甲型H1N1流感的胸部X线和CT表现

目的探讨甲型H1N1流感患者胸部X线和CT表现。方法回顾性分析47例经临床确诊为甲型H1N1流感患者的胸部影像资料。患者均于病初摄X线胸片,其中4例连续多次复查,5例同时接受CT检查。结果 47例患者胸部X线表现正常者11例(11/47,23.40%),表现异常者36例(36/47,76.60%)。36例异常胸部影像主要表现为:①分布特点:单侧分布11例(11/36,30.56%),双侧分布25例(25/36,69.44%);②病变特征:实变影8例(8/36,22.22%),磨玻璃密度影6例(6/36,16.67%),实变合并磨玻璃影4例(4/36,11.11%),网状影3例(3/36,8.33%);③主要集中带:中央带3例(3/36,8.33%),周边带13例(13/36,36.11%);④病变累及范围:限于1个肺野18例(18/36,50.00%),分布于2个肺野15例(15/36,41.67%),≥3个肺野3例(3/36,8.33%);⑤其他:胸腔积液2例(2/36,5.56%);部分患者CT检查见纵隔淋巴结肿大。结论甲型H1N1流感患者病初起时部分胸部X线表现正常;X线和螺旋CT常表现为单边或双边片状影、磨玻璃密度影,有或无合并灶,部分合并胸膜炎症和纵隔淋巴结肿大。

人工智能在特发性肺纤维化中的研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种可致死的慢性进行性纤维化间质性肺炎。早期诊断并及时开始抗纤维化治疗是延长IPF病人生存时间的关键。人工智能(AI)技术能够从影像数据中自动学习人眼无法识别的特征,在计算机辅助检测(CAD)系统中的应用可以提供决策支持,有助于提高IPF的诊断准确性并预测疾病进展。就AI的相关概念及其在IPF诊断、疾病进展与预后预测以及药物治疗反应评估中的研究现状予以综述。

新生儿肺部疾病低剂量多层螺旋CT表现与X射线对比研究

目的:探讨分析新生儿肺部疾病低剂量多层螺旋CT特征,评估新生儿肺部疾病低剂量多层螺旋CT诊断的可行性。方法:收集医院新生儿科收治的76例肺部疾病患儿临床资料,入院后均进行X射线和低剂量多层螺旋CT检查,分析新生儿肺部疾病低剂量螺旋CT及X射线摄影的影像学特点,并与临床诊断结果进行对照,评估低剂量螺旋CT与X射线诊断新生儿肺部疾病与临床诊断的符合度。结果:临床诊断新生儿肺炎61例、新生儿胎粪吸入征13例、湿肺1例、肺含铁血黄素沉着征1例,低剂量多层螺旋CT确诊新生儿肺炎58例(占95.08%),胎粪吸入综合征10例(占76.92%),湿肺1例(占100.00%),肺含铁血黄素沉着征1例(占100.00%),与临床符合度为92.11%;X射线确诊新生儿肺炎50例(占81.97%),胎粪吸入综合征4例(占30.77%),湿肺1例(占100.00%),肺含铁血黄素沉着征1例(占100.00%),与临床总符合率为73.68%,低剂量多层螺旋CT诊断与临床诊断符合度高于X射线(χ^2=9.094,P<0.05)。结论:新生儿肺部疾病低剂量多层螺旋CT较X射线易发现隐匿性或微小病变,对新生儿肺部疾病诊断效能优于X射线。

河南省传染性非典型肺炎患者胸部X线表现

目的 :探讨传染性非典型肺炎的X线表现及变化规律。方法 :对河南省临床诊断的 1 5例患者发病后不同时间的系列胸片和CT进行回顾性分析。结果 :1 5例胸部X线病灶初始形态为斑片状 1 1例 (73.3% ) ,大片状 4例 (2 6 .7% ) ;双侧 9例 (6 0 .0 % ) ,单侧 6例 (4 0 .0 % ) ,均为中、下肺野 (1 0 0 % )。动态观察发现病变进展快 ,病变发展到高峰期时间为 4～ 1 4d , x±s(7.7± 3.2 )d ,双侧 1 3例 (86 .7% ) ,单侧 2例 (1 3.3% ) ,两肺叶及两肺叶以上病变者 1 4例 (93.3% )。病变开始吸收时间为 6～ 2 1d , x±s(1 1 .3± 4 .1 )d ;完全或基本吸收时间 8～ 2 6d , x±s(1 6 .4± 5 .0 )d。1 5例经治疗均痊愈出院。住院时间 1 8～ 4 2d , x±s(31 .9± 7.9)d。 结论 :传染性非典型肺炎的胸部X线特点为急性双侧或单侧多叶炎性浸润阴影 ,以中、下野常见 ,进展迅速 ,及时复查胸部X线对临床诊断及判断病情具有重要价值。

本地6例鹦鹉热肺炎的影像学表现及临床特征

目的:探讨本地偶发性6例鹦鹉热肺炎患者的影像表现和临床特征。方法:回顾性分析6例鹦鹉热肺炎患者的临床资料、X线及CT资料。结果:6例中3例为一家三口聚集性发病,另外3例为个体发病。其中1例伴多种基础性疾病,治疗无效后死亡。6例影像表现相似,但由于进展期不同略有差异。X线胸片表现为不同程度的大片肺实变影,边界模糊,形成白肺。CT表现为非典型肺炎征象。结论:鹦鹉热肺炎的临床及影像表现虽特异性较差,但有一定特点,结合接触史、实验室检查可确诊;采用二代宏基因测序(mNGS)技术进行快速诊断也是鉴别鹦鹉热肺炎的重要方法。

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的CT与MRI应用进展

高分辨CT(HRCT)是诊断和评估类风湿关节炎(RA)相关间质性肺疾病(ILD)的主要成像方法。肺纤维化的CT评估方法主要包括视觉半定量评估和计算机辅助肺定量评估,应用于ILD的早期识别、RA-ILD的严重程度评估以及疾病进展的监测,从而做到早期诊断和干预,改善病人结局。MRI及人工智能在RA-ILD中也具有潜在的应用价值。就CT、MRI及人工智能对RA-ILD的识别、评估及监测的研究进展予以综述。

小儿麻疹合并间质性肺炎的影像学分析

目的探讨小儿麻疹合并间质性肺炎的影像学表现,提高和重视对这一疾病的认识。方法回顾分析60例小儿麻疹合并间质性肺炎的临床资料以及X线和CT表现。结果①X线胸片:泡性肺气肿33例,其中伴右上肺斑点状,颗粒状较高密度影6例。肺门影增大、增浓56例。两肺纹理增多、模糊51例,其中密集的肺纹理使两肺透亮度减低17例,出现空气支气管征12例。间质性肺气肿16例。网状肺纹理32例。星芒、结节状影27例。两肺磨玻璃影11例。伴发小叶性肺炎13例,两肺单发或多发的片状实变影5例。其他表现:心影增大9例,气胸3例,纵隔皮下气肿4例,两侧少量胸腔积液8例;②10例CT检查结果:两肺大片磨玻璃影2例,实变影伴磨玻璃影3例,两肺纹理增多、模糊8例,两下肺纹理周围斑片状渗出5例。右下肺小叶间隔增厚2例,右下肺胸膜下弧线影1例,两下肺网格状、星芒状结节影2例。结论婴幼儿麻疹合并间质性肺炎的影像学表现应引起高度重视,早期发现和积极治疗有利于提高治愈率和改善患者预后。

特发性肺间质纤维化的早期HRCT表现及其病理基础探讨

目的总结特发性肺间质纤维化(IPF)的影像表现及动态变化,重点关注蜂窝影与磨玻璃密度影的表现及变化,并与病理结果对照。方法回顾性分析41例特发性肺间质纤维化(IPF)的HRCT表现,总结其各种征象的出现率和病变的分布情况,并与其中3例行病理检查的进行影像-病理对照观察。结果41例IPF中可见蜂窝影33例(80.5%),磨玻璃密度影34例(82.9%),牵拉性支扩35例(85.3%),网状影37例(90.2%)小叶间隔增厚33例(80.5%)。动态观察中蜂窝影10例(100%)随访中范围增大,磨玻璃密度影中9例(52.9%,9/17)范围变小,相应区域出现蜂窝影。3例患者行肺叶切除病理表现符合普通型间质性肺炎,其中1例胸膜下区可见细支气管扩张。结论磨玻璃密度和网状影、小叶间隔增厚是纤维化的早期表现。其病理基础是肺泡间隔纤维增生,小叶间隔及小叶内间质增生。

肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现及引流特征

目的比较肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现,探讨早期引流量差异。资料与方法337例血培养或引流液培养结果阳性患者根据培养结果分为肺炎克雷伯杆菌组(219例)与非肺炎克雷伯杆菌组(118例)。分析两组患者的CT特征,包括病灶分布、数量、结构、质地、脓肿壁厚度、肿瘤周围有无强化、是否并发血栓性静脉炎及迁徙性感染等。观察两组介入穿刺引流术的早期引流量。结果 CT显示肺炎克雷伯杆菌组多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、并发血栓性静脉炎及迁徙性感染(χ2=4.065、3.834、4.682、5.689、5.215、8.362、8.407,P<0.01)。肺炎克雷伯杆菌组早期引流量明显少于非肺炎克雷伯杆菌组(χ2=5.863,P<0.01)。结论肺炎克雷伯杆菌肝脓肿CT表现特点为多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、多见血栓性静脉炎及迁徙性感染,其介入术后早期引流量较少。

12例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学分析

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学表现及特点。方法收集深圳市第三人民医院2013年12月18日至2014年1月26日收治的12例确诊为人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学资料(男6例、女6例),对其临床影像学表现进行分析。结果 12例患者均行胸部X线和CT检查。发病早期(≤4d)行影像学检查8例,病变多起始单侧肺下叶,局限于肺叶段分布,其中右肺下叶3例,左肺下叶2例,双肺下叶2例(病变右侧叶偏重1例,左侧偏重1例),3个肺叶1例;主要表现为磨玻璃影和实变影,可见充气支气管征象;伴小叶间隔增厚4例和胸膜腔积液3例。进展期(5-10d):病变迅速进展,累及双肺多叶,呈多发或弥漫性分布,12例均累及3个肺叶以上,其中10例累及5个肺叶,病变仍以起始部位最严重;伴胸膜腔积液11例,心包积液3例,腹膜腔积液1例。吸收期(≥11d):经抗病毒等治疗,病灶开始吸收,但仍残留条索状影、磨玻璃影及片状实变影。结论人感染H7N9禽流感病毒性肺炎,具有早期表现为单侧肺段和肺叶渗出性病变,48-72h内迅速进展为双肺多叶广泛分布的磨玻璃影和实变影的影像学表现特征。伴胸腹腔积液提示病情严重。影像学检查与诊断对本病的临床诊断、疗效评估和预后判断有重要价值。

儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。

成人H5N1亚型禽流感重症肺炎影像评价及远期随访

目的探讨成人H5N1亚型禽流感重症肺炎的影像学表现,并评价其远期影像学随访特点.资料与方法回顾性分析2006～2011经临床确诊的4例H5N1人感染禽流感患者的临床及影像资料,并行X线及CT半定量评分.结果4例患者中,痊愈2例,死亡2例,1例随访达5年.影像学表现：4例于发病初期影像学表现为局限性磨玻璃影或实变影,迅速发展为两肺实变及磨玻璃影,甚至广泛融合实变影;3例恢复期主要表现为实变及间质纤维化改变,恢复后期及痊愈后随访表现以间质纤维化、支气管扩张为主.发病早期（4～6d）,胸片评分6～9分,CT评分9～15分;发病7～12d,胸片评分≥16分,其中死亡患者评分持续在22～24分;发病12d以后,3例均伴发感染,1例合并气胸,胸片评分16～20分;2例随访1年、5年,其CT评分为1分、3分.1例随访5年,高分辨率CT表现仍见纤维条索影,淡薄磨玻璃影,蜂窝状、串珠状及扭曲支气管扩张改变,纵隔及胸膜下肺气肿等.结论影像学评分能较直观地反映H5N1亚型禽流感重症肺炎的动态变化,有助于分析病情;远期随访仍见遗留病灶可能与肺部不可逆损伤程度有关.

军团菌肺炎的影像学表现及其诊断价值

目的探讨军团菌性肺炎的影像学表现及其影像诊断价值,提高对本病的认识。方法回顾分析经临床综合诊断35例军团菌性肺炎的临床及系列影像资料,并总结其影像学特征。结果军团菌性肺炎的主要影像学表现为:多形态病变31例;多叶多段病变25例;胸腔积液10例;肺脓肿6例;临床症状与影像学表现不一致21例;影像学改变吸收缓慢(时间大于2周者)30例;伴有纤维索条、网状影或蜂窝影者28例。因此,军团菌性肺炎的征象主要以多形态病变、多叶多段病变以及多伴有纤维索条、网状影或蜂窝影等纤维化为特征;而其动态影像学主要是以影像学改变吸收缓慢和影像学改变与临床症状不一致为特征。结论军团菌性肺炎的影像学表现虽较复杂,但也有一定特征性,结合病史、体征及实验室检查可提示诊断。

人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎的影像学表现及动态变化特点

目的：探讨人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎的影像学检查方法及胸部X线、CT影像表现及动态变化特点。方法：对17例（男9例，女8例）确诊人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎患者行胸部X线摄片和薄层CT扫描检查，由2名影像学专家对其影像表现及动态变化进行评价分析。结果：①早期病变位于一侧肺下叶15例，位于上肺叶者2例。进展期病变累及双侧肺16例（16/17，94．1％），累及一侧肺叶1例（1/17，5．9％），病变累及4-6个肺叶共16例（94．1％）。②早期和进展期影像学表现见磨玻璃样影和/或肺实变影17例（17/17，100％）；13例患者出现胸膜腔积液（13/17，76．5％）。③恢复期主要表现为多发小斑片影（14例）、片状磨玻璃影（9例）、条索状影（16例）及肺气囊（3例）。出院前胸部CT检查以网格状及胸膜下线影（6例）间隔旁肺气肿、瘢痕型肺气肿及纵隔旁胸膜下肺大疱等（4例）为主。2例合并有鲍曼不动杆菌感染，其中1例还合并双侧股骨头缺血坏死。有15例符合最早出现的病灶晚吸收，较晚出现的病灶最早吸收的特点。结论：人感染 H7N9禽流感病毒性重症肺炎患者具有明显磨玻璃样影及肺实变表现，病灶以两下叶及背部为著，变化快且广泛，病灶吸收缓慢，恢复期见肺纤维化等特点。影像学的动态观察对指导临床诊断、治疗以及判断预后有一定价值。

新型冠状病毒肺炎影像检查诊断与感染控制指导意见

新型冠状病毒肺炎是以肺部炎症性病变为主的急性呼吸道传染病。传播途径主要是飞沫和接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。人群普遍易感。确诊需进行病毒核酸检测、基因测序或血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体检测,有临床表现而病毒核酸检测阴性或血清新型冠状病毒特异性Ig M抗体和IgG抗体检测正常者需密切观察。胸部影像学检查可以采用X线摄片和CT检查,而CT检查尤为重要,在疾病诊断、病情评估、治疗后随访中具有重要的价值。该病的影像表现具有一定特征性,可以分为早期、进展期、重症期和吸收期。典型表现为多发斑片状的胸膜下磨玻璃密度影或实变影,可见增粗的血管穿行、支气管充气征及小叶间隔增厚,胸腔积液和淋巴结肿大少见。该病需要与多种感染性疾病以及非感染性疾病相鉴别。影像科在检查诊断过程中要严格做好感染防控和辐射防护。

小儿麻疹合并重症肺炎的影像学分析

目的:探讨小儿麻疹合并重症肺炎的影像学表现,以提高对这一疾病的认识和诊断水平。方法:回顾分析35例小儿麻疹合并重症肺炎的临床资料及其影像学表现。结果:(1)X线胸片表现:小叶性肺炎14例,均伴有两肺门影增大、增浓,两肺纹理的增多和模糊;两肺多发的斑片状或大片状模糊影15例;单个肺叶的实变4例;大白肺2例;其中伴磨玻璃影9例。(2)8例高分辨率CT(HRCT)表现:两肺多发片状实变影5例,右上肺大片实变影2例,两肺磨玻璃影3例。(3)合并症:心影增大5例,气胸2例,纵隔皮下气肿4例,胸腔积液6例。结论:结合临床分析婴幼儿麻疹合并重症肺炎的影像学表现,对于提高诊断水平和指导临床治疗及疗效评估有重要意义。

间质型肺孢子菌肺炎的HRCT表现

目的:探讨以间质性病变为主的肺孢子菌肺炎(PJP)的HRCT表现特征,提高此类型PJP的认识。方法:回顾性分析经临床诊断的18例AIDS合并肺孢子菌肺炎的影像学资料,所有患者HRCT以间质改变为主,总结其影像学表现及特征。结果:间质型PJP以双肺弥漫、对称分布为主,间质病变以间隔间质增粗最常见,常伴有周围间质增粗,而中轴间质较少累及。结论:以肺间质改变为主的肺孢子菌肺炎HRCT表现具有一定特征性,有助于早期诊断。

人感染H7N9禽流感性肺炎的影像学表现

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的影像学表现。方法回顾性分析笔者医院收治的10例确诊为人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床及影像学资料。结果 10例患者均行X线和CT检查。9例患者呈多灶多肺叶分布,以两肺下叶最多;7例病灶呈磨玻璃密度影(ground glass density,GGO)或GGO合并大片状实变;5例小叶间隔增厚、3例支气管血管束增粗;5例实变肺组织内见充气支气管征。其他征象:少量胸腔积液4例,纵隔淋巴结肿大伴钙化1例。结论人感染H7N9禽流感肺炎具有一定的影像学特征,影像学检查有助于监测病情变化。

青壮年危重症甲型H1N1肺炎的影像与病理

目的:探讨青壮年危重症甲型H1N1肺炎影像表现及病理特征。方法:对4例青壮年甲型HINI死亡病例影像表现与尸检病理资料进行回顾性分析。4例患者均行DR胸片检查,其中1例行胸部CT扫描。结果:1例早期显示两侧中下肺野多发片絮状密度增高影,主要累及内中带;1例早期显示两侧中下肺野多发斑片状密度增高影,第5天双肺多发实变阴影,以双肺门外为著,呈"蝶翼状",可见颈部皮下积气;1例早期显示两肺多发大片实变影,主要累及两侧中下肺野。第6天显示双肺广泛实变阴影,并累及肺外带及两上肺。颈部及胸部可见皮下积气;1例早期显示两肺散在多发片絮状密度增高影,第6天显示两下肺呈大片状实变影。病理对照研究提示影像表现的病理基础是肺泡壁坏死,肺透明膜形成,炎细胞浸润。结论:青壮年危重症甲型H1N1肺炎影像表现具有一定特征性,但缺乏特异性,明确诊断需结合临床与病理检查。

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线及CT表现。方法 :回顾性分析 110例SARS患者的影像学表现。所有病例均有较完整的胸片资料 ,其中 5例同时进行了CT检查。结果 :SARS的影像学表现形式多样 ,主要表现为肺实质渗出性病变和肺间质渗出性病变两大类型。根据病变早期表现及进展情况 ,将其分为 5型 :①单纯局限型 3 4例 ,早期为肺内单一局限病灶 ,其后病变扩大或无明显增大 ;②局限 广泛型 2 0例 ,早期为肺内单一局限病灶迅速发展为病灶广泛分布 ;③多发型 2 8例 :早期即见肺内多发片状和 /或结节状病灶 ;④间质 实质型 2 2例 :早期为肺部间质性渗出 ,其后出现肺实质渗出性病变 ;⑤单纯间质型 6例 ,主要表现为肺间质渗出性病变。结论 :X线检查是发现SARS的最基本的影像学检查方法 ,CT能更好地显示病变。在SARS的诊治过程中 ,了解该病的影像学分型和分期有助于判断病情 ,指导治疗 ,估计预后。