认知行为干预疗法对鼻咽癌放疗病人生存质量的影响

目的通过临床实验验证“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预方法的效果，探讨本疗法能否提高鼻咽癌放疗病人的生存质量。方法将９８例初治鼻咽癌病人随机分为两组，实验组４８例，接受放疗和“音乐治疗加放松内心意象法”干预治疗；对照组５０例，单纯放疗，两组于治疗前及治疗结束后均应用ＳＣＬ －９０症状自评量表进行测试。结果治疗前９８例病人ＳＣＬ －９０的９个因子分均值高于国内常模，经ｔ检验（Ｐ＜０．０１）有非常显著性差异；治疗结束后两组ＳＣＬ －９０的９个因子分均值也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论鼻咽癌放疗病人存在着严重的心理障碍，采用“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预治疗可以减轻病人的心理障碍，提高生存质量。

宫颈癌术后三维适形放疗与正向调强放疗的剂量学比较

目的:比较宫颈癌术后三维适形放疗(3DCRT)与正向调强放疗的剂量学差异。方法:选取2016年9月至2018年10月石河子大学医学院第一附属医院收治的进行过手术并行放射治疗的宫颈癌患者30例,分别制定3DCRT、正向调强放疗计划。通过DVH图进行自身对照研究,比较计划靶区(PTV)及危及器官(OAR)受量分布差异。结果:正向调强计划组PTV的Dmax、Dmean显著低于3DCRT组(P=0.001,P=0.002),Dmin、CI95%明显高于3DCRT组(P=0.016,P<0.001);正向调强计划组的小肠、直肠、膀胱、双侧股骨头等OAR的Dmean均低于3DCRT计划组(P=0.004),在高剂量区的受照体积V40、V45明显低于3DCRT计划组(P<0.001)。结论:两种计划相比较,宫颈癌术后正向调强放疗计划靶区剂量分布较好,OAR受照体积和剂量更低,适合在没有开展逆向调强放疗的单位推广应用。

子野数目对直肠癌术后调强放射治疗计划的影响

目的调强放射治疗(IMRT)能较好的保护危及器官并给予肿瘤足够的致死剂量,基于多叶准直器(MLC)分步照射的IMRT技术对复杂病例需要更多子野。研究对直肠癌术后放射治疗使用不同子野数目的IMRT计划进行比对,选择合理的子野数。方法选取2010年48月入院的直肠癌术后患者10例,保持射野入射角度及优化目标参数相同,仅改变MLC子野数目,设计不同IMRT对每一患者治疗计划的靶区适形指数(CI)、均匀性指数、最大剂量、最小剂量、平均剂量,危及器官关注体积的受照剂量,机器跳数及治疗时间进行分析。结果所有治疗计划中靶区及危及器官的剂量学评估指标无统计学意义(P>0.05),只有亚临床计划靶区(PTV)CI在15个子野的方案中(0.74±0.06)明显差于25个子野方案(0.82±0.03)、40个子野方案(0.81±0.06)及60个子野方案(0.84±0.03),有统计学意义(P<0.05);治疗机器跳数(MU)随子野数目增多明显增大,15、20、40及60个子野方案所需MU分别为(458±56)、(559±62)、(614±74)、(622±82),有统计学意义(P<0.05),但40个子野方案与60个子野方案间无统计学意义。治疗时间明显随子野数增加而增大。结论直肠癌术后IMRT计划使用25个子野能满足临床剂量要求,同时能有效降低治疗时间,可作为临床应用参考值。

基于3D-CT与4D-CT定义的肝癌计划靶区比较

目的:探讨基于轴位3D-CT和4D-CT定义的肝癌不同计划靶区(PTV)位置与体积的差异。方法:适合三维适形放疗(3D-CRT)的肝癌患者14例,分别行上腹部轴位3D-CT和4D-CT模拟定位扫描。将源于3D-CT的临床靶区(CTV3D)分别采用常规外扩(上下10mm、左右和前后5mm)方式、方向特异性不均匀外扩方式和基于肿瘤三维运动矢量均匀外扩方式构建不同的内靶区(ITV),而后外扩5mm摆位误差,构建PTVconv、PTVspec和PTVvector,将源于4D-CT的10个时相CTV融合构建个体化的内靶区(ITV4D),ITV4D边缘外扩5mm形成PTV4D。分析采用4种不同方式定义的PTV位置与体积的差异。结果:源于3D-CT的3种PTV与PTV4D靶区中心在左右、前后和上下方向上的平均差异<1mm且无统计学意义。PTV4D分别比PTVconv、PTVspec和PTVvector平均减小了32.27%、24.95%和48.08%,差异有统计学意义(P值均<0.001)。结论:基于3D-CT和4D-CT定义的计划靶区中心位置间的差异不明显,个体化外扩的PTV4D体积小于基于3种不同方式外扩的3DPTV。