GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值

目的通过观察1型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)的测定结果及其空腹C肽(FCP)和餐后2小时C肽(CP2h)的测定结果,探讨GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GADA、ICA和IAA;放射免疫法测定空腹C肽和餐后2小时C肽。结果1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA分别为62.2%、41.5%和37.8%,显著高于2型糖尿病组和正常对照组(P<0.01),其中GADA阳性率显著高于ICA和IAA(P<0.01)。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者(P<0.01)。青少年组患者ICA阳性率高于GADA和IAA(P<0.01),并且联合检测GADA/ICA和IAA三种抗体检测的阳性率明显高于单一抗体检测的阳性率。成年组及老年组患者GADA阳性率高于ICA和IAA(P<0.01)。3种自身抗体联合检测的敏感性、特异性、阳性预报率、阴性预报率和诊断符合率分别为87.8%、85.7%、93.5%、75.0%和87.2%。结论自身抗体阳性患者可能存在明显的胰岛功能损伤;GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义。青少年期患者GADA和ICA组合或GADA、ICA和ICC的联合检测有更大的意义。

Grave’s病患者血清IAA、ICA、GADA的测定及意义

目的测定Graves病患者血清中IAAI、CA、GADA的水平并进一步探讨其意义。方法2003—2004年在我院新诊断的Graves病患者54例,分别测定患者空腹血糖、OGTT 2h血糖,并以ELISA方法测定其血清IAAI、CA、GADA。结果54例Graves病患者中检出糖耐量减退(IGT)患者8例,糖尿病(DM)患者3例。IAAI、CA、GADA阳性率分别为3.7%、9.26%、11.1%。结论ICA、GADA与Graves病有关,但不是病人出现血糖异常的主要原因。

甲巯咪唑致中国人群胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析

目的:探讨中国人群甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点。方法:收集1985年1月1日至2019年6月30日国内外期刊公开发表的中国人群甲巯咪唑致IAS病例文献,进行回顾性分析。结果:共统计95例甲巯咪唑致IAS患者,男性发病年龄早于女性,性别比为1∶2.31;服用甲巯咪唑30 mg/d后在1月至3月内发生IAS最多,主要在夜间及凌晨以神经性低血糖为首发症状,血糖一般在2 mmol/L以下,胰岛素浓度常≥100 mU/L,胰岛素自身抗体(IAA)阳性。胰腺影像学无明显异常;停用甲巯咪唑,给与对症及激素治疗后,症状逐渐缓解,激素治疗与非激素治疗低血糖消失时间无明显区别。结论:甲巯咪唑致IAS是一种临床上少见的自身免疫性疾病,服药期间如出现低血糖或高血糖现象,应及时就诊和处理,正确治疗后,一般预后良好。

胰岛素自身抗体与原发性高血压的关系

目的 探讨胰岛素自身抗体 (IAA)含量与原发性高血压 (EHT)的关系 ,揭示胰岛素抵抗 (IR)与EHT的发生机制。方法 在北票市 60 0名 60岁以下的中小学教师中筛选出EHT 5 8人 (排除继发性高血压、原发性肾脏疾患和糖尿病 )作为观察组 ;从该人群中随机抽取血压正常、无肝肾疾患及糖尿病者 3 3人作为对照组。用定量方法检测IAA含量 ,经 χ2 检验、非条件Logistic分析揭示IAA与EHT的关系。 结果 EHT组IAA水平比例明显高于对照组 ,EHT组分别为 10 3 4% ,44 83 % ,44 83 % ,对照组分别为 3 3 3 3 % ,48 49% ,18 18% ,经 χ2 检验有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;在不同因素下 ,在因素水平较低组均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,且因素的不同水平下IAA与EHT间存在剂量-反应关系 ;经非条件Logistic分析 ,最终进入模型的有家族史、胰岛素 (IN)、IAA。结论 结果提示IAA与EHT的发生有联系 ,多因素分析提示IAA可能是EHT的危险因素 ;IAA与EHT发生联系与年龄、总胆固醇 (CHO)、血糖(GLU)。

糖代谢异常孕妇孕中期胰岛自身抗体分析

目的探讨妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体的分布情况及其阳性对糖尿病临床特征的影响。方法选择97例妊娠期糖尿病(GDM)与妊娠期糖耐量受损(GIGT)孕妇作为研究对象,测其孕24～28周的胰岛自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)、胰岛细胞自身抗体(ICA)及胰岛素自身抗体(IAA),同时对胰岛自身抗体阳性组和阴性组孕妇的临床特征进行分析。结果 97例糖代谢异常孕妇的GADA、ICA及IAA的阳性率分别为8.2%、4.1%、23.7%,IAA的阳性率显著高于GADA以及ICA(P<0.01);35.0%的糖代谢异常孕妇至少一项胰岛自身抗体为阳性;3种胰岛自身抗体在GDM及GIGT孕妇中的阳性率差异无统计学意义;GADA阳性组的OGTT 2 h血糖比阴性组低(P<0.01);自身抗体阳性组与阴性组孕妇的临床特征差异无统计学意义。结论约1/3妊娠期糖代谢异常孕妇具有胰岛自身抗体,以IAA的阳性率最高;GDM与GIGT具有相似的胰岛自身免疫特点;胰岛自身抗体阳性组及阴性组糖代谢异常孕妇在孕中期的临床特征相似。

自身抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的诊断价值

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)早期诊断中的临床价值。方法用ELISA法测定188例2型糖尿病患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA),并对检出任一抗体的抗体阳性组与未检出抗体的抗体阴性组的临床特征进行比较。结果188例2型糖尿病患者中共检出抗体阳性病例56例,且抗体阳性的糖尿病患者在体重指数(BMI)、发病年龄、病程、空腹和餐后2h平均C肽值均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);且抗体阳性组自发酮症的例数也高于抗体阴性组。两组年龄及血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷氨酸脱羧酶抗体,胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体对疑似2型糖尿病(DM2)的LADA患者的早期诊断具有重要的临床意义。

糖尿病相关抗体与糖尿病分型及C-肽水平相关性分析

[目的]分析糖尿病相关抗体在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中的分布情况,分析其与胰岛β细胞功能的关系。[方法]选取2004年3月至2005年10月在山东省千佛山医院就诊的门诊和住院糖尿病患者和健康人群,检测血中GADAI、CA、IAA及C-肽。[结果]检测1型糖尿病患者25例,2型糖尿病患者380例,健康对照组30人。GADA、ICA的阳性率1型糖尿病患者分别为76.00%、60.00%,2型糖尿病患者分别为32.11%、31.58%(P<0.01);IAA阳性率在2组病人分别为20.00%、26.31%(P>0.05)。C-肽均值(ng/ml),3种抗体均阴性组(109人)为(2.57±1.37),正常对照组(30人)为(2.07±0.68),GADA阳性组(55人)为(1.50±0.84),IAA阳性组(37人)为(1.95±1.04),ICA阳性组(46人)为(1.61±0.89),3种抗体均阳性组(25人)为(1.87±1.04)。C-肽低值组与C-肽高值组比较,IAA阳性率分别为24.21%、16.09%(P>0.05),GADA阳性率分别为43.16%、14.94%(P<0.01),ICA阳性率分别为35.80%、13.79%(P<0.01)。[结论]GADAI、CA阳性率1型糖尿病患者明显高于2型糖尿病患者,胰岛相关抗体GADA阳性者常伴有C-肽水平降低。

胰岛素自身免疫综合征2例报告

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS),是一种罕见但重要的内分泌和免疫性疾病。IAS首次描述于1970年,由日本医生Hirata等人作出论述。随后,此类病例在亚洲地区和其他国家被广泛报道。

胰岛素自身抗体影响胰岛素测定及作用的临床及试验分析二例报道

目的分析IAA(+)、FIns>300μU/ml的2例T2DM患者,明确IAA对胰岛素测定及作用的影响。方法以零胰岛素标准品稀释血清测定直接胰岛素,聚乙二醇沉淀法检测游离胰岛素,酸解法检测总胰岛素,采用相同方法同步处理IAA(-)的高胰岛素血症患者血清并作为对照,比较试验组和对照组血清直接胰岛素、游离胰岛素和总胰岛素水平。结果两患者直接胰岛素水平分别为15144.0、4563.2μU/ml,去除IAA干扰后,两患者游离胰岛素、总胰岛素水平均降低,且游离胰岛素低于总胰岛素水平。同法检测IAA(-)的高胰岛素血症患者,其直接胰岛素、游离胰岛素、总胰岛素水平基本一致。结论 T2DM患者应用外源胰岛素后可诱导机体产生IAA,导致血胰岛素测定值假性增高,并干扰胰岛素作用,引起重度IR或自发性低血糖。

外源性胰岛素致自身免疫性低血糖一例报告

报告一例使用人胰岛素后出现自身免疫性低血糖患者,测定IAA(+),停胰岛素改为阿卡波糖口服后,低血糖发作减轻。

糖代谢异常妊娠期妇女不同妊娠期胰岛自身抗体变化观察的研究

目的探讨不同妊娠期胰岛自身抗体变化及其与脐血胰岛自身抗体的关系。方法选择75gOGTT中1项及以上异常的妊娠期妇女311例为研究对象,于常规OGTT次日、分娩前及产后6周空腹抽血检测GADAb、ICA、IAA;分娩时测脐血GADAb、IAA、ICA。结果糖代谢异常妊娠期妇女妊娠中期与妊娠晚期胰岛自身抗体阳性率均为39.6%,但IAA和ICA滴度在妊娠晚期低于妊娠中期(P<0.05);产后IAA、ICA及总抗体阳性率及滴度高于妊娠晚期。妊娠晚期母血与脐血各抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但脐血GADAb及IAA滴度高于妊娠晚期母血(P<0.01)。结论糖代谢异常妊娠期妇女产后胰岛自身抗体阳性率达45%,高于妊娠中、晚期;妊娠晚期母血胰岛自身抗体滴度低于胎儿脐血抗体滴度。