穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的生殖内分泌代谢性疾病,是造成育龄期妇女月经不调及不孕最常见的原因。PCOS患者多伴有肥胖,肥胖型PCOS患者中代谢综合征和代谢异常的发生率均高于非肥胖者。本病临床治疗以口服药物、手术治疗及生活调控为主,然而,这些治疗方法存在依从性低、易发生卵巢过度刺激征甚至禁忌证等缺点。穴位埋线是一种中医特色疗法,具有疗效持久、成本低、不良反应小等优点,故从穴位埋线治疗肥胖型PCOS的作用机制及临床进展等方面进行综述,为临床提供治疗思路和方法。

中药超声雾化吸入预防鼻咽癌放疗后患者放射性鼻窦炎的效果及对鼻窦功能、机体炎症反应的影响

目的:探讨鼻咽癌放疗后患者应用中药超声雾化吸入预防放射性鼻窦炎的效果及对鼻窦功能、机体炎症反应的影响。方法:选取2018年8月—2020年12月长葛市人民医院收治的95例鼻咽癌放疗后患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组47例和观察组48例。对照组给予鼻腔冲洗,观察组在鼻腔冲洗基础上给予中药超声雾化鼻吸入。对比两组患者放射性鼻窦炎发生率、临床症状改善情况、鼻窦功能[慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜评分系统(Lund-kennedy)评分、纤毛传输速率]、机体炎症反应水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:观察组放射性鼻窦炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.2065,P=0.0225)。干预后,观察组患者头痛、鼻塞、流涕、嗅觉功能减退评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.8944、5.3508、4.9837、5.9317,P<0.05)。干预后,观察组纤毛传输速率高于对照组,Lund-kennedy评分低于对照组,差异有统计学意义(t=7.1424、7.8281,P<0.05)。干预后,观察组患者hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.4100、7.0275,P<0.05)。结论:中药超声雾化吸入联合鼻腔冲洗能够减轻鼻咽癌放疗后患者临床症状,降低放射性鼻窦炎发生率,减轻炎症反应,改善鼻窦功能。

Ⅱ型糖尿病合并急性脑外伤所致神经功能障碍的研究进展

型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)是一种严重危害人民身体健康的非传染性慢性疾病,主要表现为高血糖和胰岛素抵抗。创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由外部机械力对大脑造成的暂时性或永久性的损伤,因其高死亡率和低治愈率,已成为现代社会的一个重大公共卫生问题。我国是T2D和TBI高发的国家,T2D患者合并TBI可以加重多种继发性脑损伤,包括脑水肿、神经炎症、血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的破坏和神经元凋亡等,导致神经功能损伤和一系列神经退行性疾病,严重影响患者愈后。因此,本文就其发病机制进行综述,以期为临床上解决T2D合并TBI加剧神经功能障碍和神经退行性疾病发生的相关问题以及治疗药物的筛选提供借鉴与参考。

氢气吸入对老年患者髋部骨折术后谵妄的影响

目的探讨高浓度氢气(67%)吸入对老年患者髋部骨折术后谵妄(POD)的影响。方法选择在椎管内麻醉下行髋部骨折手术的老年患者80例,年龄≥70岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:氢气吸入组(H组)和对照组(C组),每组40例。H组患者在麻醉前和手术结束后即刻分别给予含67%氢气和33%氧气的混合气体吸入60 min,C组患者给予33%氧气吸入。于氢气吸入前、吸入30min和吸入60min测定患者动脉血气。于氢气吸入前(T1)、术后即刻(T2)、术后3h(T3)和术后6h(T4)采集患者动脉血,测定白细胞介素-6(IL-6)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。采用意识错乱评估法(CAM)评定术后7dPOD的发生情况。结果与T1时比较,T3和T4时两组患者IL-6浓度明显升高,SOD活性明显减弱(P<0.05);与C组比较,T2-T4时H组患者IL-6浓度明显降低,SOD活性明显增强(P<0.05)。C组患者POD发生12例(30%),明显多于H组的3例(7.5%)(P<0.05)。两组血气分析差异无统计学意义。结论氢氧2∶1吸入明显降低老年患者髋部骨折POD的发生率,其机制可能与调控炎症反应和氧化应激反应有关。

儿童肺炎链球菌感染的临床特征及药敏结果分析

目的：了解肺炎链球菌感染患儿的临床特征及药敏结果，为进一步研究临床肺炎链球菌的定植、治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2012年1～12月四川大学华西第二医院172例肺炎链球菌感染的临床及微生物学资料，并以年龄、性别匹配的健康儿童作为对照组，比较2组患儿的炎性反应特征差异。结果172例患者标本主要来源于痰液（96．5％），以男性患儿为主（68．0％），中位年龄为14个月（0～109个月），11种临床常用抗生素均出现耐药现象，其中红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑等药物耐药率均高达90％以上，左氧氟沙星、氯霉素、万古霉素等敏感性较高。与同年龄组健康体检儿童相比，肺炎链球菌感染患儿均出现程度不一的炎性反应。结论肺炎链球菌感染以3岁以下男性患儿（占80．8％）为主，且急性期炎性反应特征明显，临床分离株对大多数抗生素有耐药现象，甚至已经出现耐万古霉素的菌株。

异色瓢虫法国种群对豆蚜的捕食效应

异色瓢虫Harmonia axyridis(Pallas)的法国种群具有飞行能力较低的特点,在生物防治方面可能更具利用价值。为了使其更好的在田间应用,本文进行了异色瓢虫的法国种群各龄幼虫及雌、雄成虫对豆蚜的捕食功能比较研究。结果表明:各龄幼虫及雌、雄成虫对豆蚜捕食功能反应符合Holling II模型,检验各圆盘方程理论值和实测值拟合较好。同一虫态在不同空间水平对蚜虫的捕食能力有显著差异,在广口瓶处理中(较大空间),1～4龄幼虫及雌、雄成虫的最大理论捕食量分别为4.51、83.33、111.12、166.67、190及200头;不同虫期及成虫的瞬间攻击率a为3龄>4龄>雄虫>雌虫>2龄>1龄,且1龄的处理时间Th最长(0.2225);在培养皿处理中(较小空间),1～4龄幼虫及雌、雄成虫的最大理论捕食量分别为6.17、19.23、45.45、100、142.86、111.11头,不同虫期的瞬间攻击率a为2龄>3龄>雄虫>4龄>1龄>雌虫,且4龄的处理时间Th最长(0.1624)。

盐酸椒苯酮胺对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤的听力保护作用

目的探讨盐酸椒苯酮胺(piperphentonamine hydrochloride,PPTA)对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤后听功能保护作用及其对耳蜗组织形态的影响。方法将32只成年豚鼠随机分为4组,每组8只,第1组为正常组(不做任何处理),第2组为空白对照组(手术切开颈前正中皮肤,分离出双侧椎动脉、双侧颈总动脉,但不做其它处理),第3组为缺血再灌注对照组(阻断双侧椎动脉及右侧颈总动脉建立豚鼠耳蜗缺血再灌注模型,再灌注同时股静脉给予与PPTA同等剂量生理盐水),第4组为缺血再灌注实验组(手术造模成功后,再灌注同时静脉给予PPTA 10mg/kg)。测量实验前后各组动物的听性脑干反应(ABR)波Ⅲ反应阈。动物造模成功后24小时迅速断头取听泡,每组取4只扫描电镜下观察耳蜗结构、另外4只用透射电镜观察耳蜗结构。结果实验前4组动物ABR波Ⅲ反应阈差异无统计学意义(P>0.05),缺血再灌注24h后第3组ABR波Ⅲ反应阈显著高于第1组和第2组(P<0.05),第4组ABR波Ⅲ反应阈比第3组明显降低(P<0.05);扫描及透射电镜下可见第3组耳蜗外毛细胞纤毛倒伏、脱落,内毛细胞纤毛散乱,血管纹内皮细胞核固缩、边集,神经元可见脱髓鞘改变,而第4组的耳蜗组织损伤明显减轻。结论 PPTA可以防止耳蜗缺血再灌注损伤后毛细胞损伤缺失,对豚鼠耳蜗缺血再灌注听力损伤有保护作用。

经皮肾镜碎石术后感染性休克的早期预警指标探究及其与多器官功能障碍的相关性

目的:研究DD、ALB、CHE、TNT对经皮肾镜碎石术(PCNL)后感染性休克的早期预警价值及其与多器官功能障碍综合征(MODS)的相关性。方法:选择发生PCNL术后感染性休克的患者作为观察组研究对象、术后未发生感染的患者作为对照组研究对象,测定DD、ALB、CHE、TNT及IL-17、IL-10、Foxp3、RORγt。结果:观察组CHE、ALB均显著低于对照组,DD、TNT均显著高于对照组;观察组中发生MODS患者的CHE、ALB低于未发生MODS的患者,DD、TNT高于未发生MODS的患者且MODS累及脏器数目越多,CHE、ALB越低,DD、TNT越高;观察组血清中IL-17、IL-10的含量以及外周血中Foxp3、RORγt的mRNA含量显著高于对照组;观察组中发生MODS患者血清中IL-17、IL-10的含量以及外周血中Foxp3、RORγt的mRNA含量高于未发生MODS的患者且MODS累及脏器数目越多,血清中IL-17、IL-10的含量以及外周血中Foxp3、RORγt的mRNA含量越高;CHE、ALB与IL-17、IL-10、Foxp3、RORγt呈负相关,DD、TNT与IL-17、IL-10、Foxp3、RORγt呈正相关。结论:DD、ALB、CHE、TNT是PCNL术后感染性休克及MODS的早期预警指标,与MODS的严重程度及全身炎症反应综合征、代偿性抗炎反应综合征密切相关。

可溶性髓样细胞触发受体1在感染性疾病中的研究应用进展

髓样细胞触发受体1(TREM-1)是近年来发现在炎性反应中起重要作用的细胞膜受体,选择性地表达在中性粒细胞、成熟单核细胞和巨噬等细胞的表面,可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)是TREM-1剪切变异体,在炎性反应中TREM-1与sTREM-1的配体结合,阻断TREM-1介导的信息传导路径,下调炎性反应,是机体自我调节保护机制。研究发现,sTREM-1与脓毒症和肺部感染等疾病关系密切,在血清、支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平检测在临床上的应用研究取得较大进展,对感染性疾病的诊断和预后判断有较大的价值。

类风湿关节炎患者血清LncRNA MEG3、miR-141水平变化及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清长链非编码RNA(LncRNA)母系表达基因3(MEG3)、微小RNA-141(miR-141)水平变化及临床意义。方法选取211例RA患者,根据病情分为活动期组(n=109)和缓解期组(n=102),另选取同期72例体检健康者为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测LncRNAMEG3、miR-141;采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、MMP-3。比较三组血清LncRNAMEG3、miR-141、MMP-3、TNF-α、IL-6水平,Pearson相关性分析RA患者血清LncRNAMEG3、miR-141与MMP-3、TNF-α、IL-6水平的相关性,多因素Logistic回归分析RA发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNAMEG3、miR-141水平对RA的诊断价值。结果对照组、缓解期组、活动期组血清LncRNAMEG3水平逐渐降低,miR-141、MMP-3、TNF-α、IL-6水平逐渐提升(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,RA患者血清LncRNAMEG3与miR-141、MMP-3、TNF-α、IL-6水平呈负相关(r分别为-0.478、-0.374、-0.370、-0.541,P均<0.05),miR-141与MMP-3、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r分别为0.387、0.356、0.368,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血清MMP-3、TNF-α、IL-6、miR-141水平为RA发生的独立危险因素,高LncRNAMEG3水平为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LncRNA MEG3+miR-141诊断RA的曲线下面积大于LncRNAMEG3、miR-141单独诊断(P均<0.05)。结论RA患者血清LncRNAMEG3水平降低,miR-141水平升高,二者联合检测有助于评估RA发生和病情发展。

Hp根治治疗结合内镜球囊扩张术对消化性溃疡伴良性幽门梗阻患者疗效及预后的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)根治治疗结合内镜球囊扩张术对消化性溃疡(PU)伴良性幽门梗阻患者疗效及预后的影响。方法:随机将90例消化溃疡伴良性幽门梗阻患者分为观察组与对照组,每组45例,对照组行常规内科治疗+内镜球囊扩张术,观察组在对照组基础上加以Hp根治治疗,比较两组临床疗效、Hp根除率、并发症及随访复发情况,测定两组治疗前、后血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.50);治疗2周后两组血清IL-8、TNF-α水平均较治疗前显著下降(均P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(均P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2周后Hp根除率明显高于对照组,随访6个月复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp根治方案能明显增强内镜球囊扩张术治疗PU伴良性幽门梗阻患者临床疗效,显著改善机体炎性反应,Hp清除率高且能明显降低幽门梗阻复发率。

Toll样受体在感染性休克中的作用

感染性休克是多种病原体引起 ,以革兰阴性菌为主介导的一组严重的临床综合征 ,其病死率很高。Toll样受体 (TLR)是免疫细胞膜上的病原体识别受体 ,在介导病原体识别、信号转导、免疫反应的激活中起关键作用。在疾病早期 ,TLR表达增强的细胞对病原体高度敏感 ,通过上调肿瘤坏死因子等细胞因子的表达 ,增强炎症反应杀伤病原体。然而 ,过高的促炎反应将造成组织器官的损害。

施万细胞来源的Toll样受体在外周神经损伤及修复中的作用和机制

Toll样受体参与组成机体抵抗外来病原微生物入侵的第一道防线,在非感染性疾病中与内源性配体结合可触发免疫炎症反应。在外周神经损伤后,各种内源性配体释放,可与外周神经中表达的Toll样受体结合,通过信号级联传导,参与免疫炎症反应过程。本文将着重阐述施万细胞来源的Toll样受体在外周神经损伤后瓦勒变性及外周神经修复中的作用和机制。

辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对血清hs-CRP、IL-6水平的影响

目的探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2011年1月—2013年1月本院心内科收治的不稳定心绞痛患者80例,随机分为辛伐他汀组(辛伐他汀等常规治疗)和联合组(在辛伐他汀等治疗基础上加用氯吡格雷),观察治疗前后2组患者疗效及血清hsCRP、IL-6水平的变化。结果治疗后联合组治疗总有效率为90.0%,明显高于辛伐他汀组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均较治疗前明显下降(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);血清hs-CRP、IL-6水平组均较治疗前明显下降(P<0.05),且联合组明显低于辛伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者可改善患者临床症状,具有协同抗炎、抗血栓作用,且用药安全性高。

复方苦参注射液配合斑蝥胶囊对胃肠肿瘤患者免疫功能及炎性反应的影响

目的：探讨胃肠肿瘤患者应用复方苦参注射液与斑蝥胶囊联合治疗后对其免疫功能、炎性反应的影响。方法：选取2015年6月-2017年6月入住医院进行治疗的88例胃肠肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，44例对照组患者采用常规化疗方案治疗，44例观察组患者则采用复方苦参注射液与斑蝥胶囊联合治疗。比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平、免疫功能指标、炎性反应指标变化情况。结果：治疗后．观察组肿瘤标志物CA724、CEA、CAl99明显低于对照组（P〈0．05）；观察组CD3＋（65．82±3．66）％、CD4＋（47．34±4．11）％、CD8＋（21．00±2．31）％及CD4＋／CD8＋（2．34±0．39）％明显优于对照组CD3＋（60．26±6．21）、CD4＋（42．21±3．01）、CD8＋（24．79-4-2．28）及CD4＋／CD8＋（1．70±0．37）％（P〈0．05）；观察组CRP（18．01±3．00）mg／L、IL-6（1438．53±254．58）pg／L、IL-1β（2267．99±332．68）pg／L、NGC（4．31±0．83）109／L明显低于对照组CRP（22．77±3．11）mg／L、IL-6（1607．54±260．08）pg／L、IL-1β（3255．89±357．98）pg／L、NGC（6．31±1．46）109／L，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：复方苦参注射液与斑蝥胶囊联合治疗胃肠肿瘤的效果明显，不仅抑制肿瘤细胞的转移，减轻患者炎性反应，患者机体免疫功能得到增强．是治疗肿瘤的有效手段。

基于HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路研究藁本内酯衍生物抑制IL-1β诱导的大鼠软骨细胞凋亡和炎症反应的作用机制

软骨细胞是关节软骨中的独特驻留细胞类型,当其发生一系列病理改变时能够导致骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发生。藁本内酯衍生物(ligusticum cycloprolactam,LIGc)是中药当归药效标志物藁本内酯(Z-ligustilide,LIG)的衍生物,具有抗炎、抑制细胞凋亡等多种生物学功能。然而,其对OA软骨细胞的保护作用以及潜在的作用机制尚不清楚。该研究拟进行体外实验探索LIGc抗OA保护软骨细胞作用的分子机制。采用白细胞介素-1β(IL-1β)诱导建立大鼠OA软骨细胞炎症模型,并单独使用LIGc和联合高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4/核因子-κB(HMGB1/TLR4/NF-κB)信号通路阻断剂甘草酸(glycyrrhizic acid,GA)进行干预,以系统评估其治疗效果。通过cell counting kit-8(CCK-8)试剂盒检测不同浓度下LIGc对软骨细胞活力的影响,并筛选出最佳作用浓度;Annexin V-FITC/PI凋亡染色检测各组软骨细胞凋亡情况;酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组软骨细胞上清中环氧合酶-2(COX-2)、前列腺素-2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;蛋白质印迹法(Western blot)检测各组软骨细胞B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、HMGB1、TLR4、NF-κB p65的蛋白表达水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测各组软骨细胞HMGB1、TLR4、NF-κB p65、髓样分化因子88(MyD88)的基因表达变化。通过CCK-8确定了LIGc对软骨细胞的大致安全浓度范围,并进一步明确了LIGc作用的最佳浓度。在IL-1β的干预下,成功构建大鼠OA软骨细胞模型,且在该细胞模型中,软骨细胞凋亡率明显增加。与此同时,ELISA检测该组软骨细胞上清中COX-2、PGE2、TNF-α的表达均显著上升;Western blot检测发现模型组软骨细胞Bax、caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB p65的蛋白表达显著上调,Bcl-2的蛋白表达受到明显抑制;RT-qPCR测定显示软骨细胞内HMGB1、TLR4、NF-κB p65、MyD88的基因表达经IL-1β干预后均有所提高。然而,随着LIGc的加入逆转了IL-1β诱导下上述一系列因子的表达变化。此外,LIGc联合GA共同作用下较单独添加LIGc对实验结果的逆转趋势更为明显。这些研究结果表明,从中药当归中提取并衍生的LIGc能够起到抑制软骨细胞炎症反应及减少软骨细胞凋亡的作用,且该作用的发挥可能与HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路具有较强的相关性。LIGc保护软骨细胞的药理作用,对于延缓OA病情及改善患者临床症状具有潜在价值,值得进一步深入研究。

复方芙蓉花叶提取物对烧伤后创面感染大鼠创面愈合的影响及其作用机制

目的探讨复方芙蓉花叶提取物对烧伤后创面感染大鼠创面愈合的影响及其作用机制。方法选取45只大鼠,10只作为空白组,其余35只建立烧伤后创面感染模型,35只建模大鼠最终有30只建模成功,将最终建模成功的30只大鼠分为模型组、药物对照组、实验组,每组各10只。药物对照组给予庆大霉素,实验组给予4 g/L复方芙蓉花叶提取物,空白组、模型组给予普通无菌纱布,连续干预10 d后观察大鼠变化。结果与空白组比较,模型组、药物对照组、实验组创面愈合率、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平上升,血管内皮生长因子(VEGF)、Wnt1、β-连环蛋白(β-catenin)mRNA表达量及相对表达量下降(P<0.05);与模型组相比,药物对照组、实验组创面愈合率、VEGF水平、Wnt1、β-catenin mRNA表达量及相对表达量上升,MMP-2、MMP-9、TNF-α、IL-1β、IL-6下降(P<0.05);与药物对照组比较,实验组创面愈合率、VEGF水平、Wnt1、β-catenin mRNA表达量及相对表达量上升,MMP-2、MMP-9、TNF-α、IL-1β、IL-6下降(P<0.05)。结论烧伤后创面感染大鼠经复方芙蓉花叶提取物干预后创面愈合率上升,血管相关因子水平得到调节,炎症反应减轻,其机制可能与Wnt/β-catenin信号通路激活有关。

血必净对急性弥漫性腹膜炎患者Toll样受体及炎性介质表达的影响

目的观察血必净干预下急性弥漫性腹膜炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体TLR2 mRNA和TLR4 mRNA及下游炎症介质TNF-α和IL-6的表达,探讨血必净对SIRS的疗效机制。方法将62例符合纳入标准的患者分为SIRS组(33例)与非SIRS组(29例),另外设立健康平行对照组30例。RT-PCR法检测治疗前后PBMC中TLR2 mRNA和TLR4 mRNA表达变化,及ELISA检测治疗前及治疗的第1、3、5、7天血清炎症介质TNF-α和IL-6的变化,经t检验比较各组间的差异性。结果 33例SIRS患者经血必净干预后PBMC中TLR2 mRNA(0.51±0.14)和TLR4 mRNA(0.62±0.23)及血清TNF-α(36.89±12.23)、IL-6(40.27±30.31)表达均显著下降,且SIRS组降低较非SIRS组差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性弥漫性腹膜炎SIRS组TLR2 mRNA和TLR4 mRNA及血清TNF-α、IL-6表达均显著下降且症状减轻,提示血必净在阻断炎症发生发展过程中可能发挥一定的作用。