不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响

目的观察不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年8月收治的116例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者的临床资料进行分析,根据针灸介入时机分为两组。两组均进行静脉溶栓及常规药物治疗,观察组61例患者于发病72 h内给予针灸治疗,对照组55例患者于发病2周时给予针灸治疗。检测两组不同时间点侧支循环代偿情况、脑损伤标志物的水平,评估两组不同时间点简易精神状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评分、神经功能评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、肢体运动功能评分、中医症状评分的差异,统计两组疗效。结果治疗前,两组侧支循环代偿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组患侧大脑前动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow ve⁃locity of the affected anterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVACA/cVM⁃CA)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组患侧大脑后动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow velocity of the affected posterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVPCA/cVMCA)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脑损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组钙结合蛋白β(Calcium binding proteinβ,S100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acid protein,GFAP)较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组Fugl-Meyer评分、中医症状评分等相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组MMSE评分、BI评分及上肢和下肢Fugl-Meyer评分较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组美国国立卫生院神经功能缺损(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、中医症状评分较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。观察组总有效率为88.52%(54/61)高于对照组的72.73%(40/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病72h内采用针灸治疗可改善大脑中动脉供血区急性脑梗死脑损伤标志物的表达,改善脑血流,促进神经功能的恢复,有利于疾病的康复。

肢体毁损伤体外循环氧合支持系统的研发思考

目前国际形势错综复杂,战争一触即发,训练伤和战创伤的综合救治是各国卫勤保障的重中之重,也是各战区医院需要承担的主要战略任务。训练和作战过程中肢体毁损离断伤是最常见的危重情况之一。如何有效保存离断肢体的活性,减少伤残率是外科医师需要深入研究的疑难课题。文章对拟研发肢体毁损伤体外循环氧合支持系统,避免肢体早期缺血坏死,为基地医院成功救治打下坚实基础,同时形成符合作战战场条件的肢体毁损伤控制技术理论体系等相关问题研究探讨。

阿加曲班联合丁咯地尔对脑供血不足性眩晕症的治疗作用

目的探究阿加曲班联合丁咯地尔对脑供血不足性眩晕症的治疗作用。方法选取2021年1月至2023年6月收治的脑供血不足性眩晕症患者102例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组51例,以丁咯地尔治疗;观察组51例,以阿加曲班+丁咯地尔治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生率,治疗前后脑动脉血流相关指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期流速(Vd)、峰值流速(Vp)、平均血流速度(Vm)],氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],血清因子[白细胞介素增强结合因子-1(ILF-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)]。结果观察组临床治疗总有效率为92.16%,高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组脑动脉血流相关指标、氧化应激指标及血清因子水平改善优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合丁咯地尔可有效提高脑供血不足性眩晕症患者的治疗效果。

阿加曲班联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足眩晕的效果及对血流状态的影响

目的探讨阿加曲班联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足眩晕(VBIV)的效果及对血流状态的影响。方法取2016年10月至2021年8月期间,收治的150例椎基底动脉供血不足眩晕患者,经随机数字表法分组,对照组采取常规治疗加倍他司汀,观察组在对照组基础上加阿加曲班,比较两组治疗效果。结果治疗总有效率比较,观察组明显较对照组高(P<0.05);与对照组治疗后眩晕评定量表(DARS)、眩晕障碍量表(DHI)评分比较,观察组明显更低(P<0.05);与对照组治疗后血流速度比较,观察组明显更高(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),观察组短暂性脑缺血发作(TIA)发生率较对照组低(P<0.05)。结论阿加曲班联合倍他司汀治疗VBIV的效果满意,可有效改善眩晕症状,提高椎基底动脉血流速度,且安全性高,还能降低TIA发生率,值得推广应用。

升阳举陷法治疗供血不足性眩晕的临床应用

目的供血不足性眩晕患者治疗中行升阳举陷法的效果探究。方法选取2023年1—10月毕节市中医医院中医科收治的100例供血不足性眩晕患者为研究对象,按不同的治疗方法分为两组,各50例。对照组行常规中药治疗方案,观察组行升阳举陷法。比较两组症状缓解时间、眩晕症状量表评分、中医证候积分、生活质量评分。结果与对照组比较,观察组症状缓解时间更短、眩晕症状量表评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组头晕目眩评分(1.21±0.25)分低于对照组(2.30±0.52)分,发作频率评分(1.02±0.16)分低于对照组(2.10±0.26)分,差异有统计学意义(t=13.358、25.015,P均<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于供血不足性眩晕治疗中行升阳举陷法,有利于减轻临床症状,缩短症状持续时间,改善患者生活质量。

补阳还五汤联合尼莫地平治疗中老年脑供血不足的临床效果分析

目的:分析补阳还五汤联合尼莫地平治疗中老年脑供血不足的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年12月于陇南市武都区中医院确诊为中老年脑供血不足的患者74例作为观察对象,通过随机数字表法分为对照组、观察组,各37例。对照组患者应用尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上应用补阳还五汤治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组椎动脉、基底动脉以及大脑中动脉血流速度提高,与对照组相比,观察组更高(P<0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组症状评分下降,与对照组相比,观察组评分较低(P<0.05)。结论:补阳还五汤联合尼莫地平治疗中老年脑供血不足的临床效果显著,能够有效改善患者血液流变学、血流动力学指标,促进症状改善。

镇肝熄风汤加减辅助治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的效果

目的:探讨镇肝熄风汤加减辅助治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月玉林市第二人民医院收治的VBI眩晕患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各80例。对照组接受长春西汀联合天麻素治疗,观察组在对照组基础上接受镇肝熄风汤加减治疗。比较两组临床疗效、椎-基底动脉血流动力学、眩晕情况、血液流变学。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);治疗后,观察组椎动脉、基底动脉的血管搏动指数均低于对照组,平均速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组眩晕评估量表评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、血细胞比容、全血黏度水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:镇肝熄风汤加减辅助治疗VBI眩晕,不仅能够改善眩晕症状及脑部血流情况,还可降低血液黏度,提高临床疗效。

针刺合谷与太冲fMRI脑功能成像的比较研究

目的 :探讨针刺不同穴位对脑组织fMRI功能成像的影响。方法 :将健康受试者随机分为针刺合谷组、太冲组、合谷配伍太冲组各 7人 ,分别观察fMRI脑功能成像。结果 :针刺合谷穴诱导额叶和枕叶脑组织血流量和血流容积的增加 ;针刺太冲穴仅诱导颞叶脑组织血流量和血流容积的增加 ;针刺合谷配太冲穴诱导额叶和颞叶脑组织血流量和血流容积的增加。 结论 :针刺不同穴位激发不同脑区的脑组织变化 ,而两个穴位配伍并不是两个穴位引起脑组织fMRI功能改变作用的叠加 ,而是引起脑组织fMRI功能重新分布。

脑干听觉诱发电位在老年人椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）测定对诊断老年人椎基底动脉供血不足（VBI）的临床价值。方法选择符合可临床确诊为VBI的60例老年患者为病例组,在眩晕症状发作期进行BAEP测定。并选择60例老年体检者为对照组。结果病例组60例中有26例（43.3%）BAEP测定异常,BAEP测定异常病例中内耳型异常有10例（38.5%）,8例表现为波IPL延长,2例表现为波IPL的ILD〉0.4ms。脑干型异常16例（61.5%）,10例表现为Ⅰ-ⅢIPL延长,2例为Ⅲ-Ⅴ的IPL延长和2例为Ⅰ-ⅤIPL的ILD〉0.4ms等。对照组BAEP检查无异常。结论BAEP检查为无创和客观测定,对老年人VBI的损伤部位（脑干或听神经通路）及损伤的程度都具有诊断意义,可作为老年人内耳型和脑干型病变定位的客观诊断指标。

清灵定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者的临床观察

目的探讨清灵定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕(VBIV)临床疗效。方法在中西医常规对症、支持基础上分别加用西比灵(对照组19例)及清灵定眩汤(治疗组20例)治疗2周,比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组临床疗效、复发率、症状评分、血液流变学及经颅多普勒指标改善均优于对照组(P<0·05或P<0·01)。结论清灵定眩汤对VBIV有明显的治疗作用,而改善微循环和降低血液黏度可能是其治疗学机制之一。

用fMRI技术探讨针刺百会穴对脑功能的影响

[目的]观察针刺百会穴对人脑不同区域BOLD信号的影响;探讨针刺百会穴脑功能成像的实验方法。[方法]选取6例正常人,针刺百会穴的同时用1·5T磁共振仪扫描脑部,所得图像数据经AFNI软件相关系数法分析处理。[结果](1)6例正常人左右侧颞上回,右侧中央前回、中央后回、缘上回、颞中回、背侧丘脑、尾状核激活(r>0·8)。(2)信号升高区域r值范围为(0·7,0·98),其各体素信号-时间曲线大多呈“”样改变。[结论]针刺百会穴调节脑功能的作用可能与针刺百会穴时不同脑区的信号改变有关;fMRI是一种可行的研究针刺作用机理的方法。

椎基底动脉供血障碍对前庭血流的影响

目的：探索推基底动脉供血障碍对前庭微循环的影响规律。方法：用自行设计制作的推基底动脉脑缺血动物模型，通过激光多普勒测定推基底动脉阻断前后前庭血流变化。结果：阻断前前庭血流为（194．00±45．26）mV，阻断后为（131．00±43．64）mV，阻断后降至平均基线的67．53％。结论：本文采用的动物模型反映了淮基底动脉伴有颈动脉狭窄、主干及其分支病变时病理生理特点及临床经过。推基底动脉狭窄引起前庭血流减少，导致眩晕和平衡障碍。

用单光子发射CT观察针刺不同侧头皮运动区对中风患者脑血流量的影响

目的 :采用单光子发射CT分子功能影像技术探讨头皮针刺疗法信号传递的途径和原理。方法 :将 2 3例脑梗死患者随机分为病灶同侧针刺组和病灶对侧针刺组。同一体位下 ,患者接受针刺前和电针刺激 2次单光子发射CT脑灌注显像。 结果 :2 3例患者脑内皆存在血流灌注和功能低下区 ,无论针刺病灶的同侧头皮 ,还是病灶的对侧头皮 ,所有病灶皆见缩小或者消失。结果显示 ,病灶同侧组和病灶对侧组的血流功能变化率 (BFCR % )都比正常志愿者明显高 ,但两组之间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :头皮针刺能够明显改善病灶区的脑血流灌注和功能 ,但和头皮针刺侧关系不大。

人参总皂甙对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

从病理生理，生化和超微结构方面研究表明，人参皂甙增加缺血再灌注脑血流量，减少钙积累，减轻脑水肿，延长双侧锁骨下和颈总动脉结扎后自主呼吸和脑电活动时间并促进再灌时的恢复，改善再灌注早期心脏功能，减轻超微结构损伤，降低缺血再灌注期间的死亡率。

颅内动脉瘤患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素分析

目的分析颅内动脉瘤(IA)患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素。方法回顾性分析接受介入栓塞术治疗的90例IA患者病例资料、相关检查资料;统计患者术后3周脑供血不足发生情况,设计基线资料填写表,阅读并记录患者相关基线资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出可能导致IA患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素。结果90例IA患者术后有13例发生脑供血不足,发生率为14.44%;IA患者脑供血不足发生者动脉瘤最大径、吸烟史、合并高血压、Hunt-Hess分级、甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)水平与未发生脑供血不足者比较,差异有显著性(P<0.05);经Logistic回归分析,动脉瘤最大径>10 mm、合并高血压、TG和TC水平升高可能是IA患者介入栓塞术后脑供血不足发生的危险因素(P<0.05)。结论IA患者介入栓塞术后脑供血不足可能与动脉瘤最大径>10 mm、合并高血压、TG和TC水平升高有关。

下肢深静脉瓣膜包窄术缩窄比例的个体化初探

目的 评价缩窄比例个体化行人造血管股浅静脉第一瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 对 5 4例 ( 5 6条肢体 )施以人造血管股浅静脉第一瓣膜包窄术 ,并根据瓣膜反流程度施以不同的缩窄比例 ,术后观察临床疗效和瓣膜反流情况。结果 术中检查显示 5 4条肢体瓣膜在包窄术完成后不再反流。 5 5条肢体获随访 14～ 3 5个月 (平均 2 3个月 ) ,临床有效率为94.5 %。双功彩超复查瓣膜功能修复率 85 .5 % ,轻、中度反流两组术后瓣膜功能修复率无显著性差异( P >0 .0 5 ) ;重度反流组术后瓣膜功能修复率 66.7%明显低于轻中度反流组的 92 .5 % ( P <0 .0 5 )。结论 行人造血管股浅静脉第一瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时 ,应根据术中情况选择不同的缩窄比例。尤其对于轻中度返流的病例 。

针刺头部穴区对椎-基底动脉供血不足患者脑干诱发电位的影响

目的从电生理角度探讨针刺治疗椎-基底动脉供血不足(TIA)的作用机理,比较针刺头部经穴与头针分区的效应。方法对28例检测者(包括7例正常人和21例TIA患者)采用自体针刺前后对照,观察脑干诱发电位(BAEP)各波潜伏期值即刻效应变化。结果正常人BAEP波潜伏期(晕听区I波除外)呈现生理范围内相对延迟,从穴与区比较,V波百会穴较晕听区延迟明显,而TIA患者各波潜伏期相对提前,尤其是I波针刺前后差异显著,但穴与区比较差别不大。结论针刺的作用是对机体状态的调整,病理状态下最有效。针刺对TIA患者BAEP的听神经传导(从耳蜗到中脑)主要起兴奋作用,对周围神经影响较之中枢更敏感。穴与区虽有相对特异性,但差别不大。

天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足58例临床观察

[目的]观察天麻素注射液对椎基底动脉供血不足患者的临床疗效。[方法]椎基底动脉供血不足患者116例,随机分为治疗组(天麻素注射液组)58例和对照组58例,用药14d。分别观察两组临床疗效,并检测椎基底动脉血流速度。[结果]治疗后治疗组总有效率为89.65%,优于对照组的77.59%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。椎基底动脉血流速度的改善治疗组亦明显优于对照组。[结论]天麻素注射液可显著改善椎基底动脉血流速度,改善临床症状,对椎基底动脉供血不足有明显疗效。

灵蒲合剂对颈动脉粥样硬化合并斑块患者脑血流动力学的影响

目的:观察颈动脉粥样硬化(CA S)合并斑块伴脑供血不足患者使用灵蒲合剂治疗前后脑血流动力学的变化。方法:给予62例CA S合并斑块伴脑供血不足患者服用灵蒲合剂治疗1个月,治疗前后采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的平均血流速度(Vm)和搏动指数(P I),并与30例老年健康体检者进行对照。结果:与健康对照组比较,治疗组治疗前各血管Vm均明显降低(P<0.05或P<0.01),且多数血管P I明显升高(P均<0.05)。治疗后治疗组各血管Vm较治疗前有显著性增高(P<0.05或P<0.01);且P I较治疗前均明显降低(P均<0.05)。结论:灵蒲合剂可改善CA S合并斑块伴脑供血不足患者的脑供血,且无不良反应,是治疗CA S合并斑块伴脑供血不足的有效组方。

老年慢性肾脏病患者B型钠尿肽与肾功能及血压昼夜节律的关系

目的研究老年慢性肾脏病(CKD)患者B型钠尿肽(BNP)与肾功能及血压昼夜节律异常的关系。方法选择CKD患者(CKD组)108例和对照组18例。CKD组患者按肾小球滤过率(GFR)水平又分为CKDⅠ～Ⅱ期21例,CKDⅢ期42例,CKDⅣ～Ⅴ期45例。采用免疫荧光法检测CKD组和对照组血浆BNP水平,采用携带式动态血压检测仪检测24 h动态血压。分析BNP水平与肾功能及24 h血压节律的关系。结果与对照组比较,CKD组患者GFR、杓型血压比例明显下降,BNP水平、夜间收缩压、舒张压、非杓型血压比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。多元回归分析显示,GFR和血压昼夜节律异常均是影响BNP水平的危险因素。结论在CKD患者中,GFR下降可导致BNP水平升高,虽然肾功能可能对BNP水平有影响,但血压昼夜节律异常仍可作为一项影响BNP水平升高的危险因素。