNA 1A和HNA 4A、HNA 1A和HNA 1C各1例。结论 HNA抗体分布无性别差异,研究HNA抗体的分布和特异性,可为指导临床用血安全和相关政策的制定提供有力的理论基础。

单采血小板输注引发输血不良反应相关因素探讨

目的：分析单采血小板输注患者输血不良反应的相关因素,为制定预防不良反应提供有力依据.方法：以我院2015年10-12月收治的血小板输注患者作为研究对象,发生输血不良反应20例作为试验组,随机抽取未发生不良反应28例作为对照组.回顾分析患者和献血者的基本信息,总结不良反应诱发因素.结果：受血者在性别、年龄、输血史、用药史、PLT回收率、球蛋白水平上差异不明显（P〉0.05）;献血者在性别、年龄、血小板采集机型、献血次数、保存时间、WBC计数、循环量上差异不明显（P〉0.05）;试验组患者输血前后WBC差值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：单采血小板输注患者发生输血不良反应,和患者、献血者自身因素无关,可能是输注异源血浆蛋白引起的.

2012-2014年宁波地区输血不良反应调查分析

目的回顾性分析宁波地区近年来临床输血患者不良反应发生情况,为临床合理用血及完善血液预警系统提供理论依据。方法对宁波地区5家综合性医院2012年10月-2014年9月期间输注各种血液成分的住院患者输血反应情况进行统计分析。结果 21 793例患者接受120 129袋红细胞悬液、冰冻血浆、机采血小板及冷沉淀成分输血,103例患者发生126人次各种输血不良反应,其中过敏性输血反应(50.8%)和非溶血性发热性输血反应(36.50%)发生率最高。4种血液成分中,输注机采血小板不良反应发生率最高,其次为冰冻血浆,红细胞悬液,冷沉淀最少。输血不良反应发生率随输血次数的增加而升高。结论严格掌握输血适应症,提高对输血不良反应的认识,对改善临床输血安全性有重要意义。

常见输血不良反应发生率及相关危险因素探讨

目的分析临床输血不良反应的发生特点,寻找相关危险因素,探讨降低输血不良反应的预防措施。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院及上海中医药大学附属上海市中西医结合医院2014年1月-2017年1月内接受输血治疗的1 058例病例资料,其中包括120例发生输血不良反应患者;分析常见输血不良反应发生率及原因,运用单因素及多因素Logistic回归分析输血不良反应发生相关的危险因素。结果常见输血不良反应发生率约11.3%(过敏反应约5.1%,发热反应约6.2%);血浆与冷沉淀引起的输血不良反应达到70%以上,去白细胞悬浮红细胞最少;过敏反应、发热反应所占的病例分别为45%(54/120)、55%(66/120);观察组与对照组在输血次数、发血至开始输血时间间隔、输血类型均存在差异(χ2=40.110,P<0.001;χ2=137.924,P<0.001;χ2=289.318,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示输血次数、输血类型、发血至开始输血间隔为输血不良反应独立预测因子(P<0.05)。结论输血不良反应的主要危险因素为输血次数、输血类型、血库发血到开始输血的时间间隔,因此临床输血应严格掌握适应证,合理选择血液制品,降低输血不良反应的发生。

157例非传染性输血反应相关因素的回顾性调查

目的探讨影响非传染性输血反应的相关因素,以提高医护人员对输血不良反应的认识,采取针对性的预防措施。方法对2009年1月-2013年12月在本院接受输血治疗的30 367患者的信息,包括性别、年龄、输血史、输血前用药、血液制品、原发疾病及输血不良反应第1症状在不同时间段的发生情况,做回顾性调查分析与统计学比较。结果本组接受输血治疗的患者的非传染性输血不良反应率为0.52%(157/30 367),非传染性输血反应的第1症状主要为发冷发热[占54.1%(85/157)]、荨麻疹或面部潮红[占35.7%(56/157)];发生在<15和≥15min的非传染性输血不良反应所占比例为33.4%(53/157)vs 66.6%(104/157)(P<0.05)。输血前用药病历占输血总病历的41.1%,输血前有、无预防性用药者的非传染性输血不良反应率无明显差异(P>0.05)。女性受血者、输注全血者、输血≥3次这及恶性疾病患者的非传染性输血反应率较高(P<0.05)。结论输血前预防性用药不宜常规使用;女性患者、输血≥3次者和/或恶性疾病的患者输血治疗时需要医护人员加强监护,避免输注全血,而根据病情选择适合的成分血输注,以减少非传染性输血反应的发生。

输血不良反应相关因素分析及预防控制措施探讨

目的分析输血相关因素对输血不良反应的影响,总结输血环节存在的风险,探讨输血不良反应预防控制措施,提高输血质量。方法收集云南省文山州人民医院2016年1月至2018年12月住院输血发生不良反应的154例患者作为观察组,随机选取住院输血后未发生输血不良反应的154例患者作为对照组,统计相关数据,对比分析输血相关因素对输血不良反应的影响。结果(1)按输血袋数统计分析,输血不良反应发生率0.30%(154/50703),其中过敏反应占81.17%(125/154),非溶血性发热反应占18.83%(29/154);红细胞、血浆、冷沉淀、血小板输注不良反应发生率分别为0.16%、0.50%、0.09%、0.86%,4种成分血输注不良反应发生率两两比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应均以过敏型为主。(2)输血次数≥3次、取血至开始输血间隔时间≥30 min的比例观察组为79.22%和31.82%,均显著高于对照组的40.91%和10.39%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组输血量为(11.87±12.60)u、(7.63±12.26)u,差异有统计学意义(P<0.05),输血速度为(48.64±12.66)滴/min、(46.85±14.59)滴/min,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)输血不良反应43.51%(67/154)发生于输血开始后1~2 h内,所有输血不良反应均发生在输血中和输血后24 h内,未发现迟发型输血不良反应。结论输血不良反应的发生与输注类型、输血次数、取血至开始输血间隔时间、输血量等因素有关,对各输血环节进行质量控制,可以降低输血风险和输血不良反应发生率,提高输血质量。

输血的短期和长期并发症

输血是危重症患者常用的治疗手段,约15%的住院病人在住院期间接受血液制品治疗。但输血存在风险,包括急性输血反应和延迟输血反应。常见输血不良反应包括畏寒寒战、发热、皮疹、心动过速、呼吸急促和烦躁不安等,其中严重输血不良反应如急性溶血、过敏性休克等约占1%。输血过程中应仔细观察是否出现任何不适症状和体征。建立全国性的血液预警系统,可使输血导致的不良反应发生率降低。

输血不良反应101例次临床分析

目的总结输血不良反应发生情况,分析其影响因素。方法回顾南京鼓楼医院2013-2014年度输血相关不良反应101例次的临床资料,分析其影响因素。结果全年年度输血53 485例次,发生输血不良反应101例次,输血不良反应发生率为0.19%。其中,过敏性反应71例次(70.30%),发热反应28例次(27.72%),另有胸闷和溶血反应各1例。悬浮红细胞的输血不良反应发生率高于悬浮少白红细胞(P<0.05);单采血小板的输血不良反应发生率和辐照单采血小板相仿(P>0.05)。有妊娠和输血史患者的输血不良反应发生率明显高于无妊娠和输血史者[84.2%(85/101)vs.15.8%(16/101)](P<0.01)。结论有妊娠史或输血史的患者更易发生输血不良反应,输注悬浮少白红细胞和病毒灭活冰冻血浆能有效降低输血反应。