Effect of xiaoer feire kechuan oral solution on extrapulmonary injury induced by mycoplasma pneumoniae in infant wistar rats

目的:观察小儿肺热咳喘口服液对肺炎支原体感染致幼龄Wistar大鼠肺外损伤的影响。方法:采用肺炎支原体滴鼻感染幼龄Wistar大鼠,每日1次,连续4天,各给药组感染当天给予小儿肺热咳喘口服液,每天1次,连续4天。第5天取血,检测血常规和血液生化指标;称取脑、心、肝、肾的重量,计算脏器指数;采用Elisa法检测脑组织中GM1、GALC-Ab含量;采用HE染色对脑、心、肝、肾、小脑组织进行病理学观察。结果:肺炎支原体感染大鼠后,模型组及小儿肺热咳喘口服液三个剂量组大鼠血常规指标均在正常范围内波动;小儿肺热咳喘口服液三个剂量组可明显降低大鼠血清中LDH、CK、CRE含量,与模型对照组比较具有显著性差异(P<0.01,P<0.05);模型对照组大鼠脑指数有增高趋势;模型对照组脑组织中GALC-Ab含量有明显增高趋势,小儿肺热咳喘口服液三个剂量组可明显降低大鼠脑组织中GALC-Ab含量,其中低剂量组与模型对照组比较有显著性差异(P<0.05);模型组心、肾、肝组织均出现轻度的病理改变,小儿肺热咳喘口服液三个剂量组均可改善不同组织的病理损伤。结论:小儿肺热咳喘口服液对肺炎支原体感染幼龄大鼠所致的肺外损伤具有明显的抑制作用。

肺超声在1~3月龄婴儿社区获得性肺炎病情评估中的价值

目的探讨肺部超声评分(lung ultrasound score,LUSS)在1~3月龄婴儿社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病情评估的临床应用价值。方法收集1~3月龄且在入院48小时内完成肺超声检查的CAP患儿的临床资料,对病情程度进行定量评分及分级,分析病情程度与LUSS的相关性,应用ROC曲线评价LUSS对重症肺炎的评估价值。结果重症肺炎组LUSS[12.0(6.0,21.5)]分高于轻症肺炎组[3.0(1.0,8.0)]分(P<0.05),病情严重程度与LUSS呈显著正相关(r=0.487,P<0.01),ROC曲线判断重症肺炎最佳界限为5.5分,敏感度和特异度分别为81.8%、69.6%。结论LUSS可反映小于3月龄CAP患儿的病情严重程度,是临床评估病情的实用工具,可作为病情随访监测的工具。

经鼻无创高频振荡通气在治疗婴幼儿重症肺炎方面的临床应用

目的通过经鼻无创高频振荡通气(Nasal non-invasive high frequency oscillatory ventilation,n HFOV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure n CPAP)这两种通气模式在婴幼儿重症肺炎中的无创辅助通气,探究初始治疗中的临床效果及并发症的发生。方法选取2020.06至2022.06在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院的合并呼吸衰竭的婴幼儿肺炎(14d-3m)57例,随机分为观察组(n HFOV组)(27例)及对照组(n CPAP组)(30例);比较两组患儿在无创呼吸机治疗4-6小时后的相关血气分析数据变化,治疗的成功率,上机时间,二氧化碳变化率及各种不良反应的发生率。结果n HFOV组和n CPAP组相比,n HFOV组初始治疗的成功率,呼吸机应用时间,喂养不耐受及心动过速发生率,治疗6小时后PCO_(2)变化率,经统计学分析,均有明显差异,(P<0.05)差异有统计学意义;在鼻中隔损伤、消化道出血等并发症的发生率方面,经统计学分析,差异无统计学意义。结论n HFOV作为婴幼儿重症肺炎的初始无创通气模式,n HFOV临床应用效果明显优于n CPAP,在喂养不耐受及心动过速等并发症发生率方面有明显的差异,可以作为一种创伤性小的无创通气模式,应用于婴幼儿重症肺炎的治疗中,从而最大限度地避免了有创机械通气的应用,减少相关并发症的发生。

重症肺炎早产儿呼吸机相关并发症预防护理质量评价指标体系的构建与应用

目的:构建重症肺炎早产儿呼吸机相关并发症预防护理质量评价指标体系,并通过临床应用检验其效果。方法:基于文献分析法遴选重症肺炎早产儿呼吸机相关并发症预防护理质量评价指标,以“结构-过程-结果”三维结构理论为依据构建指标体系初稿,遴选专家、组织函询,结合指标评分、专家意见对指标进行筛选、修订,最终得到重症肺炎早产儿呼吸机相关并发症预防护理质量评价指标体系。选择我院2021年7月—2022年5月、2022年6月—2023年4月收治的行机械通气的重症肺炎早产儿,各65例,分别设为对照组、观察组,自2022年6月起在重症肺炎早产儿中应用呼吸机相关并发症预防护理质量评价指标体系,此前均采取常规护理模式,比较两组并发症发生率、恢复时间及家属满意度。结果:两轮函询问卷回收率分别为94.74%,100.00%,专家权威系数分别为0.885,0.892,专家意见肯德尔和谐系数分别为0.328,0.457,最终形成的重症肺炎早产儿呼吸机相关并发症预防护理质量评价指标体系,包括3个一级指标、12个二级指标、43个三级指标,指标变异系数为0.06~0.13。应用结果显示,观察组早产儿呼吸机相关并发症发生率、撤机时间、ICU入住时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的重症肺炎早产儿呼吸机相关并发症预防护理质量评价指标体系覆盖全面,且科学性、可靠性出色,能实现对重症肺炎早产儿呼吸机相关并发症预防护理质量的全面、持续评价与改进,可为临床预防护理提供参考,有助于降低并发症风险,促进早产儿恢复,并提升家属满意度。

婴幼儿肺炎的发生与血清铁蛋白、红细胞参数的相关性探讨

目的:探讨与分析婴幼儿肺炎的发生与血清铁蛋白、红细胞参数的相关性。方法:选择2021年1月到2022年12月在本院诊治的婴幼儿肺炎76例作为肺炎组,同期选择本院体检的健康婴幼儿76例作为对照组。检测肺炎组与对照组婴幼儿的血清铁蛋白、红细胞参数,调查婴幼儿的肺功能并进行相关性分析。结果:肺炎组的血清铁蛋白含量显著高于对照组(P<0.05)。肺炎组的呼气峰流速、用力肺活量、第1秒用力呼气量与对照组相比显著偏低(P<0.05)。肺炎组的红细胞分布宽度(RDW)显著高于对照组(P<0.05),红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等显著低于对照组(P<0.05)。Spearman分析显示肺炎的发生与血清铁蛋白含量、MCHC、MCH、MCV、RDW等存在相关性(P<0.05);二元logistic回归分析显示血清铁蛋白含量、MCHC、MCH、MCV、RDW为导致肺炎发生的重要因素(P<0.05)。结论:婴幼儿肺炎多伴随有血清铁蛋白含量升高与肺功能降低,同时红细胞参数也会出现异常,婴幼儿肺炎的发生与血清铁蛋白、红细胞参数存在相关性。

妊娠期糖尿病患者肠道菌群与新生儿免疫及肺炎易感性的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者孕晚期肠道菌群与新生儿免疫功能及对新生儿感染性肺炎易感性的关系。方法选取我院收治的孕晚期GDM患者245例,根据新生儿感染性肺炎发生情况分为感染组(n=27)、无感染组(n=218),比较2组基线资料、产妇孕晚期肠道菌群(Chao1指数、Shannon指数、Bray Curtis距离)、新生儿免疫功能[CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)],应用Pearson分析孕晚期肠道菌群与新生儿免疫功能的相关性,应用多因素Logistic回归方程分析新生儿感染性肺炎的相关影响因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及ROC下面积(area under the curve,AUC)分析各指标预测新生儿感染性肺炎的价值。结果感染组与无感染组分娩前血糖达标情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组Chao1指数、Shannon指数、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、IgG低于无感染组,Bray Curtis距离大于无感染组(P<0.05);将分娩前血糖达标情况控制后,Chao1指数、Shannon指数、Bray Curtis距离、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、IgG仍与新生儿感染性肺炎的易感性相关(P<0.05);Chao1指数、Shannon指数、Bray Curtis距离、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、IgG预测新生儿感染性肺炎的AUC依次为0.754、0.814、0.771、0.779、0.817、0.775、0.840(P<0.05)。结论GDM患者孕晚期肠道菌群可影响新生儿细胞免疫和体液免疫功能,均与新生儿感染性肺炎易感性有关,可作为预测新生儿感染性肺炎的一种新方法。

无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿重症肺炎的临床疗效

【目的】探讨无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿重症肺炎的临床疗效。【方法】选取2016年9月至2021年6月本院收治的81例新生儿重症肺炎患儿,根据随机数字表法将其分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组在基础治疗的基础上给予无创高频振荡通气治疗,观察组在对照组的基础上联合布地奈德雾化吸入治疗。记录两组患儿治疗后肺部湿啰音、咳嗽、发热、气喘等症状消失时间及无创高频振荡通气时间,比较两组患儿治疗前、治疗10 d后肺功能指标[呼吸峰流速(PEF)、达峰容积比(VPEF/VE)及达峰时间比(TPTEF/TE)]及血液学指标[Clara细胞蛋白16(CC16)、Ⅱ型肺泡表面抗原6(KL-6)],记录两组患儿治疗期间不良反应发生情况。【结果】观察组患儿湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、发热消失时间均短于对照组,观察组患儿无创高频振荡通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿TPTEF/TE、PEF、VPEF/VE水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血清KL-6、CC16水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗可有效缩短重症肺炎患儿临床症状改善时间及无创高频振荡通气时间,改善患儿的肺功能,并降低血清KL-6、CC16水平,且安全性良好。

丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果

目的探讨丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法68例婴幼儿重症肺炎患儿,依照随机数字表法分成对照组和研究组,各34例。对照组患儿治疗时给予注射用亚胺培南西司他丁钠,研究组患儿治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白。对比两组的临床疗效、不良反应发生率及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标(CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+))、症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果研究组总有效率100.00%比对照组的85.29%更高(P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT水平均低于治疗前,且研究组CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/ml均低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽、咳痰、发热评分均低于治疗前,且研究组咳嗽评分(1.17±0.39)分、咳痰评分(1.06±0.31)分、发热评分(1.16±0.40)分均低于对照组的(1.58±0.43)、(1.52±0.48)、(1.61±0.45)分(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+)均高于治疗前,且研究组CD^3(+)(41.92±2.43)%、CD^4(+)/CD^8(+)(1.89±0.34)均高于对照组的(38.05±2.18)%、(1.52±0.31)(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未发现明显差异(P>0.05)。结论在婴幼儿重症肺炎治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白,可更加有效控制患儿的病情,对其炎症反应、免疫功能、肺功能及动脉血气状况均可起到良好的改善作用,且联合用药后的不良反应未增多,用药安全性良好。

血清25-羟维生素D和免疫球蛋白水平与婴幼儿肺炎的发生及病情的相关性

目的 探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和免疫球蛋白水平与婴幼儿肺炎的发生及病情的相关性。方法 选取安庆市立医院儿科2019年3月至2020年2月收治的50例肺炎患儿作为研究对象,根据病情严重程度将观察组婴幼儿分为普通肺炎组(n=29)和重症肺炎组(n=21),另选取同期住院的40例非感染性疾病患儿作为对照组。采用电化学发光法检测25-(OH)D,采用透射比浊法检测血清IgA、IgG。比较对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的25-(OH)D、免疫球蛋白IgA、IgG水平,并采用Pearson法分析25-(OH)D、IgA、IgG与婴幼儿肺炎的发生以及病情的相关性;采用Logistic回归分析分析婴幼儿肺炎的发生及病情的独立影响因素,采用受试者工作(ROC)曲线分析25-(OH)D、IgA、IgG对婴幼儿肺炎的诊断价值。结果 普通肺炎组和重症肺炎组患儿的25-(OH)D、IgA、IgG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(F=89.411、15.080、8.737,P<0.05)。25-(OH)D、IgA、IgG水平与婴幼儿肺炎的发生及病情呈负相关(r=-0.679,-0.712,-0.702,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,25-(OH)D≤20 ng/mL、IgA≤0.61 g/L、IgG≤5.74 g/L为婴幼儿肺炎病情的独立危险因素(P<0.05)。25-(OH)D、IgA、IgG以及联合检测诊断婴幼儿肺炎的发生及病情的曲线下面积(AUC)为0.803、0.800、0.811、0.909。结论 25-(OH)D、IgA、IgG水平与婴幼儿肺炎的发生及病情具有一定的相关性,且两者联合诊断婴幼儿肺炎的发生及病情具有较高的临床应用价值,值得临床参考。

婴儿先天性肺气道畸形合并铜绿假单胞菌肺炎1例

先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)是一种终末细支气管异常过度增生和扩张,而正常肺泡组织缺乏所致的肺实质内的囊性病变。CPAM是一种临床比较少见的肺组织结构紊乱的错构瘤,常伴有不同程度的囊性改变,以肺分支形成过程中气道模式异常为特征,由未成熟的细支气管异常分支形成,且多种基因和蛋白参与了疾病的发生和发展过程,但目前具体病因和发病机制尚不明确[1-3]。在先天性肺部畸形疾病中,活产婴儿发病率为1/25000~1/35000,而先天性肺囊性疾病15%~50%为CPAM[4]。

婴幼儿肺部感染后的肺功能变化及临床随访分析

目的了解婴幼儿肺部感染后潮气肺功能变化及其主要影响因素,以及两年内再次呼吸道感染的发生情况。方法选取2018年1月至12月于我院儿内科病房收治的234例普通肺炎患儿为研究对象。根据急性期(T0)潮气肺功能检测情况,将其分为肺功能正常组(n=90)和肺功能异常组(n=144);肺功能异常组分为喘息组(n=92)和非喘息组(n=52)、早产出生组(n=24)和足月出生组(n=120)。随访期为出院后1个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)、24个月(T4)四个时期。结果肺功能异常组和正常组分别有69例(47.92%)和28例(31.11%)患儿在两年内再次出现肺部感染,差异有统计学意义(χ^(2)=6.445,P<0.05)。多因素Logistic分析显示,既往喘息、特应性体质家族史、本次喘息发作、过敏原阳性、二手烟暴露均为婴幼儿肺部感染后肺功能异常的危险因素(OR值分别为3.635、5.705、3.558、4.696、1.964,P<0.05)。早产出生组、足月出生组T1时达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气量(TV/Kg)、呼吸频率(RR)与T0比较,差异有统计学意义(早产出生组:t值分别为2.425、2.585、2.763、2.134,足月出生组:t值分别为3.307、2.717、2.769、6.515,P<0.05);两组患儿T2、T3、T4时的上述各指标与T1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早产出生组T1、T2、T3、T4时的上述各指标与足月出生组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。喘息组T1时TPTEF/TE、VPEF/VE、TV/Kg、RR与T0比较,差异有统计学意义(t值分别为2.756、2.874、15.310、2.015,P<0.05);两组患儿T2、T3、T4时的上述各指标与T1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);喘息组T2、T3、T4时TPTEF/TE、VPEF/VE明显低于非喘息组(t_(T2)值分别为2.271、2.114,t_(T3)值分别为2.134、2.057,t_(T4)值分别为2.718、3.351,P<0.05),T4时TV/Kg明显低于非喘息组(t=2.985,P<0.05),T3、T4时RR明显高于非喘息组(t值分别为2.941、8.846,P<0.05)。结论婴幼儿期的肺部感染可引起持续肺功能损伤,伴发喘息、既往有喘息病史、直系亲属有特异性体质、环境烟草暴露等亦可影响肺功能,肺功能损害后更容易出现反复呼吸道感染。

盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的:分析盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月苏州市相城人民医院儿科收治的100例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规治疗基础上采取阿奇霉素静脉滴注,观察组在对照组基础上静脉滴注盐酸溴己新。比较两组临床症状缓解时间、治疗前后血清炎性因子水平。结果:观察组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、降钙素原(PCT)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-17、PCT水平低于对照组,IL-10、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎疗效确切,可降低患儿炎性反应。

清热宣肺贴治疗婴幼儿肺炎反复发作的临床效果

目的 探讨清热宣肺贴治疗婴幼儿肺炎反复发作的临床效果。方法 选取2016年1月至2021年6月西安医学院第二附属医院肺炎反复发作婴幼儿106例,按照随机数字表法将其分为常规组和试验组,每组53例。常规组采用常规西药治疗,试验组采用清热宣肺贴辅助常规西药治疗。两组连续治疗1周比较两组临床效果、中医证候积分、炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、Ig M、Ig G]、不良反应及复发情况。结果 试验组临床效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-4、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-4、TNF-α、CRP水平均低于治疗前,且试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Ig A、Ig M、Ig G水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Ig A、Ig M、Ig G水平均低于治疗前,且试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热宣肺贴治疗婴幼儿肺炎反复发作的临床效果显著,能降低中医证候积分,减轻炎症反应,提高免疫功能,安全性高。

基于外周血炎症标志物构建婴儿细菌性肺炎病情及预后的预测模型

目的:探讨细菌性社区获得性肺炎(CAP)婴儿外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)与病情及预后的相关性。方法:选取我院2020年11月至2022年5月收治的150例细菌性CAP婴儿,检测患儿外周血NLR、PLR、MLR、CRP、PCT水平和小儿危重评分(PCIS),采用Spearman分析NLR、PLR、MLR、CRP、PCT与患儿PCIS及临床预后的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR、MLR评估细菌性CAP婴儿病情严重程度及预后的效能。结果:患儿治疗后外周血NLR、PLR、MLR水平均低于治疗前(P<0.01);轻症组患儿外周血NLR、PLR、MLR、CRP、PCT水平均低于重症组(P<0.01);Spearman分析结果显示,NLR、PLR、MLR与PCIS评分呈负相关(P均<0.01);治疗有效组患儿外周血NLR、PLR、MLR水平均低于治疗无效组(P<0.05)。结论:细菌性CAP婴儿急性期外周血NLR、PLR、MLR均升高,与PCIS呈负相关,这些指标升高提示预后不良。NLR、PLR、MLR对婴儿CAP病情及预后的早期评估具指导价值。

呼吸窘迫综合征早产儿发生呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的 分析呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法 选取2020年2月至2022年7月莆田学院附属医院收治的80例RDS早产儿作为研究对象,收集、整理患儿临床资料,调查VAP的发生情况,并分析相关危险因素。结果 80例RDS早产儿中,27例发生VAP,占比33.75%;单因素分析结果显示,机械通气时间、重复插管上机次数、吸痰频次与RDS早产儿发生VAP有关(P<0.05);多因素分析结果显示,机械通气时间>4 d、重复插管上机次数>3次、吸痰频次>8次/d为RDS早产儿发生VAP的高危因素(P<0.05)。结论 VAP在RDS早产儿中发生率较高,其发生与机械通气时间、重复插管上机次数、吸痰频次有关,临床应针对以上因素制定干预对策,以降低VAP发生风险。

机械通气与非机械通气新生儿血清sTREM-1、CC16水平对呼吸机相关性肺炎的预测价值

目的研究机械通气与非机械通气新生儿血清中可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、克拉拉细胞分泌蛋白(Clara cell secretory protein,CC16)的表达及对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的预测价值。方法选择重症加强护理病房新生儿183例,根据是否行机械通气,将患儿分成机械通气组(n=138)和非机械通气组(n=45),检测2组临床资料和不同时间段血清sTREM-1和CC16表达水平。将机械通气组患儿分成VAP组(n=63)和非VAP组(n=75),比较2组临床资料和不同时间段血清sTREM-1和CC16表达水平。Logistic回归分析确定VAP发生的影响因素,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标对VAP的诊断效能。结果机械通气组患儿Apgar评分明显低于非机械通气组,Lac明显高于非机械通气组(P<0.05);随时间延长,2组血清CC16水平均呈降低趋势,机械勇气组血清CC16水平低于非机械通气组;2组血清sTREM-1水平均呈先升高后降低趋势,机械勇气组血清sTREM-1水平高于非机械通气组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。VAP组Apgar评分低于非VAP组,C反应蛋白高于非VAP组(P<0.05);随时间延长,2组血清CC16水平均呈降低趋势,VAP组血清CC16水平低于非VAP组;2组血清sTREM-1水平均呈先升高后降低趋势,VAP组血清sTREM-1水平高于非VAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,48 h血清CC16、72 h血清CC16、拔管后48 h血清CC16、48 h血清sTREM-1、72 h血清sTREM-1和拔管后48 h血清sTREM-1水平是VAP发生的影响因素(P<0.05)。回归分析诊断VAP的敏感度和特异度显著高于各指标单独检测(P<0.05)。结论血清sTREM-1和CC16在机械通气患儿中异常表达,而机械通气不同时间段血清sTREM-1和CC16可用于预测VAP的发生,且联合诊断效果更佳,值得临床进一步研究。

沙眼衣原体致婴幼儿下呼吸道感染的初步分析

目的:分析沙眼衣原体(CT)致婴幼儿下呼吸道感染情况,为临床快速诊断CT肺炎提供有力数据支撑。方法:采用荧光聚合酶链式反应(PCR)方法对婴幼儿咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等样本进行特异性DNA核酸片段检测,对2019年10月1日—2021年1月30日内蒙古自治区妇幼保健院儿科病房和新生儿病房收治的410例下呼吸道炎症患儿进行CT核酸检测筛查,并将阳性病例按不同月龄进行统计分析,探讨CT引起不同月龄婴幼儿下呼吸道感染情况。结果:410例下呼吸道感染婴幼儿中,阳性23例,阳性率为5.61%。1月龄婴幼儿检测33例,阳性3例,阳性率为9.1%;2月龄婴幼儿检测112例,阳性14例,阳性率为12.5%;3月龄婴幼儿检测74例,阳性4例,阳性率为5.41%;3月龄以上婴幼儿检测191例,阳性2例,阳性率为1.05%。结论:CT感染婴幼儿肺炎在临床诊疗中不容忽视,进行肺部感染婴幼儿呼吸道、孕前体检和孕期生殖道CT筛查必不可少。

馥感啉口服液辅助治疗婴幼儿社区获得性肺炎的效果及对患儿肺炎严重程度与免疫功能的影响

目的探究馥感啉口服液辅助治疗婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)的效果及对患儿肺炎严重程度与免疫功能的影响。方法选取2020年9月至2021年9月鹤山市人民医院收治的60例CAP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组基础上采用馥感啉口服液辅助治疗。比较两组临床疗效、低血压和年龄≥65岁(CURB-65)评分、免疫功能指标、临床指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1天,两组CURB-65评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义;治疗后第4天,两组CURB-65评分均低于治疗前、治疗后第1天,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善时间短于对照组,30d内病情复发次数少于对照组,抗生素使用时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IgA、IgM、IgG水平均高于治疗前,且观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论与单独使用抗生素治疗相比,馥感啉口服液辅助治疗婴幼儿CAP可更明显降低患儿CURB-65评分,提高其免疫功能,缩短症状改善时间,减少病情复发次数,促进患儿尽快康复,安全性较高。

电动牙刷振背联合密闭式吸痰辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察电动牙刷振背联合密闭式吸痰辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选取2020年1月至2021年6月胎龄≤32周、出生体重<1,500 g、出生后6 h内诊断NRDS且需气管插管有创机械通气早产儿80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采取电动牙刷振背后行密闭式吸痰(CSS)。对照组予新生儿窒息复苏面罩叩背后行开放式吸痰(OSS)。比较两组患儿血气分析中动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、排痰量、机械通气时间、VAP发生率、支气管分泌物培养阳性率、颅内出血发生率、气胸发生率、支气管肺发育不良(BPD)发生率、早产儿视网膜病(ROP)发生率。结果观察组排痰操作后24 h及72 h血气分析指标中PaO_(2)比对照组升高,PaCO_(2)比对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组排痰后24 h及72 h炎症介质IL-6和TNF-α浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排痰操作后24 h及72 h排痰量均高于对照组,有创机械通气时间比对照组明显缩短,VAP发生率比对照组明显降低,支气管分泌物培养病原菌阳性率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组颅内出血及BPD发生率比对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);气胸及ROP发生率同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电动牙刷振背联合CSS可缩短NRDS呼吸机使用时间,减少各种并发症的发生,值得临床推广使用。

新生儿肺炎磁共振SS_TSE与改良腹部T2WI序列的特征分析

背景目前临床普遍使用X线检查甚至螺旋CT诊断新生儿肺炎,导致医源性辐射伤害;而应用磁共振诊断新生儿肺炎可减少医源性辐射伤害,但相关研究较少。目的基于1.5 T低场强磁共振单次激励快速自旋回波(SS_TSE)序列与改良腹部T2WI两个序列在新生儿肺炎诊断中的应用,探讨在基层医院开展该检查项目的可行性。方法选取2020年1-11月在吴川市人民医院确诊新生儿肺炎且行磁共振检查的19例患儿为研究对象,分析其磁共振SS_TSE序列与改良腹部T2WI序列的主观评分、病灶的信号强度(SI病灶)、肺的信号强度(SI肺)、肺的噪声(SD肺)、图像信噪比(SNR)和病灶的信号强度比(SIR)6个参数。结果SS_TSE序列主观评分2.2(2.0,2.8)分、SI病灶(505.0±102.5)分、SI肺(243.5±32.0)分、SD肺(21.8±6.7)分、SNR(12.0±3.1)分、SIR 2.1(2.0,2.2)分;T2WI序列的主观评分2.7(2.0,3.3)分、SI病灶(293.1±129.6)分、SI肺(99.7±40.3)分、SD肺(19.0±7.6)分、SNR(5.6±2.3)分、SIR 3.1(2.6,3.2)分。综合SS_TSE与T2WI序列,均诊断为新生儿肺炎。结论病灶在SS_TSE序列的亮度较高,图像的客观清晰度较好;T2WI序列的主观清晰度高,病灶与背景的信号差异较大,有利于观察病灶边界;两种序列在诊断新生儿肺炎优势互补。利用1.5 T低场强磁共振亦可开展新生儿肺炎磁共振检查项目,从而减少患儿医源性辐射伤害。