宫腹腔镜联合导丝治疗复杂性输卵管阻塞

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝在治疗复杂性输卵管阻塞的临床价值。方法:采用宫腔镜、腹腔镜和介入导丝三者联合的方法治疗输卵管阻塞164例患者共319条输卵管。结果:319条输卵管中有202条输卵管存在程度不同的粘连,其中,伞端包埋32条,伞端闭锁积水136条,45例患者双侧输卵管积水;经腹腔镜盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口成形术等相关手术后,88条输卵管经单纯输卵管导管加压注药即疏通成功,215条输卵管单纯导管加压注药疏通无效,改用导管内导丝疏通后成功,319条输卵管中有303条输卵管疏通成功,疏通成功率94.98%(303/319),16条输卵管疏通无效。结论:宫膜腔镜联合介入导丝治疗输卵管阻塞可以弥补各自单独治疗的不足,疏通成功率高,可作为辅助生育技术的筛查诊断和治疗,有很好的经济效益和良好的社会效益。

抗苗勒氏管激素对精子发生的影响

目的检测人精浆中是否存在抗苗勒氏管激素(AMH),并分析其与精子密度、活动率及活力的关系。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测150对不孕症患者男方精浆AMH水平,精液分析异常者治疗后再次检测AMH,观察治疗前后精浆AMH水平的变化。结果精浆中存在AMH,明显高于血清中水平(P<0.01),精液分析正常者精浆AMH水平高于精液分析异常者(P<0.01),AMH水平与精子密度及活动率呈正相关。结论精液中存在AMH,AMH对精子密度及活动率有促进作用。

氧化应激对辅助生殖技术的影响

氧化应激的发生源于反应性氧化物与生物抗氧化剂之间的平衡破坏,造成活性氧浓度升高,导致细胞氧化损伤。人类许多不同生殖状态下都存在氧化应激状态,尤其是辅助生殖技术(ART)过程中,体外操作不能模拟真实的体内生理条件,多种因素都可能导致氧化应激的产生及增加,其作用于精子、卵子、子宫内膜及胚胎等,影响胚胎着床,从而影响ART治疗结局,就ART过程中出现氧化应激状态的可能性及目前有效预防措施综述。

不孕症患者治疗期间真实体验的质性研究

目的了解和理解不孕症患者在治疗期间内心深处的感受,以引导护士为患者提供全身心的护理。方法质性描述。采用深度访谈法收集了9例不孕症患者的个案资料,并用现象学分析法进行分析。结果不孕症患者治疗期间的主要体验有5个方面:意外与否认,哀伤与挫折感,抑郁与孤独,内疚与无价值感,性功能紊乱。结论护士应深入了解不孕症患者内心深处的感受,使她们得到身心的全面照护,尽快摆脱治疗过程的痛苦。

综合治疗内分泌功能障碍性不孕症

目的探讨克罗米芬(CL)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺素(HCG)联合应用治疗内分泌功能障碍所致卵泡发育不良型不孕不育的疗效。方法50例患者随机分成2组,对照组采用CL/HCG方案治疗,观察组采用CL/HMG/HCG方案治疗。采用B超、宫颈黏液评分和性激素测定监测排卵,根据患者具体情况,在最佳时机指导性生活。结果对照组25例治疗50周期,有排卵反应40个周期,排卵率80%,治疗期妊娠4例,受孕率16%。观察组25例治疗54个周期,有排卵反应46个周期,排卵率85%,治疗期妊娠13例,受孕率50.4%。观察组受孕率明显高于对照组(P<0.05)。结论促排卵方案CL/HMG/HCG较CL/HCG能显著提高妊娠率,有效地治疗内分泌功能障碍所致之不孕。

不孕症患者自我效能状况调查研究

目的了解不孕症患者自我效能状况,探索提高不孕症患者自我效能的护理方法。方法采用一般自我效能感量表对135例不孕症患者进行测定。结果135例不孕症患者的自我效能感比一般人群低(p<0.01);在职患者自我效能感比无业患者高(p<0.05);大专以上文化程度患者自我效能比高中以下文化程度者高(p<0.05);年龄在30岁以下患者自我效能比30岁以上患者高(p<0.05);不孕时间5年及以下患者自我效能比5年以上患者高(p<0.05)。结论护士应重视不孕症患者自我效能状况,帮助不孕症患者增强其自我效能。

经阴道超声联合尿促黄体生成素试纸监测不孕症患者自然周期卵泡发育及子宫内膜厚度的意义

目的 探讨应用经阴道超声联合尿促黄体生成素（LH）试纸监测不孕症妇女卵泡发育及子宫内膜生长情况,指导不孕患者适时同床的可行性.方法 对100例不孕妇女采用阴道B型超声、尿LH试纸进行排卵监测并记录子宫内膜的厚度及形态.结果 ①75例（75％）出现尿LH峰优势,卵泡直径平均（18.1±1.6） mm,尿LH峰后的48 h内B型超声显示排卵率为72.0％（72例）,B型超声监测和尿LH试纸显示排卵的时间比较一致.②根据卵泡发育情况超声图像表现排卵正常型（66例）、小卵泡型（9例）、卵泡黄体化不破裂型（16例）、卵泡生长过度形成囊肿型（3例）及无卵泡发育型（6例）.各种类型内膜生长均有其特征性表现.最终排卵75例中,24例怀孕,受孕率24.0％.24例排卵成功与51例排卵成功未妊娠患者妊娠卵泡直径和子宫内膜厚度差异有统计学意义[（21.8±1.4） mm比（20.1 ±1.7）mm,（12.4±1.6）mm比（9.1±2.4）mm,P＜0.01].结论 阴道B型超声监测和尿LH试纸联合检查在监测排卵、子宫内膜厚度及预测排卵时间等方面有重要的临床意义,方法简便,可行.

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的影像学表现及临床分析

目的探讨子宫输卵管造影和腹腔镜检查在诊断女性不孕中的临床价值。方法选取2015年1月—2016年9月本院收治的不孕症患者200例,以腹腔镜检查为标准,进行子宫输卵管造影检查。比较两种检查方法下患者输卵管通畅情况、阻塞部位及不良反应的发生情况,并记录后期1年随访中输卵管性不孕患者的受孕情况。结果腹腔镜检查结果显示,输卵管通畅176条,占46.56%,畅而不通118条,占31.22%,阻塞84条,占22.22%。子宫输卵管超声造影检查结果显示,输卵管通畅164条,符合率是86.36%,通而不畅116条,符合率是72.88%,阻塞98条,符合率是92.86%。子宫输卵管超声造影检查结果总符合率是83.60%。两种检查方法在输卵管的通畅情况、输卵管阻塞部位情况比较中差异无统计学意义(P>0.05),且均未出现严重的不良反应。经子宫输卵管超声造影及腹腔镜诊断后,不孕患者根据诊断结果经积极治疗,1年后患者的妊娠率为92.5%。结论子宫输卵管造影技术对输卵管通畅程度及阻塞部位的诊断明确、安全可靠,在不孕症的诊治及后期临床治疗中具有重要的应用价值。

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较

目的比较分析子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率,探讨不同分期、方法对妊娠率的影响。方法1999-11/2004-11在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院的不孕妇女或疑为EM经腹腔镜检查证实为EM的患者276例,双侧完全性输卵管阻塞患者或男方精液异常者不包括在内。Ⅰ、Ⅱ期患者随机分为A(促排卵药物组)、B(期待治疗组)2组;Ⅲ、Ⅳ期患者随机分C(戈舍瑞林组)、D(内美通组)2组,将随访结果进行统计分析。结果A、B、C、D组总妊娠率分别为55·9%、44·1%、57·5%、55·6%。期待治疗组(B组)较其他3组妊娠率低(P<0·05)。术后1年内妊娠者112例,其中术后8个月内妊娠者77例;2年内妊娠者27例,其中Ⅲ、Ⅳ期患者7例;2年后妊娠仅6例,2年后Ⅲ、Ⅳ期患者无1例受孕。结论腹腔镜保守手术后根据分期适时应用促排卵药物、抗子宫内膜异位的激素药物积极治疗可提高妊娠率。术后最佳治疗期限为12个月。

反复自然流产和男性不育染色体异常世界首报二例研究

目的 研究反复自然流产和男性不育症患者染色体的变化。方法 本文采用染色体G显带技术对反复自然流产、男性不育症患者进行染色体核型分析。结果 发现染色体结构异常 2例 ,4 6 ,XX ,t(3;8) (p2 5 ;q13)、4 6 ,XY ,t(1;2 1;14 )(p2 2 ;p11;q13) ,为世界首次报道。结论 研究表明 ,染色体异常是导致反复自然流产、男性不育的重要原因。

来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症应用来曲唑联合二甲双胍治疗的临床效果。方法资料随机选自2012年10月-2013年10月本院诊治的PCOS不孕症患者118例,按照完全抽样法1∶1分成两组,59例对照组予来曲唑单药治疗,59例对照组患者予来曲唑联合二甲双胍治疗,分析两组患者治疗后的糖代谢、疗效性指标以及排卵结局。结果研究组患者治疗后的FIN与HOMA-IR水平均显著下降,有统计学意义（p〈0.01）;研究组患者的优势卵泡数（2.46±0.77）个、排卵数（2.78±0.92）个均比对照组（1.72±0.56）个、排卵数（1.95±0.67）个多,卵泡生长时间（12.31±3.65）d比对照组（17.56±2.14）d短,有统计学意义（p〈0.01）;研究组患者的妊娠率52.54%比对照组32.20%高,有统计学意义（p〈0.01）。结论 PCOS不孕症患者予来曲唑联合二甲双胍治疗,可使内分泌调节轴功能恢复正常,提高单卵泡发育质量,改善患者妊娠结局。

针灸治疗排卵障碍性不孕症的临床研究概况

通过回顾分析近10年针灸治疗排卵性不孕症的的文献,总结出针刺法,灸法,针、灸并用法,电针法,穴位注射法,穴位埋线,针挑治疗,填脐灸法,针药配合疗法治疗排卵性不孕症的临床治疗概况与研究现状。指出针灸对本病疗效肯定,可作为配合现代助孕生殖技术的有效手段,而治疗本病的临床随机对照试验则是今后的研究方向。

中药调周促排法治疗无排卵型不孕症

无排卵型不孕症,临床较多见,临床表现为月经稀发、闭经、无排卵性月经,或功能失调性子宫出血等。因此,调整月经周期,促进排卵功能的建立,是治疗无排卵不孕症的关键。

中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察

目的观察中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法将观察治疗的60例多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为两组。治疗组30例采用中药活血排卵汤、加味苍附导痰汤,助孕口服液合克罗米芬治疗,对照组30例仅用克罗米芬治疗。结果治疗组治愈率、总有效率和妊娠率明显优于对照组(P<0.05)。结论中药联合克罗米芬对多囊卵巢合征不孕症有良好的治疗作用。

丛法滋教授用周期疗法治疗黄体功能不全型不孕症的临床经验

丛法滋教授从医50余年,在治疗不孕症方面独具匠心,屡获捷效。本文整理了丛教授用周期疗法治疗黄体功能不全型不孕症的辨证思路、处方用药。强调在用中药调理月经周期过程中把握几个关键时期辨证用药的重要性,说明了观察基础体温曲线(BBT)对指导辨证用药有很好的参考价值,并指出了在中医辨证与辨病治疗过程中注意饮食调理的必要性。

不孕症的心理护理干预效果评价

目的分析心理护理干预在不孕症患者临床护理中的应用效果。方法收集2013年4月～2014年4月本院收治的96例不孕症患者临床资料，分为观察组与对照组，每组48例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上进行心理护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果干预后，观察组SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的护理满意度、健康知识掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对不孕症患者实施心理护理干预有利于缓解患者不良情绪，提高护理满意度，提高患者健康知识掌握程度。

筛选精子抗原的研究进展

抗精子抗体的产生可能是引起不孕症的原因之一。近年来,对诱导抗精子抗体产生的精子抗原的研究逐渐深入,发现利用精子抗原的免疫原性可以达到免疫法避孕的目的。最近新发现了一些精子自身抗原和同种抗原,但是有些抗原在不孕症中的作用还没有得到证实。对精子抗原免疫反应本质的详细了解有助于发展避孕疫苗。

第三代芳香化酶抑制剂的促排卵作用的研究进展

第三代芳香化酶抑制剂具有高效性和高度特异的芳香化酶抑制作用。可显著降低雌激素浓度,从而使促性腺激素的分泌增加而促进卵泡的发育;在卵巢内部则可增强卵泡刺激素受体的表达。它可单独用于诱导排卵或与促性腺激素联合应用于控制性促超排卵。芳香化酶抑制剂服用方便,耐受性好,不良反应少,能有效促进卵泡的生长发育,在不孕症的治疗中具有较大的潜力。

中西医结合治疗男性免疫性不育症

目的 :调查男性免疫性不育的发病人群 ,采用中药消抗灵与低剂量强的松联合治疗男性免疫性不育症。方法 :499例病人随机分别采用中西医结合和单用强的松进行三个月治疗和三个月随访的平行对照试验。结果 :中西医结合组妊娠率为2 9 46 % ,总有效率为 93 75 % ;单用强的松组妊娠率为 13 5 % ,总有效率为 89 5 7% ;两组比较有明显差异。结论 :消抗灵配合低剂量的强的松治疗男性免疫性不育症可有效增加妊娠率 ,值得进一步研究与推广。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症痰湿阻滞证临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上,采用丹溪治湿痰方联合黄连素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症痰湿阻滞证的疗效以及对血清瘦素(LP)和游离脂肪酸(FFA)水平的影响。方法:选取本院收治的116例PCOS不孕症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各58例。所有患者给予炔雌醇环丙孕酮片和克罗米芬促排卵治疗,治疗组加用丹溪治湿痰方和黄连素片治疗。2组疗程均为4个月经周期。记录2组患者在6个月经周期内的临床妊娠率;比较2组的卵巢体积和子宫体部子宫内膜厚度,检测血清LP和FFA水平。结果:总妊娠率治疗组为62.07%,对照组为32.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组卵巢体积均减小(P<0.01),子宫内膜厚度均增加(P<0.01);治疗组卵巢体积小于对照组,子宫内膜厚度值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组血清LP和FFA水平均较治疗前下降(P<0.01);治疗组血清LP和FFA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规西药治疗基础上,采用丹溪治湿痰方联合黄连素治疗PCOS不孕症痰湿阻滞证患者疗效显著,可缩小卵巢体积,同时增加子宫内膜厚度,提高临床妊娠率;降低患者血清LP和FFA水平可能是该疗法发挥上述疗效的机制之一。