幽门腺腺瘤16例临床病理学观察

目的探讨幽门腺腺瘤(pyloric gland adenoma,PGA)的临床病理学特征。方法收集16例PGA的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测PepsinogenⅠ、p53、MUC6、MUC5AC、CgA、Syn、CD56、Ki67、CDX-2、MUC2、β-catenin、CD10的表达,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果16例PGA患者中男性7例,女性9例。平均年龄58岁(范围26~81岁)。肿瘤平均最大径1.3 cm(范围0.2~4 cm)。肿瘤位于胃6例(胃体3例和胃底3例),十二指肠3例,胆囊7例。低级别PGA 7例,镜下见幽门腺样腺管紧密排列,内衬单层立方至低柱状细胞,核圆形、卵圆形,位于基底侧,核仁不明显,胞质透明或嗜酸性,呈毛玻璃样外观,细胞缺乏黏液帽;高级别PGA 1例,镜下见腺体结构紊乱、细胞核拥挤、核极向消失;其余8例混合低级别和高级别成分。5例发现鳞状桑葚样化生。根据免疫表型特点,16例中混合型(MUC5AC+,MUC6+)8例,纯幽门型(MUC5AC-,MUC6+)8例,未发现小凹优势型(MUC5AC+,MUC6-)。结论PGA是消化系统少见肿瘤,具有特征性形态学特点和免疫表型,因其有向恶性转化的风险,需提高警惕,尽量做到早发现、早诊断和早治疗。

小腿胆经、胃经部分穴位与肌肉起点和钙富集区的关系

目的:研究小腿胆经、胃经部分穴位与肌内起点和钙富集区的关系.方法:解剖测量37例成人标本小腿前肌群在骨间膜和骨膜的起点范围,比较肌肉起点与穴位和钙富集区的关系.结果:胆经、胃经在小腿的穴位均位于肌肉起点范围之内并与钙富集区相对应,胃经7寸以下的钙富集区都在肌肉起点范围之外,无知名穴位相对应.结论:知名穴位既和钙有关,也与肌肉起点密切相关.

悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术护理比较研究

目的探讨悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术临床护理特点。方法采用随机对照方法,比较非气腹60例与CO2气腹60例腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术后体温、镇痛药使用、尿潴留、胃肠反应、皮下气肿、腹部切口并发症、平均住院时间等方面,并做对比分析。结果气腹组与非气腹组相比较,镇疼药使用、皮下气肿、尿潴留、胃肠反应方面P<0.05为2组间差异有统计学意义;手术时间、体温、腹部切口并发症、平均住院时间方面P>0.05差异无统计学意义。结论非气腹组胃肠反应、镇疼药使用、尿潴留、皮下气肿方面存在显著优越性,对提高护理工作效率和质量有着重要的意义。悬吊式非腹腔镜胆囊切除术与气腹腹腔镜手术的护理比较有较大优势。

“胆胃同治”理论探析及其临床应用

论文以"胆胃同治"理论为基础,从胆胃的经络相通、五行相克、及二者生理与病理的临床表现着眼,分析探讨胆胃二腑的相关性,并附以该理论于临床疾病的相关应用治疗,以充分验证"胆胃同治"理论的可行性。

胆胃清解汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察

目的:观察自拟胆胃清解汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组用胆胃清解汤加减,对照组口服西药。观察两组治疗前后临床症状及胃镜下胃粘膜征象的变化。结果:治疗组主要症状改善、临床疗效、胃镜下胃粘膜征象的变化均明显高于对照组(P<0.05)。结论:胆胃清解汤加减治疗胆汁反流性胃炎有显著疗效。

电针胃经穴抑制胃溃疡大鼠氧化损伤的作用机制研究

目的:观察电针胃经穴对胃溃疡大鼠血清和胃黏膜细胞氧化损伤因子表达的影响,探讨电针胃经穴抑制胃溃疡大鼠氧化损伤的作用机制。方法:将40只清洁级SD大鼠随机分为正常组、模型组、胃经穴组和胆经穴组,每组10只。除正常组外,余组采用束缚-冷应激法制作胃溃疡大鼠模型。正常组和模型组不予干预;胃经穴组电针胃经穴"梁门""足三里",胆经穴组电针胆经穴"日月""阳陵泉",并连接电针,每次30min,每天1次,共7d。常规光镜下观察胃黏膜形态的变化,酶联免疫吸附法检测大鼠血清和胃黏膜细胞丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的表达。结果:治疗结束后,与模型组比较,胃经穴组、胆经穴组大鼠胃黏膜溃疡指数均降低(均P<0.05),胃经穴组大鼠血清、胃黏膜细胞MDA、TNF-α、IL-2、IL-6均显著降低(均P<0.01),GSH-Px含量明显升高(均P<0.01);与胆经穴组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜溃疡指数和血清、胃黏膜细胞MDA、TNF-α、IL-2、IL-6均显著降低(P<0.05,P<0.01),血清、胃黏膜细胞GSH-px含量明显升高(均P<0.01)。结论:电针胃经穴可能通过抑制胃溃疡大鼠氧化损伤因子的表达促进胃黏膜损伤的修复,且存在一定的经脉脏腑相关性。

胆胃宁颗粒剂治疗胆胃不和型胆汁反流性胃炎临床疗效观察

目的观察胆胃宁颗粒剂治疗胆胃不和型胆汁反流性胃炎的临床疗效及对胃动素(MLT)的影响。方法采用随机按数字表法将60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组采用多潘立酮片联合铝碳酸镁片治疗(多潘立酮片,3次/d,10mg/次;铝碳酸镁片,3次/d,1000mg/次);观察组采用江苏省南通市中医院自制颗粒剂——胆胃宁颗粒(批准文号:苏药制字Z04001991)泡服,3次/d,10g/次。两组疗程均为8周。对两组患者治疗前后主要临床症状进行评分;并比较治疗前后胃镜下胆汁反流改善情况;检测两组患者治疗前后血浆MLT的水平。结果观察组临床总有效率93.33%,对照组为66.67%,观察组优于对照组(P<0.01);观察组治疗后脘腹胀满、胃脘灼痛、嗳气、反酸、恶心、呕苦评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后胃镜下胆汁反流改善情况观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血浆MLT水平明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆胃宁颗粒剂治疗胆胃不和型胆汁反流性胃炎能明显减轻患者的临床症状,减少胆汁反流,其作用机理可能与提高血浆MLT水平有关。