HPV经精子传播及其对早期胚胎发育的影响

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是全球常见的性传播疾病之一,与多种器官的肿瘤发生有关。近年来,HPV经生殖细胞传播及其对早期胚胎发育的潜在影响备受关注。研究表明,HPV感染可能影响男性精子质量,导致不育,同时可能干扰胚胎发育,增加自然流产的风险,并对辅助生殖技术的妊娠结局产生不良影响。综述HPV经精子传播及其对早期胚胎发育影响的研究进展,旨在深入理解HPV对生育健康的潜在威胁,并为临床实践和进一步研究提供参考。

实事求是抓住核心脚踏实地精准防控

随着WHO提出2035年消灭结核病的伟大目标,对结核潜伏感染者进行预防性干预作为重要的创新策略受到了国内外的重视。中国是全球结核病第二高负担国家,结核病防控形势十分严峻。在这种情形下更需要对我国结核病疫情保持清醒的认识,抓住结核病控制的核心和重点。作者从结核潜伏感染的定义、潜伏感染人群发病的时间,以及国外结核病控制的成功经验等方面,进一步说明在结核病高负担国家,近期传播是导致结核病高疫情的主要原因,发现传染源仍然是目前结核病控制的核心;同时,提出重视留取痰液质量和建立区域性实验室是提高我国病原学检测能力、发现传染源、控制结核病传播的重要手段。

抗-HBc定量的临床意义与应用

HBV感染是全球重要的公共卫生问题。抗-HBc是人体感染HBV后产生的血清免疫学标志物之一。过去有研究表明,HBeAg阳性孕妇血清中低水平抗-HBc与婴儿免疫预防失败相关。此外,抗-HBc是与肝脏炎症活动及治疗效果相关的重要免疫学指标,可用于评估肝脏炎症、预测抗病毒疗效以及停药后持续应答。抗-HBc定量的临床应用,为乙型肝炎患者的个体化治疗开拓了新的方向。

胎盘Toll样受体在HBV垂直传播中的作用

目的:探讨乙肝表面抗原(HBsAg)携带孕妇胎盘Toll样受体(TLRs)的表达与新生儿外周血乙肝表面标志物(HBV-Ms)的关系。方法:收集2010年6月至12月在暨南大学附属第一医院产检并分娩的HBsAg携带孕妇53例,正常孕妇10例。ELISA法检测血清HBV-Ms;荧光定量PCR法检测HBV-DNA;Envision免疫组化法检测胎盘TLR3、TLR4、TLR7表达。结果:(1)HBsAg携带孕妇胎盘中TLR3、TLR7的表达显著高于正常胎盘组织(P<0.05),各组间TLR4的表达无统计学差异。(2)新生儿HBsAb阳性者胎盘TLR3的表达显著高于阴性者及正常对照组(P<0.05)。结论:胎盘TLR3、TLR7可能参与HBV垂直传播的免疫调控;胎盘TLR3的高表达与新生儿HBsAb阳性密切相关,是抗HBV垂直传播的保护性因素。

乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)

乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是我国慢性乙型肝炎(乙肝)的主要原因,预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。本指南在《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》基础上,更新了推荐建议,主要包括:(1)所有孕妇产前需筛查乙肝血清学指标;(2) HBsAg阴性母亲,其新生儿按"0、1、6月"方案接种乙肝疫苗,通常不需使用乙肝免疫球蛋白(HBIG);(3) HBsAg阳性母亲,其新生儿出生后12 h内(越快越好)肌内注射1针HBIG,并同时肌内注射第1针乙肝疫苗(越快越好),1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗;(4)为进一步减少母婴传播,孕妇HBV DNA>2×10~5IU/ml或HBeAg阳性,从妊娠28~32周可开始服用抗病毒药物,分娩当日停药;(5)不推荐以减少HBV母婴传播为目的的剖宫产术。

HBV垂直传播形式及阻断策略

在我国,母婴垂直传播是慢性乙型肝炎最主要的传播方式。受孕母体如果处于高病毒载量期,母婴垂直传播阻断失败的几率为10%左右,因此孕期正确管理HBV显得尤为重要。此外,妊娠期对病毒的处理不仅要考虑垂直传播的风险,而且要考虑孕妇的健康和胎儿的安全,每一种治疗或预防选择都需要认真评估。制订合理的抗病毒方法、药物选择、停药时间等能够合理降低母婴传播几率。总结了目前慢性乙型肝炎母婴垂直传播形式及阻断措施,为提高HBV的垂直传播阻断率提供参考。

具有心理效应的媒介传染病模型的研究

建立并研究了一种具有心理效应影响的媒介传染病SEIRS模型,运用下一代生成矩阵法得到了基本再生数R_(0),讨论了平衡点的存在性和稳定性。证明了:当R_(0)<1时,无病平衡点是全局渐近稳定的;当R_(0)> 1时,存在唯一的地方病平衡点且是局部渐近稳定的。随着科技技术的不断进步,若疾病出现,人们会迅速通过媒体得知,从而改变自身行为,进而减少染病者的数量,通过数值模拟验证了结论的正确性。

乙型肝炎病毒宫内传播机制研究进展

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者中母婴传播占50%以上,围生期HBV感染者90%以上会发展为慢性携带者,且有较高肝硬化和(或)肝癌的发生风险。宫内感染是乙型肝炎疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫失败致HBV母婴传播的主要原因。HBV宫内感染途径有生殖细胞感染、经胎盘屏障渗漏、经胎盘细胞感染及外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)4种途径。HBV可感染穿越胎盘屏障各细胞层尤其是滋养细胞层,其通过胞内囊泡转运系统穿越滋养细胞,多种细胞因子如白细胞介素等可调节HBV感染滋养细胞,诱导滋养细胞磷脂酰肌醇3激酶/磷酸化蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/phospho protein kinase B,PI3K/pAKT)和Smad信号通路、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)/AKT信号通路激活及细胞凋亡减少,从而增加HBV母婴传播风险。对血HBV-DNA>2×10^(5)IU/mL孕妇,妊娠24~28周后可以给予口服替诺福韦抗病毒治疗降低HBV母婴传播风险。

1995—2014年艾滋病母婴传播问题的中外文献计量学分析

目的对国内外1995—2014年艾滋病母婴传播的研究现状及发展方向做初步评析,旨在揭示国内外艾滋病母婴传播研究的特点及规律。方法于2016年4—6月,全球文献采用SCI的Web of Science引文数据库进行检索,国内文献采用中国生物医学文献数据库网络版(CBM Web)进行检索。采用文献计量学的方法,对文献发表的年份、地域、机构、期刊、作者以及主题词等分布情况进行统计分析。结果检索到外文文献3348篇,中文文献1 041篇。总体上外文文献量呈平稳中递减,中文文献量呈波浪式增长。外文文献侧重于基础医学、流行病学和药学领域的研究,而中文文献则侧重于诊断学、妇产科学、流行病学和公共卫生管理学领域。中文文献的发文量、总被引频次、篇均被引频次、发文机构被引频次、发文期刊影响因子、发文作者被引频次等方面均落后于外文文献。结论艾滋病母婴传播问题引起了国内外研究者的广泛关注,近年来文献量发展较快,但不同国家及地区发展不平衡,中文文献质量有待提高。

妊娠期生殖道HPV感染及其对妊娠的影响

人乳头状瘤病毒(HPV)可感染皮肤和黏膜引起良性或恶性病变。黏膜感染以生殖道感染较常见。女性妊娠期生殖道HPV感染有其特殊性,女性生殖器官的感染可传播给胎儿或新生儿,导致胎儿异常、自然流产和早产等。母婴垂直传播的途径除了分娩时经生殖道直接感染胎儿,还可通过胎盘等感染胎儿。更有研究发现精子和卵子也可受到感染,这对受精后胚胎的发育将产生严重影响,也解释了HPV阴性产妇孕育HPV阳性胎儿这一现象。有关妊娠期HPV感染对妊娠结局和胎儿与新生儿健康的影响仍需要进一步研究。

HBV感染对人工辅助生殖的影响及其防范对策

我国越来越多HBV感染的不孕夫妇选择人工辅助生殖技术(ART)方式行助孕治疗。HBV感染对ART实施过程以及子代健康状况的影响尚无定论。从女性及男性生殖细胞、实验环境、妊娠结局和对子代健康等方面出发综述了HBV感染对ART的影响,并探讨HBV感染者实施ART的防范对策,为制订科学的管理制度、预防疾病的传播提供支持。

SARS-CoV-2对生育的影响

近年严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome corona virus 2,SARS-CoV-2)大流行对人类健康造成了威胁。研究表明,SARS-CoV-2对人类生育能力有潜在影响,对男性生育力的影响远大于女性。目前研究表明接种疫苗可能不会对人类的生育能力存在不利影响。感染SARS-CoV-2会不会发生性传播、垂直传播及母婴传播,从而对下一代产生影响,目前暂不清楚。尚需要从生殖医学科、传染病学科角度探讨SARS-CoV-2及其疫苗对生育的影响,并讨论可能存在的性传播、垂直传播和母婴传播,以提高对SARS-CoV-2及其疫苗的认识。

乙型肝炎患者胎盘组织中GSK-3β表达与HBV母婴传播的关系

目的探讨乙型肝炎(以下简称乙肝)患者胎盘组织中糖原合成激酶3β(GSK-3β)表达与乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的关系。方法选取2014年4月-2018年1月中国医科大学附属盛京医院定期产检及分娩的乙肝孕妇189例(研究组),另选取同期正常孕妇106例(对照组)。两组均于产前抽取肘静脉血,并于胎盘娩出后30 min内留取胎盘组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)对HBV-DNA进行检测,采用免疫组织化学法检测两组孕妇胎盘组织中GSK-3β表达情况,另于研究组新生儿出生后24 h内采集股静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测乙肝5项(乙肝两对半),根据检测结果将新生儿分为感染组与未感染组。比较感染组与未感染组胎盘组织GSK-3β表达情况,并分析GSK-3β表达与HBV感染孕妇出现新生儿HBV感染的关系。结果研究组胎盘组织中GSK-3β阳性表达率及GSK-3β吸光度值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组高于对照组;研究组孕妇外周血HBV-DNA滴度>1×10^2 copy/ml的胎盘组织GSK-3β阳性表达率及GSK-3β吸光度值高于HBV-DNA滴度≤1×10^2 copy/ml孕妇(P<0.05);研究组189例新生儿中有19例发生HBV感染,新生儿HBV感染率为10.05%(19/189);感染组胎盘组织中GSK-3β阳性表达率及GSK-3β吸光度值与未感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05),感染组高于未感染组;经Logistic多元逐步回归模型分析,乙肝孕妇血清HBV-DNA载量>1×10^2 copy/ml、血清HBeAg阳性及胎盘组织GSK-3β阳性表达是新生儿HBV感染的危险因素(OR=1.956、1.978和1.931,均P<0.05)。结论乙肝患者胎盘组织中GSK-3β阳性表达率增加,且随着孕妇外周血HBV-DNA滴度的升高而增加,GSK-3β高表达可增加HBV母婴传播发生风险。

一类SIS随机传染病模型的动力学分析

建立了一类具有垂直传染和标准发生率的SIS随机传染病模型,分析了白噪声对传染病的影响。通过分析得到本系统具有唯一的全局正解,并分别给出系统具有稳定性分布、传染病指数性灭绝的前提条件,最后通过数值模拟验证了结果的正确性。与确定性模型的数值模拟进行比较,可以看出提高环境白噪声强度会抑制传染病的爆发。

孕产妇严重传染病相关因素分析

目的为了解本地区孕产妇人群中乙型肝炎、梅毒、艾滋病的感染情况,做到早发现、早治疗,及时阻断传染病在配偶之间及下一代中的传播。方法 2011至2014年所有对象的血清标本进行乙型肝炎、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒（HIV）1/2抗体,进行检测,并将结果应用统计学方法分析艾滋病、梅毒、乙肝的筛查率和确诊率。结果 2011至2014年HIV抗体阳性率依次为0.00%、0.01%、0.0047%、0.0045%,乙型肝炎病毒（HBV）阳性率依次为2.05%、2.47%、2.63%、2.53%。梅毒阳性率依次为0.03%、0.03%、0.05%、0.06%、0.33。结论 2011至2014年HIV阳性率相对平稳,在0.00%~0.05%之间;乙型肝炎病毒（HBV）阳性率有逐年增高趋势,2014年城市超过3%,农村超过2%。梅毒阳性率逐年增高。因此,广泛开展健康教育,预防育龄妇女感染,提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务,加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。

10110例婚检对象、育龄妇女指定传染病检测结果分析

目的:了解永州市零陵区婚前和育龄妇女孕前医学检查忕况。方法对永州市零陵区2012年8月~2013年8月10110例婚前和育龄妇女孕前医学检查中指定传染病检测结果进行统计分析。结果10110例检测对象中乙肝标志物阳性率41.72%,其中抗-HBs阳性30.82%;HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+这4.39%;HBsAg+、抗-HBc+、HBeAg+为2.78%;HBsAg+、抗-HBc+为2.27%;抗-HBe+、抗-HBc+为0.82%:HBsAg+、HBeAg+为0.4%;梅毒检测阳性0.84%;人类免疫陷病毒抗体筛查阳性0.059%。结论加强宣传教育,提高检测率,降低出生缺陷.

妊娠合并慢性乙肝患者HBV定量与新生儿宫内HBV感染的关系

【目的】探讨妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎(简称为慢性乙肝)患者乙型肝炎病毒(HBV)定量与新生儿宫内HBV感染的关系。【方法】选取204例妊娠合并慢性乙肝患者,按照血清乙肝标志物分为携带组、大三阳组、小三阳组。对比分析三组妊娠合并慢性乙肝患者HBV定量、HBV阳性率、新生儿宫内HBV感染率及HBV定量和新生儿宫内HBV感染的关系。【结果】大三阳组妊娠患者血清和新生儿脐血HBV定量均大于小三阳组(P<0.05),且小三阳组大于携带组(P<0.05);大三阳组HBV阳性率和新生儿宫内HBV感染率均大于小三阳组(P<0.01),且小三阳组HBV阳性率大于携带组(P<0.01);发生新生儿宫内HBV感染的妊娠患者年龄≥35岁、血清HBeAg阳性、血清HBV定量≥1000 copies/mL和胎儿窘迫均显著高于未发生新生儿宫内HBV感染者(P<0.05),抗病毒治疗比例低于未发生宫内HBV感染者(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、血清HBeAg阳性、血清HBV定量≥1000 copies/mL和胎儿窘迫均为新生儿宫内HBV感染的危险因素(P<0.05),抗病毒治疗是其保护因素(P<0.05)。【结论】妊娠合并慢性乙肝患者中大三阳患者具有更高的HBV传染性,年龄≥35岁、血清HBeAg阳性、血清HBV定量≥1000 copies/mL和胎儿窘迫均是妊娠合并慢性乙肝患者发生新生儿宫内HBV感染的危险因素。

强化垂直机制对传染病防治反应速度的影响

传染病对人民群众生命财产安全造成了严重威胁,传染性疾病防控工作是首要紧急社会性事务,应当对此建立快速响应机制,建立并强化垂直管理机制,把握传染病防治垂直机制重点工作方向,加强医院信息管理系统HISA系统与国家传染性疾病网络直报系统的信息整合,提升基层医疗机构对疾病的应急处理能力,建立垂直物资储备供应机制,建立区域间物资出调配管理机制,加强对垂直管理部门权利的监督,破解垂直管理部门监督不足困局,加强医疗机构与疾病防控机制的融合,提升对疾病的快速响应速度,构建疾病直报系统,提升基层医疗机构对疾病的应急处理能力,建立分级诊疗方式,优化对疾病的协作管理功能,提升对传染性疾病的疫情防控能力。以此最大程度减少传染性疾病确诊人员,提升治愈率,动用多种层面的力量建立对传染性疾病的有效防控体系,实现对传染性疾病的提早发现与治疗,为社会正常健康发展提供保障。

具有垂直感染且带隔离项的SEIQR模型的稳定性分析

研究了一类含隔离者类且具有垂直感染的SEIQR传染病模型,得到了基本再生数。通过Lyapunov函数和LaSalle不变集原理证明了平衡点的全局渐近稳定性,最后运用数值模拟进一步说明了系统的稳定性态。

富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎病毒感染孕妇肾功能的影响

目的探讨妊娠中晚期应用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)加强乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的阻断对孕妇肾功能的影响。方法研究对象选自在首都医科大学附属北京地坛医院妇产科建档并于2021年1—12月分娩的HBV感染孕妇。HBV DNA≥2.0×10^(5) IU/ml并在孕24~28周选择服用TDF治疗者纳入治疗组,HBV DNA<2.0×10^(5) IU/ml、孕期未使用抗HBV药物治疗者纳入对照组。收集2组孕妇的病历资料,包括孕24~28周(基线)的尿常规、肝功能、肾功能、估算肾小球滤过率(eGFR)、血磷、乙型肝炎血清标志物、HBV DNA等指标,以及孕36~37周、分娩时和产后42 d的肾功能、eGFR、血磷和肾小管损伤相关不良事件。比较2组孕妇在孕36~37周、分娩时和产后42 d的血清肌酐(Scr)、血尿素氮、eGFR和血磷的变化及治疗前后Scr和血磷的变化;记录治疗组肾小管相关不良事件发生情况。结果纳入分析的孕妇共189例,治疗组106例,对照组83例,2组孕妇的年龄、初产妇比例、基线丙氨酸转氨酶、Scr、血尿素氮、eGFR和血磷比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗组HBeAg阳性者占比和HBV DNA水平均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组与对照组相比,孕36~37周、分娩时及产后42 d的Scr、血尿素氮、eGFR和血磷的差异均无统计学意义(均P>0.05)。从基线至产后42 d,Scr、血尿素氮、eGFR和血磷的变化趋势2组相似,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组孕妇无一例发生低磷血症、Scr升高、肾性低尿酸血症、β2微球蛋白尿、非糖尿病性糖尿和代谢性酸中毒等肾小管损伤相关不良事件。结论TDF在妊娠中晚期用于加强HBV母婴传播的阻断对肾脏是安全的。