Usage of buttress plate internal fixation associated with autografting of fibula and iliac bone for the treatment of distal femoral C_3 type fracture

To assess the effect of using buttress plate associated with antografting of fibula and iliac bone for the treatment of distal femoral C3 type fracture.Methods Seventeen cases of distal femoral C3 type fracture using buttress plate associated with antografting of fibula and iliac bone were analyzed retrospectively.Results All cases were followed up for an average of 24 months（8～55 months）.The average time of octets bridge forming were 4 months（3～5 months） while the average time for bone union were 8 months （6～14 months）.According to Shelbourne rating system,result of all 18 cases were excellent and no malunion,infection were found.Conclusion Buttress plate associated with antografting of fibula and iliac bone is an effective alternative for the treatment of distal femoral C3 type fracture.It can provide more stable fixation to the bone and earlier functional exercises can be achieved.5 refs,3 figs,1 tab.

钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床疗效

目的观察钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床效果。方法纳入我院骨科2020年10月—2022年4月收治的8例3周以上陈旧性胫腓骨骨折患者,术前X线检查显示骨折端存在不同程度短缩或分离移位。术中采用钢板滑移技术结合软组织松解恢复肢体长度,随后常规进行内固定操作,术中无需其他辅助装置。观察所有患者临床治疗后的临床效果。结果8例患者骨折均获得良好的复位,X线显示下肢长度基本恢复,力线正常。术后随访伤口愈合良好,没有发现血管神经损伤。结论钢板滑移技术是一种术中纠正陈旧性胫腓骨骨折短缩或分离移位的良好方法,可以结合或替代外固定支架或撑开器的使用。

髓内钉固定与微创经皮钢板内固定对胫腓骨骨折患者血小板活化及血清转化生长因子-β1和骨形态发生蛋白-2影响的比较

目的:探讨髓内钉固定(intramedullary nail fixation,IMN)与微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate internal fixation,MIPPO)技术应用于胫腓骨骨折的效果及对患者血小板活化及血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)影响。方法:选取2019年2月至2020年2月胫腓骨骨折患者105例,分为MIPPO组53例和IMN组52例。其中MIPPO组男29例,女24例,年龄(41.74±6.05)岁;IMN组男31例,女21例,年龄(40.59±5.26)岁。比较两组围术期手术指标,术后并发症,术后12个月踝关节功能恢复情况,术前及术后3、7d血小板活化指标,术前及术后4、8周血清TGF-β1、BMP-2水平。结果:MIPPO组手术时间、骨折愈合时间短于IMN组(P<0.05);与术前相比,两组术后3、7 d的GMP-140、PAC-1、CD63、CD61水平均提高,但MIPPO组低于IMN组(P<0.05);两组术后4、8周血清TGF-β1、BMP-2水平均较术前提高,且MIPPO组提高幅度大于IMN组(P<0.05);MIPPO组术后并发症发生率低于IMN组(P<0.05)。两组术后随访12个月,踝关节功能Mazur评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髓内钉固定与MIPO技术治疗胫腓骨骨折均可改善踝关节功能,但后者具有手术时间短、骨折愈合快、并发症少的优势,且血小板活化轻,血清TGF-β1、BMP-2水平改善快。

MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗用于胫腓骨下端骨折患者的价值分析

目的 分析在胫腓骨下端骨折的治疗中,采用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定的效果。方法 选取86例胫腓骨下端骨折患者进行回顾性分析,依据治疗方案的不同分组,即对照组43例采用切开复位+钢板内固定,观察组43例采用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定,比较两组患者治疗效果、手术基本情况及术后并发症发生率。结果 观察组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为95.35%,对照组为81.40%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.33%,对照组16.28%,观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在胫腓骨下端骨折的治疗中,采用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定,可降低患者术后并发症,提高患者治疗效果,同时改善患者生活质量,促进患者恢复健康。

微创经皮钢板内固定结合弹性髓内钉治疗成人胫腓骨远端骨折

背景:微创治疗胫腓骨远端骨折一直是临床的研究热点,闭合复位微创固定是真正意义上的微创,但存在长期随访的不足。目的:探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasirepercutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合弹性髓内钉治疗成人胫腓骨远端骨折的临床效果。方法:选择使用MIPPO技术结合弹性髓内钉内固定治疗成人胫腓骨远端骨折的患者25例,AO分型:A型18例,B型7例,C型0例。术后均进行对症治疗,并指导患者进行相应的下肢功能康复训练。术后1,3,6,12个月拍摄X射线片,根据骨折愈合情况决定负重时间。末次随访时分别采用Johner-Wruhs评分以及踝关节功能Phillips评分来评估踝关节功能。结果与结论:(1)术后随访15-28个月,所有患者术后8周开始拄双拐行下肢有限负重(10 kg);(2)AO分型A型患者骨折愈合时间较AO分型B型患者短,差异有显著性意义(P<0.05);(3)末次随访按照Johner-Wruhs标准,优21例,良4例;(4)术后末次随访根据Phillips评分评估踝关节功能,优19例,良4例,一般2例;其中末次随访AO分型A型患者Phillips评分总优良率为94%,AO分型B型患者为86%,差异有显著性意义(P<0.05);(5)所有患者均未出现切口问题或骨折端不愈合、内固定失败等并发症;(6)提示MIPPO结合弹性髓内钉治疗胫腓骨远端骨折具有愈合率高、功能恢复快等优点,符合创伤快速康复的原则理念,该方法在AO分型A型患者中更具优势。

腓骨近段骨折在后外侧柱复杂胫骨平台骨折中的参考意义

目的探讨腓骨近段骨折对累及后外侧柱复杂胫骨平台骨折手术的参考意义。方法 69例累及后外侧柱的复杂胫骨平台骨折患者（Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型）,按术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分进行筛选,筛选出评分为优且一般情况相似的39例,按是否伴有腓骨近段骨折和是否接受后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组。A1组为未合并腓骨近段骨折但接受了后外侧支撑钢板固定,共10例;A2组为未合并腓骨近段骨折也未接受后外侧支撑钢板固定,共11例;B1组为合并有腓骨钢板近段骨折并接受后外侧支撑钢板固定,共9例;B2组为合并有腓骨近段骨折未接受后外侧支撑钢板固定,共9例。于随访12-14个月（平均12.8个月）时评定膝关节功能恢复情况,比较4组评分的相关性。结果 B1、B2两组美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而A1、A2两组HSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论伴有腓骨近段骨折并累及后外侧髁的复杂胫骨平台,手术中进行后外侧支撑钢板固定者康复后将获得更满意的效果。

微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的分析比较2种内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及术后并发症。方法选择2008年6月～2011年6月收治的资料完整、均获得随访的102例胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为微创钢板内固定组50例、交锁髓内钉内固定组52例。记录两组手术时间、出血量、术后并发症、下地时间、骨折愈合时间以及植入后1年膝关节HSS评分结果。结果 102例患者均获随访,随访时间13～18个月。微型锁定钢板内固定组手术时间、出血量均低于交锁髓内钉内固定组(P<0.05)。随访50例微型钢板患者2例感染,1例延迟愈合,1例畸形愈合,无不愈合发生;52例交锁髓内钉内固定组1例感染,1例延迟愈合,1例不愈合,无畸形愈合发生。结论两组术后并发症发病率、下地时间、置入后1年膝关节HSS评分及生物相容性差异无统计学意义,提示采用微创锁定钢板治疗胫骨骨骨折较交锁髓内针更为微创,具有手术时间短优势。

胫骨外侧平台外后侧骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨平台外后侧骨折的诊断、手术方法及效果。方法 对 30例胫骨外侧平台外后侧骨折 ,常规行正侧位、左右斜位X线片、CT检查。采用膝外侧“S”形切口 ,开窗法显露骨折端 ,复位、植骨、钢板螺钉内固定 ,明确合并韧带、半月板损伤的程度 ,并做相应处理 ,早期被动关节功能锻炼。结果 30例均手术随访 ,平均 18个月 ,优 2 6例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 93 3%。结论 对胫骨外侧平台外后侧骨折可采用开窗法显露骨折端 ,钢板。

锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的围手术期护理

目的:探讨胫腓骨骨折手术的围手术期护理。方法:对2008年1月～2009年1月66例胫腓骨骨折行锁定加压钢板内固定术的患者,进行围手术期即术前、术中、术后的护理。结果:66例中1期愈合58例,2期愈合8例,优良率达98.3%,无1例并发症。出院后3～6日进行随访,患肢功能正常,无不适。结论:采用有针对性的心理护理、基础护理、专科护理,能增强战胜疾病的信心,减轻痛苦,促进康复。

闭合复位经皮内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的：探讨闭合复位经皮内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对25例胫腓骨下段粉碎性骨折实施闭合复位钛针固定、腓骨、经皮锁定钢板内固定胫骨术治疗并进行临床观察。结果25例均获得随访，时间12～30个月，患者均获骨性愈合。未出现深部感染、内固定松动、断裂等并发症。按Mazur et al评分标准：优17例，良6例，可1例，差1例。结论闭合复位钛针固定联合经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折固定可靠、并发症少。

弹性钉和钢板治疗腓骨骨折疗效比较

目的:比较弹性髓内钉和钢板螺钉治疗腓骨骨折的临床疗效。方法:将55例腓骨骨折患者分成弹性髓内钉组(31例)和钢板螺钉组(24例)进行内固定治疗。比较2组各项指标。结果:与钢板螺钉组比,弹性髓内钉组的手术时间短,切口长度小,出血量少,透视次数显著多于钢板螺钉组(均P<0.05);2组踝关节功能评分方面无显著性差异(P>0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折具有创伤小、手术时间短等优势,应是在同等适用条件下优于钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折的一种方法,值得临床推广应用。

AO钢板固定治疗腓骨骨折

目的探讨AO钢板在治疗腓骨骨折中的作用。方法8例胫腓骨骨折和7例踝部骨折,腓骨骨折均采用AO1/3管状钢板治疗,胫骨和内踝骨折采用AO的有限接触动力加压钢板及松质骨螺钉或可吸收螺钉固定。结果所有病例骨折位置良好,均达临床愈合,关节功能恢复正常。结论AO钢板对腓骨骨折有良好的固定作用。

锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折

目的：探讨锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折临床效果。方法：回顾性分析15例微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗胫腓骨中下段开放性骨折患者的资料。术前常规预防性静脉应用抗生素，彻底清创，采用微创技术经皮植入锁定加压钢板，同期覆盖创面。结果：骨折均愈合，平均愈合时间15个月，无深部感染。Johner—Wruhs评分，优10例，良4例，中1例，差0例，以优良为满意标准，本组病例总体满意率93．3％。住院时间14～40d。结论：在彻底清创前提下，利用微创技术经皮植入锁定加压钢板是治疗胫腓骨中下段开放性骨折的良好选择。

锁定钢板内固定联合不同骨移植修复老年肱骨近端Neer 3,4部分骨折

背景:老年肱骨近端Neer 3、4部分骨折患者近端骨质较差,骨折复位后骨缺损严重,单纯锁定钢板固定效果欠佳。目的:探讨锁定钢板联合同种异体髂骨和腓骨在老年肱骨近端Neer 3,4部分骨折中的应用效果和作用机制。方法:对在山西医科大学第一医院骨科2014年11月至2019年3月采用不同手术方法治疗的64例老年肱骨近端Neer 3,4部分骨折患者进行回顾性分析,其中单纯锁定钢板组(A组)24例,锁定钢板联合同种异体髂骨组(B组)19例,锁定钢板联合同种异体腓骨组(C组)21例。比较3组患者的疗效差异:(1)一般指标:手术时间、术中出血量、住院时间;(2)影像学指标:肱骨颈干角、肱骨头高度、骨折愈合时间;(3)疗效指标:肩关节Constant-Murley评分、目测类比评分、并发症发生率。结果与结论:(1)所有患者骨折均获愈合,随访时间12-24个月;(2)A组在手术时间和住院时间方面优于B、C组,差异有显著性意义(P<0.05);但在术中出血量方面,与B组和C组相比差异无显著性意义(P>0.05);B组和C组的上述3项指标比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)A组的肱骨颈干角和肱骨头高度变化大于B、C组(P<0.05),其中B组和C组相比差异无显著性意义(P>0.05);在愈合时间方面,3组两两比较差异均有显著性意义(P<0.05),其中A组>C组>B组;(4)A组Constant-Murley评分总分及主动活动项目得分低于B、C组(P<0.05),其中B组和C组相比差异无显著性意义(P>0.05);3组在目测类比评分方面比较差异无显著性意义(P>0.05);(5)并发症:A组术后出现螺钉切出1例,肱骨头坏死1例,关节僵硬2例;B组出现肩峰撞击综合征1例;C组出现螺钉切出1例,肱骨头坏死1例;3组并发症发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);(6)提示老年肱骨近端Neer 3,4部分骨折的治疗首选锁定钢板;对于骨缺损较大者,可选择联合同种异体腓骨以实现机械稳定过渡;对于部分骨缺损者,可联合同种异体髂骨以加速成骨愈合。

腓骨近端骨折对胫骨平台后外侧髁骨折手术预后的影响

目的探讨腓骨近端骨折对累及后外侧髁的复杂胫骨平台骨折手术预后的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2019年12月,我院收治的累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折接受手术治疗的患者118例,其中男60例,女58例;年龄18~75岁,平均年龄(51.8±10.6)岁。按有无腓骨近端骨折和后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组,A1组无腓骨近端骨折但有后外侧支撑钢板固定,共30例;A2组无腓骨近端骨折也无后外侧支撑钢板固定,共32例;B1组有腓骨近端骨折又有后外侧支撑钢板固定,共28例;B2组有腓骨近端骨折但无后外侧支撑钢板固定,共28例。对A1、A2和B1、B2组间患者的手术时间、术中出血量、胫骨平台内翻角(tibial plateau angle,TPA)、胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PA)及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分优良率进行比较。结果118例患者均获随访,随访时间12~16个月,平均(13.2±1.5)个月。末次随访时,A1组与A2组的TPA、PA及HSS膝关节评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组与B2组的手术时间、出血量及末次随访TPA、PA、HSS膝关节评分优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。118例均无感染、内固定松动或断裂及腓总神经损伤。结论合并腓骨近端骨折累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者,手术中进行后外侧支撑钢板固定能更有效地减少继发性复位丢失,获得更好的预后。

经腓骨后外侧入路抗滑钢板内固定对旋后外旋型踝关节骨折的效果

目的:探讨经腓骨后外侧入路抗滑钢板内固定对旋后外旋型踝关节骨折的效果。方法:收治旋后外旋型踝关节骨折患者80例,随机平分为两组。对照组给予外侧锁定钢板治疗,研究组给予经腓骨后外侧入路抗滑钢板内固定治疗,对两组临床疗效、骨折愈合时间及不良反应发生情况进行统计分析。结果:研究组的踝关节功能优良率87.5%,高于对照组的62.5%;骨折愈合时间短于对照组;不良反应发生率12.5%,低于对照组27.5%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经腓骨后外侧入路抗滑钢板内固定对旋后外旋型踝关节骨折的效果显著。

用微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年胫腓骨骨折患者进行治疗的效果研讨

目的:探讨用微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年胫腓骨骨折患者进行治疗的临床效果。方法:选择2015年6月至2017年6月期间在崇州市人民医院骨科接受手术治疗的81例老年胫腓骨骨折患者作为研究对象。将这81例患者分为对照组和观察组。为对照组患者使用交锁髓内钉内固定术进行治疗,为观察组患者使用微创经皮锁定加压钢板内固定术进行治疗。然后,比较两组患者术中的出血量、手术的时间、住院的时间及治疗的优良率。结果:治疗后,与对照患者相比,观察组患者术中的出血量更少,其手术的时间及住院的时间均更短,其治疗的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用交锁髓内钉内固定术相比,采用微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年胫腓骨骨折患者进行治疗的临床效果更显著,对其造成的创伤性较小,且有利于其术后恢复。

4种固定方法治疗胫腓骨骨折320例疗效比较

目的:探讨4种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将2004年8月～2009年9月我院收治的胫腓骨骨折患者320例,分别采用4种不同固定方法(闭合复位石膏外固定、钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉)治疗。结果:320例均获随访,时间1～2年,骨痂出现时间6～8周。骨折临床愈合时间:闭合复位石膏外固定组23～26周,钢板内固定组22～25周,外固定支架组25～27周,髓内钉组18～21周,术后各组均有并发症发生。与其他3组比较,髓内钉组骨折临床愈合时间明显缩短、并发症的发生率最低(P<0.05)。结论:交锁髓内钉具有稳定、创伤小、并发症少的优点。多段骨折应首选髓内钉或外固定架固定。

微创经皮内固定接骨技术与切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折的疗效观察

目的评价微创经皮内固定接骨术与切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折的效果。方法收集我院2018年4月~2020年6月收治的190例Pilon骨折合并腓骨远端骨折患者的临床资料,依据两种不同的手术方式分为观察组(行微创经皮内固定接骨术)95例和对照组(行传统切开复位钢板内固定术)95例。比较两组患者手术相关指标(术中失血量、手术时间、术后引流量、总住院时间)。术后随访1年,依据Tornetta胫骨Pilon骨折临床治疗结果评价标准比较两组患者的临床疗效;使用膝关节功能评分系统(HSS)和踝关节功能评分标准(Baird-Jackson踝关节评分系统)比较两组患者关节功能恢复水平;比较两组患者术后并发症发生率;使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)比较两组患者生活质量。结果观察组患者术中出血量和术后引流量均低于对照组,且手术时间和住院时长短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后不同时间观察组患者Baird-Jackson评分和HSS评分均高于对照组,且上述差异存在时间、组间及交互效应(P<0.05);两组术后Baird-Jackson评分和HSS评分均较术前明显升高(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者ED-5Q各维度评分均较对照组改善(P<0.05)。结论微创经皮内固定术手术创伤小,临床疗效和术后关节功能恢复情况优于传统切开复位内固定术,而且术后并发症发生率较低有助于提高患者的生活和质量,可在临床应用和推广。