Preservation of the Intercostobrachial Nerve during Axillary Dissection for Breast Cancer at the Surgical Oncology Unit of Cancer Department of Dakar University

The intercostobrachial nerve (ICBN) is responsible for the sensory innervation of a part of the inner side of the arm. Injury of the intercostobrachial nerve is a complication of axillary dissection during lymph node dissection. Objective: This study aimed to determine the effect of preservation of the intercostobrachial nerve on postoperative sensory disturbances. Methods: This is a prospective, single-center study which was carried out in 90 patients followed in the oncology department of the Aristide Le Dantec hospital in Dakar, suffering from breast cancer and having undergone breast surgery associated with axillary dissection, for a period of 6 months. The patients were divided into two groups depending on whether the intercostobrachial nerve (ICBN) was preserved or not. The two groups were compared in terms of the incidence of sensory disturbances. Results: Sixty patients without nerve preservation and 30 patients with nerve preservation were included in the study, i.e., 90 patients in total. ICBN was injured in 60 patients of which 41 patients (83.7%) developed numbness in the inner arm. While in the preserved group, only 8 patients suffered from numbness (16.3%) with a significant P value of 0.002;however, for other variables such as the incidence of neuropathic pain and hypoesthesia-like sensory deficit, there was no significant difference. Conclusion: Preservation of the intercostobrachial nerve during axillary dissection for breast cancer reduces the incidence of sensory disturbances on the upper limb.

Study on the therapeutic effect of external application of Shounian powder combined with acupuncture at Zhitong acupoint on intercostobrachial nerve syndrome after breast cancer operation

Background:To explore the clinical effect of external application of ShouNian Powder combined with acupuncture at Zhitong acupoint in the treatment of intercostobrachial nerve syndrome(ICBNs)after breast cancer operation.Methods:A total of 80 patients with ICBNs who underwent modified radical mastectomy in our hospital from July 2014 to July 2016 were collected and divided into control group and study group according to the different treatment methods of ICBNs.40 patients in the control group were treated with symptomatic analgesia and 40 patients in the study group were treated with external application of ShouNian Powder combined with acupuncture at Zhitong acupoint to compare and analyze the pain relief,quality of life and analgesic recurrence rate of ICBNs between the two groups.Results:Compared with the control group,the pain relief rate of ICBNs in the study group was higher.The patient satisfaction and long-term quality of life in the study group were better than those in the control group.However,there was no significant difference in postoperative pain recurrence rate.Conclusion:External application of ShouNian Powder combined with acupuncture at Zhitong acupoint can effectively relieve pain and improve quality of life for patients with ICBNs after breast cancer operation,which has a certain popularizing significance in clinical practice.

Anatomical Study of the Intercostobrachial Nerve in Sprague-Dawlay Rats

OBJECTIVE The aim of the study was to explore the anatomy of the in-tercostobrachial nerve in rats. METHODS Dissections of 8 Sprague-dawley rats were performed to examine the intercostobrachial nerve. Fifteen dissections were successful. The position of the nerve, origin, termination, length and diameter were measured and recorded. RESULTS 1) 80% of the nerves originated from the second intercostal space and 20% from the first intercostal space; 2) 60% of the nerves terminated in the latissimus dorsi and 40% in the axillary skin 3) the branches of the nerves only were divided into 2 types, single and double; 4) the length of the nerves ranged from 2.4 to 3.4 cm with an average of 2.97±0.90 cm; 5) the diameter of the nerves was thicker at their origin compared to their termination. CONCLUSION The intercostobrachial nerve is simple in rats with 60% terminating in the latissimus dorsi.

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响

目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响。方法 将85例乳腺癌改良根治术患者根据术中是否保留肋间臂神经分为保留组(n=55)和不保留组(n=30),对比两组患者手术相关指标、术后患侧腋窝及上臂内侧感觉功能、术后并发症、复发和转移情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管拔除时间、并发症总发生率、术后复发率及转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);保留组患者术后患侧腋窝及上臂内侧感觉功能异常总发生率明显低于不保留组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可降低患者术后感觉功能障碍发生率,对患者的预后无影响。

改良乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的可行性评估

目的分析改良乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的可行性。方法选取2018年3月至2019年10月上饶市妇幼保健院收治的84例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组改良乳腺癌根治术中不保留肋间臂神经,观察组改良乳腺癌根治术中保留肋间臂神经,比较两组手术整体情况、手术前后关节活动度、术后并发症发生率、感觉障碍发生率与生命质量。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结数目及住院时间比较差异无统计学意义。治疗后,两组肩关节前屈、肩关节后伸、肩关节外展活动度均小于治疗前,但观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率与感觉障碍发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生理状况、社会与家庭状况、情感状况、功能状况、乳腺癌附加状况评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良乳腺癌根治术中保留肋间臂神经能减少患者术后并发症与感觉障碍的发生,改善患者肩关节活动度,提高其生命质量,具有可行性,值得临床推广应用。

超声引导下肌间沟臂丛、腋路臂丛、肌皮神经、肋间臂神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果

目的:分析超声引导下肌间沟臂丛、腋路臂丛、肌皮神经、肋间臂神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果。方法:选取2018年1月—2022年10月在福建中医药大学附属晋江市中医院急诊拟行断指再植术的患者80例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组实施超声引导下肌间沟臂丛、腋路臂丛、肌皮神经、肋间臂神经阻滞,对照组实施超声引导下肌间沟臂丛、腋路臂丛神经阻滞。比较两组手术区域麻醉效果、不良反应发生情况及止血带反应发生情况。结果:两组手术区域麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止血带反应发生率、需要辅助静脉麻醉药物占比低于对照组,止血带反应出现时间晚于对照组,疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下肌间沟臂丛、腋路臂丛、肌皮神经、肋间臂神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果好,可减少止血带反应。

肋间臂神经切断术治疗腋臭的解剖学基础及临床应用可行性探讨

目的探讨肋间臂神经(Intercostobrachialnerves,ICBN)切除治疗腋臭的可行性,并提供相关解剖学基础。方法对25具成人尸体的50侧腋区进行解剖,观测腋窝被毛区的神经支配情况;另对合并腋臭的20例乳癌患者分两组进行切除或保留ICBN的手术,观察切除ICBN对腋臭的影响。结果 ICBN可分为缺如型(4%)、单干型(10%)、单干分支型(50%)、双干型(28%)及3干型(8%);95.83%的ICBN均参与腋窝被毛区的支配,其中,单干型全部分支进入腋窝被毛区,单干分支型及多干型者则由下支或下干支配腋窝被毛区,其上支、上干单独或与臂内侧皮神经汇合进入上臂内侧;34%的第3肋间神经外侧皮支可发支达腋窝被毛区。乳癌根治术中切除ICBN可消除腋臭,保留ICBN者腋臭无变化。结论切除ICBN或其上支、上干,从而消除腋窝被毛区汗腺的分泌以治疗腋臭是可行的。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义

[目的]探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义：[方法]30例乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经，32例切除肋间臂神经。保留肋间臂神经组用双极电凝显露保留肋间臂神经，术后随访比较两组患者术后上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能。肿瘤局部复发情况。[结果]保留肋间臂神经组30例，腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常28例（占85％）：切除肋闻臂神经纽均有不同程度的皮肤感觉异常，严重者疼痛或烧灼感。两组间差异有统计学意义（P〈0．001）。随访3～5年，两组均无肿瘤局部复发和远处转移。手术时间两组差异无显著性意义。[结论]保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的，能有效保留患者上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能．提高患者术后生活质量．、

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经92例临床分析

目的:探讨乳腺癌术中保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法:92例乳腺癌患者行改良根治术69例,保乳术23例,手术中保留肋间臂神经74例,切除肋间臂神经18例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经74例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(87.5%),感觉异常8例(12.5%);而切除肋间臂神经的18例患者均有感觉异常(100%)。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(endoscopic axillary lymph node dissection,EALND)术中保留肋间臂神经的可行性和临床价值。方法回顾分析2006年10月～2008年12月接受腔镜腋窝淋巴结清扫手术并随访资料完整的89例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,其中保留肋间臂神经68例,未保留21例。对比2组术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉情况、手术时间。结果肋间臂神经保留组术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常9例(13.2%),未保留组15例(71.4%),二者差异有显著性(χ2=27.859,P=0.000)。保留组EALND时间(93.1±31.2)min,未保留组(87.5±25.6)min,二者差异无显著性(t=0.751,P=0.455)。89例术后随访27～45个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌EALND术中保留肋间臂神经临床可行,能够明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生,改善生活质量。

乳腺癌腑清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义

目的：探讨肋间臂神经（ｉｎｔｅｒｃｏｓｔｏｂｒａｃｈｉａｌ ｎｅｒｖｅ， ＩＣＢＮ）的临床解剖及保留方法。方法：在２０４例乳腺癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ，其中经起始部途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ＩＣＢＮ分别为１５９例、２８例和１７例。结果：ＩＣＢＮ可分为五型，其中缺如型１例，单干型６２例，单干分支型８２例，Ⅱ干型４６例和Ⅲ干型１３例。３３例切除ＩＣＢＮ，８６例完整保留ＩＣＢＮ，８５例保留ＩＣＢＮ上支或上干，总保留率８３．８２％。随访３～４６个月后，切除ＩＣＢＮ者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木，其中１０例有持续疼痛；而１７１例保留ＩＣＢＮ者中仅１３例产生麻木，３例疼痛。结论：保留ＩＣＢＮ可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛。乳癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ是必要和可行的。

老年乳腺癌病人改良根治术中保留肋间臂神经的临床评价

目的探讨老年乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerves,ICBN)的安全性及对术后并发症的影响。方法选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)乳腺外科2014年2月至2017年2月间行乳腺癌改良根治术的老年乳腺癌病人(年龄均≥60岁)49例,其中试验组24例,均行保留ICBN的乳腺癌改良根治术,同期25例行乳腺癌改良根治术的老年病人入对照组,该组病人均切除ICBN。观察对照组ICBN及周围组织HE染色情况,并比较2组术后并发症发生率、感觉功能障碍量化评分情况、术后感觉减退部位、生活质量评分(QOL-BREF)等。结果对照组切除的ICBN在镜下观察未见神经细胞被癌组织侵犯,神经周围组织中未见癌组织浸润。试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后感觉功能障碍量化评分显著高于对照组(P<0.05),术后生活质量评分显著高于对照组(P<0.01)。试验组和对照组的术后感觉减退部位差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年乳腺癌病人,行乳腺癌改良根治术中保留ICBN的术式临床安全,并可显著减少术后并发症和感觉功能障碍,提高老年病人的术后生活质量。

听神经瘤枕下乙状窦后锁孔入路的临床探讨

目的 探讨改良听神经瘤枕下乙状窦后入路的手术方法 ,预防并发症 ,减少手术损伤。方法 对 11例听神经瘤采用单侧枕下乳突后小“丿”形皮肤切口 ,枕下乙状窦后“锁孔”入路显微手术切除肿瘤 ,后颅窝开颅术改咬骨窗为开骨瓣术。结果 10例肿瘤全切除 ,1例近全切除 ;面神经解剖保留 9例 ,术后 2～ 9个月复查面神经House Brackmann(H -B)Ⅰ～Ⅱ级 7例、Ⅲ～Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例。术后未见明显并发症。结论 改良枕下乙状窦后“锁孔”入路是一种有效、安全、便捷的微创手术入路。它的优点是解剖复位、创伤小、并发症少 。

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBN183例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果:保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81.1%(648/799),感觉异常18.9%(151/799)且多在2-3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例(19.7%)感觉正常,147例(80.3%)有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论:乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量。

横切口下保留肋间臂神经在乳腺癌术中的临床价值

目的:探讨横切口下保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌术中的临床应用价值。方法:将63例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者分为实验组(保留ICBN),对照组(切断ICBN)。随访观察术后患侧上臂内侧感觉功能。结果:随访第1、6、12个月期间未见癌肿复发、转移。实验组中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常29例(87.88%),感觉异常4例(12.12%);而对照组30例患者均有感觉异常。结论:在乳腺癌改良根治术中,保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生存质量。

成人尸体肋间臂神经解剖学特点及其临床意义

目的:为乳腺癌腋清扫术中保留肋间臂神经(JCBN)提供解剖学基础。方法:对5具成人尸体(2男3女)的10侧腋区进行了解剖,进行肋间臂神经观察和准确测量。并且对肋间臂神经周围组织结构及毗邻关系(血管、神经等)进行了仔细研究。结果:1)成人尸体的肋间臂神经直径较患者活体术中肋间臂神经直径为粗。2)成人尸体肋间臂神经的起止点以及与周围组织结构的距离和乳腺癌患者术中测量值基本相同。3)成人尸体肋间臂神经的形态学特点比较单一,均为单干分二支型,考虑原因是解剖尸体例数较少。4)由于解剖较彻底,比活体肋间臂神经分支复杂。结论:明确成人尸体JCBN解剖特点可指导乳腺癌腋清扫术中对肋间臂神经的保留,减少乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)的发生。

肌电图监护下大型听神经瘤的显微手术及面神经保留

目的 介绍经枕下 乙状窦后入路大型听神经瘤显微手术切除及面神经保留技巧。方法 对 32例大型听神经瘤在面肌肌电图监护下行显微手术切除。结果 所有 32例病人均行肿瘤全切 ,面神经解剖保留率为96 .88%。根据House Brackmann面神经功能分级标准 ,面神经功能保留率术后 6个月为Ⅱ级 5 2 .38%、Ⅲ级4 2 .86 %、Ⅳ级 4 .76 % ;术后 1年为Ⅱ级 6 6 .6 7%、Ⅲ级 2 8.5 7%、Ⅳ级 4 .76 %。结论 对大型听神经瘤 ,在面肌肌电图监护下通过显微手术技术 ,可以全切肿瘤同时保留面神经解剖的完整。

超声引导下肋间臂神经阻滞的研究进展

肋间臂神经阻滞可为上臂内后侧区、腋区的手术提供术中及术后镇痛。肋间臂神经常起源于第2胸神经,其解剖变异较大,终止于上臂内后侧、腋底及侧胸壁。超声引导下肋间臂神经阻滞的方法主要有经胸壁阻滞和经腋区阻滞两种。肋间臂神经与乳腺手术后疼痛和感觉异常相关。臂丛联合肋间臂神经阻滞能为上肢手术提供更全面的镇痛。本文从肋间臂神经的解剖、超声引导下肋间臂神经阻滞的方法及临床意义等方面的研究进展作一综述。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床价值。方法:96例乳腺癌患者均行改良根治术,手术中保留肋间臂神经72例,切除肋间臂神经24例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经72例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(91.7%),感觉异常6例(8.3%);而切除肋间臂神经的24例患者均有感觉异常(100%)。结论:保留肋间臂神经的乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生率,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。

早期乳腺癌肋间臂神经以下淋巴结清扫的可行性

目的探讨能准确评价腋窝淋巴结是否转移、又减少上肢淋巴肿等并发症的腋窝淋巴结清扫方法。方法 58例早期乳腺癌根据术前腋窝有无肿大淋巴结分为腋窝阳性组33人和腋窝阴性组25人。在腋窝清扫中以肋间臂神经为界,将腋窝淋巴结分为肋间臂神经以上和以下淋巴结。在肋间臂神经以下淋巴结中,根据亚甲蓝染色区分为前哨和非前哨淋巴结。观察腋窝淋巴结转移的特点。结果肋间臂神经以下淋巴结的平均数显著多于前哨淋巴结的平均数(9.17±3.36 vs 2.48±1.14,P<0.01);在两组中,肋间臂神经以下淋巴结的平均数也都显著多于前哨淋巴结平均数(9.32±3.51 vs 2.57±1.14,P<0.01;9.03±2.60 vs 2.40±1.16,P<0.01)。腋窝阳性组的淋巴结转移率显著高于腋窝阴性组(39.39%vs 12.00%,P<0.01)。肋间臂神经以下淋巴结和前哨淋巴结的敏感性、假阴性率和准确率分别是93.75%、6.25%、98.28%和62.5%、37.5%、89.66%。结论肋间臂神经以下淋巴结清扫对于无明确腋窝转移的早期乳腺癌是一种合理的、可供选择的术式。