三种不同区域麻醉方法对腹腔镜下结肠癌根治术患者术后镇痛的比较

目的:对比局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)、腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后切口痛和内脏痛的临床效果。方法:选取阜宁县人民医院2020年2月—2024年3月接受腹腔镜下结直肠癌根治术患者123例,年龄≥30岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为LIA组(42例)、TAPB组(42例)、QLB组(39例)。LIA组缝皮时在切口和切口近处,逐层浸润0.375%罗哌卡因40 mL;TAPB组每侧腹横肌平面各注射0.375%罗哌卡因20 mL,共40 mL;QLB组每侧腰方肌各注射0.375%罗哌卡因20 mL,共40 mL。使用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)法评估患者拔管后20 min和术后2、4、8、12、24 h的切口痛和内脏痛情况;观察患者24 h内心动过缓、瘙痒、嗜睡、头晕、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:3组患者的年龄、性别、ASA分级、BMI、术中芬太尼用量和苏醒时间等差异均无统计学意义(均P>0.05)。TAPB组在术后12 h(P=0.007)的静息状态下切口痛VAS评分与LIA组比较差异有统计学意义(P<0.05);QLB组在术后8 h(P<0.001)、术后12 h(P=0.001)的静息状态下切口痛VAS评分与LIA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。QLB组拔管后20 min(P<0.001、P=0.010)、术后2 h(P=0.007、0.022)的静息状态下内脏痛VAS评分均显著低于LIA组和TAPB组。3组患者的不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:QLB较LIA和TAPB能为腹腔镜下结直肠癌根治术患者提供更完善、更持久的镇痛效果。

Comparative effectiveness research on incision healing after lumbar spinal surgery with different TDP irradiation durations

Objective: This research aims to investigate the best "Te Ding Dian Ci Bo Pu Zhi Liao Qi"(TDP) irradiation duration to enhance the efficacy of nursing and patient satisfaction.Methods: A total of 34 eligible patients were randomly divided into the treatment group(n=18) and the control group(n=16) between December 2015 and December 2016. Qualitative and quantitative studies were combined to create an impersonal evaluation of incision pain score, time of stitches removal, duration of hospital stays, patient satisfaction, and subjective experience due to different TDP irradiation durations.Results: The incision pain scores of the treatment group were 3.06±0.899 and 1.35±0.493 before and after treatment, respectively(P< 0.05), whereas those of the control group were 2.46±1.127 and 1.0±0.707 before and after treatment, respectively(P<0.05).No significant difference was found between the treatment group and the control groupup(P>0.05). The time of stitches removal and the duration of hospital stays of the treatment group were 14.85±4.070 and 19.08±6.652, respectively, whereas those of the control group were 14.08±0.641 and 23.15±10.72(P>0.05), respectively. The patient satisfaction degree score of the treatment group was2.77±0.439, whereas that of the control group was 2.08±0.954(P< 0.05).Conclusions: TDP irradiation can effectively relieve the incision pain of patients after lumbar spinal surgery. The treatment group is superior to the control group in patient satisfaction.

腹股沟疝修补术后病人早期切口疼痛现状及其危险因素

目的:探讨日间腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)后病人早期切口疼痛的危险因素。方法:选取2021年1月—2022年9月行日间LIHR术后病人115例,术后72 h采用视觉模拟评分法(VAS)对病人的疼痛程度进行评估,根据评估结果将研究对象分为疼痛发生组与未发生组,分析日间LIHR术后病人早期切口疼痛的危险因素。结果:115例日间LIHR术后病人中,出现早期切口疼痛20例,占17.39%;Logistic回归分析结果显示,年龄大、焦虑、负压引流及合并糖尿病是LIHR术后病人发生早期切口疼痛的危险因素。结论:日间LIHR术后病人发生早期切口疼痛风险较高,年龄大、焦虑、负压引流及合并糖尿病是LIHR术后病人发生早期切口疼痛的危险因素。

帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后切口痛及牵涉痛的镇痛效果。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级,妇科腹腔镜手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)与对照组(C组)。P组术毕前20～30min静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注等容量生理盐水。于拔除喉罩后即刻(T1)、拔除喉罩后30min(T2)、术后6h(T3)及24h(T4)进行切口痛与牵涉痛VAS评分,并记录术后其他镇痛药使用情况及恶心呕吐发生率。结果 T1、T2时P组切口痛VAS评分显著低于C组(P<0.05),而T1～T4时牵涉痛均低于C组(P<0.05)。两组术后均未使用任何镇痛药,未见恶心呕吐发生。结论妇科腹腔镜术毕前静注帕瑞昔布钠40mg能有效缓解术后切口痛与牵涉痛。

青藤碱对切口痛模型大鼠的镇痛效应及其中枢神经系统中P物质含量的影响

目的观察青藤碱对切口痛模型大鼠疼痛敏感行为及其脑脊液、脊髓中P物质含量的影响。方法 SD大鼠30只,随机分为模型组(Model)、氯诺昔康组(Lornoxicam,8mg·Kg-1)、青藤碱高剂量组(Sin-H,20mg·Kg-1)和青藤碱低剂量组(Sin-L,10mg·Kg-1)。采用机械痛敏和热痛敏测试,评价大鼠的疼痛行为。放免法检测大鼠脑脊液及脊髓L6-L8中P物质含量。结果切口痛模型大鼠的机械撤足阈值、热刺激痛感缩足时间明显改变。青藤碱高、低剂量和阳性药投与后均显示了明显的镇痛效果,其中青藤碱高剂量组镇痛效应指标优于阳性对照药氯诺昔康;给药各组大鼠脑脊液、脊髓中的P物质含量与模型组相比都下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),而以青藤碱高剂量组的脑脊液P物质浓度抑制最为明显。结论青藤碱能够减轻切口痛模型大鼠疼痛敏感行为,减少P物质在中枢神经系统的释放,后者可能是青藤碱产生镇痛作用的重要机制之一。

地佐辛预先给药对大鼠中脑导水管周围灰质c-fos表达的影响

目的:观察地佐辛预先给药对切口痛大鼠中脑导水管周围灰质c-fos蛋白表达的影响。方法:成年雄性Wistar大鼠,36只,随机分为3组(n=12),对照组(C组)仅给予麻醉而不手术;生理盐水组(S组):切口疼痛模型手术前15 min尾静脉注射0.9%氯化钠溶液2 ml;地佐辛组(D组):切口疼痛模型手术前15 min尾静脉注射地佐辛3 mg/kg 2 ml。于术前24 h(T_0)、术后2 h、6 h、24 h(T_(1-3))时测定机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和累积疼痛评分,T3时痛阈测定后处死大鼠,取大鼠全脑,采用免疫组化方法检测中脑导水管周围灰质神经元c-fos蛋白表达。结果:与C组相比较,S组和D组T1-3时MWT明显降低,累积疼痛评分升高,中脑导水管周围灰质神经元c-fos蛋白免疫阳性细胞数增高(P<0.05);与S组比较,D组T1-3时MWT升高,累积疼痛评分降低,中脑导水管周围灰质神经元c-fos蛋白免疫阳性细胞数下降(P<0.01)。结论:地佐辛预先给药可抑制中脑导水管周围灰质神经元c-fos蛋白表达,减轻大鼠切口痛。

耳穴压豆对腹腔镜术后非切口疼痛的影响

目的观察耳穴压豆对腹腔镜术后非切口疼痛的影响。方法将60例妇科腹腔镜术后出现非切口疼痛的患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30例。对照组按一般妇科术后常规护理,实验组在此基础上,给予双耳耳穴压豆。术后12～48h观察两组患者疼痛发生情况。结果实验组患者疼痛发生率低于对照组;疼痛缓解率高于对照组（均P〈0.05）。结论耳穴压豆能减轻妇科腹腔镜术后非切口疼痛强度,值得临床推广应用。

右旋美托咪啶对切口痛大鼠脊髓背角神经元型一氧化氮合酶和P物质mRNA表达的影响

目的探讨右旋美托咪啶(Dex)对切口痛大鼠的镇痛作用,以及对脊髓背角神经元型一氧化氮合酶(nNOS)和P物质(SP)mRNA表达的影响。方法雄性Wistar大鼠24只,体重250～300g,随机分为4组,每组6只。S组为假手术组,O组为手术对照组,D1组为Dex30μg/kg组,D2组为Dex50μg/kg组。O组、D1组和D2组在大鼠左后爪作一纵形切口制备切口痛模型,D1组和D2组于术前10min腹腔注射Dex,S组和O组腹腔注射0.9%氯化钠溶液1mL。术后2h以累积疼痛评分(CPS)和机械刺激缩足阈值(PWT值)评估疼痛强度。逆转录-聚合酶链反应检测脊髓背角nNOS、SP mRNA的表达。结果O组和D1组大鼠术后的CPS较本组术前显著升高(P值均<0.05),PWT值较本组术前显著降低(P值均<0.05)。术后O组大鼠的CPS显著高于其他3组(P值均<0.05),PWT值显著低于其他3组(P值均<0.05)。术后D2组大鼠的CPS显著低于D1组(P<0.05),PWT值显著高于D1组(P<0.05),与S组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。O组的nNOS及SP mRNA的相对表达量均显著高于其他3组(P值均<0.05),D1组的nNOS及SP mRNA的相对表达量均显著高于D2组和S组(P值均<0.05)。结论Dex对切口痛大鼠有明显镇痛作用,且随剂量增大而增强,其镇痛作用可能与其抑制脊髓背角nNOS、SP mRNA的表达有关。

脊髓CCR-8表观遗传学调控在小鼠切口痛模型痛觉敏化的作用

目的探讨脊髓CCR-8表观遗传学调控在小鼠切口痛模型痛觉敏化中的作用。方法64只成年雄性小鼠随机均分为四组：对照组（C组）、切口痛组（INC组）、切口痛＋组蛋白去乙酰化酶抑制剂组（INC＋SAHA组）和切口痛＋组蛋白乙酰转移酶抑制剂组（INC＋ACA组），其中ICN组、INC＋SAHA组和INC＋ACA组小鼠建立切口痛模型。INC＋SAHA组和INC＋ACA组小鼠分别于术前1d、术前2h及术后1～4d每天上午行为学测试后腹腔分别注射50mg／kg的SAHA和5mg／kg的ACA。每组各取10只分别于术前1d（T0）、2h（T1）及术后1d（T2）、2d（L）、3d（T4）、4d（T5）、5d（T6）、6d（T7）、7d（T8）、14d（T9）检测疼痛行为学，每组另外6只于术后第4天检测脊髓H3K9和CCR-8蛋白表达。结果与C组比较，T2～T7时INC组小鼠机械缩足阈值（MWT）明显降低、热缩足潜伏期（PWL）明显缩短（P〈0．05）；与ICN组比较，T5～T8时INC＋SA—HA组MWT明显降低、PWL明显缩短（P〈0．05），T2～T7时INC＋ACA组MWT明显升高和PWL明显延长（P〈0．05）。术后第4天，与C组比较，INC组H3K0和CCR-8蛋白表达明显增加（P〈0．05）；与ICN组比较，INC＋SAHA组H3K9和CCR-8蛋白表达明显增加（P〈0．05），INC＋ACA组H3K9和CCR-8蛋白表达明显减少（P〈0．05）。结论脊髓CCR-8通过表观遗传学机制调控参与小鼠切口痛模型痛觉敏化形成。

右美托咪定预给药对切口痛大鼠脊髓胶质细胞的影响

目的观察右美托咪定预给药对切口痛模型大鼠脊髓胶质细胞的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为4组(n=15):S组为假手术组,O组为手术对照组,D1、D2组分别为低剂量及高剂量右美托咪定组。O组、D1组和D2组大鼠行左后足切开术制备切口痛模型,D1、D2组于术前10 min分别腹腔注射右美托咪定30μg/kg及50μg/kg。S组和O组腹腔注射等量生理盐水。于建立切口痛模型前(T0)及术后2、6、12、24 h(T1-4)观察机械缩足反射阈值(MWT),于行为学测试结束后每组随机取6只大鼠,取L4-6脊髓进行Western blot方法测定小胶质细胞标记物(OX42)和星形胶质细胞标记物(GFAP)的蛋白表达水平及测定IL-1β、IL-6和TNF-α含量。结果与S组比较,O组大鼠T1-3时MWT值下降,脊髓OX42表达上调,脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高(P<0.05);与O组比较,D1组及D2组大鼠T1-3时MWT值升高,脊髓OX42表达下调,脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05)。结论在切口痛模型中,右美托咪定主要抑制大鼠脊髓小胶质细胞OX42的表达及炎性因子IL-1β、IL-6和TNF-α释放。

急性切口痛大鼠血浆及上消化道胃动素表达的变化

目的：观察急性切口痛大鼠血浆、胃体及十二指肠胃动素（MTL）水平的变化。方法 SPF级健康雄性SD大鼠156只，6～8周龄，体质量180～220 g，采用随机数字表法将其分为2组（n=78）：对照组（C组）和切口痛组（P组）。P组行右足跖肌切口。2组先随机各取6只大鼠，于术前24 h（T0）、术后1 h（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）测定机械缩足阈值（PWMT）与热缩足反射潜伏期（PWTL）。并于上述每个时点，2组分别取12只大鼠，断头处死，提取血浆、胃体及十二指肠组织，采用ELISA法测定MTL水平。结果与C组比较，P组T1～T4时PWMT降低，PWTL缩短，血浆、胃体MTL水平降低，而十二指肠MTL水平升高（P＜0.05），T0、T5时差异无统计学意义；P组血浆MTL水平与PWMT、PWTL呈正相关（r分别为0.952、0.879，P＜0.01），P组胃体MTL水平与PWMT、PWTL呈正相关性（r分别为0.970、0.931，P＜0.01）；十二指肠MTL水平与PWMT、PWTL呈负相关性（r分别为-0.991、-0.975，P＜0.01）。结论急性切口痛可使大鼠血浆、胃体MTL水平降低，而使十二指肠MTL水平升高。

喷他佐辛鞘内注射对切口痛大鼠背根神经节ERK1/2磷酸化表达的影响

目的观察喷他佐辛鞘内注射后切口痛大鼠背根神经节ERK1/2磷酸化表达的变化,探讨喷他佐辛脊髓镇痛的机制。方法选择鞘内置管成功的SD大鼠80只,随机分为4组(n=20):假手术组(S组)、切口痛组(P0组)、喷他佐辛40μg组(P1组)和喷他佐辛120μg组(P2组)。S组仅予吸入异氟烷麻醉,不做手术;P0组、P1组和P2组吸入异氟醚麻醉后做切口痛模型手术,并且于术前10min、术后24、48、72h分别鞘内注射0.9%生理盐水20μL、喷他佐辛40μg和喷他佐辛120μg。各组于术前1h、术后2、6、24、48、72h时采用vonFrey纤维丝测定机械缩足反射阈值(MWT),并于术后痛阈测定结束后分别处死4只大鼠,取其术侧L4和L5背根神经节用于免疫组化法测定磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)的阳性细胞比率。结果与S组比较,P0组术后2～72h时MWT均降低,P1组和P2组术后2～24h时MWT降低,但与P0组比较,P1组和P2组术后2～48h时MWT上升,且P2组上升更大(P<0.05)。S组背根神经节p-ERK1/2有微弱表达,P0组、P1组和P2组术后2～72h时p-ERK1/2出现强表达,但与P0组比较,P1组和P2组p-ERK1/2表达下调,而且P2组下调幅度更大(P<0.05)。结论喷他佐辛鞘内注射可提高切口痛大鼠痛阈,且与剂量相关,其机制可能与抑制背根神经节p-ERK1/2表达有关。

鞘内注射右美托咪定对瑞芬太尼诱发的大鼠术后痛觉过敏的影响

目的：研究鞘内注射右美托咪定（ DEX）对瑞芬太尼诱发的大鼠切口痛痛觉过敏的作用。方法雄性SD大鼠60只,随机分为5组,每组12只：对照组（ C组）、切口痛组（ I组）、瑞芬太尼＋切口痛组（ R组）、DEX（0．1μg/kg）＋瑞芬太尼＋切口痛组（D1组）及DEX（1μg/kg）＋瑞芬太尼＋切口痛组（D2组）。除C组外均在七氟醚麻醉下建立大鼠切口痛模型,D1、D2组术前1 h鞘内注射相应剂量的DEX 10μL,其余组注射10μL生理盐水；R组和D1、D2组术前30 min开始泵注瑞芬太尼1μg/（kg·min）持续120 min,其余组泵注等体积生理盐水。于术前24 h,停药后1、3、6、24、48 h（ T0~T5时点）分别检测机械缩足阈值（ PMWT）和热缩足反射潜伏期（ PWL）。结果 I组在T1~T4时点的PMWT及T1~T5时点的PWL均显著低于C组；R组在T2~T5时点的PMWT及在T1~T4时点的PWL较I组显著降低；而D1、D2组在T1~T5时点的PMWT、PWL明显高于R组,差异有统计学意义（P〈0．05）；D2组大鼠的PMWT在T1~T3时点显著高于D1组,在T2~T4时点的PWL高于D1组,差异有统计学意义（P〈0．01）,其余时点无显著差异。结论大鼠术后痛觉过敏模型中,瑞芬太尼可诱发切口周围组织的痛觉过敏；鞘内注射DEX可以预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,且与剂量相关。

鞘内注射阿片复合纳洛酮对切口痛大鼠痛行为学及血浆胃动素的影响

目的观察鞘内注射吗啡、芬太尼复合小剂量纳洛酮对切口痛大鼠痛行为学及血浆胃动素(MTL)的影响。方法取鞘内置管成功的健康雄性SD大鼠72只,随机分为6组(n=12):生理盐水(NS)组,切口痛(P)组,吗啡(5μg/kg)+芬太尼(0.25μg/kg)组(MFP组),吗啡+芬太尼+纳洛酮1(0.2 ng/kg)、2(1 ng/kg)、3(5 ng/kg)组(MFPN1、2、3组)。后5组行足跖肌切口。各组取其中6只于鞘内置管前24 h(T0)、造模前24 h(T1)、术后1 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)检测机械缩足阈值(PWMT)与热缩足反射潜伏期(PWTL),剩余6只于术后6h即刻断头处死,取血浆以ELISA法检测MTL浓度。结果 MFPN2组与NS组各时点PWMT差异无统计学意义,而与NS组相比,T2、T5时点PWTL上调(P<0.05),其余各时点差异无统计学意义。P组、MFPN3组与NS组比较,T2、T3、T4时点PWMT、PWTL显著下调(P<0.05)。而MFPN3组与P组比较,T6时点PWMT及T3、T4时点PWTL下调更为显著(P<0.05)。P、MFP、MFPN1、MFPN3组与NS组比较,术后6 h MTL表达下调(P<0.05)。而MFPN2与NS组MTL表达差异无统计学意义。结论鞘内注射1 ng/kg纳洛酮抑制了吗啡+芬太尼对切口痛大鼠血浆MTL表达的影响,并能上调大鼠热辐射痛阈值,增强了阿片类药物的镇痛效果。

TLR4/NF-κB信号通路在切口痛作用机制中的实验研究

目的探讨脊髓Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路在切口痛大鼠中的作用机制。方法选取20周龄的SD健康成年雄性SPF级大鼠100只,建立大鼠切口痛模型,于术前和术后0.5 h、1 h、2 h、8 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d,采用电子von Frey压力测痛仪检测大鼠非术侧和术侧的机械缩足反应阈值(MWT);于术前和术后2 h、8 h、1 d、2 d、3 d、5 d和7 d采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法检测脊髓TLR4、NF-κB、白介素1β、(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。结果术后,大鼠术侧的MWT较术前降低,术后2 h时最低,之后逐渐升高,且显著低于非术侧(P<0.05)。术后,大鼠脊髓TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α的表达水平较术前升高,且术后2 h、8 h、1 d、2 d和3 d与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d和7 d与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d脊髓TLR4、NF-κB表达水平达到最高,术后8 h脊髓IL-1β、TNF-α表达水平达到最高。采用Pearson相关性分析结果显示,大鼠术侧MWT与TLR4和NF-κB表达水平呈负相关(r=-0.473,P<0.05;r=-0.398,P<0.05),大鼠脊髓TLR4与IL-1β和TNF-α表达水平呈正相关(r=0.302,P<0.05;r=0.538,P<0.05);大鼠脊髓NF-κB与IL-1β和TNF-α表达水平呈正相关(r=0.283,P<0.05;r=0.467,P<0.05)。结论切口痛大鼠脊髓TLR4/NF-κB信号通路被激活,TLR4、NF-κB表达水平升高,并上调下游炎性因子IL-1β、TNF-α的表达水平,参与切口痛的调控过程。

鞘内注射氯胺酮对切口痛大鼠脊髓磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶和cAMP反应元件结合蛋白表达的影响

目的观察鞘内注射氯胺酮对切口痛大鼠脊髓化p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）和cAMP反应元件结合蛋白（pCREB）含量的影响。方法成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠36只,体重250~300 g,随机分为3组：假手术组（Ⅰ组）,0.9%氯化钠溶液组（Ⅱ组,鞘内注射0.9%氯化钠溶液25μL）,氯胺酮组（Ⅲ组,鞘内注射100μg氯胺酮）。Ⅱ组、Ⅲ组均在切口痛术后立即给药,Ⅲ组鞘内给药用0.9%氯化钠溶液稀释至20μL,注射药物后再用0.9%氯化钠溶液5μL冲洗导管。采用von Frey丝测定术前1 h（T0）及术后2（T1）、4（T2）、8（T3）、16（T4）、24 h（T5）时大鼠后爪机械缩足阈值（PWT值）,随后在T5时间点取大鼠脊髓腰膨大部,采用Western印迹法测定磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）和CREB（pCREB）的表达。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组、Ⅲ组在术后各时间点（T1~T5时间点）的PWT值均显著升高（P值均〈0.05）。在T5时间点,与Ⅰ组比较,Ⅱ组大鼠脊髓p-p38MAPK和pCREB表达量均显著升高（P值均〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组大鼠脊髓p-p38MAPK和pCREB均显著降低（P值均〈0.05）。结论在大鼠切口痛模型中,鞘内注射氯胺酮可减轻大鼠急性切口痛,其镇痛作用可能是通过抑制p-p38MAPK/pCREB信号传导通路实现的。

脊髓背根神经节河豚毒素不敏感钠通道“再分布”可能导致急性切口痛敏现象

目的研究急性切口痛模型中脊髓背根神经节（DRG）河豚毒素不敏感型钠通道（TTX-R）信使核糖核酸（mRNA）表达、通道分布改变，探讨急性切口痛这种复合炎性痛和神经源性疼痛的分子基础，并探讨钠离子通道在其中的可能作用。方法30只SD大鼠随机均分为两组，实验组（A组）：大鼠右足底行1cm长手术切口建立急性痛模型；对照组（B组）：行假手术处理。原位杂交、实时（RT）-PCR监测术前、术后24、48、96h右侧L4～L6 DRG上Nav1．8和Nav1．9 TTX-R钠通道mRNA表达水平、通道分布情况的变化。结果原位杂交和RT-PCR表明两组Nav1．8和Nav1．9的mRNA水平差异无统计学意义，但A组在术后各时点不同直径DRG细胞上存在“再分布”现象。结论DRG细胞TTX-R钠通道“再分布”现象可能在急性切口痛模型痛敏状态中起到一定作用。

Atosiban及纳洛酮对缩宫素镇痛作用的影响

目的观察atosiban和纳洛酮对缩宫素(oxytocin,OT)中枢痛觉调制作用的影响。方法雄性SD大鼠随机分为鞘内注射组和侧脑室注射组2个大组。每个大组又分为7个剂量组:生理盐水+OT组(C组);atosiban+OT高、中、低剂量组;纳洛酮+OT高、中、低剂量组。各组大鼠在切割给药后的10 min、30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h进行机械性痛阈测定,检测其变化情况。结果鞘内和侧脑室内预注射atosiban大鼠在注射OT后各时间点痛阈均低于C组(P<0.05);预注射纳洛酮大鼠注射中、低剂量OT后痛阈较C组大鼠降低(P<0.05);预注射纳洛酮大鼠注射0.25 nmol OT后其痛阈与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论鞘内和侧脑室内预注射atosiban可以阻断OT的镇痛作用,纳洛酮部分阻断OT镇痛效应。

p38MAPK信号通路在地佐辛减轻大鼠切口痛中的作用

目的探讨p38MAPK信号通路在地佐辛减轻大鼠切口痛中的作用。方法雄性SD大鼠32只,体重250～300g,随机均分为四组：假手术组（S组）、切口痛组（I组）、地佐辛0.1mg/kg预处理组（DL组）和地佐辛0.2mg/kg预处理组（DH组）。S组：仅给予麻醉;I组、DL组、DH组建立切口痛模型,其中DL组和DH组在建立模型前30min通过腹腔注射0.1mg/kg和0.2mg/kg的地佐辛,I组建立模型前30min腹腔注射同体积的生理盐水。按Brennan法制成大鼠切口痛模型,以von Frey细丝法、热辐射法观察大鼠术前30min、术后4、8、24h机械刺激缩足反应阈值（MWT）和辐射热刺激缩足反应潜伏期（WTL）。术后24h取相应节段脊髓,并以Western blot法检测脊髓pp38MAPK蛋白表达。结果与S组比较,I、DL和DH组术后4、8、24h的MWT明显降低和WTL明显缩短（P〈0.05）;与I组比较,DL和DH组MWT明显增高和WTL均明显延长（P〈0.05）;与DL组比较,DH组MWT增高和WTL延长,但组间差异无统计学意义。与S组比较,术后24hI、DL和DH组脊髓p-p38MAPK蛋白表达明显增加（P〈0.05）;与I组比较,DL和DH组脊髓pp38MAPK蛋白表达明显降低（P〈0.05）;与DL组比较,DH组p-p38MAPK蛋白表达降低,但组间差异无统计学意义。结论术前腹腔注射地佐辛的抗伤害作用可能与抑制脊髓p-p38MAPK表达有关。

超低剂量纳洛酮对地佐辛治疗切口痛模型大鼠术后疼痛效能的影响

目的:观察超低剂量纳洛酮(<1μg/kg)对地佐辛镇痛作用的影响。方法:选择24只雄性SD大鼠,按照随机数字表法均分为生理盐水组、纳洛酮组、地佐辛组、地佐辛+纳洛酮组,每组6只,参照Brennan法建立大鼠切口痛模型,模拟临床患者手术后疼痛。分别于术后经尾静脉给予等体积生理盐水、纳洛酮(1 ng/kg)、地佐辛(1mg/kg)、地佐辛(1 mg/kg)+纳洛酮(1 ng/kg)。分别于术前1 d和术后2 h、1 d、3 d、5 d、7 d测量大鼠手术足机械缩足反应阈值(PWT),评价不同药物的镇痛效果。结果:术后2 h,与生理盐水组比较,纳洛酮组PWT值无显著差异(P> 0. 05),地佐辛组与地佐辛+纳洛酮组PWT值显著增高(P <0. 01);地佐辛+纳洛酮组PWT值明显高于地佐辛组(P <0. 01)。术后1、3、5、7 d 4组间PWT值差异无统计学意义(P> 0. 05);与术前相比,4组术后1 d、3 d PWT值明显降低(P <0. 01);术后5 d、7 d差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:超低剂量纳洛酮无镇痛作用,但与地佐辛联用,可以增强后者的镇痛作用。