肝炎患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端尾肽、层粘蛋白与Ⅳ型胶原的检测及其临床意义

分析了166例肝病患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端尾肽（PⅢNP）、层粘蛋白（Ln）与Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）。结果是：HA、PⅢNP、Ln在各型肝病人中血清含量均高于正常组（P＜0．01），IV－C在除急性肝炎组外的其余各组血清含量均高于正常组（P＜0．05）。而HA、PⅢNP、Ⅳ－C的含量，慢活肝、肝硬化组的病人高于慢迁肝组的病人（P＜0．01）。肝硬化组病人Ln高于慢迁肝组病人（P＜0．05）。HA、PⅢNP、Ⅳ-C、Ln与SB、ALB有相关性，而与ALT无关，慢活肝组病人PⅢNP平均值高于肝硬化组的病人。提示这些肝硬化指标在反映肝纤维化程度上有实用意义，似乎PⅢNP更能功态反映肝纤维化的程度。但这些肝纤维化指标在不同程度上受肝细胞损害的影响。

实验性鼠蛛网膜下腔出血后CSF中PICP、PⅢNP的动态变化及意义

目的:通过检测大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液中(CSF)Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)浓度的动态变化,研究其反映蛛网膜下腔纤维化的意义。方法:采取在枕大池两次注血法建立大鼠SAH模型;在第三天、第六天、第十天、第十四天、第二十一天取脑脊液检测转化生长因子-β1(TGF-β1)和PICP、PⅢNP浓度。结果:(1)实验组脑脊液的TGF-β1较对照组明显升高(P<0.01),并呈双时相;(2)实验组脑脊液的PICP、PⅢNP较对照组明显升高(P<0.01)。结论:大鼠SAH发生后,脑脊液中的PICP、PⅢNP浓度升高提示蛛网膜下腔出现纤维化,早期检测可预测蛛网膜下腔的纤维化的发生。

抗Ⅲ型前胶原肽单克隆抗体的制备及初步应用

制备出两株分泌抗ＰⅢＰ（Ⅲ型前胶原肽）单克隆抗体的杂交瘤细胞株。竞争抑制ＥＬＩＳＡ试验表明：两株单抗与ＰＣＩ（Ｉ型前胶原）及ＣⅢ（Ⅲ型胶原）无交叉反应。Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ示两株单抗均针对ＰⅢＰ构象决定簇。应用所制备的单抗对人肝细胞癌组织及大鼠、小鼠成纤维母细胞进行免疫定位。结果显示两种成纤维母细胞均呈明显膜阳性；肝癌细胞浆内呈粗颗粒状染色，提示肝癌细胞具有合成Ⅲ型前胶原的能力。

PⅢNP及CA15-3对乳癌诊断的意义

目的探讨血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽(PⅢNP)及CA15-3对乳癌诊断的价值。方法以接受手术治疗的58例女性乳癌病人为研究对象。正常对照组为29例女性健康查体者。采用放射免疫法检测正常对照及乳癌病人术前血清PⅢNP及CA15-3水平。结果各期乳癌病人血清PⅢNP水平较正常对照组明显升高,且随TNM分期期次升高,PⅢNP水平逐渐升高。与CA15-3联检可提高检测的灵敏度,而特异度未降低。结论PⅢNP与乳癌分期密切相关,PⅢNP可作为乳癌诊断的重要参考指标。PⅢNP与CA15-3联检,可提高乳癌诊断的灵敏度,而特异度未降低。

实验性蛛网膜下腔出血后柔脑膜纤维化的检测指标

目的研究鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后柔脑膜纤维化程度的检测指标。方法采用枕大池两次注血法建立动物模型。第21天取全脑、冰冻切片、MASSON染色后,观察柔脑膜胶原纤维,并用图像分析系统测量柔脑膜的灰度值及厚度,用"100×厚度/灰度值"衡量每个视野柔脑膜的胶原纤维含量;取脑脊液检测Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)。结果①实验组柔脑膜的胶原纤维含量显著高于对照组(P≤0.01);②实验组脑脊液的PICP、PⅢNP均较对照组明显升高(P≤0.01);并均与柔脑膜胶原纤维衡量指标呈显著正相关(P≤0.05)。结论MASSON染色显示柔脑膜胶原纤维的含量,反映了柔脑膜的纤维化程度;脑脊液中的PICP、PⅢNP也间接反映柔脑膜的纤维化程度。

螺内酯联合卡维地洛对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接急诊介入治疗(PCI)后应用螺内酯联合卡维地洛与单用卡维地洛对晚期左心室重构的影响。方法103例AMI患者直接急诊PCI血管再通后,用随机、对照的方法,分成治疗组(螺内酯联合卡维地洛)52例和对照组(卡维地洛)51例,于早期(<24 h)、3、6 mo在3个时间点分别检测2组血清Ⅲ型前胶原氨基末肽(PⅢNP)、脑利钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)水平,并采用彩色多普勒心动超声仪连续随访并测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果治疗组与对照组比较,3、6mo血清PⅢNP和BNP显著降低(P<0.05;P<0.01),对照组ALD与基线比较明显下降,而治疗组有显著升高。形态学上,2组左心室形态均呈逐渐扩大,对照组与治疗组3、6 mo同期对应比较,左心室扩大程度更明显,mo 6最大,2组差异有统计学意义(P<0.05)。同时左心室射血分数同组和2组间对应比较均有明显改善(P<0.05)。结论AMI直接急诊PCI后,应用螺内酯联合卡维地洛对晚期左心室重构的抑制作用优于单用卡维地洛。

蛛网膜下腔出血后前胶原羧基端肽的变化及柔脑膜纤维化

目的研究监测实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液中Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)浓度的意义。方法采用SD大鼠枕大池两次注血法建立模型,分别在第3、6、10、14、21天取脑脊液检测PICP、PⅢNP;第21天的脑组织予以冰冻切片后,行Masson染色观察柔脑膜的胶原纤维。结果实验组脑脊液中的PICP、PⅢNP较对照组明显升高(P<0.01)。第21天,柔脑膜胶原纤维较对照组增多(P<0.01)。结论检测脑脊液中PICP、PⅢNP的浓度可反映柔脑膜的纤维化程度。

福辛普利和吲哒帕胺对高血压病患者胶原代谢的影响

目的通过研究高血压病患者治疗前后胶原合成与分解的相关指标，探讨口服降压药物干预心肌基质胶原沉积的机制。方法原发性高血压病患者92例，健康对照组39例。测量血压、心率、体重指数、腰臀比等。高血压病患者随机分为单用福辛普利组（F组）和福辛普利＋吲哒帕胺组（Ⅱ组），随访观察12-16个月。治疗前及观察结束时留取血清，酶联免疫吸附法（FLISA）检测金属蛋白酶-1（MMP-1），放射免疫法检测Ⅲ型前胶原前肽（PⅢNP）。结果治疗前原发性高血压病患者MMP-1显著低于健康对照组[（5．35±4．17）ng/ml和（6．40±3．55）ng/ml，t=2．405，P=0．041]，治疗前PⅢNP显著高于对照组[（3．67±1．37）μg/L和（2．65±1．07）μg/L，t=-3．479，P=0．001]。F组治疗前后MMP-1差异无统计学意义（t=-0．493，P=0．626），PⅢNP改变也无统计学意义（t=0．836，P=0.411）。FI组患者治疗后MMP-1升高[从（4．03±3．04）ng/ml到（6．59±3．79）ng／ml，t=-3．512，P=0．002）]，PⅢNP下降[从（3．64±1．14）μg/L到（3．06±1．11）μg/L，t=2．019，P=0．04]。结论防止心肌基质胶原沉积除抑制RAAS系统等神经体液因素外，达到降压靶目标也是主要治疗方向。

MRI评价螺内酯对急性心肌梗死患者心室重构的影响

目的探讨应用小剂量螺内酯干预急性心肌梗死(AMI)患者左室重构(LVRM)的影响。方法80例AMI患者,采用随机、对照方法,分为对照组(n=38)常规治疗,螺内酯组(n=42)在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg/d。在治疗6个月内检测2组患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、血清透明质酸(HA)及心脏核磁共振,以评价左室纤维化和左室功能。结果治疗6个月后,螺内酯组PⅢNP、HA较对照组明显下降(P<0.01),左室收缩末期内径与对照组相比明显下降,LVEF明显升高,延迟强化灶体积明显下降(P<0.05)。结论常规治疗的基础上联合应用小剂量螺内酯,可进一步抑制左室重构、改善心功能。

Effect of Astragalus complanatus flavonoid on anti-liver fibrosis in rats

瞄准：在老鼠观察距骨 complanatus flavonoids (ACF ) 的反肝纤维变性效果。方法：在老鼠的肝纤维变性模型被 interperitoneally 注射 0.2 mL/100 g 建立 0.5% dimethylnitrosamine，三次一个星期。同时，老鼠是管理 ACF (30， 60， 120 mg/kg ) 或用番红花作原料而制成的植物盐基(0.1 mg/kg ) 一次为 1 瞬间的一天。类型的浆液 N-propeptide 我职业人员骨胶原(PINP ) 和类型 III 职业人员骨胶原(PIIINP ) 用 ELISA 被测量。Malondialdehyde (MDA ) 和在肝的织物的超级氧化物歧化酶(草皮) 被评估。矩阵金属 protease-1 (MMP-1 ) mRNA 表示是由 RT-PCR 的 assayed，金属 protease-1 (TIMP-1 ) 的织物禁止者的蛋白质表示被免疫组织化学分析。结果：在 ACF 组，草皮活动增加了， MDA 内容与肝纤维变性模型组相比减少了。在 ACF-2 和 -3 组的浆液 PINP 和 PIIINP 内容在模型组与那些相比减少了。在 ACF-2 和 -3 组，显著地增加的 MMP-1 mRNA 的表示和 TIMP-1 的蛋白质表示在模型组与那相比减少了。结论：ACF 的 antifibrotic 机制每氧化和骨胶原合成和降级与它对类脂化合物的影响被联系。

补肾活血利水方联合超声引导PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的:观察补肾活血利水方联合超声引导经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效及对患者血清炎症因子与骨代谢的影响。方法:采用随机数字表法将105例OVCF患者分为常规组、超声引导组与中药联合组3组,每组35例。常规组采用常规X线透视下PKP治疗,超声引导组采用超声引导PKP治疗,中药联合组采用补肾活血利水方联合超声引导PKP治疗。比较3组围手术期相关指标及术后6个月内再骨折率。比较3组术前、术后56 d及术后6个月功能障碍、疼痛程度、骨密度、血清炎症因子及骨代谢指标。结果:超声引导组与中药联合组手术时间短于常规组(P<0.05),术中透视次数少于常规组(P<0.05)。术后56 d、术后6个月,3组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前(P<0.05),且中药联合组术后6个月ODI评分、VAS评分均较常规组与超声引导组降低,骨密度升高(P<0.05)。术后56 d、术后6个月,3组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于术前(P<0.05),且中药联合组术后6个月血清TNF-α、IL-6、I型原胶原N-端前肽(PINP)、血清I型胶原交联C-末端肽(S-CTX)水平均低于常规组与超声引导组(P<0.05)。术后6个月,3组再骨折率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血利水方联合超声引导PKP治疗可减轻患者功能障碍及疼痛程度,增加骨密度,降低血清TNF-α、IL-6、PINP及S-CTX水平。

温阳化浊通络方对系统性硬化病患者血清BAFF,PⅢ NP等指标的影响

目的:观察温阳化浊通络方治疗系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)的临床疗效及其可能作用机制。方法:82例SSc患者随机分为两组,对照组(41例)予甲氨蝶呤、泼尼松口服治疗,治疗组(41例)予温阳化浊通络方联合甲氨蝶呤、泼尼松口服治疗,均连续6个月。分别采取酶联免疫吸附法和免疫散射比浊法检测血清B细胞激活因子(B-cell activating factor,BAFF),Ⅲ型前胶原氨基端原肽(aminoterminal propeptide of typeⅢprocollagen,PⅢNP),Ig G和Ig M水平,同时观察皮肤积分和疾病活动指数等。结果:治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后BAFF,Ig G,Ig M和PⅢNP水平均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),但治疗组对上述指标的改善优于对照组(P<0.05)。同时两组治疗后SSc患者皮肤积分、疾病活动指数亦较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善更明显(P<0.05)。SSc患者治疗前、后BAFF水平与皮肤积分,疾病活动指数,PⅢNP水平呈正相关性(P<0.01)。结论:温阳化浊通络方可以降低皮肤积分、疾病活动指数,改善临床症状,其机制可能与降低SSc患者血清BAFF水平,抑制免疫反应,减少PⅢNP含量有关。

盆底器官脱垂患者主韧带和阴道壁Ⅲ型胶原代谢变化

目的:观察POP患者的主韧带和阴道前壁组织中Ⅲ型胶原总量及其代谢标志物Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)情况,探讨Ⅲ型胶原代谢改变与POP发病的关系。方法:选择POP患者和因子宫良性病变行手术治疗的非POP患者各13例,术中取主韧带及阴道前壁组织,用免疫组化方法测定Ⅲ型胶原含量,用ELISA法测定PⅢNP含量。结果:POP组主韧带及阴道前壁组织的Ⅲ型胶原含量较对照组低,PⅢNP含量较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。结论:POP患者韧带和盆底筋膜组织Ⅲ型胶原含量减少可能是由胶原降解增加引起的,负面影响盆底支持组织的强度和弹性,从而导致POP。

卡维地洛对降压及血清Ⅲ型前胶原氨基端肽的影响

目的 :观察卡维地洛对原发性高血压 (EH)患者的降压效果及对血清Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢNP)及去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)水平的影响。方法 :EH患者服用卡维地洛治疗 12周 ,观察治疗前后心率、血压及血清PⅢNP及血浆NE、E水平的变化。结果 :EH患者治疗前血压、心率、血清PⅢNP及血浆NE、E水平显著高于正常对照组。治疗 12周后血压、心率、血清PⅢNP及血浆NE、E水平较前显著降低。治疗前后血压与血清PⅢNP水平间无明显相关性。结论 :卡维地洛可以有效控制血压、降低血清PⅢNP及血浆NE、E水平且副作用少 。

急性心肌梗死后螺内酯干预对左室重构的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用螺内酯干预对于左室重构(LVRM)的影响。方法 4家医院共入选AMI患者88例,采用多中心、随机、对照的方法,对46例AMI患者在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg/d(螺内酯组),对照组(n=42)常规治疗。在6个月干预期内检测两组血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、脑钠肽(BNP)及超声心动图,以评价左室纤维化、左室功能和左室容积。结果 88例中,急性前壁心肌梗死患者43例,螺内酯组23例、对照组20例;急性下壁心肌梗死患者45例,螺内酯组23例、对照组22例。急性前壁心肌梗死组在治疗3、6个月时螺内酯组与对照组相比,血清PⅢNP和BNP明显降低[PⅢNP分别为( 260 .2±59. 9 )ng/L比( 328 .0±70 .3 )ng/L, P=0 .001, ( 197 .1±46 .3 )ng/L比( 266. 7±52 .4 )ng/L, P<0. 001 ,BNP分别为( 347 .4±84 .0)ng/L比(430 .1±62 .9)ng/L, P<0 .001, (243 .7±79. 7)ng/L比(334. 6±62. 8)ng/L, P<0. 001]。治疗6个月时螺内酯组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显降低[分别为(51. 0±5 .5)mm比(55. 6±4 .5)mm, P=0 .005, (35 .7±4 .6)mm比(39 .1±5 .6)mm, P=0 .046]。急性下壁心肌梗死组在治疗6个月时螺内酯组与对照组相比血清PⅢNP、BNP水平无统计学意义,(P>0 05)。

血清ICTP、PICP、PINP的检测对原发性肝癌骨转移的诊断意义

为了研究血清ＩＣＴＰ、ＰＩＣＰ和ＰＩＩＮＰ的水平与原发性肝癌骨转移的关系，采用放射免疫法检测了５０例原发性肝癌（骨转移３０例，无骨转移２０例）及２０例健康者血清中ＩＣＴＰ、ＰＩＣＰ和ＰＩＮＰ的水平，结果发现，原发性肝癌患者血清ＩＣＴＰ、ＰＩＮＰ显著高于健康者（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），其中伴骨转移的原发性肝癌血清ＩＣＴＰ、ＰＩＮＰ显著高于无骨转移者（Ｐ＜０．０１），但ＰＩＣＰ则无显著性差异，提示ＩＣＴＰ和ＰＩＮＰ可作为原发性肝癌的预后判断指标，尤其可作为原发性肝癌发生骨转移的判断指标。