连续性血液净化治疗感染性休克疗效分析

目的报告用连续性血液净化（CBP）治疗感染性休克，并探讨其疗效。方法在综合治疗的同时，辅以CBP治疗。所有患者留置中心静脉导管及动脉导管测中心静脉压和平均动脉压，检测动脉血乳酸。滤器为AV600，置换液配方为0．9％NaCl3000ml、5％葡萄糖170ml、注射用水820ml、10％caCl26．4ml、50％MgS041．6ml装入4L输液袋，制成4L／袋的成品（A液部分）。使用前根据患者血钾水平适量加入10％KCl与5％NaHC03250ml（B液部分），由不同的通路按（4000mlA液：250mlB液）同步输入，以免发生沉淀。5％NaHC03在整个治疗过程中匀速补充，以纠正酸中毒。置换液流量为4L／h，首次连续治疗48～72h，以后根据病情再决定CBP。结果治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善；在多巴胺停用48h内血压正常者共6例，72h内共10例，合并多器官功能衰竭（MODS）8例，其中4例在感染休克后48h后作CBP治疗。共治愈19例，死亡7例，死亡7例中并发MODS5例。结论CBP治疗感染性休克是行之有效的方法；经CBP治疗，死亡率有明显降低，但应尽早进行。