三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌的初步探索

目的:探讨三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌伴局部淋巴结转移的可行性、优势及初步经验。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院施行三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的患者5例,手术步骤主要包括:下腹部腹腔镜三孔建立,沿Scarpa筋膜行双侧腹腔镜腹股沟淋巴结清扫,经腹腔行双侧或单侧腹腔镜盆腔淋巴结清扫。记录手术及围手术期参数,并与开放腹股沟及盆腔淋巴结清扫术进行比较。结果:5例患者手术均顺利完成,手术时间(215.40±51.64)min,术中出血量中位数50 ml,单侧腹股沟淋巴结切除数量(11.10±2.42)个,单侧盆腔淋巴结切除数量(8.13±1.13)个,与开放手术相比,具有更少的术中出血量,更小的疼痛感、更短的腹股沟区皮下引流管留置时间和术后住院时间。结论:三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术是治疗阴茎癌局部淋巴结转移的可行且有效方案,在保证疗效显著的情况下,避免多次手术,减少患者的创伤和痛苦。

阴茎癌治疗中的腹股沟淋巴结清扫术

阴茎鳞状细胞癌(penile squamous cell carcinoma,PSCC)是一种罕见的生殖器恶性肿瘤。其主要预后因素仍是淋巴结是否存在转移以及淋巴结转移的程度。多年以来,根治性腹股沟淋巴结切除术虽然一直是区域淋巴结治疗的基石,但其仍与显著的术后并发症和心理障碍相关,且在泌尿肿瘤学界在关于根治性腹股沟淋巴结切除术治疗PSCC的最新进展中存在部分争议。本文旨在讨论目前关于腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗的作用及可能存在的争议。

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95)ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60)d,拔管时间(12.00±2.06)d,术后并发症:皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。

传统皮桥法、改良皮桥法与腹腔镜法在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的对比

目的 探讨传统皮桥法与改良皮桥法,腹腔镜清扫术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫应用、手术效果及并发症。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月于锦州医科大学附属第一医院确诊为阴茎癌并行腹股沟淋巴结清扫。收集分别行传统皮桥法腹股沟淋巴结清扫、改良皮桥法清扫、腹腔镜腹股沟淋巴结清扫的40例患者的临床资料,并完成了为期最少9个月的随访。对3组病人的人口学特征(年龄、体重指数、是否吸烟、是否患有糖尿病)和手术及术后效果(手术时间、术中估计出血量、术后留置引流时间、单侧淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、术后住院天数)进行对比。结果 3组患者之间人口学特征差异无统计学意义。3组患者之间的手术时间[(151.00±25.45)min vs(121.79±24.34)min vs(186.25±32.18)min,(P<0.001)],术中估计出血量[(57.9±6.83)mL vs(58.43±10.09)mL vs(29.75±11.11)mL,(P<0.001)],术后留置引流时间[(9.8±2.66)d vs(9.43±1.91)d vs(5.06±1.87)d,(P<0.001)],术后住院天数[(12.0±1.94)d vs(10.71±1.86)d vs(8.69±2.12)d,(P<0.001)]差异有统计学性意义。皮桥组与腹腔镜组术后并发症发生率(45.83%vs 12.5%,P<0.001)差异有统计学意义。3组患者之间的单侧淋巴结清扫数[(10.0±1.56)vs(10.79±0.97)vs(10.56±1.63),(P=0.406)]差异无统计学意义。结论 腹腔镜腹股沟淋巴结清扫在控瘤方面与传统皮桥法及改良皮桥法腹股沟淋巴结清扫相似。腹腔镜组术后并发症发生率低,术后康复快,但手术时间相对较长。改良皮桥法手术时间较传统皮桥法缩短,可考虑用于不适合腹腔镜患者。

电视腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的安全性探讨(附1例报告)

目的探讨电视腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的可行性和安全性,并提供手术成功的案例。方法 1例60岁阴茎癌(pT2N1M0)患者经双侧腹股沟淋巴结活检证实为左侧转移癌后,行腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术。手术步骤:首先在双侧大腿标明股三角区,在相应的部位置入穿刺套管,充气创建操作平面。随后用超声刀清扫腹股沟区浅深淋巴结,同时切除大隐静脉。最后取出标本,负压引流,缝合切口。结果右、左侧手术时间分别为120、90 min,术中出血约30 mL。右、左侧淋巴结数目各为6个和7个,均为阴性。术后约4周左侧有50 mL积液,穿刺吸液后愈合。随访6个月未见复发。结论作者结合文献复习与实际操作成功案例分析认为,电视腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术安全可行,但仍须更多病例和更长时间的随访,以进一步观察并发症发生率并证实其疗效。

藻酸盐敷料联合银离子敷料在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后创面应用分析

目的探讨藻酸盐敷料联合银离子敷料在阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年10月-2014年12月我院行双侧腹股沟淋巴结清扫术患者50人,采用随机数字法,分为新型湿性敷料治疗组及传统敷料治疗组各25例,切口总数100处,对两组患者术后切口换药次数,疼痛指数及坏死创面的愈合情况进行比较分析。结果新型敷料治疗组在术后换药次数,换药患者疼痛指数及坏死切口创面完全愈合时间方面,与传统敷料治疗组相比均有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后的创面愈合中,新型湿性敷料与传统敷料相比较,明显减少了换药次数,减少了换药时的疼痛指数,提高了坏死创面的愈合能力,从而减轻了医护人员的工作量,为这部分患者进行下一步治疗争取了宝贵时间。

封闭负压引流术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理

目的总结9例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理经验,为提高阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合的护理水平提供参考。方法给予保持有效的持续负压,做好创面的观察及护理,引流管的护理,并发症的预防等护理。结果 8例患者经封闭式负压引流治疗10~25 d(平均16 d)后顺利出院,创面愈合良好,未发生并发症,无需皮瓣转移或植皮等2次手术干预。1例患者出现淋巴漏予带管出院,电话随访出院后1周拔除引流管,无其他并发症出现。结论封闭负压引流术可促进阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口愈合不良的二期愈合,并且经济有效、易于操作和护理。

腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的危险因素和治疗策略分析

目的探讨腹股沟淋巴结清扫手术后淋巴漏的危险因素和治疗策略。方法本研究共纳入56例在我院行腹股沟淋巴结清扫手术的阴茎癌患者。清扫手术的范围以腹股沟韧带上2cm为上界,缝匠肌内侧缘为外侧界,长收肌外侧缘为内侧界,股三角尖端为下界,清除该范围内的淋巴脂肪组织。淋巴漏在本研究中的定义:自术后第3天起,引流管引流>100ml的淡黄色液体,连续2d。采用Logistic多因素回归分析找出淋巴漏的独立危险因素。结果 56例阴茎癌患者的中位年龄为51岁,腹股沟清扫区平均每天引流量为63.65ml,而淋巴漏的发生率为36.0%(40/111),同时多因素分析结果显示,体重指数是淋巴漏的独立危险因素,OR值为1.03。经过适当处理后,出现淋巴漏的腹股沟伤口区的置管时间均<4周。结论腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的发生率较高,但术中对淋巴组织残端进行充分结扎,同时术后给予适当的治疗能减少淋巴漏的发生。

皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌患者的临床效果

目的探讨皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌患者的临床效果。方法选取2017年10月~2020年5月赣南医学院第一附属医院收治的36例外阴癌患者,依据随机数字表法分成研究组与对照组,每组18例。对照组进行开放性淋巴结清扫术治疗,研究组则进行皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗。观察比较两组患者的近期疗效、住院情况、手术结果和并发症发生情况。结果研究组的近期疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后引流管放置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间,左、右侧淋巴结切除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的并发症发生人数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗可以明显提高外阴癌患者的临床近期效果,同时极大地缩短患者的治疗、住院时间,促进患者的临床康复,另外能够有效改善手术治疗结果,因其切口较小,临床并发症发生率持续降低,具有较高的安全性,值得推广。

100例腹股沟淋巴结清扫术的临床分析

目的探讨腹股沟淋巴结清扫术在不同癌肿中的意义。方法回顾性分析2000～2006年间本院收治的100例腹股沟淋巴结清扫术患者,其中恶性黑色素瘤78例,软组织肉瘤8例,直肠肛管腺癌12例,其他2例。结果全部患者均行腹股沟淋巴结清扫术,极少病例发生炎症,淋巴管炎及下肢水肿,100例中共有47例证实为淋巴结转移,共清扫654枚淋巴结,其中192枚(29%)为转移。47例有淋巴结转移组随访,27例健在,20例死亡。结论某些恶性黑色素瘤病例实施腹股沟淋巴结清扫术是安全及必要的,今后应根据AJCC制定的新分期确定治疗方案。

阴茎包皮原发性恶性黑色素瘤的诊断与治疗

目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的生物学行为、临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法报告1例阴茎包皮原发恶性黑色素瘤的诊断治疗及随访情况,并结合国内外文献进行分析。结果本例患者肿瘤分期为Ⅰ期,行阴茎部分切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术,同时给予化疗及免疫治疗,术后随访54个月无复发转移。结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,恶性程度高;其确诊依靠病理;外科手术为主要治疗手段,术后结合化疗以及免疫治疗可延长生存期,但总体预后差。

腹腔镜联合开放腹股沟淋巴结清扫在黑色素瘤淋巴结转移治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下盆腔淋巴结清扫联合腹股沟淋巴结清扫术在黑色素瘤淋巴结转移治疗中的应用。方法回顾性分析15例同侧盆腔髂血管旁和(或)腹股沟区淋巴结转移的黑色素瘤患者,原发病灶均来源于同侧下肢。手术方式为先腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫再转开放下完成腹股沟区淋巴结清扫。结果15例手术均顺利完成,手术时间(177.2±28.17)min,术中出血量(51.67±25.14)mL,平均术后下床活动时间(4.00±1.26)d,平均术后住院时间(8.00±1.10)d。术后并发下肢血栓1例、腹股沟区淋巴漏1例、肺部感染1例。经病理检验均证实有髂血管旁淋巴结和(或)腹股沟区淋巴结转移。结论腹腔镜下盆腔淋巴结清扫联合腹股沟淋巴结清扫术是髂腹股沟淋巴结黑色素瘤转移治疗中明确可行的手术方式,该术式淋巴结清扫范围广、清扫彻底,手术创伤较小、恢复快、并发症少。

集束化护理干预在外阴癌微创手术中的应用

目的探讨对外阴癌根治术+腔镜下腹股沟淋巴结清扫术患者实施集束化护理干预措施的有效性和可行性。方法选取2012年10月—2016年9月皖南医学院第一附属医院妇科三病区收治的7例外阴癌患者作为研究对象,所有患者均采用集束化护理,从患者认知、心理上干预,提高患者对治疗护理的依从性,术后加强功能锻练,防止和降低伤口感染、阴道口挛缩等并发症发生,提高患者生活质量。结果 7例采用集束化护理干预的外阴癌微创手术患者,术后恢复良好,1例出现右侧腹股沟皮肤坏死,其余6例无术后并发症出现。结论集束化护理干预在外阴癌微创手术中的应用是安全有效的。

新癀片联合贝复剂在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后创面的临床应用分析

目的探讨新癀片联合贝复剂在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后创面的临床应用效果。方法选取2019年1月~8月我院行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的患者54例,随机分为研究组和对照组,各27例。对照组给予常规术后创面治疗及护理。研究组在对照组的基础上给予新癀片联合贝复剂。比较两组创面恢复相关指标、术后换药时疼痛程度及术后并发症发生情况。结果研究组换药次数、术后住院时间、创面完全愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。研究组术后3、7d换药时VAS评分明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论新癀片联合贝复剂应用于阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后护理中临床效果显著,能有效促进患者术后创面的愈合、缓解换药时疼痛程度、减少并发症的发生。

阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术的快速康复护理体会

总结了阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术的快速康复护理体会。具体内容包括术前阴茎肿瘤部位的皮肤护理、心理护理、术前准备以及术后手术部位的防护、管道护理、皮瓣护理、体位及活动指导、预防压疮及下肢循环障碍、疼痛管理、饮食指导、出院指导。认为实施快速康复围手术期管理有利于促进患者康复,减轻患者术后不适,缩短术后住院时间,且不影响手术的安全性。

阴茎癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术与开放手术的临床疗效比较

目的比较阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术与开放手术的临床疗效,探讨腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的可行性。方法回顾性分析84例因阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术患者资料。按淋巴结清扫方式将患者分为开放组和腹腔镜组。分析两组患者的术前基本资料、术中参数、术后并发症及疗效。结果腹腔镜组与开放组患者在年龄、临床肿瘤分期、淋巴结大小、手术时间、清扫淋巴结数量及术中失血量等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组在术后住院时间、术后皮瓣坏死及切口感染发生率、术后淋巴瘘发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组2例复发,开放组3例复发,两组均无死亡病例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术与开放手术相比,可获得相同的临床疗效,并且具有创伤小,术后并发症少等优点。

腹股沟淋巴结清扫对cN0阴茎癌患者的意义

目的评估腹股沟淋巴结清扫在cN0阴茎癌患者中的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月—2021年1月41例实施预防性腹股沟淋巴清扫(清扫组)和51例未实施预防性淋巴清扫(未清扫组)的cN0期阴茎癌患者的临床资料,对比其3年疾病特异性生存率。结果随访10个月~10年,3年疾病特异性生存率清扫组为97.6%(40/41),未清扫组为78.4%(40/51),差异有统计学意义(P=0.007)。其中,T1G1+T1G2期患者3年疾病特异性生存率:清扫组为100%(26/26),未清扫组为82.1%(32/39),差异有统计学意义(P=0.022)。结论cN0期阴茎癌患者行预防性腹股沟淋巴清扫可改善患者生存,尤其对于经济条件差、依从性差的患者更为受益。

阴茎原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的:探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的生物学行为、临床病理特征、诊断、治疗方法及其预后。方法:报告1例阴茎原发性恶性黑色素瘤的诊断治疗及随访情况,并结合国内外文献进行分析。结果:本例患者肿瘤分期为Ⅰ期,行阴茎部分切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术,同时给予化疗及生物治疗。术后随访24个月,体格检查正常,行盆腔MRI检查未见复发及远处转移。结论:阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,恶性程度高,总体预后差,其确诊依靠病理,外科手术为主要治疗手段,术后结合化疗以及生物治疗可延长生存期。

负压创面治疗技术在恶性黑素瘤腹股沟淋巴结清扫术中的应用价值

目的:探讨负压创面治疗技术在恶性黑素瘤腹股沟淋巴结清扫术中的应用价值。方法:回顾分析2002年1月-2018年12月就诊笔者医院整形外科并接受了腹股沟淋巴结清扫的恶性黑素瘤患者。纳入患者按照是否联合使用负压创面治疗技术,被分为负压创面治疗技术组和传统治疗组。对比两组患者的一般资料、术后愈合时间及并发症发生情况。结果:63例患者被纳入本研究,其中负压创面治疗技术组30例,传统治疗组33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。负压创面治疗技术组术后愈合时间明显短于传统治疗组,并且降低了感染(3.3%vs24.2%)、延迟愈合(16.7%vs42.4%)、皮下积液或血肿(3.3%vs30.3%)、淋巴漏(6.7%vs27.3%)的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性黑素瘤腹股沟淋巴结清扫联合负压创面治疗技术,可以有效地缩短术后恢复时间,降低术后并发症发生率,值得临床上推广。

顺行机器人辅助腹腔镜下阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的临床研究

目的 探讨顺行机器人辅助腹腔镜下阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年3月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院泌尿外科收治的10例接受双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料。10例患者术前病理证实为阴茎鳞状细胞癌,在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。结果 10例阴茎癌患者均在全身麻醉下顺利完成双侧腹股沟淋巴结清扫术,术中均未中转开腹,手术时间为80~119(87.90±11.58)min;术中出血量为5~25(12.50±8.90)mL;清除淋巴结数量为10~35(22.90±8.90)枚,阳性淋巴结(1例T2期6枚,1例T2期3枚,1例T1期3枚,1例T1期2枚);术后住院时间为2~5(2.80±1.23)d;引流管留置时间为7~27(17.10±3.63)d。患者均未发生皮肤坏死、出血、淋巴瘘、感染等并发症。术后随访时间为14~24(16.40±6.79)个月。1例发生复发转移,其余9例未发生复发和转移。结论 机器人辅助腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术为一种安全有效的阴茎癌临床方法,能减少并发症,促进患者术后快速恢复。