慢性失眠症的在线失眠认知行为治疗依从性的危险因素

目的分析慢性失眠症患者的在线失眠认知行为治疗(eCBTI)依从性的危险因素。方法252例慢性失眠症患者随机分为观察组130例和对照组122例,对入组的2组患者进行问卷调查,失眠严重程度指数量表(ISI)、抑郁自测量表(SDS)、焦虑自测量表(SAS)测试及多导睡眠监测,对照组接受药物治疗,观察组在药物治疗基础上加用为期6周的eCBTI,6周后再次对患者进行ISI测试及多导睡眠监测,以睡眠效率(SE)>85%为睡眠改善指标,ISI评分<6分且SE>85%为临床疗愈指标进行疗效对比分析,使用Logistic回归分析eCBTI治疗依从性的危险因素。结果治疗6周后,观察组与对照组的ISI评分及睡眠参数较基线均下降;相较于对照组,观察组临床疗愈率更高,其增加的睡眠中深睡眠时间多于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示老年、文化程度低、有基础疾病、运动量少、吸烟均为eCBTI依从性的危险因素。结论e CBTI可以很好地改善慢性失眠症患者的失眠症状,增加深睡眠时间,临床可推荐使用并提高其治疗依从性。

穴位按摩治疗失眠效果的系统评价

目的系统评价穴位按摩治疗失眠的临床疗效。方法计算机检索the Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、EMbase、OVID、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找关于穴位按摩治疗失眠的随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年6月。由2名评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5和Stata 12进行Meta分析或描述性分析。结果最终纳入23个完全随机对照试验,共1 798例患者。Meta分析结果显示:穴位按摩联合常规护理组与常规护理组对照:穴位按摩联合常规护理组在提高治疗失眠的有效率[OR=4.60,95%CI(2.11,10.05),P<0.01],降低匹兹堡睡眠质量指数量表总分[SMD=-0.70,95%CI(-0.84,-0.56),P<0.01]及延长干预2 d后的睡眠持续时间[SMD=0.54,95%CI(0.21,0.87),P<0.01]方面均优于常规护理组,其差异均有统计学意义;穴位按摩组与用药护理组对照:穴位按摩组在提高治疗失眠的有效率[OR=5.25,95%CI(2.89,9.53),P<0.01],降低睡眠质量指数总分[SMD=-1.41,95%CI(-2.30,-0.52),P<0.01],缩短入睡时间[SMD=-103.14,95%CI(-115.50,-90.69),P<0.01]及延长干预4 d后的睡眠持续时间[SMD=67.46,95%CI(59.32,75.60),P<0.01]方面均优于用药护理组,其差异均有统计学意义。结论穴位按摩用于治疗失眠效果确切。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。

脑心同治不寐之古方纵览

失眠中医学称之为不寐,现已经成为影响人们生活质量的重要问题。中医治疗失眠注重整体观,多从心论治,注重补心血,滋心阴,养心神,从而达到调理人体元神之府,使生理功能恢复正常的目的。文章根据脑心同源、脑心同病及脑心同治的理论,纵览汉代至今数千年间从心论治不寐的处方,以期为临床治疗不寐提供新的处方思路和依据,也从文献角度佐证脑心同治这一理论与治法的重要性。

耳穴压豆联合药罐治疗脑梗死后失眠疗效观察

目的:观察耳穴压豆联合药罐治疗脑梗死后失眠的临床疗效。方法:将90例脑梗死后失眠患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组口服艾司唑仑片,治疗组给予耳穴压豆联合药罐治疗。比较两组疗效及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、多导睡眠图。结果:总有效率治疗组为88.89%,高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05);治疗组睡眠潜伏和浅睡眠时间短于对照组(P<0.05),深睡眠和REM期时间较对照组增加(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合药罐可以缩短脑梗死后失眠患者睡眠潜伏时间,改善睡眠质量。

酸枣仁合剂对失眠症夜间慢波睡眠影响的研究

目的 观察酸枣仁合剂对中老年失眠症的防治效果。方法 对无器质性病变 ,每天睡眠 2 4 0 - 30 0分钟为主症者 6 0例随机分为两组。服药组和对照组分别在 9:0 0、14 :0 0时饮 1- 2杯茶 (含 5g茶 )或咖啡 (含 5g咖啡 ) ,服药组在 19:0 0时服酸枣仁合剂 4 0ml,连服 10天。对照组在相同时间服同量红糖水。睡眠监测的数据包括非快动眼睡眠期、快动眼睡眠期、记录时间、睡眠时间、觉醒时间、睡眠比、觉醒比。结果 服药组与对照组患者治疗后相比 ,夜间睡眠Ⅰ、Ⅱ期减少 ,Ⅲ、Ⅳ期增加 ;夜间觉醒次数减少 ,总睡眠时间明显增加 ;SWS睡眠结构比改变 ,SWS睡眠的连续性好、周期性显著 ,明显优于对照组改变 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 酸枣仁合剂治疗中老年失眠症是一种有效方法。

综合医院中医科失眠症状患者的临床分布特征及心理健康情况

目的：了解综合医院中医科失眠症状患者的临床分布特征及心理健康情况。方法：采用横断面研究的方法,对2012年12月至2013年11月我科门诊首诊患者遵循自愿原则进行问卷调查及SCL-90量表填写。选择具有失眠症状的1 485名患者进行统计分析。结果：综合医院中医科具有失眠症状的患者占总调查人数的26.90%;其中男性40-49岁之间,女性50-59岁之间患病率较高;症状分布以睡得不稳不沉最高,其次为入睡困难和早醒;并且具备春季就诊率高的特点;具有任一失眠症状患者的心理健康状况与全国常模比较躯体化因子分具有统计学意义,而同时具有3种失眠症状患者的心理健康状况则除偏执因子外均具有统计学意义。结论：综合医院中医科失眠症状就诊率较高,主要集中于50-59岁女性和40-49岁男性人群,并且同时具有3种失眠症状的患者比具有任一失眠症状患者更多的存在心理健康问题。

eCBTI联合阿戈美拉汀治疗慢性失眠症并发抑郁的疗效

目的探讨在线失眠认知行为治疗(eCBTI)联合阿戈美拉汀对慢性失眠症并发抑郁患者的疗效。方法采用随机对照研究,将经过评估的慢性失眠症并发抑郁患者随机分成观察组(123例)和对照组(120例),入组后2组均进行问卷调查、量表测试及多导睡眠监测,对照组接受阿戈美拉汀治疗,观察组在对照组基础上加用为期6周的eCBTI,治疗6周后再次对患者进行量表测试及多导睡眠监测。结果相较于基线,观察组及对照组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、Zung’s抑郁自测量表(SDS)评分及多导睡眠监测参数均有所改善。相较于对照组,观察组PSQI、SDS评分及睡眠监测参数改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论eCBTI联合阿戈美拉汀对慢性失眠症并发抑郁患者的效果优于单纯的阿戈美拉汀治疗,eCBTI可进一步改善患者失眠的主观感受,优化睡眠结构。

“通督调神”针法治疗失眠的理论探微

分析历代医家对不寐的认识,主要从病因病机治疗而论;阐述了“通督调神”的理论内涵,指出心脑共为神明之主,安神应心脑皆重,并指出督脉为枢机的心-脑-肾轴,突出督脉在调神中起到的重要作用,详细阐述督脉的生理功能及经络联系。督脉是人体经络中唯一一条既络肾又贯心、既属脑又络脑的经脉。心者,君主之官,神明出焉;脑为元神之府,故“通督”可以起到“调神”的作用。在临床中通过背夹脊、背俞穴作为中间桥梁加强了各脏腑与督脉经气沟通,从而达到调衡阴阳、调和营卫、调整脏腑、通调经络的作用。