乙酰半胱氨酸对通气机所致大鼠肺损伤的保护作用

目的 探讨乙酰半胱氨酸(NAC)对通气机所致大鼠肺损伤(VILI)的保护作用。方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分为3组,实施麻醉和气管切开术后,分别接受两种不同潮气量(V_T)的通气,通气时间均为4h。A组为对照组(V_T=8ml/kg);B组为致伤组,接受大潮气量通气(V_T=40ml/kg);C组(V_T=40ml/kg)为NAC处理组,分别在通气开始前30min腹腔内注射和通气开始后1h静脉内注射NAC 150g/kg。对所有动物每小时行1次动脉血气分析。进行支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和中性粒细胞计数,分别测定右肺干湿比值(W/D),BALF中总蛋白含量,BALF和血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平以及肺组织和血中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察肺脏的组织病理学改变。结果 机械通气4h后,B组动脉血氧分压(PaO_2)较A、C组显著下降(P<0.01),BALF中有大量的白细胞和中性粒细胞浸润。B组BALF中总蛋白含量、右肺W/D值较A、C组显著升高(P<0.01)。B组BALF中TNF-α、IL-1β水平显著升高,分别为(0.53±0.09)μg/L、(0.0920±0.0124)μg/L,而C组较B组显著降低,分别为(0.25±0.04)μg/L、(0.0465±0.0075)μg/L(P<0.01)。C组肺内和血中MDA水平较B组显著下降,而SOD水平较B组显著升高(P<0.01)。组织病理学显示B组较A。