保留胎膜囊剖宫产术的研究进展

早产是目前导致新生儿死亡最主要的原因,对于孕周较小难免早产儿的救治也一直是产科临床工作中的难题。随着围生医学的发展,早产儿甚至极低体重儿的救治期望值越来越高。对早产儿实施保留胎膜囊剖宫产术具有多种优势,包括缓冲分娩时对胎儿的压力,减少胎儿误吸羊水、窒息的发生,降低产妇羊水栓塞的风险等。本文就保留胎膜囊剖宫产术与传统剖宫产术的区别、影响保留胎膜囊剖宫产成功率的因素以及保留胎膜囊剖宫产对母婴的影响进行综述,以期为早产术式的选择提供参考。

从甘博藏《报父母恩重经变》看唐、宋洗儿风俗

"三日洗儿"是我国育儿风俗之一,包含洗浴、赠赏、宴乐等内容,主要是为小儿祈福,保健因素较多,对于体质弱小的婴儿来说,则是一种考验。这一风俗至迟在唐贞观初年就已出现,到开元时已基本定型,此后盛行不衰。甘肃省博物馆藏敦煌所出的《报父母恩重经变》绢画部分再现了唐、宋时期的洗儿情景,为研究唐、宋洗儿及其仪式提供了极为丰富可靠的形象资料。洗儿风俗的盛行有其合理因素,但在其发展过程中,渗入了一些消极、落后因素,比如奢侈、夸富之风等,渐渐背离了洗儿礼的本质,也对当时社会产生了一些不良影响。

新生儿缺氧缺血性脑病T细胞亚群和细胞因子变化的研究

目的为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)T细胞亚群及细胞因子变化的临床意义。方法分别用APAAP法、双抗体夹心ELISA法于生后第1d(24h内)、7d检测了49例HIE患儿及20例正常新生儿的外周血T细胞亚群、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果HIE患儿与正常新生儿比较,生后第1dCD3分别为(59.35±9.51)对(63.10±6.30)%(P<0.5),CD4分别为(34.75±6.38)对(46.75±6.54)%(P<0.01),CD8分别为(24.90±3.63)对(23.20±4.42)%(P<0.5),CD4/CD8比值分别为1.37±0.38对2.32±0.40(P<0.01),IL-2分别为(13.60±2.87)对(57.20±4.37)ng/L(P<0.01),IL-6分别为(57.44±3.75)对(76.01±17.71)ng/L(P<0.01),TNF-α分别为(1.45±0.21)对(1.03±0.12)μg/L(P<0.01),而且病情越重改变越明显。至生后1周,CD3、CD4、CD8及各上述各细胞因子水平均逐渐恢复,但仍未达正常对照水平。结论提示细胞免疫功能紊乱及细胞因子变化与HIE的发病及脑损害过程有关。本研究为HIE的免疫学诊断及治疗提供了理论依据。

婴幼儿公民逝世后器官捐献成人双肾移植的临床效果(附2例报告)

目的探讨婴幼儿公民逝世后器官捐献成人肾移植的临床效果。方法回顾性分析2例婴幼儿供肾成人肾移植的临床资料、手术方式、免疫抑制剂应用和随访情况并复习相关文献。结果 1例男性受者原发病为慢性肾脏病变、肾衰竭,术后移植肾功能恢复良好,移植肾体积逐渐增大,末次随访时(术后10个月)血清肌酐为84μmol/L。另1例女性受者原发病为肾衰竭尿毒症期,术后23 d死于心力衰竭合并严重肺部感染。2例受者均未发生血管并发症。结论婴幼儿捐献成人肾移植术后早期临床效果良好,移植肾增长迅速。术中精细操作,有利于预防供肾动脉血栓栓塞等并发症的发生。

综合措施预防早产儿发生坏死性小肠结肠炎的临床研究

目的：探讨预防早产儿发生坏死性小肠结肠炎的有效方法。方法：将我院NICU2003年至2005年度收治的所有早产儿进行综合管理，包括：1．谨慎喂养。2．免疫支持。3．积极抗感染。4．及时改善肠道微循环、微生态。5．循环、呼吸、血糖、内环境支持等。6．尽早给予静脉营养支持以保证热卡供给。7．使用中心静脉置管输液。8．严格控制静脉入液量。观察经以上综合措施实施后，早产儿坏死性小肠结肠炎的方法情况。结果：308例早产儿中，共发生坏死性小肠结肠炎3例发生率为0．97％，低于文献报道的在所有NICU病婴中总的发生率1％7．7％水平。结论：早产儿综合管理的综合预防措施对减少早产儿坏死性小肠结肠炎的发生有积极的意义。

婴儿双供肾成人肾移植的14例报告及手术技术改进

目的 总结婴儿双供肾成人肾移植的临床效果和外科技术经验.方法 14例婴儿供者,年龄17d至8个月,体重2.5～8.6 kg,均为“中国二类”器官捐献供者.14例成人受者,平均年龄38岁（19～61岁）.根据血管重建方式的不同,受者可分为经典术式组（例1至例9）与简化术式组（例10至例14）.经典术式是将双供肾带有的腹部大血管一端封闭,另一端与受者的髂外动、静脉分别端侧吻合,或者与髂内动脉端端吻合;简化术式是将双供肾连带的腹部大血管后壁剪开,分别沿肾动、静脉开口修剪成血管袖片,再将其与受者的髂外动、静脉行端侧吻合.双侧供肾输尿管分别与膀胱吻合完成输尿管重建.经典术式组受者术后给予肝素抗凝治疗,简化术式组未使用抗凝药物.围手术期监测受者的尿常规和肾功能变化,采用彩色多普勒超声检查监测移植肾血流情况及体积变化.结果 经典术式组受者围手术期出现双肾动脉栓塞和单侧肾动脉栓塞各1例,术后16d因肺部感染死亡1例,以上3例不纳入长期随访;该组其余6例受者中,2例分别于术后11和4个月发生移植肾功能丧失而切除双移植肾,维持随访的4例与简化术式组5例受者的移植肾功能早期恢复,术后24周时血肌酐水平（81.7±27.4）μmol/L,估算肾小球滤过率（eGFR）为（86.5 ±22.2）ml·min-1·1.73 m^-2,简化术式组受者未发生外科并发症.结论 婴儿双供肾整块移植给成人受者的效果良好;采用经典术式者外科并发症多见,简化术式则有利于提高手术成功率,减少技术因素导致的移植肾功能丧失,值得临床推广.