Comparison of Clinical Effect of PFNA and Internal Fixation with Anatomical Locking Plate of Proximal Femur in Treatment of Intertrochanteric Fracture of Femur

Purpose:To investigate the clinical value of proximal femoral nail antirotation and anatomical locking plate of proximal femur in the treatment of intertrochanteric fracture of femur.Methods:The study group is treated with PFNA internal fixation.The control group is treated by internal fixation with anatomical locking plate of proximal femur.Results:The time of operation,the amount of intraoperative bleeding and the time of fracture healing in the study group are significantly less than those in the control group.The incidence rate of complication in the study group(3.23%)is significantly lower than that in the control group(17.2%).Data comparison shows P<0.05.Conclusion:The curative effect and prognosis for patients with intertrochanteric fracture of femur treated by PFNA internal fixation are more ideal.

Comparison of Clinical Effect of PFNA and Internal Fixation with Anatomical Locking Plate of Proximal Femur in Treatment of Intertrochanteric Fracture of Femur

Purpose To investigate the clinical value of proximal femoral nail antirotation and anatomical locking plate of proximal femur in the treatment of intertrochanteric fracture of femur.Methods The study group is treated with PFNA internal fixation.The control group is treated by internal fixation with anatomical locking plate of proximal femur.Results The time of operation,the amount of intraoperative bleeding and the time of fracture healing in the study group are significantly less than those in the control group.The incidence rate of complication in the study group(3.23%)is significantly lower than that in the control group(17.2%).Data comparison shows P<0.05.Conclusion The curative effect and prognosis for patients with intertrochanteric fracture of femur treated by PFNA internal fixation are more ideal.

股骨转子间骨折内固定失效后的全髋关节置换:隐性失血的模型预测

背景:股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见,治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效,引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的:探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及术后隐性失血的影响因素。方法:收集2019年5月至2022年9月于阳泉市第一人民医院治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折内固定失效患者86例,采用人工全髋关节置换治疗,记录患者相关临床指标,对患者手术前后的Harris评分、疼痛目测类比评分以及SF-36评分进行对比分析。对全髋关节置换后隐性失血的影响因素进行单变量和多变量Logistic回归分析,建立Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血,通过绘制受试者工作特征曲线对比2种模型的预测效能和准确性。结果与结论:(1)86例股骨转子间骨折患者在内固定失效后,均通过人工全髋关节置换手术成功治疗;(2)与术前相比,患者在术后3,6,12个月的Harris评分、目测类比评分、SF-36评分及患髋主动活动幅度均显著改善(P<0.05);(3)高隐性失血组的年龄、高血压比例、糖尿病比例、骨质疏松比例、手术时间、总失血量、术中失血量、术后引流量及血红蛋白下降量均高于低隐性失血组(P <0.05);低隐性失血组的骨水泥型假体构成比、前方入路构成比及2-3级髋关节间隙高于高隐性失血组(P <0.05);两组在性别比例、体质量指数、慢性支气管炎比例、侧别比例、麻醉方式及髋臼杯直径方面差异无显著性意义(P> 0.05);(4)通过多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是全髋关节置换后高隐性失血的危险因素(P <0.05);(5)将影响因素纳入到Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血,绘制2个模型受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.882和0.923,灵敏度分别为0.879和0.886,特异度分别为0.854和0.908,约登指数分别为0.733和0.794,准确性分别为0.867和0.897;2个模型的曲线下面积、约登指数和准确性均为神经网络模型更高;(6)提示全髋关节置换在治疗股骨转子间骨折内固定术后失效方面具有显著的临床效果,髋关节活动度恢复较好;年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是人工全髋关节置换后高隐性失血风险的重要因素,基于危险因素构建的Logistic回归模型和神经网络模型对隐性失血的预测结果相差不大,神经网络模型更优。

外固定支架与内固定治疗对创伤性骨盆骨折的临床疗效对比研究

目的对比外固定支架与内固定治疗创伤性骨盆骨折患者的临床效果。方法本研究采用回顾性研究方法,选取2019年1月至2024年2月在武警第一机动总队医院治疗的102例不稳定型骨盆骨折患者为研究对象,其中54例患者采用内固定手术治疗(内固定组),48例采用外固定支架治疗(外固定组)。对比2组患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、骨折复位质量、骨痂形成情况、肢体功能恢复情况。结果内固定组手术时间、骨折愈合时间长于外固定组,术后透视次数少于外固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。内固定组Matta标准优良率83.33%,外固定组为79.17%,内固定组手术复位效果优于外固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后8周、术后12周,内固定组骨痂形成评分均高于外固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);内固定组肢体功能达优率为57.41%,外固定组为43.75%,内固定组优于外固定组(P<0.05)。结论外固定支架治疗创伤性骨盆骨折患者操作简便,手术时间短,但在骨折复位、骨痂形成及术后肢体功能恢复方面均不如内固定手术效果。

治疗退行性脊柱侧弯中实施椎间植骨融合内固定术的效果分析

目的分析椎间植骨融合内固定术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)的临床效果。方法选择2018年3月—2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的89例DS患者为研究对象,根据不同的手术方法分为对照组(44例,椎管减压术)、观察组(45例,TLIF)。比较两组治疗有效率、脊髓损伤严重程度分级(Frankel分级)、高压缩比、椎管侵占率、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Associationscores,JOA)、后凸Cobb角。结果观察组治疗有效率为95.56%(43/45),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.209,P<0.05)。观察组Frankel分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高压缩比高于对照组,椎管侵占率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后JOA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组后凸Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TLIF治疗DS的临床效果显著,可减轻患者疼痛感,加速患者疾病恢复。

Surgical solution to fragility fractures of the pelvis -- ce- ment augmented transiliac internal fixator

目的探讨骨水泥型经髂骨螺钉内固定系统（TIFI）治疗老年骨质疏松性骨盆骨折的方法。方法回顾性分析2004年1月至2014年11月期间收治的104例年龄≥59岁的骨盆骨折患者资料。男11例，女93例；年龄为59～94岁，平均（77．5±7．6）岁。骨折根据Ptommens分型：I型31例，Ⅱ型39例，Ⅲ型19例，Ⅳ型15例。致伤原因：平地摔伤89例，从低于3m高处摔伤8例，无明确外伤史7例。保守治疗65例；手术治疗39例，其中17例患者采用骨水泥型TIFI固定治疗，将宁心钉和SchalIZ钉从髂后卜棘到髂前下棘置入，并固定于髋臼上方。结果65例保守治疗患者出院当天活动度：坐轮椅1例，平地行走26例，可上下楼8例，未记录30例。39例手术治疗患者出院当天活动度：坐轮椅6例，平地行走26例，可上下楼1例，未记录6例。34例Schanz钉固定患者中，有2例固定髂骨时出现螺钉穿透骶髂关节。16例Schanz钉结合骨水泥固定患者中，未观察到骨水泥溢出至骶髂关节。Schanz钉髂骨置钉深度平均为（100±20）mm，连接杆的长度平均为（62±16）mm。17例采用TIFI固定的患者中，2例术后出现血肿，I例出现浅表伤口感染，未出现深层组织感染或内固定感染。结论老午骨质疏松性骨盆骨折可根据Rommens分型来选择治疗方式。骨水泥型TIFI固定是～一种治疗老年骨质疏松性骨笳骨折的微创、可靠方法。

DHS与PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效比较

目的:探讨DHS和PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法:2007年3月至2010年12月,作者通过手术治疗65岁以上的不稳定股骨转子间骨折42例,全部病例得到随访。对比分析手术时间、术中失血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能等。结果:本组随访12～37个月,平均25个月。DHS组与PFNA组在愈合时间上无统计学差异(P>0.05),但PFNA组手术时间、术中出血量、完全负重时间上明显少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。按Harris髋关节评分标准:DHS组优15例,良6例,可1例,差2例,优良率87.5%。PFNA组优15例,良2例,可1例,优良率94.4%。DHS组出现1例螺钉切出,1例出现颈干角丢失。结论:DHS和PFNA仍是目前最常用于治疗股骨转子间骨折的方法,PFNA与DHS相比操作简单,出血少,并发症少,是治疗不稳定股骨转子间骨折的理想方法,适用于各种类型的股骨转子间骨折。对于稳定性的转子间骨折选用DHS较合适,对不稳定性的骨折选用PFNA为首选,对于高龄老年患者,PFNA是最佳选择。

带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及骨折不连

目的 :应用带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及长骨不连并观察其疗效。方法 :对 1998年 2月～ 2 0 0 0年 7月的 48例 5 1处复杂骨折及骨折不连应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨。结果 :随访时间 6～ 2 9个月 ,46例 49处骨折愈合 ,愈合率 95 .8% ,骨折愈合时间分别为 :股骨新鲜骨折 16周 (10～ 2 4周 ) ,骨折不连 2 0周 (14～ 46周 ) ;胫骨新鲜骨折 18周 (12～ 2 8周 ) ,骨折不连 2 4周 (16～ 32周 )。功能评价 :股骨骨折的优良率 95 .2 % ,差 4.8% ,胫骨骨折的优良率10 0 %。并发症 8例 ,发生率 16 .6 7% ,其中远端锁钉打偏 3例 ,骨质劈裂 1例 ,肢体短偏 1例 ,锁钉松动 2例 ,骨折不连 1例。结论 :带锁髓内钉可用于下肢长骨各种类型的骨折 ,尤其适用于复杂骨折及原内固定失败的骨折不连。

加味桃红四物汤结合有限内固定及外固定架术治疗胫骨平台骨折的临床观察

【目的】探索加味桃红四物汤结合有限内固定及外固定架术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型的临床疗效,为临床提供胫骨平台骨折治疗的最佳方案。【方法】采用有限内固定结合外固定架手术,术后口服加味桃红四物汤治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型患者31例。随访观察其临床疗效及术后并发症情况。【结果】全部病例获6个月~3年随访。疗效评价按照Merchant评分标准进行,其中优15例,良12例,可3例,差1例,优良率为87.1%。有1例合并钉道感染,经对症处理后痊愈。【结论】对胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型伴有皮肤条件差的患者,可予有限内固定结合外固定架治疗代替以往的广泛暴露、坚强钢板固定,并术后配合口服加味桃红四物汤,这是一种安全、有效的治疗方法,能有效促进骨折初期主要临床症状体征的缓解。

锁骨骨折内固定术的必要性和疗效分析

目的总结和分析内固定治疗锁骨骨折的效果。方法对63例锁骨骨折行克氏针钢丝内固定、重建钢板或锁骨解剖钢板内固定术。应用克氏针钢丝内固定29例，重建钢板28例，锁骨解剖钢板5例。结果术后随访12～24个月，平均13个月。按初步骨折愈合评定标准，优37例，良23例，差3例。优良率95．24％，与非手术组59例对比，优于非手术治疗。结论锁骨骨折内固定术是必要的，且疗效肯定，术者应根据患者情况选择合适的适应证和内固定方式。

耻骨联合区域相关解剖学进展及内固定治疗的生物力学特征

背景:耻骨联合分离损伤大多与严重骨盆骨折损伤一起发生。由于耻骨联合解剖位置深在,且治疗效果常不尽如人意,有必要进行相关解剖及生物力学研究,以便更好指导临床诊疗。目的:总结分析耻骨联合解剖学特点,生物力学研究现状,为临床治疗耻骨联合分离提供一定裨益。方法:在中国知网、维普、Pub Med数据库上以"耻骨联合分离"及"生物力学"作为中文检索词、"separation of pubic symphysis"和"biomechanics"作为英文检索词检索;检索时间为1984年4月至2020年2月。通过标题及摘要选取相关文献,并阅读参考文献的标题和摘要,从中再次挑选相关文献,剔除重复文献。结果与结论:检索符合条件文献57篇,最终纳入文献33篇。(1)现解剖研究多集中于耻骨联合相关组成结构及周围韧带方面;(2)限于耻骨联合位置原因,未进一步深入研究,如周围韧带和肌肉起止点的精确分布,精确的神经和血液分布,还有待进一步研究;(3)对耻骨联合分离生物力学研究较少,且差异较大,有待深入研究达成共识;(4)伴随有限元发展,生物力学热点多集中在耻骨联合治疗方面;(5)因重建钢板和空心螺钉力学稳定性优良而做为耻骨联合分离常用固定方式,而经皮空心螺钉固定因其微创性成为今后发展趋势。

前内侧与前外侧入路内固定治疗C型pilon骨折的疗效比较

背景：C型pilon骨折多为高能量损伤造成,治疗困难。正确地选择手术入路至关重要。目的：比较前内侧与前外侧入路内固定治疗C型pilon骨折的疗效。方法方法：回顾分析2008年5月至2011年9月在我院行切开复位内固定治疗的C型pilon骨折43例的病例资料。男28例,女15例;年龄18-64岁,平均35.3岁。采用前内侧入路26例,前外侧入路17例。比较两组的手术时机、骨折愈合时间、Burwell-Charnley复位学放射学评价、Tornetta踝关节功能评价结果。结果：两组的手术时机、骨折愈合时间、术后即刻Burwell-Charnley复位解剖学评分、术后12个月Tornetta踝关节功能评分均无显著统计学差异（P〉0.05）。结论：Pilon骨折前外侧及前内侧入路手术在手术时机、骨折愈合时间、骨折复位效果及踝关节功能恢复方面并无差别。C型pilon骨折应依据骨折块的大小、位置及骨折断端的走向、移位和皮肤软组织条件选择手术径路。

新型骨水泥强化螺钉结合锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的比较

背景:为解决骨质疏松骨折行内固定可能出现的螺钉切出、松动、把持力不足等并发症,目前一种新的骨水泥强化螺钉技术结合PHILOS锁定钢板被用于治疗肱骨近端骨质疏松性骨折,但国内应用该技术治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的临床疗效鲜见报道。目的:比较新型骨水泥强化螺钉技术结合锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:选择2017年2月至2019年3月贵州省人民医院收治的肱骨近端骨质疏松性骨折患者22例,其中男8例,女14例,年龄68-88岁,其中10例行骨折切开复位新型骨水泥强化螺钉技术结合锁定钢板内固定治疗(内固定组),另12例行人工肱骨头置换治疗(肱骨头置换组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症;术后6个月进行肩关节目测类比评分及肩关节Constant评分等。术后所有患者均给予抗骨质疏松治疗。试验获得贵州省人民医院伦理委员会批准,批准号:2017(02)号。结果与结论:①22例患者均获得随访,随访时间6-15个月,平均(9.0±1.6)个月;②两组术中未出现骨水泥毒性反应、栓塞等并发症;内固定组术后1例出现肩关节僵硬,两组术后未出现切口感染、异位性骨化、骨折延迟愈合及不愈合,未出现螺钉拔出及切割等不良反应;③内固定组手术时间及术中出血量少于肱骨头置换组(P<0.05);④两组术后6个月的目测类比评分与肩关节Constant评分优良率比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,新型骨水泥强化螺钉技术结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨质疏松性骨折可获得与人工肱骨头置换相近的临床疗效,是部分可能需行肩关节置换患者选择内固定治疗的一种治疗方法补充。

甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗颈椎过伸伤的疗效研究

目的探讨甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗颈椎过伸伤的临床疗效。方法收集2014年7月~2015年7月浙江省嘉兴市第一医院骨科收治的颈椎过伸伤患者42例,随机分为对照组和实验组,每组各21例,对照组患者单纯给予颈前路减压内固定术治疗,实验组给予甲泼尼龙联合颈前路减压内固定术治疗,治疗结束后,对所有患者的血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）水平及美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）神经功能评分进行检测。结果治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清TNF-α水平较低、SOD水平较高、ASIA评分较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗能够显著降低颈椎过伸伤患者血清TNF-α水平,提高血清SOD水平及ASIA评分,减轻炎症损伤,提高抗氧化能力,具有良好的临床疗效。

微创经皮接骨板技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的:观察和分析微创经皮接骨板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:选取100例Pilon骨折作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者给予MIPPO技术锁定钢板内固定治疗,对照组患者给予传统切开复位内固定治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及临床疗效进行观察和比较。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均显著低于对照组(t=5.623、7.368、4.756,P<0.05),观察组患者的疗效和治疗优良率显著优于对照组(U=6.489,χ2=5.005,P<0.05)。结论:MIPPO技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折,能够减少患者的创伤,促进骨折的愈合和运动功能的恢复,具有更好的临床疗效。

下颌骨髁突囊内骨折治疗研究进展

目前学术界对于下颌骨髁突囊内骨折治疗方式的选择依然存在较大争议,主要集中在是选择保守治疗还是早期积极的手术治疗,尤其是当囊内骨折伴发关节盘、关节囊等软组织损伤时,目前依然没有清晰的处理准则和指南可供借鉴。本文通过回顾近年来有关髁突囊内骨折治疗的文献报道,总结其治疗方法,理清治疗思路,为临床工作提供指导。

椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效分析

目的 分析椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效.方法 80例退行性脊柱侧弯患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用椎管减压术进行治疗,观察组患者采用椎间植骨融合内固定术进行治疗.比较两组患者治疗效果及治疗前后Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),对照组患者的治疗总有效率为80.0%(32/40);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者Cobb角对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Cobb角(24.58±1.63)°小于对照组的(36.62±1.52)°,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VAS评分(2.08±1.01)分显著低于对照组的(4.33±1.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将椎间植骨融合内固定术应用于退行性脊柱侧弯患者治疗中效果确切,可将Cobb角减小,缓解手术后的疼痛感.

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的疗效,分析椎弓根螺钉断裂、弯曲的原因。方法对我科自1993年7月～1999年10月收治的36例资料完整的胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定术进行回顾性分析。结果(1)22例术前有神经损伤症状,术后神经功能恢复,按Frankel分级1级或以上者20例(占91%),2例完全性脊髓损伤者无恢复。腰痛按Denis分级:P124例;P28例;P33例;P41例。(2)伤椎前缘高度术后平均矫正29%,伤椎后缘高度术后平均矫正23%。伤椎高度矫正后至未次复查时平均丢失8%(6～10%)。脊柱CobbIs角平均矫正16.7°,至末次复查时脊柱CobbIs角平均矫正度丢失了3°。(3)椎弓根螺钉断裂4例(5颗钉),螺钉弯曲2例,螺钉松动撬起2例,螺帽脱落1例。结论规范椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折,充分植骨融合,恢复伤椎高度,保持和重建脊柱稳定性,有利于神经功能恢复,减少术后并发症的发生。

股骨髁间骨折38例治疗分析

目的 探讨股骨髁间骨折的手术疗效。方法 收集我院 1996年 6月—2003年 6月手术治疗股骨髁间骨折 38例,进行分析评估。结果 38例全部骨性愈合,按Merchan等提出的评定标准评定:优 12例,良 20例,可 4例,差 2例。优良率 84. 2%。结论 合理选择内固定器材、坚强固定和早期膝关节功能锻炼可提高疗效,获得满意效果。

弹性钉和钢板治疗腓骨骨折疗效比较

目的:比较弹性髓内钉和钢板螺钉治疗腓骨骨折的临床疗效。方法:将55例腓骨骨折患者分成弹性髓内钉组(31例)和钢板螺钉组(24例)进行内固定治疗。比较2组各项指标。结果:与钢板螺钉组比,弹性髓内钉组的手术时间短,切口长度小,出血量少,透视次数显著多于钢板螺钉组(均P<0.05);2组踝关节功能评分方面无显著性差异(P>0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折具有创伤小、手术时间短等优势,应是在同等适用条件下优于钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折的一种方法,值得临床推广应用。