危重症应激性高糖血症组织灌注与胰岛素组份的关系

目的研究危重症应激性高血糖（SHG）患者动脉血乳酸（ABL）与胰岛β细胞分泌组份的关系，探讨组织灌注不良对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法按照入科2h内的ABL水平三分位数法，将68例SHG患者分为三组：A组，ABL≤1．5mmol／L；B组，ABL1．6～4．4mmol／L；C组，ABL≥4．5mmol／L；同时设立正常对照组25例。检测研究对象血中胰岛素原（PI）、真胰岛素（TI）、C-肽（C．P）及免疫反应性胰岛素（IRI）水平，计算胰岛β细胞功能指数（HOMA—B），并进行相关性分析。结果C组TI显著低于A组（P〈0．01）；B组和C组PI显著高于A组与对照组（P〈0．05）；C组C—P显著高于A组与对照组（P〈0．05）。C组HOMA-13显著低于A、B及对照组（P〈0．05）。ABL与PI、C—P呈正相关（r=0．322，P=0．015；r=0．513，P=0．000），与TI、HOMA-13呈负相关（r=-0．353，P=0．007；r=-0．294，P：0．002）。结论危重症SHG患者组织灌注越差，胰岛素组份PI、C—P分泌越多，T1分泌越低；组织灌注不良可引起胰岛β细胞分泌功能失调或减退。