间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响的对比研究

目的探讨间置空肠术与两种常见消化道重建方式[全胃切除＋食管空肠鲁氏Y形吻合（Roux-en-Y）术式、近端胃大部切除＋食管残胃吻合术式]对近端胃癌患者术后生活质量的影响。方法选取2011年3月-2014年9月间内蒙古自治区巴彦淖尔市医院胃肠外科收治的近端胃癌患者109例为研究对象,根据术式不同分为三组：实验组（近端胃大部切除＋间置空肠组,A组）、对照组1（全胃切除＋食管-空肠Roux-en-Y组,B组）、对照组2（近端胃大部切除＋食管残胃端侧吻合组,C组）。分别比较实验组与对照组1、2患者手术前后血清胃肠激素[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、胆囊收缩素（CCK）、生长抑素（SS）]含量变化、术前及术后6个月营养学指标（血红蛋白、白蛋白、总蛋白）和预后营养指数（PNI）、术后生活质量[Visick评分、胃肠道症状评分（GSRS）]等方面的差别。结果术后6个月,A组患者较B组、C组的GAS、SS水平升高,CCK水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而MTL水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;B组患者与C组患者比较,GAS与CCK水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而SS、MTL水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组的血红蛋白、PNI指数较B组、C组患者升高,接近正常水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组及B组患者的Visick评分为Ⅰ级的人数较C组患者显著增多,而Ⅱ~Ⅲ级人数减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者的胃肠道症状（GSRS）评分较B组、C组患者降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而B组、C组患者GSRS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于近端胃癌患者采用近端胃大部切除＋空肠间置术,术后患者恢复较快,预后营养状态较好,生活质量较高。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.

改良空肠间置术在近端胃癌根治术中应用的临床研究

目的探讨改良空肠间置术在近端胃癌根治术中的治疗效果。方法选择15例近端胃癌患者作为观察组,行近端胃癌根治时采用改良空肠间置术重建消化道;选择同期15例胃近端癌行近侧胃大部切除术,残胃-食管吻合患者作为对照组。观察比较2组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及患者生活质量等情况。结果 2组病例均无围手术期死亡病例,无吻合口漏、中度以上贫血及倾倒综合征病例发生。2组术中出血情况无明显差异,观察组手术时间略长于对照组(P<0.05);术后并发症发生情况比较,2组胃排空情况及返流性食管炎发生率有显著差异(P均<0.05);患者术后6个月的体质量及营养指标变化情况比较,观察组患者术后生活质量显著优于对照组患者(P<0.05)。结论在近端胃癌根治术中应用改良空肠间置术,可以显著减少术后并发症的发生,改善患者术后的生活质量,值得临床推广。

腹腔镜胃癌术后不同消化道重建方法的临床分析

目的分析腹腔镜胃癌术后不同消化道重建方法的临床效果。方法回顾性分析82例腹腔镜胃癌手术的临床资料,观察组45例,采取空肠间置;对照组37例,采取食管残胃吻合。对比两组的手术情况、手术相关并发症及术后血清白蛋白、体质量改善情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后吻合口漏和吻合口狭窄发生率均无差异;但在观察组,食管反流率显著小于对照组(P<0.05),术后血清白蛋白、体质量改善程度大于对照组(P<0.05)。结论空肠间置作为腹腔镜胃癌术后消化道重建方式,并发症发生少,利于改善营养状态、体质量,有临床借鉴意义。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨胃癌全胃切除术后空肠食管吻合术和改良空肠间置代胃术两种消化道重建术式的临床比较。方法对100例胃癌全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建I组"P"式空肠袢空肠食管Roux-ell-Y吻合术50例和重建Ⅱ组改良空肠间置代胃术50例。结果重建Ⅱ组在消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白等指标方面明显优于重建I组,同时重建Ⅱ组腹痛腹泻、反流性食管炎、"倾倒"综合征等术后并发症发生率低,与重建I组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃术具有创伤小,手术简单,术后胃肠消化功能恢复快等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。