冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病对患者疼痛程度及临床效果的影响

目的探究冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病对患者疼痛程度及临床效果的影响.方法选取本院于2016年7月至2018年5月收治的92例隐裂牙牙髓病患者,随机分为对照组与观察组,每组46例.其中对照组予以单一根管治疗方式,观察组则予以冠修复与根管同步治疗.对比两组患者的治疗效率及治疗后的牙齿疼痛程度.结果观察组临床治疗总有效率为95.66%,对照组为71.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对隐裂牙牙髓病患者的治疗过程中,予以患者冠修复与根管同步治疗的方式,可显著提升患者的治疗效率,最大限度的缓解患者的痛苦,值得临床借鉴实施.

以牙髓及根尖周状况指导修复体拆除后患牙治疗方案的选择

修复体拆除后患牙的重新修复是口腔临床中的常见问题,修复体拆除后患牙的情况复杂多样,常常需要多个学科协作诊疗。然而,修复体拆除后患牙治疗方案的选择尚缺乏系统而简洁的指导原则。笔者结合修复临床工作经验及牙体牙髓专业专家的意见,系统地阐述了未行根管治疗(root canal therapy,RCT)的患牙、曾行RCT的患牙及曾行桩核修复的患牙修复体拆除后可能存在的问题,并根据其牙髓及根尖周状态、RCT质量等情况,总结了以下治疗建议。①对于未行RCT的患牙,拆冠后需要评估牙髓活力、是否发生牙髓病/根尖周病、以及再次预备量大小的情况,综合判断是否需要RCT。②对于曾行RCT的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若RCT不完善但无根尖病变,应视情况行根管再治疗(root canal retreatment,re⁃RCT)、观察或直接修复治疗,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,建议re⁃RCT后再行修复治疗。③对于曾行桩核修复的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若患牙RCT不完善但无根尖病变,建议观察或直接冠修复,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,如果桩细而根管壁较厚,可尝试拆桩后re⁃RCT,如果桩粗而根管壁薄,可保留桩核,尝试根尖手术。对于牙体缺损过大或牙周条件极差难以保留者,建议拔除患牙。笔者将上述建议精炼成一套诊疗流程,以期为修复体拆除后患牙治疗方案的选择提供参考。

左下第一磨牙弯曲4根管牙体牙髓一体化治疗2例

牙体牙髓一体化治疗,是指诊断、治疗计划、根管治疗、牙体修复和疗效追踪由同一医师完成。本文报告2例左下6弯曲4根管牙体牙髓一体化治疗。

冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的效果及对患者咀嚼功能和生活质量的影响

目的探讨冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的效果及对患者咀嚼功能和生活质量的影响。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的58例(68颗患牙)隐裂牙牙髓病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(29例,35颗患牙)与观察组(29例,33颗患牙)。对照组给予冠修复与根管治疗分期治疗,观察组给予冠修复与根管治疗同步治疗。比较两组的牙齿功能指标、临床疗效、不良反应发生情况、生活质量及疼痛程度。结果治疗前,两组患者的咬合力、咀嚼效率、言语功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的咬合力、咀嚼效率、言语功能均改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为93.10%,高于对照组的58.62%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为6.90%,低于对照组的27.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的SF-36各项评分、总分及VAS评分比较,差异无统计学差异(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的SF-36各项评分、总分及VAS评分均改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的效果显著,可明显促进患牙功能的恢复,降低患者的疼痛度,有效改善生活质量,且安全性较高,值得推广。

牙综合治疗机联合种植牙修复技术治疗游离端缺失牙效果分析

目的:探究牙综合治疗机联合种植牙修复技术治疗游离端缺失牙的效果。方法:选取2015年1月-2021年8月于济宁市中医院及济宁医学院附属医院口腔科进行游离端缺失牙修复治疗的130例患者,以随机分组法将患者分为常规修复组与联合种植牙组,各65例(65颗牙)。两组均用牙科综合治疗机进行治疗,联合种植牙组采用种植牙修复技术,常规修复组采用传统钴铬支架或纯钛支架义齿。比较两组生活质量评分、稳定情况、美观评分、满意评分、舒适度及不良反应发生情况。结果:治疗后,与常规修复组相比,联合种植牙组生活质量评分较高(P<0.05)。常规修复组修复体移动距离为(3.75±3.41)mm,长于联合种植牙组的(1.23±2.66)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规修复组相比,联合种植牙组美观评分、满意评分及舒适度评分均较高(P<0.05)。与常规修复组相比,联合种植牙组不良情况发生率较低(P<0.05)。结论:通过应用牙综合治疗机联合种植牙修复技术治疗游离端缺失牙,患者生活质量得到改善,对患者影响较轻,美观程度及舒适度均较高,效果显著。

五种髓腔暂封材料冠方微渗漏的体外评价

目的:评价CIMAVIT(碧兰)、Coltosol(康特)、CavitG(3M)、IRM(登士柏)和氧化锌丁香油酚粘固剂(ZOE,北京)等5种髓腔暂封材料的冠方微渗漏。方法:选取近期拔除的磨牙及前磨牙42个,排除龋齿、隐裂及牙合面过度磨耗牙。开髓并制作髓腔直线通路,洞缘1mm以外牙面封闭。随机分为5组,每组8个牙,分别用上述5种材料充填髓腔入口至充满。2个牙做对照,髓腔不充填。材料固化后,将试验牙浸入2%亚甲兰染料中,经过4℃和56℃各2min共40次温度循环及室温下16h浸泡,纵剖牙齿,观察染料沿洞壁与充填体间隙渗入的深度并分析各材料组间的差异。结果:5种材料的冠方渗漏有显著性差异(P<0.01)。CIMAVIT和Coltosol染料渗漏最少,IRM产生最多的微渗漏。结论:CIMAVIT和Coltosol可获得较理想的髓腔封闭效果。