宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫IUD、球囊支架及Interceed防粘连膜预防再粘连的疗效对比观察

目的:对比宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫IUD、球囊支架及Interceed防粘连膜预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月治疗的80例宫腔粘连分离术患者临床资料,按照术后预防再粘连方法的不同分为对照组(宫腔放置IUD)、研究组1(宫腔放置球囊支架)、研究组2(宫腔放置Interceed防粘连膜),对比三组患者术后临床疗效及月经改善情况。结果:三组轻中度宫腔粘连患者临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1与研究组2重度宫腔粘连患者与对照组临床有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组1与研究组2患者临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1与研究组2重度宫腔粘连患者与对照组月经改善有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组1与研究组2患者月经改善有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者而言,三种方式预防再粘连效果基本相同,对于重度宫腔粘连患者而言,宫内放置球囊支架及Interceed防粘连膜效果较IUD显著要好,但这两种方式效果无显著差异。

Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果

目的探讨Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果。方法选取厦门长庚医院2016年1月—2018年1月收治的行TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者50例,随机分为A组(n=15)、B组(n=18)、C组(n=17)。A组术后宫腔放置Foley球囊,B组术后宫腔放置Interceed防粘连膜,C组术后宫腔放置Foley球囊和Interceed防粘连膜,3组均采用雌孕激素序贯治疗3个周期。比较3组子宫内膜厚度、月经量改善率及宫腔粘连再复发率,并观察3组并发症发生情况。结果C组子宫内膜厚度厚于A组、B组(P<0.05)。C组月经量改善率高于A组、B组,宫腔粘连再复发率低于A组、B组(P<0.05)。3组均未发生明显并发症。结论Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果良好,且安全性较高。

宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜预防重度宫腔粘连宫腔镜分离术后再粘连的效果比较

目的探讨宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜(简称Interceed)预防重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连的效果。方法选取本院2016年3月~2017年3月收治的82例重度IUA患者作为研究对象,采用随机数字表达法将其分为宫内节育器组19例,球囊支架组33例,Interceed组30例。治疗结束后对3组患者临床疗效、月经情况、不良反应进行统计并比较。结果 (1)Interceed组、球囊支架组临床疗效(90.00%、87.88%)明显高于宫内节育器组(63.42%)(P<0.05)。(2)Interceed组、球囊支架组宫腔再次粘连发生率(20.00%、24.24%)明显低于宫内节育器组(47.37%)(P<0.05);(3)Interceed组术后6个月月经量改善情况明显优于宫内节育器组、球囊支架组(P<0.05)。结论宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜预防重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连均存在一定的临床效果,但球囊支架、Interceed防粘连膜预防再次粘连的效果明显优于宫内节育器。

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果观察

目的:观察宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果。方法:选取120例中、重度宫腔粘连患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各60例,对照组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,观察组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗,比较两组临床疗效、治疗前后月经量变化情况、再粘连发生情况。结果:观察组的治疗有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的71.67%(43/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组再粘连发生率为1.67%(1/60),明显低于对照组的41.67%(25/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果更显著,且可降低宫颈粘连的再发生率。

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连效果研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果。方法选取75例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按治疗方式分为3组,每组25例。对照A组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用戊酸雌二醇(E2V)和安宫黄体酮片(MPA)治疗;对照B组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用E2V和MPA治疗,但用药方法和对照A组不同;研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,并在宫腔内放置Interceed治疗。将3组治疗前、后子宫内膜增长、月经量变化、治疗效果、凝血功能相关指标及再粘连发生情况进行对比。结果服用E2V前,3组的子宫内膜厚度和治疗前相比,均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);服用MPA前相比3组子宫内膜厚度和服用E2V前,均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组的卫生巾使用片数、月经量均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床治疗总有效率明显高于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);服用E2V前、服用E2V后第3、6个月,患者的FIB、TT、APTT、PT相比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的再粘连的发生率明显低于对照A、B组(P<0.05)。结论对中、重度宫腔粘连患者应用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗,可显著提高治疗效果,改善患者预后,临床优势明显,值得推广应用。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法比较

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后宫内节育器(IUD)、球囊支架及Interceed防粘连膜(简称Interceed)预防再粘连的疗效。方法:173例(轻中度72例,重度101例)宫腔镜下诊断为宫腔粘连(IUA)并成功行TCRA的患者,按术后预防再粘连使用的不同方法分为IUD组(65例)、球囊支架组(47例)、Interceed组(61例)。术后随访患者月经改善情况,结合宫腔镜复查结果,比较3种方法的疗效。结果:轻中度IUA患者,IUD组、球囊支架组、Interceed组的有效率分别为77.78%、85.71%、83.33%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);重度IUA患者,有效率分别为47.37%、73.08%、72.97%,球囊支架和Interceed分别与IUD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查宫腔镜,球囊支架组患者中宫腔形态完全恢复正常的比例高于Interceed组(48.94%vs 34.43%,P<0.05);术后3个月取出的球囊支架进行细菌培养,发现球囊支架组的细菌阳性率较IUD组明显升高(34.04%vs 12.31%,P<0.05)。结论:对于轻中度IUA患者,3种材料预防再粘连效果均较好;而对于重度IUA患者,球囊支架与Interceed预防再粘连的效果优于IUD;但球囊支架和Interceed预防再粘连各有不足,还需要寻求更合适的生物材料。

影响腹腔镜下输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠率和妊娠结局的多因素分析

目的探讨影响输卵管性不孕患者行腹腔镜输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠率和妊娠结局的因素,比较术中使用氧化可再生纤维素膜(Interceed)与医用透明质酸钠凝胶(欣可聆)对术后妊娠的影响。方法随访我院2009年5月～2010年5月因输卵管性不孕行腹腔镜下输卵管修复整形术的172例的妊娠率和妊娠结局,对影响输卵管性不孕术后妊娠的有关因素(包括年龄、不孕年限、既往腹腔镜手术史、不孕类型、术前子宫输卵管碘油造影提示的输卵管通畅情况、术中亚甲蓝通畅情况、输卵管盆腔分度)进行多因素Logistic回归分析。并根据术中使用的防粘连剂分为Interceed组和欣可聆组,比较2组术后妊娠率及妊娠结局。结果 172例中术后妊娠46例,妊娠率26.7%(46/172)。其中异位妊娠7例,自然流产4例,活产率76.1%(35/46)。172例中输卵管盆腔病变轻度、中度、重度的妊娠率分别为50.0%(7/14)、32.9%(27/82)和15.8%(12/76)(χ2=10.120,P=0.006),其余各项因素均无显著性。经Logistic多因素回归分析,输卵管盆腔病变分度是影响术后妊娠率的主要因素(Waldχ2=9.494,P=0.002)。Interceed组和欣可聆组的妊娠率分别为27.9%(24/86)和25.6%(22/86)(χ2=0.119,P=0.730),活产率分别为79.2%(19/24)和72.7%(16/22)(χ2=0.262,P=0.609),差异均无显著性。结论输卵管盆腔病变分度是术后妊娠的主要影响因素,输卵管性不孕腹腔镜术中使用Interceed或欣可聆患者的妊娠结局无差异。

宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究

目的探讨宫内节育器、球囊支架、宫内节育环加防粘连膜(interceed)3种材料对宫腔粘连分离术后患者宫腔再粘连的预防作用。方法从2011年1月至2014年2月于重庆医科大学附属大学城医院妇产科行宫腔粘连分离术的患者中选择409例作为研究对象。根据术前宫腔的粘连范围大小,将患者分为轻度、中度和重度,再根据术中宫内放置材料的不同,将患者分为3组。其中宫内放置节育环的患者为IUD组,共142例,放置球囊支架的患者为球囊组,共128例,放置interceed的患者为interceed组,共139例。术后进行随访,了解患者月经的改善情况,为期18个月,并于手术3个月后对所有患者行宫腔镜复查,观察宫腔的恢复情况及其形态。结果轻中度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后3组总有效率无显著性差异(x^2=0.090,P=0.956)。重度宫腔粘连患者中interceed组和球囊组的总有效率均显著高于IUD组(x^2值分别为4.770、4.636,均P<0.05),但interceed组和球囊组组间总有效率的差异不具有统计学意义(x^2=0.005,P>0.05)。在为期18个月的随访中,interceed组和球囊组患者月经的好转率分别为76.26%、78.91%,均显著高于IUD组的63.38%(x^2值分别为5.522、7.840,均P<0.05),但interceed组的好转率与球囊组的差异无统计学意义(x^2=0.268,P>0.05)。结论 3种材料对轻中度宫腔黏连患者术后再粘连的预防作用无显著差别,而对重度宫腔粘连患者术后,球囊支架、interceed防粘连膜均能显著降低其再粘连的发生,预防作用均优于节育环,但尚不能证明球囊支架与interceed防粘连膜的预防作用存在显著差异。

防粘连膜治疗新西兰大白兔宫腔粘连的效果

目的观察氧化再生纤维素防粘连膜(Interceed)治疗新西兰大白兔宫腔粘连的疗效和安全性。方法采用机械和感染双重损伤法构建新西兰大白兔宫腔粘连动物模型。将48只雌兔随机分为4组:正常对照组、Interceed对照组、模型组、Interceed治疗组。正常对照组:行假手术,不造模。Interceed对照组:正常兔宫腔内放置Interceed;模型组、Interceed治疗组采用机械和感染双重损伤法构建宫腔粘连动物模型。模型组:建模后不作治疗;Interceed治疗组:建模后1周宫腔内放置Interceed。每组分别于治疗前(建模后1周)、治疗后2周和4周各处死4只,收集双侧子宫组织,HE染色观察子宫内膜形态及腺体计数;Masson染色检测子宫内膜纤维化程度;免疫组化法检测子宫内膜转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达。结果 (1)Interceed对照组各时间点子宫内膜腺体数量、纤维化面积比率、TGF-β1蛋白表达与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在治疗前,模型组和Interceed治疗组子宫内膜腺体数量均低于正常对照组(P<0.001),而纤维化面积比率和TGF-β1蛋白表达均高于正常对照组(P<0.001)。(3)在治疗后2、4周,Interceed治疗组TGF-β1蛋白表达均高于正常对照组(P<0.001),而腺体数量、纤维化面积比与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);Interceed治疗组子宫内膜腺体数量、纤维化面积比率、TGF-β1蛋白表达与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 Interceed可以有效治疗新西兰大白兔宫腔粘连,并且对新西兰大白兔子宫内膜无明显不良影响。

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较

目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P>0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P<0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。

两种方法预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效比较

目的:比较金属圆环联合INTERCEED留置+人工周期与金属圆环留置+人工周期两种方法在预防中、重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法:回顾分析2012年1月-2013年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行宫腔粘连电切术的患者,选取中、重度粘连的患者185例,随机分两组,A组98例,术后宫腔留置金属圆环及INTERCEED;B组87例,术后宫腔留置金属圆环,两组均继以戊酸雌二醇人工周期治疗。结果:宫腔形态恢复情况:A组有效率及月经恢复率比B组明显提高(95.9%vs 72.4%,93.9%vs 67.8%,均P<0.05)。有生育需求且治疗后符合妊娠条件的患者A组为87例,B组为53例,两组成功妊娠率比较无差异(P>0.05)。结论:金属圆环联合INTERCEED留置+人工周期治疗明显减少中、重度宫腔粘连术后再粘连的发生,较金属圆环+人工周期治疗有明显的优势,值得临床推广。

综合疗法治疗中重度宫腔粘连30例疗效分析

目的探讨宫内节育器(IUD)、Interceed联合大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法选择我院收治的30例宫腔粘连患者,分别给予IUD+雌激素治疗与IUD+雌激素+Interceed防粘连膜治疗。比较2组治疗效果,子宫内膜厚度改善情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,观察组治疗后子宫内膜厚度、子宫体大小显著优于对照组。结论 IUD+Interceed防粘连膜+大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连安全有效,利于子宫内膜修复。