舒芬太尼联合氯胺酮术后静脉镇痛效果及其对血清白细胞介素-6和白细胞介素-10的影响

目的 观察舒芬太尼联合氯胺酮术后自控静脉镇痛的效果及其对血清IL-6和IL-10的影响。方法择期行上腹部手术的60例患者,随机分为S组、SK组和C组,每组20例。各组均行自控静脉镇痛,负荷量5 ml,背景剂量2 ml/h,PCA 2 ml/次,锁定时间30 min。S组镇痛配方：舒芬太尼2.5μg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;SK组镇痛配方：舒芬太尼2μg/kg,氯胺酮2 mg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;C组为对照组,镇痛配方：吗啡1.2 mg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。分别在术后1、2、4、8、16、24、36、48 h记录患者VAS疼痛评分及不良反应,于麻醉前、术后2、8、24、48 h 5个时间点抽取外周静脉血行血清IL-6、IL-10浓度测定。结果 SK组和S组镇痛效果明显优于C组,且SK组优于S组。不良反应发生率SK组与S组差异无统计学意义（P〉0.05）,明显低于C组（P〈0.05）。3组患者IL-6和IL-10在术后2-48 h均有明显升高,C组IL-6和IL-10在术后2、8、24 h逐渐升高,IL-6在术后24 h达到峰值,IL-10在术后8 h达到峰值,且在术后各时点明显高于SK组和S组（P〈0.01）。在术后2 h,SK组和S组的IL-6和IL-10水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后8、24、48 h,SK组的IL-6、IL-10水平均低于S组（P〈0.05）。结论 舒芬太尼联合氯胺酮应用于患者自控静脉镇痛,效果确切,能有效抑制患者术后48 h内IL-6、IL-10水平的升高,具有良好的免疫保护和控制应激反应的作用。

远志皂苷元对脂多糖诱发神经细胞炎症损伤的保护作用

目的研究具有神经营养作用的远志皂苷元对神经细胞炎症因子的影响,探讨远志皂苷元是否具有降低神经细胞炎症反应的作用,从而为缓解抗肿瘤药物的毒副作用寻找新的突破口。方法体外培养小胶质细胞BV2细胞,采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)制备细胞炎症模型,观察不同浓度的远志皂苷元对LPS诱导的细胞炎症因子—一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响,从而发现较佳的远志皂苷元浓度;远志皂苷元2μmol/L、2.5μmol/L及3μmol/L和阳性对照组地塞米松10μmol/L,主要通过Griess Reagent法检测炎症介质NO浓度;定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,QPCR)法检测环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)mRNA表达量;Western blot法检测COX-2蛋白表达量;并用LPS诱导后的BV2炎症上清刺激SH-SY5Y细胞,再进行其细胞活力和NO浓度检测。结果不同浓度远志皂苷元对LPS诱导的BV2细胞产生NO的影响不同。与LPS组相比较,(5μmol/L、25μmol/L、50μmol/L、100μmol/L)剂量组远志皂苷元抗炎作用不明显,且50μmol/L及100μmol/L远志皂苷元可提高炎症介质NO的浓度,具有明显的促炎作用;而(1μmol/L、2μmol/L、4μmol/L、8μmol/L)剂量组中发现1μmol/L、2μmol/L远志皂苷元具有明显抗炎症作用(P<0.05或P<0.01),综上结果发现低剂量远志皂苷元具抗炎作用;(1.5μmol/L、2μmol/L、2.5μmol/L、3μmol/L)剂量组远志皂苷元均具有明显的降低NO浓度的作用,但以2μmol/L尤为显著(P<0.001),据该结果后续实验中远志皂苷元分为低、中、高(2μmol/L、2.5μmol/L、3μmol/L)剂量组;各组COX-2 mRNA表达情况对比发现,与LPS组相比,远志皂苷元2μmol/L、2.5μmol/L组中COX-2 mRNA表达显著降低(P<0.001),仍稍弱于地塞米松组;另外相比LPS组,远志皂苷元2μmol/L、2.5μmol/L、3μmol/L剂量组均可降低COX-2蛋白表达水平,以2μmol/L效果最为显著(P<0.05)。结论远志皂苷元可抑制LPS诱导的细胞炎症因子的释放及表达,表明具有神经营养作用的远志皂苷元可能还具有保护神经细胞炎症损伤的作用。

EV71型重症手足口病患儿血浆可溶性髓系细胞触发受体-1及炎症介质水平的变化

目的探讨EV71型重症手足口病血浆可溶性髓系细胞触发受体-1及炎症介质水平的变化情况。方法选取2013年12月-2015年6月在深圳市龙岗中心医院临床诊断感染EV71的90例手足口病患儿（感染组）和50例同期体检健康儿童（对照组）作为研究对象，根据临床分型将感染组分为普通组（32例）和重症组（58例）。比较各组及感染组急性期和恢复期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平。结果与对照组比较。感染组血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；感染组急性期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明显高于恢复期，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，普通组、重症组急性期及恢复期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平均明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；重症组急性期及恢复期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平均明显高于普通组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论sTREM-1在EV71型重症手足口病发病过程中可能起促炎作用，该病与抗炎与促炎介质失衡有关。

孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及诱导痰中炎性介质的影响

目的分析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果及对患者诱导痰中炎性介质的影响。方法 96例咳嗽变异性哮喘的患者,分成对照组和观察组两组,每组各48例,分别实施常规治疗和常规治疗联合孟鲁司特钠治疗。常规治疗法治疗。结果观察组的治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的72.92%,(P<0.01)。治疗后观察组的咳嗽及睡眠评分均显著低于对照组,(P<0.05)。治疗3个月后观察组的IL-5及EOS均显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组,(P<0.05)。治疗后观察组的肺功能指标FEV1、FVC、PEFR水平高于对照组,(P<0.01)。治疗后观察组的激发试验阴性率显著高于对照组,(P<0.05)。结论孟鲁司特纳治疗咳嗽变异性哮喘能有效的改善患者诱导痰中的炎性介质,提高治疗效果。降低气道的高反应性,改善患者生活质量。