神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将83例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组在此基础上应用GM1,每次20mg,每天1次,10~14d为1个疗程。通过比较两组患儿神经症状恢复时间和新生儿行为神经评分(NBNA)来判断药物疗效。结果:治疗后两组患儿神经症状恢复时间和NBNA评分经统计学处理,均具有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:GM1治疗HIE疗效好,能促进临床症状缓解,缩短病程,提高治愈率。

新生儿心律失常67例临床分析

目的 :了解新生儿心律失常的病因、临床特点及治疗方法。方法 :对 67例新生儿心律失常临床资料进行分析。结果 :67例中感染性疾病 2 8例 ( 4 1 .8% ) ,围产期缺氧 1 7例( 2 5 .4% ) ,原因不明 1 1例 ( 1 6.4% ) ;心律失常类型 :早搏 42例 ,各类快速性心律失常 1 4例 ,传导异常 6例 ;67例中 63例存活 ,60例心电图恢复正常 ,总有效率 89.6% ( 60 /67)。结论 :新生儿心律失常病因以缺氧及感染为主 ,临床以室上性早搏多见 ,快速性心律失常常表现为气促、烦躁、面色苍白、紫绀等非特异性症状。新生儿心律失常大多无须特殊治疗 ,快速性心律失常及 度以上房室传导阻滞经积极治疗后 。

针灸结合西药治疗小儿手足口病50例临床分析

目的观察西药结合针灸疗法治疗小儿手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)的临床疗效。方法将100例患儿随机分为治疗组和对照组,两组均按小儿手足口病的常规处理,治疗组加用针灸。两组均以临床症状的缓解及单位时间病情平均缓解率判断疗效。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显效率及第一疗程病情缓解率比较差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论西药结合针灸疗法治疗小儿HFMD,其显效率及病情平均缓解时间明显优于单纯西医治疗,是提高疗效的重要途径之一。

金因肽加氯锌搽剂治疗新生儿重度红臀的疗效观察

尿布皮炎俗称红臀,是新生儿常见的皮肤病。主要是未及时更换尿布,特别是大便稀、水分多时,或护理不当,尿布材质粗糙而损伤表皮,在化学性和机械性双重刺激下所致。一次性尿裤被广泛使用,因其透气及吸水性欠佳,也增加了红臀的发生。我科2008年3月~2010年3月对重症红臀患儿采用金因肽加氯锌搽剂治疗,临床效果满意。

肺表面活性物质配伍NCPAP在新生儿呼吸窘迫中的应用

目的：探讨鼻塞式持续呼吸道正压通气（NCPAP）加肺表面活性物质（固尔苏）对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法：给31例患呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入肺表面活性物质固尔苏每次100-200mg／kg。然后拔管给予NCPAP呼吸支持治疗。结果：31例患儿在固尔苏给药后5min呼吸窘迫明显缓解。其中16例NCPAP给氧1h后，11例NCPAP给氧2h后改用面罩给氧，并逐步撤氧。仅4例死亡。结论：NCPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病，具有氧疗时间短等优点。

新生儿血培养541例病原菌分布及药敏试验结果分析

目的了解新生儿血培养中的病原菌分布及其常见病原菌对抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供客观依据。方法对2009年1月至2012年12月该院儿科新生儿进行血培养,应用BacT/Alert 3D血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK微生物鉴定药敏分析系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果血培养共检出病原菌541株,革兰阳性球菌386株,占71.3%;革兰阴性杆菌152株,占28.1%;真菌3株,占0.6%。凝固酶阴性葡萄球菌是导致血行感染的主要病原菌,其中以表皮葡萄球菌居首,占27.9%;其后依次为溶血葡萄球菌22.6%、肠球菌7.4%、人葡萄球菌6.8%。革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌12.0%、大肠埃希菌6.1%、鲍曼不动杆菌3.9%、阴沟肠杆菌2.6%。药敏结果显示,葡萄球菌属对各种抗菌药物的耐药率高低不等,对青霉素显著耐药,未检出对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀耐药的菌株。革兰阴性杆菌对氨苄西林高度耐药,对氨曲南、头孢菌素耐药率呈增加趋势。亚胺培南、阿米卡星对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的敏感率达100.0%。结论凝固酶阴性葡萄球菌是该院新生儿血培养主要的病原菌,加强血流感染的耐药检测,对减少医院内感染,指导临床合理用药有重要意义。

口服西罗莫司治疗小儿脉管异常类疾病的效果观察

目的初步探讨口服西罗莫司治疗小儿脉管异常类疾病的临床疗效。方法收集2019年12月至2020年12月在湖南省儿童医院皮肤科住院治疗的14例脉管异常类疾病患者作为研究对象,其中男性11例,女性3例,年龄6个月至10岁。病种:卡波西血管内皮瘤4例,Sturge-Weber综合征2例,静脉畸形3例,混合型脉管畸形3例,CLOVES综合征1例,结节性硬化症1例。住院期间给予西罗莫司每日1~1.5 mg/m^(2),分早晚两次口服,间隔12 h。住院期间监控不良反应,出院后继续口服药物,定期门诊复查,检测患者血常规、尿常规、肝肾功能、血脂全套、凝血功能、血药浓度等。结果所有患者口服西罗莫司治疗3~7个月,疗程结束后随访1~3个月。治疗效果:4例卡波西血管内皮瘤患者有效;2例Sturge-Weber综合征患者1例部分有效,1例无效;3例静脉畸形患者1例部分有效,2例无效;3例混合型脉管畸形1例部分有效,2例无效;1例CLOVES综合征患者部分有效;1例结节性硬化症患者无效。14例均未出现明显不良反应。结论西罗莫司治疗卡波西血管内皮瘤可获得较理想的疗效,无明显不良反应;西罗莫司治疗脉管畸形疗效不确定,需要进一步的研究。

三种方案治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较

目的探讨三种不同方案治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法随机选取新生儿高胆红素血症患儿210例,分为甲、乙、丙三组,例数分别为59、62、63例。甲组采用光疗联合清蛋白、金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)治疗,乙组采用光疗联合茵栀黄颗粒、金双歧治疗,丙组采用光疗联合清蛋白、茵栀黄颗粒、金双歧治疗,3 d后观察皮肤黏膜黄疸程度及血清胆红素的变化,结果采用χ2检验进行分析。结果甲、乙、丙组显效、有效、无效分别为35、13、11例,37、14、11例,46、13、4例,甲、乙组比较,总有效率差异无统计学意义(P>0.05),丙组与甲、乙组比较,总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙组治疗方案优于甲、乙治疗方案,光疗联合清蛋白、茵栀黄颗粒、金双歧治疗方案对新生儿高胆红素血症效果良好。

蓝光治疗新生儿高胆红素血症的观察及护理

目的 :总结蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理经验。方法 :4 0例黄疸患儿经准备后 ,放入蓝光温箱中 ,打开上、下蓝光灯管直接照射。结果 :2 9例新生儿黄疸全部消退 ,Ⅰ度黄疸 8例 ,Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 1例。结论 :胆红素在光的作用下 ,使未结合胆红素氧化为水溶性异构体 ,经胆汁及尿排出体外 ,使血中胆红素浓度下降 ,防止核黄疸 。

胃肠喂养联合部分静脉营养在早产儿中的应用

目的：探讨早产儿胃肠喂养联合部分静脉营养的应用效果。方法：40例早产儿随机分为对照组和治疗组,在胃肠喂养的基础上,治疗组给予部分静脉营养,对照组静脉滴注5%~10%葡萄糖注射液和电解质,对两组进行有关指标监测。结果：应用静脉营养前后早产儿血生化、血糖与输注前后差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组出生体重恢复时间、住院时间和体重增长均优于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：早产儿生后早期可耐受少量部分静脉营养,同时配合经口微量喂养,对早产儿血生化、血糖无影响,能缩短住院天数和促进体重增长。

早期应用多巴胺、酚妥拉明治疗高危早产儿临床探讨

目的:探讨早期应用多巴胺、酚妥拉明持续缓慢静脉滴注(静滴)在高危早产儿治疗中的临床探讨.方法:将活产的存在潜在休克的高危早产儿83例作为观察对象.随机分成早期干预组42例和对照组41例,对照组采取保暖、预防感染、支持治疗、预防呼吸暂停及对症处理等.干预组在以上的基础上加用多巴胺每次0.5 mg/kg、酚妥拉明每次0.25 mg/kg,用5%葡萄糖注射液以多巴胺每分钟5～10 μg/kg速度持续缓慢静滴,每8 h或每12 h一次.观察两组早产儿的硬肿症发生率及病死率.结果:早期干预组病死7例,对照组病死15例,差异有显著性(P＜0.05);早期干预组硬肿症发生率为28.57%,对照组为60.98%,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:在观察肢端温度及末梢循环的情况下,早期应用多巴胺、酚妥拉明可以预防早产儿硬肿症的发生,减少早产儿病死.

新生儿和婴儿体外膜肺氧合过程中的药物代谢动力学改变

新生儿及婴儿的危重疾病本身可以改变药物的药代动力学(PK)。而体外膜肺氧合(ECMO)是一种为严重心肺疾病患儿提供生命支持的现代医学技术,ECMO装置增加了亲脂药物和高蛋白结合药物的药物吸附和再释放,从而让药物发生额外的PK改变,影响疗效,甚至导致治疗失败或中毒。本文通过检索中英文期刊数据库,回顾了新生儿和小婴儿ECMO支持治疗期间常用药物的PK文献,包括镇静剂、止痛剂、抗菌药物和心血管药物等,以期能为在临床上给予ECMO支持治疗的新生儿和小婴儿,提供合适的给药方案参考。

超早产儿及超低出生体重儿动脉导管未闭的治疗现状及进展

动脉导管未闭是早产儿发生心力衰竭的主要原因之一,可影响早产儿存活及生存质量。目前动脉导管未闭的治疗方式主要包括保守治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗、预防性及靶向治疗,但不同治疗方案的适宜人群尚不清晰,对是否、何时及如何关闭动脉导管仍有争议。低胎龄和低出生体重是发生持续性动脉导管未闭的危险因素,本文对胎龄≤28周的超早产儿及体重<1 000 g的超低出生体重儿动脉导管未闭的治疗现状及进展进行综述,从各自利弊探讨安全有效的治疗方案。

母婴同室新生儿皮肤感染的病原菌检测及耐药性分析

目的探讨母婴同室病房新生儿皮肤感染的病原菌及其耐药情况，为l临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2009年1月至2010年12月北京市大兴区人民医院产科母婴同室病房206例发生皮肤感染的新生儿皮损分泌物进行细菌培养、鉴定，分析致病菌及其对抗生素的耐药性。采用卡方检验比较组间差异。结果研究期间共分娩新生儿9131例，均为母婴同室，发生皮肤感染206例，发生率2．3％。新生儿的皮肤感染类型有2种，其中新生儿脓疱疮192例（93．2％），脐炎14例（6．8％）。在所有患儿中，共检出病原菌154株，其中革兰阳性球菌95株（61．7％），革兰阴性杆菌59株（38．3％）。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最常见，占检出病原菌的29．2％（45／154），其次为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌；头孢唑林、阿莫西林／克拉维酸及哌拉西林／他唑巴坦对葡萄球菌具有良好的抗菌活性，而青霉素、氨苄西林和红霉素等耐药率相当高。革兰阴性杆菌以阴沟肠杆菌最常见，占检出病原菌的12．3％（19／154），其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。革兰阴性杆菌对青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素耐药率较高，而对哌拉西林／他唑巴坦、氨苄西林／舒巴坦、碳青霉烯类和喹诺酮类敏感率高。结论母婴同室病房新生儿皮肤感染病原菌以革兰阳性球菌为主，金黄色葡萄球菌居于首位。检出细菌提示多重耐药现象严重，临床应及时根据药物敏感试验的结果调整抗生素。

新生儿先天性心脏病的介入治疗构想

新生儿危重及复杂性先天性心脏病临床主要表现为心功能不全、严重低氧血症或两者兼有，由于病情发展迅速，多数患儿早期就会夭折。现通过对新生儿阶段一些重症先天性心脏病的成功介入治疗病例分析，提出可以有目的地根据不同的先天畸形使用不同的个体介入治疗方法，并合理使用与儿科心脏学不同的医学学科的介入材料，使得在外科术前或术后采用许多介入治疗方法，甚至取代传统手术治疗来治愈或姑息治疗这一特殊阶段的先天性心脏病。

体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治新生儿胎粪吸入综合征合并持续性肺动脉高压和肺出血一例

本文报道了体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治1例危重症新生儿的经过。该例患儿系生后2 h+男婴,因窒息复苏后气促、呻吟伴全身发绀收入泉州市儿童医院,入院诊断为新生儿胎粪吸入综合征合并肺出血、持续性肺动脉高压,经高频机械通气、肺表面活性物质应用及一氧化氮吸入等常规治疗后,仍存在持续低氧血症,并逐渐出现心功能不全及急性肾功能损伤。经慎重抉择并在家属同意下启动体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗,最终撤机后37 d患儿治愈出院。出院3个月门诊随访,其生长发育正常,颅脑MRI平扫及弥散加权成像未见异常。

重视新生儿临床用药研究

新生儿是特殊的儿童群体,其药代动力学和药效学与年长儿和成年人有显著差异,既往将年长儿或成年人用药经验用于新生儿群体疾病治疗,曾造成严重后果。由于新生儿药物临床试验存在费用高、风险大、伦理学问题及受试者招募困难等问题,新生儿临床用药研究仍亟待加强。目前各国已制定相应的法律、法规推动和规范儿童药物试验,新的研究技术和方法也不断应用于新生儿临床药物研究,新生儿科医师、临床药师及其他科研工作者有必要通力合作加大新生儿用药研究,确保新生儿用药的安全性和有效性。

新生儿重症高胆红素血症治疗进展

高胆红素血症(HB)在新生儿中的发病率较高,是导致新生儿住院的常见疾病之一。由于高水平血清总胆红素具有神经毒性,新生儿重症HB若未予以及时治疗,可引起胆红素脑病、脑瘫、感音神经性听觉丧失、眼球运动障碍、釉质发育不良等并发症,甚至可导致新生儿死亡,故快速、有效的新生儿重症HB治疗措施显得尤为重要。目前新生儿重症HB的治疗方法,主要包括光照疗法(PT)、换血疗法及药物治疗等。随着临床对新生儿重症HB研究的深入,换血疗法和加强光照疗法(IPT)的有效性及安全性受到临床广泛关注,益生菌、茵栀黄、抚触等辅助治疗方式也是该领域的研究热点。笔者拟就新生儿重症HB治疗的最新研究进展进行阐述,旨在为临床医师治疗该病提供帮助。

纳洛酮联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果

目的观察纳洛酮联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将120例HIE随机分为2组，2组均给予常规治疗，治疗组加用纳洛酮和GM1，比较两组临床症状消失及治疗前后新生儿行为神经测定（NBNA）。结果治疗组治疗有效率与对照组相比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纳洛酮、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）联合治疗HIE有协同作用，疗效良好，是HIE有效治疗方法之一。