Therapy of acute severe pancreatitis awaits further improvement

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扶正消癌Ⅰ号方联合OFL方案治疗中晚期胃癌的临床观察

目的:观察扶正消癌Ⅰ号方对OFL方案治疗中晚期胃癌的减毒增效作用。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组单纯采用OFL方案化疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予扶正消癌Ⅰ号方。治疗3周为1疗程,治疗3疗程后评价近期疗效、毒副反应、生活质量和中医辨证分型疗效。结果:近期疗效治疗组为50.00%,对照组为43.33%,2组近期疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05);毒性反应发生率、生活质量改善情况、中医辨证分型疗效2组分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:扶正消癌Ⅰ号方联合OFL方案治疗中晚期胃癌能显著降低毒副反应发生率,提高患者生活质量,显著改善中医临床症状,具有肯定的减毒增效作用。

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

Therapeutic effect of Zijin capsule in liver fibrosis in rats

AIM To confirm the therapeutic effect of Zijin capsule on liver fibrosis in rat model. METHODS Model group: bovine serum albumin (BSA) Freund′s incomplete adjuvant 0 5ml was injected subdermally at d 1, d 15 , d 22 , d 29 and d 36 for primary sensitization. Seven days after the fifth injection, BSA antibody in the serum was detected by double agar diffusion method. Normal saline of 0 4ml was injected through cauda vein to BSA antibody positive rat twice a week for fifteen times. Traditional Chinese medicine (TCM) decoction group and Zijin capsule group: In the attack injection period, Chinese medicinal decoction or Zijin capsule was given ig, the others were the same as in the model group. NS was used in the control group. The collagen content of rat liver was determined by Bergman′s method and expressed as ±s . The liver pathological changes were divided into four grades and expressed as the avarage of the total rank sum. RESULTS The collagen content (mg/g) of the liver in the control group (7 2±1 9) was significantly lower than that in the other groups; it was higher in the model group (31 7±16 6) than that in the two therapeutic groups; and lower in Zijin capsule group (9 7±2 8) than that in the TCM decoction group (11 5±5 3). The pathological changes were more aggravated in the model group (37 4) than those in the two therapeutic groups; and more severe in the TCM decoction group (30.2) than in the Zijin capsule group (22.9) CONCLUSION The therapeutic effect of Zijin capsule on the model was confirmed.

穴位埋线疗法联合八白散对肝气郁结型黄褐斑患者中医证候及皮损程度的影响

目的探讨穴位埋线疗法联合八白散在肝气郁结型黄褐斑患者中的运用效果。方法选取2020年1月-2021年12月我院收治的126例肝气郁结型黄褐斑患者,按随机数字表法分2组,各63例。对照组给予常规治疗,观察组加用穴位埋线疗法联合八白散治疗,持续治疗12周。对比两组临床疗效、中医证候积分、皮损程度、皮肤相关指标、生活质量及复发率。结果观察组治疗总有效率95.24%,高于对照组的84.13%,有统计学差异(P<0.05);治疗前两组中医证候积分、皮损程度、皮肤相关指标、生活质量比较,无统计学差异(P>0.05);治疗12周,观察组中医证候积分(4.69±1.08)分、皮损面积评分(0.54±0.16)分、皮损颜色评分(0.49±0.12)分、皮肤相关指标中的色素斑评分(14.13±3.05)分、皱纹评分(15.33±3.45)分、纹理评分(10.78±2.20)分、毛孔评分(17.82±2.71)分、紫质评分(20.12±3.45)分、皮肤病生活质量量表(DLQI)评分(5.24±0.78),均低于对照组的(6.30±1.56)分、(0.80±0.19)分、(0.68±0.14)分、(17.65±4.31)分、(20.13±3.79)分、(15.13±3.19)分、(20.49±3.01)分、(24.90±3.28)分、(6.45±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为7.94%,低于对照组的22.22%,有统计学差异(P<0.05)。结论穴位埋线疗法联合八白散能增强肝气郁结型黄褐斑治疗效果,降低中医证候积分,减轻皮损程度,并改善皮肤指标与生活质量,减少疾病复发。

肛周湿疹的中西医诊疗进展

肛周湿疹是肛肠科常见疾病,具有瘙痒难忍、潮湿渗液、难以根治的临床特点。此病可发生于任何年龄阶段,性别差异不明显,不具有传染性。此病急性期容易治愈,但是慢性期具有反复发作、缠绵不愈的特点,并继发严重感染,影响着患者的身心健康和生活质量。此文将从中医疗法、西医疗法、中西医结合疗法3个角度对肛周湿疹的临床诊疗进展进行概述。

桃红四物汤配合切开复位内固定术治疗踝关节骨折临床观察

目的 探讨桃红四物汤配合切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法 将筛选入组的83例踝关节骨折患者以信封法随机分为对照组41例、观察组42例。对照组予切开复位内固定术治疗,观察组同时配合桃红四物汤口服,7 d为1个疗程,共4个疗程,对比2组治疗效果。结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。疗程结束后,观察组中医症状积分和术后疼痛时间、肿胀减轻时间低于对照组(P<0.05),观察组血浆比黏度、全血黏度低于对照组(P<0.05)。结论 桃红四物汤配合切开复位内固定术治疗踝关节骨折疗效显著,能充分缓解关节肿胀、疼痛症状,促进术后恢复,改善血流变指标,值得临床应用。

“症病同治”在子宫内膜异位症的应用探讨

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)临床表现多样,病程周期长,育龄期女性多见且涉及对生育的影响,其治疗需根据患者年龄、症状、生育情况等进行综合考虑,遵循个体化治疗原则。子宫内膜异位症之病,以痛经、盆腔包块、不孕为症,其治疗可基于“症病”皆治思路,分阶段论治。需着重改善症状时“以症为先”,采用中药内服及中医外治疗法可改善患者的症状;改善症状不能达到满意效果时“以病为先”,可采用手术治疗祛除病灶;“症”与“病”同存时,则需采用中西医结合疗法以实现“症病同治”。在诊疗过程中,以“症病”皆治为指导,抓住主要矛盾,分阶段论治,采用中药内服、中医外治、手术治疗、西药治疗等相结合,可取得满意的临床疗效。

银屑病关节炎中西医治疗研究进展

银屑病关节炎(Psoriatic Arthritis,PsA)是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。本病发病机制复杂,涉及遗传、环境、免疫等多种因素。患者的临床表现复杂多样,除具有典型的银屑样皮疹外,还可以出现外周及中轴关节炎、指趾炎等附着点炎症状,严重影响患者的生活质量。目前治疗常用药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药及生物制剂,主要以缓解症状为目标,但存在不良反应多、停药后病情易复发、价格昂贵等缺点。同时由于本病异质性强,也为临床诊治带来了一定困难。中医药历史悠久,具有简、便、廉、效的优点,强调辨证论治,个体化治疗,通过内服、外用综合疗法,可以多途径、多靶点作用于疾病,对PsA显示出很好的疗效。近年来,中西医结合治疗PsA的临床研究也越来越多,其在提高临床疗效的同时还减少了不良反应的发生,值得推广使用。文章将结合近几年相关研究,从中西医不同角度探讨PsA的病因病机及发病机制研究进展,分析总结各大医家对本病的认识及中医治法和用药规律,探讨其疗效,并对内服和外治法进行综述,体现中医治疗PsA的优势,以期为PsA的临床治疗提供更多思考和方法。

参术冠心方治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

【目的】观察参术冠心方治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。【方法】采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,共纳入病例120例,随机分为试验组和对照组。2组均给予相同的西医标准治疗,试验组同时给予参术冠心方中药复方颗粒剂,对照组给予参术冠心方安慰剂,2组疗程均为90 d。观察各时点的心绞痛发作情况、中医证候计分、西雅图心绞痛量表评分的变化情况。【结果】(1)完成随访114例,其中试验组55例,对照组59例。(2)心绞痛发作情况比较:治疗后第30、60、90天3个时点试验组心绞痛发作次数的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第30、60天2个时点试验组的心绞痛发作持续时间的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组第30天硝酸甘油的使用总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后第30、90天诱发心绞痛的体力活动程度的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后第30、60、90天3个时点心绞痛疼痛程度的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)试验组治疗后各时点中医证候计分和西雅图心绞痛量表各维度积分的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】参术冠心方能改善冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛症状,改善中医证候计分,提高患者的日常活动耐量。

帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识(2021年版)

抑郁是帕金森病最常见的非运动症状,帕金森病抑郁发病机制尚未完全阐明。为规范疾病诊断体系并提高临床疗效,通过组织全国7个省、直辖市中医和西医领域相关专家进行多次讨论和修改,共同制定《帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识(2021年版)》(以下简称共识)。共识中西医并重,参考帕金森病、抑郁症等相关诊断标准制定帕金森病抑郁西医诊断、评估量表和西医治疗的专家共识;同时参考中医颤证、郁证等相关中医诊断标准制定帕金森病抑郁中医辨证诊断体系和辨证论治的专家共识,并针对疾病早期和进展期采取不同的中西医结合治疗方法,有确切的临床优势且安全性较高,可供临床医师参考应用。

中西医结合治疗190例老年胰腺癌的预后分析

目的通过临床回顾性研究对以清胰化积方为主的中西医综合治疗老年胰腺癌进行疗效评估,探讨可行性治疗模式。方法采用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank检验进行组间比较,并通过应用Cox比例风险模型对2002年1月至2008年12月期间接受中西医结合治疗的190例老年胰腺癌患者进行多因素分析。结果本组190例老年胰腺癌患者:1年生存率28.42%;3年生存率6.32%;5年生存率2.11%。中位生存期为7.1个月。其中清胰化积组102例,中位生存期8.7个月;非清胰化积方88例,中位生存期4.7个月,差异有统计学意义(P<0.05)。KPS评分<80、CA19-9≥500 U/ml、消瘦(体重在6个月内减轻≥10%)、肝转移、手术方式、全身化疗和清胰化积中药是影响该治疗模式预后的独立影响因子。结论根治手术、全身化疗和清胰化积中药是老年胰腺癌长期生存保护因素。老年胰腺癌Ⅲ期患者可化疗结合清胰化积方中药治疗,Ⅳ期老年胰腺癌患者则应以中药及最佳对症支持治疗为主。

中西医结合治疗狼疮性肾炎74例疗效观察

本研究探讨了中西医结合治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）。结果表明，中西医结合组（７４例）有效率达９５．９％，复发率仅４．１％，副作用发生率仅为３７．９％；而对照组（６６例）有效率为８０．３％，复发率为２１．２％，副作用发生率达７７．３％。由此可见，中西医结合组在提高疗效，减少复发和减少副作用方面，均显著优于西医组。

中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征疗效观察

采用中西医结合方法治疗成人常复发性原发性肾病综合征（ＰＮＳ），并与西医治疗该病对照观察。西医治疗组（对照组）３２例，中西医结合治疗组（中西组）３０例。结果对照组缓解后６个月、１２个月和４７个月时复发率分别为１１．８％、２３．５％和３５．３％，平均缓解期为１２．４±３．２个月；中西组复发率分别为０、３．３％和１３．３％，平均缓解期为３５．９±３．７个月。中西组各期复发率显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），缓解期显著长于对照组（Ｐ＜０．０１）。表明中西医结合治疗常复发性ＰＮＳ疗效较为满意。

虚实辨证推拿治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的临床对照研究

【目的】观察虚实辨证推拿治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效。【方法】将113例小儿急性非感染性腹泻患儿随机分为试验A组37例、试验B组38例及对照组38例。3组均给予基础治疗(包括喂养指导、预防脱水及纠正脱水),试验A组在基础治疗的同时给予内服固定处方中药汤剂,试验B组在A组的基础上配合虚证推拿法或实证推拿法,对照组在基础治疗的同时口服思密达。3组均以3 d为1个疗程,疗程结束后观察临床疗效。【结果】全分析集(full analysis set,FAS)和符合方案集(per protocol set,PPT)的分析结果一致,3组的疗效基本相当,组间比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗期间3组病例均未见明显不良反应。【结论】基础治疗是治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的关键,中药辨证施治能起到与思密达基本相同的作用,而虚实辨证推拿治疗并不能显著提高中药辨证治疗的疗效。

中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

目的探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例。观察2组8周病死率情况。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及logrank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果试验组及对照组8周病死率分别为27.5%、50.0%(χ~2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2 d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4%、32.5%(χ~2=6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95%可信区间(95%CI):0.208~0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95%CI:1.002~1.128)、低PTA(HR=0.942,P=0.044,95%CI:0.890~0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95%CI:1.287~5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95%CI:1.736~16.126)是8周死亡的独立危险因素。结论中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间。TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素。

中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响初步研究

目的研究中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响。方法将266例发病7d以内的脑卒中患者随机分为中西医结合卒中单元组(简称中西组)与对照组,两组患者均按目前一般卒中单元模式进行综合治疗,中西组另加规范化中医辨证论治和针刺治疗;主要观察指标为住院病死率、住院时间及住院费用、并发症发生率及患者神经功能评价、生活能力评价及改良的RanKin积分。结果两组病死率无显著性差异,但中西组死于并发症的比例低于对照组;两组平均住院时间及住院费用比较均无显著性差异;中西组患者NIHSS、BI治疗前后差值高于对照组;中西组总并发症、呼吸系感染、急性心肌梗死和心绞痛发生率均较对照组低;90d后随访改良RanKin积分0～3分者例数中西组高于对照组。结论与一般卒中单元比较,急性脑卒中患者可从中西医结合卒中单元的医疗模式中更多获益,并能提高非生活依赖和回归社会的比例。

中西医结合治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的 探讨中西医结合治疗激素性股骨头坏死的作用机制。方法 将 40只兔子随机分为对照组、模型组、中药组、介入组和综合组。于治疗后 8周 ,分别进行血液流变学、血脂、股骨头空骨陷窝数测定及观察。结果 中药组和介入组动物血浆和全血粘度、红细胞聚集指数、总胆固醇、甘油三脂和股骨头空骨陷窝率均明显低于模型组 (P <0 0 5)。综合组与模型组比较 ,全血高、中切粘度、红细胞聚集指数和甘油三脂明显降低 ,有显著差异 (P <0 0 1 ) ,与中药组和介入组比较亦有差异 (P <0 0 5) ,全血低切粘度、血浆粘度、总胆固醇降低 ,与模型组比较仍有差异 (P <0 0 5) ,空骨陷窝率较模型组显著降低 (P <0 0 1 )。结论 中药组、介入组和综合组治疗股骨头缺血性坏死 ,均可以降低血脂 ,改善血液循环 ,促进坏死骨修复和新生骨再生 。