显微及介入手术在颈内动脉-后交通动脉瘤中的疗效比较

目的分析开颅显微手术和血管内介入栓塞术在颈内动脉-后交通动脉瘤（Internal carotid artery posterior communicating artery aneurysm,PcoA）患者治疗中的预后情况及其临床意义。方法分析2012年4月至2015年1月在我院接受治疗的108例PcoA患者的临床资料。根据手术方式的不同,将入选者分成显微术组（48例）和介入组（60例）两组。比较两组患者的一般资料、Rankin评分、Rankin评分与预后的关系以及并发症发生情况。结果两组患者的一般资料无统计学差异（P〉0.05）。两组患者的Rankin评分差异显著（P〈0.05）,其中显微组患者的致死率（4.2%）、致残率（12.5%）比介入组（1.7%,3.3%）高。在年龄≥60岁、发病时间〉14d、Hunt-Hess分级≥III级时,介入组患者的Rankin评分水平均显著低于显微组患者（P〈0.01）。显微组患者术后并发症发生率明显低于介入组（P〈0.05）,其中显微组的动脉瘤复发率（2.1%）低于介入组（8.3%）,瘤颈残留率（6.3%）低于介入组（13.3%）,两组再出血率无显著差异。结论与开颅显微手术相比,PcoA患者采用血管内介入栓塞术治疗的优势更加突出,且应尽量在早期（0~3d）实施手术。