肺炎支原体肺炎婴幼儿肺功能的变化

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)婴幼儿肺功能的变化特点。方法选取2014年1月至2018年6月诊断为MPP的0~36月龄住院患儿196例为研究对象,同期非肺炎支原体感染引起的0~36月龄肺炎患儿208例为对照(非MPP组)。回顾性分析患儿临床资料,比较两组患儿入院次日和出院当日肺功能结果,并随访MPP患儿出院后2周和出院后4周的肺功能。结果与非MPP组相比,MPP组入院次日和出院当日肺功能检测显示,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、吸呼比及呼出75%潮气量时呼气流量显著下降(P<0.05);潮气峰流量与呼出75%潮气量时呼气流量比、呼吸频率、有效气道阻力和公斤功能残气量均显著升高(P<0.05)。与肺功能参数正常参考值比较,MPP和非MPP两组患儿入院次日VPTEF/VE和TPTEF/TE均有所下降;出院当日MPP组患儿VPTEF/VE和TPTEF/TE仍有所下降,而非MPP组患儿已达正常水平。与出院当日比较,MPP组患儿出院后2周及4周VPTEF/VE和TPTEF/TE均升高(P<0.05),但出院后4周时TPTEF/TE仍未达到正常水平。结论急性期MPP和非MPP婴幼儿均存在阻塞性通气功能障碍,而MPP患儿的小气道阻塞更加严重,且改善缓慢,恢复期仍存在一定程度气流受限。

肺炎支原体肺炎婴幼儿继发血小板增多症的临床特征及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)婴幼儿继发血小板增多症的临床特征及其意义。方法回顾比较MPP婴幼儿中继发血小板增多与血小板正常者的临床资料。结果 336例MPP婴幼儿中继发性血小板增多症67例,男28例、女39例,中位年龄2.16(1.75~3.16)岁;血小板正常269例,男138例、女131例,中位年龄2.25(1.92~3.25)岁。与血小板正常组相比,继发血小板增多组的住院和发热时间更长,热峰更高,白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原和血沉水平更高,肺外并发症、难治性MPP以及多重病原感染发生率均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。血小板计数与住院天数、发热天数、热峰、白细胞计数、C-反应蛋白及血沉指标均呈显著正相关(r=0.215~0.547,P均<0.05)。结论 MPP婴幼儿中出现继发性血小板增多症者可表现出更严重的临床症状及肺外并发症。

婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点

目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点。方法:对比研究38例婴幼儿肺炎支原体肺炎与133例儿童肺炎支原体肺炎的临床资料、实验室检查及影像学检查结果。结果:婴幼儿组住院前病程显著长于儿童组(10.26±5.30 vs.7.70±6.42,P<0.05),喘息显著多于儿童组(7.89%vs.3.76%,P<0.05);肺外合并症中,婴幼儿组消化系统症状和心肌损伤多见;儿童组发热多见,伴多种肺外表现。实验室检查,除婴幼儿组的肌酸激酶同功酶(CK-MB)和儿童组的C反应蛋白显著升高外,其余在正常范围或轻度升高。影像学上,婴幼儿组支气管肺炎多见,后者节段性实变较多见。2组大环内酯类治疗均有效,住院天数无显著性差异。结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎喘息多见,影像学以支气管肺炎表现较多,而儿童肺炎支原体肺炎发热较多见,多累及节段。

婴幼儿支原体肺炎后反复发作性呼吸道感染因素分析

目的探讨婴幼儿支原体肺炎感染后反复呼吸道感染的影响因素分析。方法选取2013年6月~2013年12月我院儿科收治的150例支原体肺炎患儿作为研究对象,跟踪患儿治愈出院前后的MP-Ig M、MP-Ig G双抗体滴度及免疫功能,并记录呼吸道感染情况及一年内的用药情况。采用统计学方法进行多因素分析。结果 150例支原体肺炎患儿中,发生RRTI 45例,发生率为30.0%。多因素结果显示,年龄为3~6岁(OR=2.31,95%CI:1.23~4.68)、HP抗体阳性或转阳(OR=4.51,95%CI:1.56~13.27)、CD_4^+/CD_8^+下降(OR=10.33,95%CI:3.45~32.02)及Ig A下降(OR=1.96,95%CI:1.12~3.47)是诱发RRTI的危险因素;使用免疫增强剂(OR=0.31,95%CI:0.14~0.82)是有效预防反复呼吸道感染的保护因素。结论年龄3~6岁、HP抗体阳性或转阳、CD_4^+/CD_8^+下降及Ig A下降是RRTI发生的危险因素;MP肺炎治愈后发生免疫功能障碍的患儿易发生RRTIs;免疫增强剂的使用可有效减少RRTI的发生,提高患儿的生活质量。

婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎58例临床特点分析

目的:探讨婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法:总结分析58例婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床表现、胸部X线特点、血像、MP-IgM抗体检测、治疗等临床资料。结果:婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)起病急,表现为发热、刺激性干咳,大部分病例出现喘息(65%),且大多为第一次喘息发作(75%);肺部体征明显,表现为湿啰音、喘鸣音;本组资料显示MPP肺外表现主要为呕吐、腹泻等消化系统症状;胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,58%病例双肺受累,单侧病变大多累及右中下肺(24%),多数病例外周血白细胞总数正常(60%);本组40%的病例病初1周内检测血清MP-IgM水平不高,需要进行双份血清抗体检测来诊断。所有病例均使用阿奇霉素治疗,采用序贯疗法,总疗程不少于3周;经治疗,所有病例均临床治愈,MP感染全年均有散发,好发于冬春季。结论:肺炎支原体已成为婴幼儿社区获得性肺炎的重要致病原,对于3岁以下首次喘息发作的患儿或反复喘息发作的患儿,要充分考虑肺炎支原体感染的可能,要尽早明确诊断,及早规范治疗,防止其发展为哮喘。

婴幼儿支原体肺炎41例临床分析

目的:根据小儿肺炎支原体感染的临床表现和特征,探讨对其诊断与治疗的方法。方法:选取笔者所在医院2011年4月-2014年4月收治的41例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。41例均有不同程度的咳嗽、咳痰;其中29例患者有发热病史,34例患者就诊时仅表现为肺部呼吸音减弱或增粗、无干湿啰音。一周后出现湿啰音,伴喘鸣音有9例,呼吸音减低有1例,轻度胸痛5例,病变区叩诊浊音3例,无阳性体征者4例。肺外表现:窦性心动过速4例,窦性心律不齐2例,S-T段及T波改变2例。感染性贫血1例,恶心、呕吐13例,腹痛8例,肝功能异常6例,皮疹2例,部分患者伴有胃肠道症状及局部表浅淋巴结肿大。X线检查:胸片提示斑片状或点状阴影,伴胸膜反应3例。心电图检查:33例正常,4例提示窦性心动过速,S-T段及T波改变2例,窦性心律不齐2例。结果:经过药物治疗,41例肺炎支原体感染患儿均临床治愈。结论:婴幼儿支原体肺炎临床表现不典型,肺外表现多,经合理治疗预后良好。

儿童肺炎支原体感染肺外损害166例分析

目的了解儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染流行现状,分析并总结儿童肺炎支原体感染合并肺外损害的发病特点、临床表现、治疗方案及预后。方法以被动凝集法检测安徽医科大学附属安庆医院2015年5月至2016年4月因下呼吸道感染住院儿童的血清MP抗体,对合并肺外损害的166例病儿的起病特点、临床表现、实验室检查等进行回顾性分析。结果 (1)1 329例病儿共检出支原体抗体阳性病儿369人,阳性率为27.8%。夏秋季节检出率更高,差异有统计学意义(χ2=55.540,P<0.05);(2)369例MP感梁病儿中出现肺外损害166例,阳性率为45.0%(166/369)。其中,年龄<3岁组、3～6岁组、>6岁组中肺外损害发生率分别为19.3%(32/166)、39.2%(65/166)、41.5%(69/166)。差异有统计学意义(χ2=63.121,P<0.05);(3)肺炎支原体可引起全身各脏器、系统肺外损害,以心血管系统最为常见(23.2%)。结论 (1)肺炎支原体感染可发生在任何年龄儿童,婴幼儿亦不少见。(2)不同季节肺炎支原体感染发生率不同,夏秋季节高发。(3)肺炎支原体感染可引起多系统肺外损害,其中以心血管系统损害更常见。(4)年龄>3岁儿童更易发生肺外损害。

婴幼儿肺炎支原体肺炎临床特征及预后分析

目的:了解婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征及预后,以指导临床诊断和治疗。方法:回顾性分析2015年1月至2018年6月435例入住温州医科大学附属育英儿童医院确诊为MPP的患儿,按年龄段分为婴幼儿组139例、学龄前期组163例、学龄期组133例,比较患儿临床表现、实验室指标、影像学特点、治疗及预后。结果:婴幼儿组MPP临床症状明显。与其他年龄组比较,婴幼儿组C反应蛋白升高比例低,白细胞计数升高比例高,乳酸脱氢酶和血小板水平高。婴幼儿组胸部X线片以小片状或斑片状阴影为主,且易混合呼吸道病毒感染。婴幼儿组经积极合理治疗,预后良好。随访胸部X片表现为大叶性实质浸润影的婴幼儿97.50%(39/40)1个月内胸片恢复正常,临床表现消失,无后遗症及再发MP感染。结论:婴幼儿MPP临床症状明显,影像学表现以小片状或斑片状阴影为主,易合并呼吸道病毒感染,经积极有效治疗后,大部分可痊愈。

儿童喘息性疾病的病原学及临床特征分析

喘息是婴幼儿时期最常见的呼吸道症状之一,是一组临床综合征。婴幼儿喘息是一种异质性疾病,有文献研究提示近1/3的婴幼儿曾经发生过喘息,1年内发生持续性喘息的比例大概为1/3(喘息持续时间≥4周)。喘息可由多种原因引起,如闭塞性细支气管炎、气管支气管软化症、血管环压迫、支气管肺发育不良、气道内异物、胃食管反流、迁延性细菌性支气管炎等,但绝大多数喘息与感染及过敏相关。近年来婴幼儿喘息的患病率呈现日渐升高的趋势,部分患儿会发生反复喘息甚至有可能演变为哮喘。对于反复喘息患儿如何有效鉴别及早期干预一直是当今研究的热点。该文就婴幼儿喘息的年龄、性别特征、季节特征、感染的病原构成、临床特征及诊断进行综述。

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法 67例婴幼儿重症肺炎分为2组,32例采用n-CPAP治疗,另35例采用常规吸氧治疗,观察两组治疗前、后的临床表现、动脉血气及并发症。结果婴幼儿重症肺炎患儿采用n-CPAP治疗24 h后,心率、呼吸、危重症评分及血气分析指标改善均较常规吸氧治疗明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);n-CPAP治疗还能缩短患儿心率、呼吸恢复时间及肺部体征消失时间,并可减少心功能不全、消化道出血等并发症的发生,两组间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 n-CPAP可快速有效地改善婴幼儿重症肺炎的临床症状,减少并发症发生。

婴幼儿喘息性疾病与肺炎支原体感染的关系

目的探讨婴幼儿喘息性疾病与肺炎支原体感染的关系。方法对96例有喘息的下呼吸道感染的婴幼儿及99例无喘息症状的下呼吸道感染婴幼儿,检测血肺炎支原体抗体(MPAb)并进行比较。结果96例喘息患儿血MPAb阳性为36例,阳性率为37.5%;而99例对照组患儿血MPAb阳性为20例,阳性率为20.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染是婴幼儿喘息性疾病的重要病因。

血清降钙素原检测在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果观察

目的探讨血清降钙素原检测(PCT)在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果。方法随机选取我院行肺炎疾病诊疗的婴幼儿12例为研究对象,纳入时间为2017年5月~2019年4月,根据患儿感染的类型不同分为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、单纯肺炎衣原体肺炎组、单纯肺炎支原体肺炎组,各组患儿分别为40例、40例、20例、20例,同期选择健康体检婴幼儿40例作为对照组,参与本次实验的婴幼儿均行血清降钙素原检测,分析阳性检出率及PCT变化水平。结果与其他四组相比,细菌性肺炎组的PCT变化水平、阳性检出率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原在小儿感染性肺病诊断中具有较高价值,可以区分细菌性肺炎,对抗生素使用做出指导,最大程度避免用药不合理而导致耐药性提高等一系列问题。

小剂量甲泼尼龙对肺炎支原体肺炎婴幼儿肿瘤坏死因子α水平的影响

目的观察分析临床应用小剂量甲泼尼龙对肺炎支原体肺炎婴幼儿肿瘤坏死因子α水平的影响。方法选取72例肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法随机分为常规治疗组和干预治疗组,各36例,常规治疗组患儿进行常规临床治疗,干预治疗组在常规治疗组患儿治疗的基础上给予甲泼尼龙静脉滴注,同时随机选取同一时期在本院体检门诊体检的36例健康婴幼儿作为对照组,对比分析3组患儿血清肿瘤坏死因子α的水平。结果干预治疗组患儿治疗总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),治疗前常规治疗组与干预治疗组患儿的血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),治疗4 d、7 d后干预治疗组TNF-α水平较常规治疗组明显下降(P<0.05),治疗7 d后干预治疗组的TNF-α水平与对照组比较差异无统计学意义,而常规治疗组TNF-α水平仍明显高于对照组(P<0.05)。结论小剂量甲泼尼龙可明显降低肺炎支原体肺炎婴幼儿肿瘤坏死因子α水平,缓解机体的炎症反应,提高临床疗效,值得应用推广。

阿奇霉素间歇治疗42例婴幼儿支原体肺炎的疗效及安全性分析

目的研究阿奇霉素间歇用药和连续用药治疗婴幼儿支原体肺炎临床效果和安全性。方法严格按照纳入标准抽选2013年1月～2016年1月我院收治的儿科支原体肺炎患儿84例作为研究对象,在以治疗方式为前提,按照随机数字表法将患儿进行分组治疗,治疗组42例采用阿奇霉素间歇治疗,对照组42例采用阿奇霉素连续治疗。观察两组患儿在治疗前后的临床效果变化、不良反应情况与支原体的转阴情况,并进行对比分析。结果治疗组患儿的支原体转阴率（92.86%）较对照组（76.19%）高,治疗总有效率（97.62%）高于对照组（83.33%）,治疗组不良反应发生率为4.76%,对照组为14.29%,治疗组比对照组低;两组的组间数据由统计学分析χ2检验,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿奇霉素间歇疗法治疗婴幼儿支原体肺炎能够迅速见效,改善支原体感染引起的症状,优于连续治疗方式;加速支原体转阴,治愈率高,同时不良反应轻微,婴幼儿的治疗依从性良好,减轻患儿的痛苦,临床疗效和安全性显著,在治疗中起到重要作用。

阿奇霉素针剂对小儿肺炎支原体感染治疗体会

目的探讨小儿肺炎支原体感染病例临床特点。方法将我院自2007年1月至2009年11月共治疗小儿支原体肺炎随机分成2组。治疗组80例。给予阿奇霉素粉针剂10mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d,疗程3～5d。对照组40例。给予红霉素粉针剂20～25mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d,疗程7～14d。结果治疗组有效率42.5%,对照组30%,2组有明显的差异性。治疗组无明显不良反应。结论阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的最有效、安全的抗生素,不良反应轻。

婴幼儿与年长儿支原体肺炎临床分析

目的探讨婴幼儿与年长儿支原体肺炎的临床特征及治疗。方法本次研究选择对象共90例，将0—3岁的40例患儿设为婴幼儿组，将3～15岁的患儿设为年长儿组，回顾临床资料。结果两组伴发咳嗽症状率无明显差异，婴幼儿组伴喘音、湿哕音体征发生率高于年长儿组。年长儿体温〉39℃患儿显著多于婴幼儿组。结论针对婴幼儿与年长儿支原体肺炎不同临床特点进行分析，了解在临床症状、体征、实验室检查等多方面的差异，以及时明确诊断，制定针对性治疗方案，使预后获得明显改善，显著提高救治水平。

肺炎支原体和呼吸道合胞病毒所致首次喘息婴幼儿临床特点及细胞因子表达比较

目的探讨肺炎支原体(MP)和呼吸道合胞病毒(RSV)所致首次喘息婴幼儿临床特点及干扰素-γ(IFN-γ,Th1细胞因子)、白细胞介素-4和白细胞介素-33(IL-4,IL-33,Th2细胞因子)表达差异。方法收集2019年1月至2020年12月在本院呼吸科住院确诊MP和RSV感染所致首次喘息婴幼儿82例和68例分别为MP感染组、RSV感染组;选择同期健康婴幼儿30例为对照组。比较MP感染组及RSV感染组临床特点;分别检测3组外周血IFN-γ、IL-4、IL-33含量并计算IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-33比值并进行比较。结果与RSV感染组相比,MP感染组发病年龄大、喘息病程短、发热者占比少、白细胞计数水平高、淋巴细胞占比低、总IgE水平高、CRP水平低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,MP感染组和RSV感染组IFN-γ水平降低、IL-4及IL-33水平升高、IFN-γ/IL-4及IFN-γ/IL-33比值降低,差异有统计学意义(P<0.05);与MP感染组相比,RSV感染组IFN-γ水平降低、IL-4及IL-33水平升高、IFN-γ/IL-4及IFN-γ/IL-33比值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-33以及Th1/Th2免疫失衡(Th2免疫应答优势)可能参与了MP感染和RSV感染所致首次喘息婴幼儿发病过程。

70例小儿肺炎支原体肺炎治疗效果

目的研究小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法随机选取我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿140例;分为两组,对照组单独采用阿奇霉素治疗,研究组则在对照组基础上联合痰热清治疗,回顾性分析两组临床治疗效果。结果治疗后,研究组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及总有效率等,与对照组相比差异显著,存在统计学方面的意义(P<0.05)。结论给予小儿肺炎支原体肺炎患儿阿奇霉素联合痰热清治疗的效果较为显著,值得在临床上推广应用。

小儿肺炎支原体肺炎128例临床治疗体会

目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）感染的特点，提高对MP的临床认识及治疗水平。方法：对2007年6月～2009年5月收治的128例MP肺炎住院病儿的临床资料特点进行回顾性分析并进行统计学处理。结果：MP婴幼儿病例49例（38．28％）；≥3岁患儿79例（61．72％）。婴幼儿肺部湿哆音者27例（55．10％）；≥3岁患儿肺部湿啰音者15例（18．99％），二者之间差异有显著统计学意义（P〈0．01）。婴幼儿肺外并发症16例（32．65％）；≥3岁患儿肺外并发症者39例（49．37％）；二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：MP肺炎可出现多系统受累。婴幼儿病例肺部体征明显，而≥3岁患儿则更易发生肺外并发症。所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果好。

小儿支原体肺炎50例临床分析

目的:探讨小儿支原体肺炎的早期诊断、治疗。方法:对50例小儿支原体肺炎的临床表现、辅助检查、治疗进行分析。结果:7例白细胞轻度增高,50例胸片改变,40例支原体抗体阳性,12例咽拭子支原体培养示支原体生长,50例大环内酯类抗生素治疗有效。结论:应重视小儿支原体肺炎的早期诊断。