基层公立医疗机构改革中的“以患者为中心”:医患沟通提高医疗服务质量了吗?

背景“以患者为中心”对基层公立医疗机构的医患沟通方式和医患关系重构提出了更高要求。目的分析“以患者为中心”的医患沟通对医疗服务质量的影响,为促进基层公立医疗机构改革提供相关科学依据。方法选择内蒙古自治区某市主城区内所有提供基本医疗服务的公立社区卫生服务中心为研究现场,于2021年采用标准化病人法开展了现场调查。本次调查包括由来自26家医疗机构的59名医生和12名标准化病人产生的118条医患沟通数据。本研究选择感冒、哮喘和不稳定型心绞痛作为标准化病人所要扮演的疾病类型。结合多元回归模型和Probit模型,评估“以患者为中心”的医患沟通对医疗服务质量的影响。结果由118条医患沟通数据得出的结果显示,中位推荐问诊条目依从性为17.6%(14.6%),中位推荐检查条目依从性为25.0%(40.0%);其中75条(63.6%)诊断正确,59条(50.0%)治疗正确;中位总费用为84.84(130.44)元,中位药物费用为37.62(47.38)元;其中66条(55.9%)有不必要药物,71条(60.2%)有不必要检查;中位就诊时间为13.625(10.850)min;“以患者为中心”的医患沟通平均得分为(26.712±10.658)分,第一维度得分为(12.915±5.355)分,第二维度得分为(7.492±2.867)分,第三维度得分为(6.305±3.465)分。多元线性回归模型和Probit模型结果显示,“以患者为中心”的医患沟通总得分每增加1分,推荐问诊条目依从性提高0.001个百分点,推荐检查依从性增加0.001个百分点,诊断正确率平均上升4.6个百分点,治疗正确率上升4.2个百分点,总费用提高1.993元,药物费用提高0.517元,不必要药物比例下降3.4个百分点,不必要检查比例增加0.2个百分点,就诊时间减少0.291 min。结论“以患者为中心”的医患沟通增加了医疗服务的有效性和安全性,但也提高了医疗费用。需要从资源禀赋、薪资激励、医患关系、协同服务四方面促进“以患者为中心”的医患沟通,进而提高医疗服务质量。

改良健康教育模式对老年慢性支气管炎患者不良心理情绪的影响

目的针对老年慢性支气管炎患者实施改良健康教育模式护理方案,进一步控制患者的不良情绪,提升治疗效果。方法选取2019年1月至2020年7月收治的老年慢性支气管炎患者82例作为研究对象。对照组患者采用常规护理措施,观察组采用改良健康教育护理模式,对两组患者的不良情绪、健康知识掌握程度、病情康复等方面进行分析。结果从不良情绪上看,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。在健康知识达标率方面,观察组为95.12%(39/41),对照组为82.93%(34/41),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的症状改善时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度方面,观察组为95.12%,对照组为87.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良健康教育模式能够帮助老年慢性支气管炎患者改善心理问题,认识护理治疗的价值以及如何面对病情,继而提升生活质量,改善个人精神状态,从而促使疾病的早日康复。

1148例女教职工妇女病普查结果分析

目的:为今后妇女常见病防治工作重点提供依据,提高妇女健康水平。方法:对1148例女教职工进行妇科内诊检查,宫颈脱落细胞涂片(巴氏法)检查及乳腺检查,对发现的疾病及时治疗并追踪治疗效果。结果:患病率47.39%(患两种以上疾病的只计算1次),前5位疾病依次为乳腺疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、阴道炎、附件炎。结论:妇女病普查必须与普治相结合,才能使妇女病防治工作取得好的效果;加强高危人群管理,降低发病率,提高妇女的健康水平。

出凝血检验卫生行业标准与质量改进

出凝血检验是临床常用和重要的检验项目,实施质量监控和质量改进是保证结果准确、可靠的基本要求。卫生行业标准的制订对于出凝血检验项目的规范化和质量改进有重要意义。本文介绍了出凝血检验卫生行业标准的制订情况和部分行业标准的主要内容,有助于临床实验室的质量监控和改进。

构建《国家学生体质健康标准》长效联动运行机制比较研究

揭示构建《国家学生体质健康标准》(以下简称《标准》)长效联动运行机制前后,大学生身体形态、身体机能、身体素质发生的变化。旨在解决当前执行《标准》中产生的热点、重点、难点问题,为领导决策提供参考。采用文献资料法、测量法、实验法、逻辑分析法、数理统计等方法进行研究。《标准》长效联运行动机制提高《标准》成绩效果显著。本文还针对当前大学生的身体健康现状提出若干建议。

贯彻《学生体质健康标准》 全面提高学生健康素质

通过对新标准内容、特点的分析及新旧标准的对比,阐述了贯彻实施新《标准》对全面提高学生健康水平的重要作用,同时对体育课程的改革和体育教师提出了新的要求。

我国口腔医疗质量管理文献研究

通过回顾国内口腔医疗质量管理研究文献,分析探索、总结提高口腔医疗质量的措施,为进一步提高口腔医疗质量管理水平提供参考。口腔医疗质量管理的既往文献研究报道主要体现4个方面内容,即建立质量管理组织,制定规章制度并贯彻执行,设置合理的质量标准,使用质量持续改进的方法。通过以上措施不断规范口腔医疗服务,形成了口腔医疗质量管理体系,促进了口腔医疗质量持续提升。

我国卫生健康信息标准建设成效与思考

卫生健康信息标准化体系建设是卫生健康行业科学发展的重要基础,对于深化医药卫生体制改革、推动实施健康中国战略具有重要意义。从卫生健康信息化标准工作发展历程、组织架构、管理体系、概念框架体系、标准研发和应用落地等方面,总结了我国卫生健康信息标准的建设成效;从政策要求、业务需求和信息技术发展驱动等层面,分析了当前卫生健康信息标准建设的形势与任务,对下一步卫生健康信息标准化建设的长效机制、主攻方向和服务提升等提出相关思考。

试论大学生的心理健康状况及其研究进展

大学生具备良好的文化素质与一些专业上的技能,他们投入到社会后对于促进经济的发展与推动社会的进步起到了非常大的作用。但是,近些年中大学生的心理健康状况严重下降,造成了许多问题事件的发生。因此,文中主要就大学生心理健康的标准、影响大学生心理健康的因素、提高大学生心理健康状况的方法三个方面的内容进行论述。

深圳市龙岗区社区卫生服务标准化建设效果及其改进策略

社区卫生服务标准化建设是推动社区卫生服务健康发展、完善分级诊疗制度的重要举措。深圳市龙岗区在社区卫生服务标准化建设方面做了大量工作。以该区为例,系统介绍其社区卫生服务标准化建设的主要举措和工作效果,并基于三维质量结构模式对其进行评估,分析所面临的挑战,并结合实际提出改进策略。

适应新医改形势下的医院档案管理改进方案探讨

目的为了实现为群众作医疗卫生服务的目的 ,结合社会、科技及医院的现状探讨更好的进行医院档案管理工作的方案。方法针对性的提出更加严谨的规章制度,并加大执行力度;建立档案管理小组,完善档案管理体制;将电子档案等与时代进步接轨的科技方法引入档案管理工作中;定期汇总体现在实践过程中的潜在问题并制定解决方案。结果随着改进方案的完善和落实,医护人员对医疗档案的重视度得到了提升,使档案管理工作的进行更加具有规则性、严谨性。结论对新医改形式深入思考后实行的档案管理改革方法,能够在减少档案丢失,提高档案管理严谨性,提高医疗水平,稳定医院秩序等方面起到积极的作用。档案管理工作虽处在医院工作中的隐蔽位置,但其重要性不容忽视。

运用贯标理念加强施工过程控制

施工企业运用ISO 9001:2000标准的基本原理,研究关键/特殊过程的识别、界定/评价和控制的策划、整合。通过技术交底,使管理人员了解、掌握施工流程、技术标准和管理要求,加强施工过程的持续监控,确保关键/特殊过程处于受控状态。从关键/特殊过程控制寻找持续改进的机会,保证建筑产品质量符合国家的验收标准和业主的需求,保证施工过程的环境/职业健康安全管理达标。

初级保健质量提升项目在全科住院医师规范化培训中的实践应用效果

2021年11月至2022年4月对华中科技大学同济医学院附属协和医院3个年级的63名全科规范化培训住院医师开展为期6个月的以社区岗位胜任力为基础的初级保健质量提升项目培训,并从自我满意度、客观评估及带教老师评价3个维度,综合评价该项目对全科住院医师岗位胜任力的影响。结果显示全科住院医师参与初级保健质量提升项目培训后总体满意度得分为(3.83±0.67)分,明显高于培训前(3.41±0.63)分,临床诊疗能力测评总分培训后为(78.14±5.24)分高于培训前(73.48±8.04)分,带教老师评估全科医师培训后为(79.27±8.40)分,高于培训前(57.57±11.84)分,差异均有统计学意义(t=3.35,P=0.009;t=3.37,P=0.001;t=30.07,P<0.001)。提示初级保健质量提升项目可以提高全科规范化培训住院医师岗位胜任力,同时也提高了住院医师主动学习和参与培训的满意度,为提高全科住院医师规范化培训质量提供了理论依据。

用人单位职业卫生标准化建设体系研究

为预防、控制和消除职业病危害,防止职业病危害事故的发生,针对目前我国职业卫生管理现状,提出开展用人单位职业卫生标准化建设,旨在采用国际通用的风险评价与管理的方法,立足"持续改进"的标准化建设模式,按照《职业病防治法》有关用人单位职业病危害防治主体责任的核心要求,构建用人单位职业病危害防治管理的长效机制,推动其规范、有效、经济地开展职业病危害防治工作,不断降低和控制劳动者职业接触水平,从而提升用人单位职业卫生管理水平,逐步实现保障劳动者职业健康的最终目的。

医学健康大数据平台建设实践与探索

目的:探索医学健康大数据平台的建设和发展,为临床医学服务和健康管理服务的远程化、信息化和智能化发展提供数据资源和技术保障。方法:主要采用文献分析法、实地调研法、体系架构分析法和专家小组讨论法,了解国内外医学健康大数据平台研究和应用情况,在吉林省智慧医疗云服务平台、新冠肺炎远程智能防控诊断云服务平台、医学影像质控互认共享云服务平台基础上,结合目前实际和远期发展趋势,采用结合构建的方法,开展医学健康大数据平台建设实践、探索和研究。与东北师范大学药物基因和蛋白筛选国家工程实验室合作建立科研数据库。结果:运用现代体域网科学技术、计算机科学、通信技术、数据处理及生命体征监测分析系统,依托网络技术,促进和发展健康管理、健康干预与促进、健康教育、肿瘤防控、慢病管理、医学营养、儿童健康管理、老年健康管理、医学护理、医学健康研究等服务功能,完善平台管理机制,探索平台建设标准和管理方法,初步建成了科学、高效、实用的医学健康大数据平台。结论:①在原有信息服务平台基础上,采用结合构建方法,进行医学健康大数据平台架构设计,结合实际,探索研究科学系统建设平台的发展模式,一方面可保护原有投资,降低建设成本,减少浪费;另一方面可保持原有业务的连续性,提高系统运行稳定性和可持续发展,为医学健康大数据平台的建设提供了一条行之有效的建设途径和发展模式;②医学健康大数据平台的功能要依据医学健康行业和社会的需求适时完善与升级;③医学健康大数据标准和平台标准的体系建设是实现互联互通、信息共享的有效手段,包括医学健康信息获取、传输、交换、分析和处理等整个处理过程,需要对基础标准、数据标准、技术标准、平台标准、工具标准、管理标准、安全和隐私标准、行业应用标准等诸多标准进行研究、规范和完善;④在医学健康大数据平台中建立科研数据库,为医学健康科研服务,拓展了平台的功能。

思维导图联合King达标理论的心理干预对前列腺癌根治术患者的影响

目的探讨思维导图健康教育联合基于King达标理论的心理干预对前列腺癌根治术患者情绪的影响。方法选取2018年1月至2021年5月间西北大学附属西安市第三医院行前列腺癌根治术的94例患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组和研究组,每组47例。常规组采用常规护理,研究组在常规组基础上采用思维导图健康教育联合基于King达标理论的心理干预,比较两组患者术前、术后3d、术后4周的情绪状况,同时,比较两组术前及术后4周生活质量以及症状改善情况。结果术后3d、术后4周,研究组的焦虑、抑郁评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,研究组的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,研究组的国际前列腺症状评分低于常规组,最大尿流速快于常规组,残余尿量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺癌根治术患者中采用思维导图健康教育联合基于King达标理论的心理干预,能有效改善患者的情绪情况,提高术后生活质量,进一步缓解其症状。