老年人跌倒警觉度研究进展

介绍老年人跌倒警觉度的评估工具及影响因素,从健康教育、认知行为疗法、智能化干预3个方面综述提高老年人跌倒警觉度的干预措施,以期为相关研究及实践干预提供参考。

心理行为干预对老年高血压病患者生理与心理状态的影响

目的观察应用综合性行为干预措施对老年高血压病患者的血压及心理状态的影响。方法将出院的75例原发性高血压的患者随机分为两组,观察组在常规降压药物治疗的基础上增加行为干预措施以及音乐疗法,每次听音乐30 min,每周随访一次,坚持3个月。对照组在常规降压药物治疗的基础上,只接受在住院期间健康生活方式教育和咨询,每周随访一次,坚持3个月。比较两组干预前后的血压和心理反应的变化。结果增加行为干预措施以及音乐疗法后,降压效果和心理反应比单用药物改善,两组的血压及焦虑程度比较有统计学意义(P<0.05)。结论综合心理行为干预增加降压药物的效果,并能改善病人的心理反应。

恶性高位梗阻性黄疸的介入疗效评价及引流方式选择

目的:探讨恶性高位胆道梗阻患者经皮肝胆道引流方式及胆道支架置入对术后疗效影响,为临床选择适当的治疗方式提供依据.方法:河北医科大学第四医院介入放射科2009-05/2013-03诊治的76例恶性高位梗阻性患者,其中男性42例,女性34例,年龄42-78岁,平均64.2岁,其中肝门部胆管癌及术后复发42例,胆囊癌13例,肝癌6例,胰腺癌、胃癌及贲门癌肝门部转移15例.参照肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette分型,将肝门部胆道梗阻分为5型,Ⅰ型16例,Ⅱ型23例,Ⅲa型19例,Ⅲb型3例,Ⅳ型15例.根据引流方式及支架置入数量将治疗患者分为单侧引流组及双侧引流组,根据是否有左右支胆管完全分离将单侧引流组分为完全引流组及优势侧引流组.术后4 wk复查,以总胆红素下降幅度作为近期疗效的观察指标,并观察单侧引流组与双侧引流组指标的差异性.引流术后各组间总胆红素的下降值用两样本的t检验,非参数乘积限估计法(KaplanMeier)进行生存期分析.结果:治疗后总胆红素下降明显,由338.52mmol/L±93.21 mmol/L降至128.13 mmol/L±52.17 mmol/L差异具有显著统计学意义(P<0.05).单侧引流组总胆红素下降值为99.19mmol/L±53.81 mmol/L,双侧引流组总胆红素下降值为104.62 mmol/L±63.12 mmol/L,下降值两样本t检验示P>0.05,无显著性差异.单侧引流组和双侧引流组生存率分别进行KaplanMeier分析,差异无显著性.结论:对于高位梗阻性黄疸,多支多通道引流通畅是治疗原则,但对于BismuthⅢ-Ⅳ型患者,优势侧胆管充分引流也可达到满意的治疗效果.经皮肝穿刺引流或内支架治疗仍是治疗高位胆道梗阻的有效姑息方法,可明显提高患者生活质量.

宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后病人生活质量的影响

[目的]探讨宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后病人生活质量的影响。[方法]将110例乳腺癌病人随机分为实验组和对照组,两组病人均采用常规的护理措施,实验组在常规护理基础上实施宣泄和认知行为干预,干预前后分别采用癌症病人生活质量问卷(QLQ-C30)进行评价。[结果]干预后两组病人生活质量的5个功能领域、3个症状领域和整体生活质量得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]对乳腺癌术后病人在常规护理的基础上配合宣泄、认知疗法、行为干预等,可以明显地改善病人的心理状态,提高病人的生活质量。

血管内介入方法治疗重症颅内静脉窦血栓

目的探讨应用血管内介入方法治疗重症颅内静脉窦血栓(CVST)的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年12月~2012年4月收治的8例重症CVST患者。GCS 4~9分,平均8.3±2.7分。接受血管内治疗时2例已发生脑疝。由MRI、MRV和/或DSA确诊为CVST。均在全麻下行局部破栓结合经微导管静脉窦内局部rt-PA溶栓,术中及术后留置微导管的3~5 d内,每天予rt-PA20 mg。术后结合肝素化及降颅压对症治疗。术后症状随访及MRV随访3 m^2 y。结果 1例死亡。7例恢复良好,GCS评分均恢复到15分,1例情感障碍,2例轻度神经功能障碍。影像学随访示责任病灶完全再通5例,部分再通2例。症状无复发。结论对于重症CVST患者,应用血管内局部破栓结合窦内rt-PA溶栓是安全有效的。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞联合生物治疗的价值

目的 评价肝动脉化疗栓塞联合生物治疗对原发性肝癌的疗效。方法 56例原发性肝癌被随机分为两组:接受肝动脉化疗栓塞联合生物治疗的28例为观察组,只接受肝动脉化疗栓塞的28例为对照组。两组在治疗后半年、1年、2年的疗效与生存率分别作X^2检验,进行对照分析。结果 观察组的总有效率为67.8％(19/28)。而对照组为53.6％(15/28),两组间无显著性差异(X^2=1.20,P>0.05);半年、1年、2年时的生存率观察组分别为92.9％(26/28)、39.3％(11/28)和14.3％(4/28),而对照组分别为71.4％(20/28),14.3％(4/28)和0,两组分别比较有显著性差异(X^2值分别为4.38,4.46,4.30,P值均小于0.05)。结论 就原发性肝癌的保守治疗而言,肝动脉化疗栓塞联合生物治疗的效果期明显优于单纯肝动脉化疗栓塞。

临床药师对某医院2015—2017年抗肿瘤辅助用药的干预对比研究

目的评价临床药师干预对合理使用抗肿瘤辅助用药的促进效果,为抗肿瘤辅助用药的合理应用提供参考。方法比较2015年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院肿瘤内科1病区(干预组,有专职临床药师开展合理用药工作)与2病区(对照组,无专职临床药师)辅助用药使用金额排名前5的辅助用药使用率、辅助用药费用占比、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药品利用指数(DUI),分析临床药师干预对抗肿瘤辅助用药的合理性促进作用。结果2015-2017年两组的辅助用药使用率及辅助用药费用占比均呈下降趋势。干预组未使用或使用1种辅助用药的占比明显高于对照组(25.56%比17.41%,P=0.001;30.93%比12.96%,P<0.001)。对照组的康莱特注射液及注射用核糖核酸Ⅱ的DDC及使用率偏高。干预组在2015年及2016年的人均辅助药费等指标均明显低于对照组(P<0.05),2017年两组虽差异无统计学意义(P>0.05),但仍提示呈现降低趋势。2017年干预组使用辅助用药的病例数占比、辅助用药费用占总药费的百分比及辅助用药费用占总费用的百分比均低于对照组[48.89%比60.00%,P=0.034;8.24%比16.02%,P=0.026;6.28%比14.04%,P=0.007]。结论临床药师干预能明显降低病人的经济负担,并能有效促进抗肿瘤辅助用药的合理使用。

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭患儿的配合与护理

应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭是一种有效、成功率高的介入方法,总结11例动脉导管未闭患儿在透视、造影监视下置入Amplatzer封堵器的护理特点:术前与患儿及其家属进行交流,解除心理压力;术中严密监护生命体征,观察封堵器定位情况;术后监测生命体征及出凝血情况,观察穿刺口有无渗血,尿量及其颜色,及早发现出血及溶血,减少心律失常、出血、溶血、低血容量等并发症的发生率。

开天门疗法缓解无抽搐电休克治疗术后头痛的临床研究

目的评价开天门疗法缓解无抽搐电休克治疗(MECT)术后头痛的效果。方法 75例行MECT术后有头痛主诉的患者随机分为研究组38例和对照组37例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上应用开天门疗法。通过疼痛数字评分法(NRS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组治疗前、后的头痛程度和焦虑情况,记录2组干预前后头痛持续时间,比较2组血压、心率变化。结果干预后,研究组NRS评分显著低于对照组(P <0. 05),研究组头痛持续时间短于对照组(P <0. 05)。干预后,2组SAS评分均降低,且研究组SAS评分低于对照组(P <0. 05)。干预后,研究组收缩压、心率变化幅度较对照组显著,组间比较差异有统计学差异(P <0. 05)。结论开天门疗法能有效缓解患者MECT术后的头痛不适和焦虑状态。

团体认知行为干预对肺心病患者自我效能和应对方式的影响

【目的】探讨团体认知行为干预对肺心病患者自我效能和应对方式的影响。【方法】选取2013年1～12月本院收治的75例肺心病患者为对照组，选取2014年1～12月本院收治的75例肺心病患者为观察组。对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上给予团体认知行为干预。对比两组患者治疗后的应对方式评分、自我效能评分、压力和心理健康水平。【结果】护理前两组患者的应对方式评分、自我效能评分、压力和心理健康水平差异不具有统计学意义（ P ＞00．5）。护理后两组患者的应对方式评分、自我效能评分、压力和心理健康水平均显著改善，且观察组患者的改善程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】团体认知行为干预能够改善肺心病患者的应对方式、自我效能、压力和心理健康水平，值得进一步推广和应用。

彩色多普勒超声和CT血管成像对Budd-Chiari综合征的诊疗价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)和CT血管成像(CTA)技术对Budd-Chiari综合征(BCS)的诊疗价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年10月重庆市红十字会医院诊治的33例经数字减影血管造影(DSA)和介入治疗确诊的BCS患者的影像资料。33例BCS患者均行CDUS检查,其中26例同时行CTA,比较两种影像检查对Budd-Chiari综合征的诊疗价值。结果CDUS和CTA对BCS的诊断符合率分别为90.9%和96.2%,无统计学差异(P>0.05)。CDUS和CTA能够较全面地反映肝脾形态、BCS病变部位的类型、狭窄情况及血流状态;对肝内、肝外侧支血管及其走行显示清晰。介入治疗1周后,复查CDUS提示治疗血管通畅,血流状态良好。结论 CDUS是BCS诊断和术后复查的首选影像检查,而CTA能够为BCS术前评估和手术方式选择提供重要参数。

农疗对慢性精神分裂症住院患者孤独感的影响

目的探讨开展农疗对慢性精神分裂症住院患者孤独感的影响。方法将80例慢性精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各40例。两组均接受常规康复治疗及护理干预，在此基础上研究组联合农疗。观察6mo。于治疗前及治疗第2w、4w、8w、16w、24w末采用简明精神病量表评定临床效果，UCLA孤独量表评定孤独状况。结果研究组治疗后各时点简明精神病量表总分、UCLA孤独量表总分均显著低于治疗前（P〈0．01），并且均显著低于对照组（P〈0．05或0．01），但治疗后各时点评分均无显著性差（P〉0．05）；对照组除治疗8w末简明精神病量表总分显著低于治疗前（P〈0．05）外，其他时点评分治疗前后均无显著变化（P〉0．05）。结论开展农疗对疾病康复具有积极的协同作用，有利于减轻慢性精神分裂症患者的孤独感，有利于患者的康复。

TACE与TAI对原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗疗效的影响分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)与化疗灌注术(TAI)对原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗疗效的影响。方法选取2012年1月至2015年1月期间原发性肝癌切除术后患者40例,采用随机数字表法将其分为两组,各20例,观察组采用TACE治疗,对照组采用TAI治疗,比较两组临床疗效的差异。结果两组临床总缓解率、复发率与住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无瘤生存期、无进展生存期与总生存期明显长于对照组,P<0.05。治疗前,两组PLGF、VEGFR-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述指标均明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组上述指标均明显低于对照组P<0.05)。治疗前后,两组AST、ALT、TBIL、ALB与PT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),全部患者治疗前后上述指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE在原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗中的临床疗效更显著,值得临床推广应用。

介入治疗围绝经期功血24例临床观察与分析

目的探讨介入治疗在围绝经期功血的应用。方法双侧子宫动脉栓塞+卡铂子宫动脉灌注治疗围绝经期功能失调性子宫出血,一方面减少子宫动脉的血液灌注达到止血的目的,另一方面卡铂药物通过阻止DNA的转录与复制,从而抑制子宫内膜的增生从而达到治疗功血的目的。24例围绝经期功血并发不同程度贫血患者采用介入治疗。结果 24例患者均成功完成介入治疗,术后无严重并发症发生,术后40～89 d后月经来潮,经量明显减少,随访6～18个月均未再次出现大量出血。结论介入治疗为围绝经期功血治疗提供了一条安全、创伤小、保留女性生殖系统完整性、避免长期药物治疗的副反应的可靠途径。

手机微信干预对艾滋病患者用药依从性的影响

选取238例艾滋病患者,根据就诊时分配的患者编号(奇数和偶数)分成对照组和实验组,研究手机微信干预对其用药依从性的影响.对照组患者在进行高效抗逆转录病毒治疗的同时,定期在门诊接受常规的用药依从性教育;实验组患者在对照组的基础上均配备安装微信应用程序的智能手机,医务人员每天按时向该组患者发送两次微信提醒.研究结果显示,实验组患者未服药和延迟服药的人数(2和4人)和次数(6和9次)显著少于(P<0.05)对照组的人数(31和27人)和次数(117和129次),表明手机微信干预措施能较好地提高人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者的用药依从性;与对照组比较,在干预治疗24个月后,实验组患者CD4+T细胞明显增加(P<0.05),且未发生失访、死亡和耐药性,表明手机微信干预有益于HIV感染者/艾滋病患者的恢复.

改良水化对ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤的影响

目的探讨改良水化对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)的影响。方法选择2020年1月—2022年12月在本院接受PCI的294例STEMI患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各147例。对照组采用常规水化方案,观察组采用改良水化方案。观察2组患者PCI手术操作医师完成例数、支架数量、支架长度、造影剂用量、24 h静脉输液量、CI-AKI发生率和30 d内主要不良心脏事件(MACE)发生率,检测2组术前、术后24、48、72 h时血清肌酐(Scr)和估算肾小球滤过率(eGFR)。结果2组患者手术医师完成例数、支架置入数量、置入支架长度、造影剂用量、24 h静脉输液量、手术前Scr和eGFR水平等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后2组Scr水平比较,差异有统计学意义(F_(group)=85.439,P<0.001);4个时间点间Scr水平差异有统计学意义(F_(time)=39.766,P<0.001),Scr水平组别和时间的交互效应差异存在统计学意义(F_(time×group)=8.338,P<0.001);观察组术后24、48、72 h时Scr水平低于对照组,差异均有统计学意义(F_(24h)=6.252,F_(48h)=6.198,F_(72h)=6.484,P均<0.001)。观察组CI-AKI发生率为6.8%,低于对照组的14.9%,2组差异有统计学意义(χ^(2)=4.363,P=0.038)。术后2组eGFR水平比较,差异有统计学意义(F_(group)=55.898,P<0.001);4个时间点间eGFR水平差异有统计学意义(F_(time)=26.635,P<0.001),eGFR水平组别和时间的交互效应差异存在统计学意义(F_(time×group)=5.005,P=0.001);观察组术后24、48、72h时eGFR水平高于对照组,差异均有统计学意义(F_(24h)=6.029,F_(48h)=7.128,F_(72h)=7.485,P均<0.001)。对照组和观察组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.585,P=0.444)。结论改良水化方案可改善STEMI患者急诊PCI术后的肾功能,减少CI-AKI发生率,对近期MACE发生率无影响。