Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效对比观察

目的比较Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效。方法病例资料来源于我院2014年1月～2015年2月期间收治开角型青光眼患者67例，根据随机数字表法分为Express组和传统切除组。传统切除组以穿透性小梁切除术治疗；Express组以Express青光眼引流器植入术治疗。对两组患者手术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年的平均矫正视力、平均眼压和手术后并发症的发生率进行比较。结果Express组术后并发症的发生率低于传统切除组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者手术前平均矫正视力、平均眼压相似，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均矫正视力均与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均眼压与治疗前比较显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼均有较好的临床效果，但Express青光眼引流器植入术安全性更高，术后并发症的发生率低，值得推广。

持续性高眼压青光眼小梁切除术的临床疗效评价

目的探讨持续性高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼(PACG)手术特点、手术时机、手术安全性、可行性及治疗效果。方法回顾分析36例(41眼)(眼压≥40 mmHg)高眼压下PACG行小梁切除术(治疗组),38例(43眼)(眼压<40 mmHg)行小梁切除术(对照组),并对两组术前后视力、眼压、滤过泡、前房、手术并发症和手术成功率进行比较。结果两组病例手术均取得成功,无明显严重并发症,术后近期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后调整巩膜瓣缝线,眼球按摩和滤过泡针刺分离术联合5-Fu球结膜下注射等技术应用,两组成功率均获得提高,术后6月复诊两组的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05),术前有视功能者术后视力均有不同程度提高。结论青光眼持续性高眼压下行手术治疗,不仅可缩短病程和减少并发症,而且还能取得与正常眼压下行青光眼手术治疗同样的疗效,持续性高眼压状态下的小梁切除术是完全有效的,应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害。

原发性开角型青光眼Ex-Press引流器植入术中的循证护理

目的探讨循证护理对原发性开角型青光眼Ex-Press引流器植入手术的应用效果。方法选取检查确诊为原发性开角型青光眼患者行Ex-Press引流器植入手术80例,随机分成观察组和对照组各40例,其中观察组应用循证护理,对照组行常规护理。比较2组患者术前收缩压、舒张压、心率及SAS评分;术前术后最佳矫正视力、眼压以及术后并发症发生率;患者对护理的满意程度。结果所有患者均成功施行Ex-Press引流器植入手术,出院时眼压均恢复至正常值。术前护理后2组患者术前收缩压和舒张压,观察组低于对照组(P<0.05);术前心率和SAS评分观察组均低于对照组(P<0.05);2组患者比较术前眼压无差异,术后眼压亦无统计学差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论 Ex-Press引流器植入手术可有效治疗原发性开角型青光眼,循证护理可有效缓解术前患者的不良情绪,术后有效降低并发症发生率,并提高患者对护理的满意程度。

行为干预对青光眼患者治疗依从性的影响

目的：探讨行为干预对青光眼患者治疗依从性的影响。方法对120例青光眼患者在常规治疗及护理的基础上予以行为干预，观察住院全程，出院后随访1a。自拟调查表统计患者的遵医行为、生活方式，采用哥德曼压平眼压计检测眼压的变化。结果干预后患者遵医行为率、健康生活方式比例较干预前显著提高（P＜0．01），眼压水平显著低于干预前（P＜0．05或0．01）。结论行为干预能显著提高青光眼患者的遵医行为，促进患者建立健康的生活方式，有利于将眼压控制在理想状态。

经结膜免缝合20G玻璃体切割术的临床观察

目的探讨经结膜免缝合20G玻璃体切割术的安全性和有效性。方法临床病例回顾性研究。选取2011年10月至2012年7月在河南省眼科研究所住院行经结膜免缝合20G玻璃体切割术治疗的患者131例（131只眼），平均年龄为（53±12）岁，男72例，女59例。观察术前和术后患者的最佳矫正视力、眼压和散光度的变化以评价手术的安全性和有效性。结果131只眼共393个巩膜穿刺口，309个切口无需缝合自行闭合良好，自行闭合率为78．6％。术前、术后1周和术后3个月最佳矫正视力（LogMAR）分别为＋2．05±0．81（0-3—3．0）、＋1．60±0．80（0．04—3．0）和＋1．58_±0．78（0．1-3．0）。术后1周和3个月均较术前明显改善，差异均有统计学意义（t1=4．69，P1〈0．01；t2=5．07，B〈0．01）。术前、术后1天、术后1周和术后3个月平均眼压分别为（11．8±3．4）mmHg、（11．9±5．4）mmHg、（12．5±4．5）mmHg和（12．2±3．8）mmHg，术前与术后眼压比较均无统计学意义（h=-0．186，只〉0．05；t2=-1．716，最〉0．05；t3=-1．749，P3〉0．05）。术前、术后1周和术后3个月平均散光度分别为0．50D±0．3D、0．7613±0．38D和0．68D±0．35D，术前与术后比较均无统计学意义（t1=-1．51，只〉0．05；t2=-1．21，B〉0．05）。术后第1天眼压低（〈6mmHg）的患者12例（9．2％），在1周内自行恢复至正常范围。术后未发生眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论经结膜免缝合20G玻璃体切割术的巩膜切口术后自行闭合良好，可减少医源性散光，是一种安全有效地手术方法。

人工晶状体Ⅱ期缝线固定术中眼压稳定的意义

目的临床观察复杂外伤性白内障Ⅱ期人工晶状体睫状沟缝线固定术，术中稳定的眼压对手术操作的安全性及术后视觉效果的意义。方法人工晶状体睫状沟缝线固定术的外伤性白内障术后的无晶状体眼连续病例60例（60只眼），随机分为两组：观察组30例（30只眼）术中经睫状体平坦部置眼内BSS灌注通道控制眼压；对照组30例（30只眼）常规应用黏弹剂及BSS维持前房深度及眼球形态。分别于术后3个月及6个月观察两组患者的裸眼视力及最佳矫正视力、术中及术后并发症（包括角膜水肿、角膜散光、人工晶状体偏心倾斜等）。结果术后3个月，观察组视力优于对照组，两组患者的裸眼视力（t=2．297，P=0．025），最佳矫正视力（t=2．305，P=0．025）差异有统计学意义；术后6个月，裸眼视力观察组优于对照组（t=2．388，P=0．02），最佳矫正视力观察组也优于对照组（t=2．70，P=0．009）。观察组术中及术后并发症较对照组少，差异具有统计学意义。结论经平坦部置眼内灌注以保持眼压的稳定，有利于Ⅱ期人工晶状体睫状沟缝线固定术的手术操作，减少手术并发症，恢复良好的视觉功能。