不同糖耐量水平人群胰高血糖素样肽-1、胰高血糖素变化及与胰岛素早相分泌关系

目的观察不同糖代谢状态人群口服糖耐量试验(OGTT)后血糖、胰岛素、胰高血糖素(GCG)和胰高血糖素样肽1(GLP-1)的变化,分析GCG、GLP-I与早相胰岛素分泌的关系。方法选取2020年1月~2021年12月于唐山市开滦总医院进行糖尿病筛查人群中糖耐量正常、糖耐量受损(IGT)、2型糖尿病(T2DM)者各30例。对3组OGTT后0、0.5、1、1.5、2 h的血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰高血糖素样肽1进行比较。分析GCG、GLP-1与早相胰岛素释放指数(IRI)的关系。结果T2DM组的GCG在整个OGTT期间均处于高水平,IGT组居中,正常组在最低水平。正常组GLP-1达峰后迅速下降,IGT组和T2DM组缓慢下降,糖负荷后正常组GLP-1水平最高、IGT组居中、T2DM组最低平。胰高血糖素与早相IRI负相关(r=-0.359),GLP-1与早相IRI正相关(r=0.467)。结论胰岛素和胰高血糖素两种激素的分泌异常在糖耐量受损时即已出现。早相胰岛素分泌的降低与GLP-1的低分泌和GCG的高分泌相关。

动态血糖监测下胰岛素瘤1例手术前后血糖波动的分析

目的：研究胰岛素瘤手术前后的动态血糖谱的变化特征,探讨动态血糖监测系统（CGMS）在诊断和指导预后中的应用。方法：选取低血糖原因待查,经病理证实的胰岛素瘤患者1例患者,分析手术前后平均血糖,血糖分布频率及低血糖发生事件的特点。结果：胰岛素瘤手术前后佩带CGMS各3 d,共测血糖1 358个,其中术前血糖平均值6.1 mmol/L,血糖波动范围2.5~10.9 mmol/L,低血糖发生率占15%,发生时间在午夜12时之后及凌晨3时至早晨6时。术后血糖平均值6.8 mmol/L,血糖波动范围5.6~9.0 mmol/L,监测72 h均无低血糖的发生。结论：对于原因不明的低血糖症,行CGMS应用有助于明确病因,胰岛素瘤术前诊断及术后疗效评判,具有临床价值。

葡萄糖胰岛素释放试验对估价糖尿病的胰岛β细胞功能及其治疗效果探讨

对36例糖尿病人进行葡萄糖胰岛素释放试验(GIRT),结果糖耐量与胰岛素释放曲线与健康人比较明显降低(P<0.01);据患者β细胞功能状态,其胰岛素释放线态呈“胰岛素分泌缺乏型”(DIS)、“胰岛素分泌不足型”(IIS)及“高胰岛素分泌型”(HIS)、三型胰岛素分泌值、各项胰岛素分泌指数、血糖面积与胰岛素面积比较具有重要的统计学意义(P<0.01);治疗后,HIS型与IIS型者上述参数指标可获明显改善。由于提示GIRT对估价糖尿病患者细胞功能状态、疾病诊断分型、治疗效果以及预后判断都有较大实用价值。

天然植物制剂“开口健”对小鼠淋巴细胞功能及营养生长因子的影响

目的:探讨口服"开口健"对小鼠淋巴细胞功能以及营养生长因子的影响。方法:36只ICR小鼠随机分为4组,即生理盐水组",开口健"低、中、高剂量组。给小鼠连续灌胃10 d后,用MTT法检测淋巴细胞刺激指数,RT-PCR方法检测ConA刺激后淋巴细胞产生的IL-4、IL-10、IL-12和INF-γmRNA水平,ELISA方法检测小鼠血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平。结果:口服"开口健"小鼠脾脏淋巴细胞SI显著高于对照组(P<0.01),并随"开口健"剂量的增加而升高;口服"开口健"小鼠脾脏淋巴细胞产生IL-4、IL-10、IL-12和IFN-γmRNA水平显著高于对照组(P<0.05)。口服"开口健"显著提高了小鼠血清的IGF-1和Ghrelin水平(P<0.05),且与"开口健"剂量呈正相关性。结论:口服"开口健"可增强小鼠淋巴细胞功能并提高血清营养生长因子水平。

胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的观察胰岛素泵短期治疗明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的改变。方法将32例空腹血糖≥10mmol/L初诊的2型糖尿病患者进行为期两周的胰岛素泵强化治疗,分析比较其治疗前后口服葡萄糖耐量试验及C肽曲线下面积、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数。结果短期两周的胰岛素泵治疗显示出快速稳定的降糖效果,治疗后口服糖耐量试验出现明显增加的C肽曲线下面积,胰岛素分泌指数明显增加,胰岛素抵抗指数显著改善(P<0.05)。结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵短期强化治疗可以快速稳定地控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素的敏感性,值得临床推广。

冠心病和溃疡病患者血浆胰岛素和血糖水平

本文试图探讨消化性溃疡餐后2～5小时低血糖的原因及糖尿病与冠心病之间发病的因果关系。发现:口服葡萄糖耐量试验(OGTT):冠心病和糖尿病组,血糖峰值时相后移;胰岛素释放试验(IRT):糖尿病、冠心病、溃疡病三组峰值时相均后移;胰岛素释放指数:(IRI):冠心病与溃疡病组,服糖后120分钟及180分钟均高于正常。提示:冠心病与溃疡病患者胰岛素释放延迟,冠心病患者潜在着发生糖尿病的危险因素,而溃疡病者易发生餐后2～5小时低血糖症。

432例糖耐量减低患者二年的演变

对1986年诊断的432例糖耐量减低(IGT)者,于1988年进行复查,IGT每年约7.7％发展为糖尿病(DM)。原空腹及服糖后1、2小时血糖较高的IGT者易发展为DM,可能为长期胰岛素抵抗,胰岛对持续高血糖刺激分泌胰岛素的功能失代偿所致。原血糖较低及控制体重的IGT者易恢复正常,并显示胰岛素抵抗减轻及胰岛素分泌功能改善。IGT者转为DM及正常组后血压降低,可能与血浆胰岛素水平降低有关。

促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童糖脂代谢的影响

目的观察促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟（ICPP）女童糖脂代谢的影响。方法选取2008年1月至2011年6月深圳市儿童医院内分泌专科确诊为ICPP，年龄6—8岁，乳房Tanner分期为B2期，应用曲普瑞林治疗达12个月的患儿26例。观察治疗前、治疗6个月、治疗12个月患儿体质量指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂水平（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B）及雌激素（E：）水平的改变。采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）评估胰岛素敏感性，并与年龄、性别匹配的青春前期健康儿童（健康对照组）进行比较。结果1．治疗前ICPP女童BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA—IR与健康对照组比较差异均无统计学意义。2．曲普瑞林治疗6个月时，ICPP患儿血清E：水平较治疗前明显下降[（11．2±4．6）ng／L比（30．5±9．8）ng／L，P〈0．01]；治疗12个月时患儿空腹血糖、空腹胰岛素与治疗前比较差异均无统计学意义，但BMI从治疗前的（16．46±1．10）kg／m。增加到（18．35±1．30）kg／m2，差异有统计学意义（P〈0．05）；HOMA—IR从治疗前的1．24±0．30增加到2．08±0．40，差异有统计学意义（P〈0．05）。3．曲普瑞林治疗前后ICPP患儿的血脂水平无明显变化。结论促性腺激素释放激素类似物治疗12个月可增加ICPP患儿BMI，降低患儿的胰岛素敏感性。

禁食试验阴性的胰岛素瘤病例分析

目的探讨禁食试验阴性的可能原因和禁食试验在诊断胰岛素瘤中的地位。方法 2008年至2018年间就诊于郑州大学第一附属医院的3例胰岛素瘤患者,3例患者均被术后病理证实为胰岛素瘤,但术前禁食试验阴性,回顾分析该3例患者的临床特点、胰岛素释放指数、禁食试验情况、CT及其它各项检查结果。结果 3例患者年龄在62~76岁,男2例,女1例,检查肝肾功能、甲状腺功能及肾上腺皮质功能均正常,IAA阴性,延长OGTT及胰岛素释放试验的血糖和胰岛素峰值均出现在第60 min,且血浆胰岛素水平随着血糖水平下降而下降,72小时禁食试验期间均无神经低糖症状,且未发现低于2.8 mmol/L的血糖,试验的48小时及72小时结束时尿酮体均为阳性,1例患者在禁食期间同步行动态血糖监测未发现低血糖存在,其中1例被影像学发现,2例因初诊未被影像学发现分别被误诊2个月和1年,再次入院影像学发现胰腺占位而手术,术后病理示2例为胰岛素瘤,1例为胰岛素瘤样结节。结论饥饿试验在定性诊断胰岛素瘤中起着重要作用,但阴性并不能完全排除胰岛素瘤。

胰岛素释放曲线评定法评价多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的 探讨胰岛素释放曲线评定法评价多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗（IR）的效果。方法 选取2012年8月-2013年9月在该院就诊的170例PCOS患者,分析其OGTT-胰岛素释放试验（IRT）结果。应用胰岛素释放曲线评定法将研究对象分为IR-A组和非IR-B组、应用QUCIKI指数法分为IR-C组和非IR-D组,比较各组患者空腹及口服75 g葡萄糖后1 h、2 h、3 h的胰岛素值,并以QUCIKI指数法为标准计算胰岛素释放曲线评定法的灵敏度及特异度。结果 IR-A组胰岛素水平显著高于非IR-B组、IR-C组胰岛素水平显著高于非IR-D组,各时间点胰岛素水平分布情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。IR-A组与IR-C组各时间点胰岛素水平分布情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,非IR-B组与非IR-D组空腹、1h、2 h胰岛素水平分布情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。以QUCIKI指数法为标准,胰岛素释放曲线评定法诊断IR的灵敏度为83.85%,特异度为67.50%。结论 胰岛素释放曲线评定法与QUCIKI指数法评价效果一致,前者应用简便、直观,可直接评估胰岛β细胞功能状态,值得临床推广应用。