青少年特发性脊柱侧凸患者椎间盘纤维环胶原的分布及其意义

目的:研究青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者侧凸区椎间盘不同部位纤维环Ⅰ型、Ⅱ型胶原的分布,探讨胶原分布异常在AIS发生发展中的作用。方法:顶椎为腰椎的AIS患者共27例(AIS组),同时选15例同年龄段先天性脊柱侧凸(CS)患者为对照(CS组)。在脊柱侧凸前路手术时取L1/2或L2/3椎间盘。AIS组取材节段为侧凸顶椎区,CS组则为侧凸的下终椎区。采用胃蛋白酶-乙酸(0.5mol/L)体系提取胶原组织,SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳法及抗原抗体Western印记法进行胶原的分类和定量测定。在GelWork图像分析系统中进行泳道的对比定量分析。分别计算AIS组凹侧、凸侧和CS组纤维环中Ⅰ型、Ⅱ型胶原含量,并进行统计学分析。结果:AIS组患者纤维环中Ⅰ型、Ⅱ型胶原的含量在凹侧明显低于凸侧,有显著性差异(P<0.05),而且凹、凸侧胶原含量的差异与侧凸Cobb角有明显的相关。AIS组Ⅰ型、Ⅱ型胶原的含量比CS组也有显著下降(P<0.01)。结论:AIS椎间盘纤维环存在胶原代谢异常,AIS凹侧纤维环Ⅰ型、Ⅱ型胶原明显低于凸侧,且随Cobb角的增大差值越明显,提示椎间盘胶原代谢异常可能和AIS的发生发展有密切的联系。

扩散张量成像对健康成人腰椎间盘与年龄及解剖部位的相关性研究

目的用扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）探讨健康人腰椎间盘与年龄及解剖部位的相关性。材料与方法募集健康成人志愿者21～45岁共30名，分为21～25岁组、26～30岁组、31～35岁组、36～40岁组、41～45岁组共五组，进行DTI序列扫描，用磁共振ADW4．4软件测出每组的FA及ADC值。探讨以上数值与年龄的变化及不同节段间盘的相关性。结果随着年龄的增加，L1．Sl间盘ADC值逐渐下降，（I：r=-0．470，P〈0．01；Ⅱ：r=-0．513，P〈0．01；Ⅲ：r=-0．593，P〈0．01；IV：r=-0．697，P〈0．01；V：，=-0．601，P〈0．01）FA值与年龄不相关。随着解剖节段的下移，在不同的腰间盘节段L1～4呈轻度下降，L4～S1明显增高。总体为上升趋势（F=8．726，P〈0．05）。结论ADC值随着年龄的增长而下降，FA随着位置的下移而有增高趋势，下位间盘增高明显。DTI研究表明腰椎间盘的退行性改变与年龄及解剖部位均有相应关联。

后路椎间盘镜下精确减压治疗椎体后缘离断症的随访研究

目的探讨后路椎间盘镜下精确减压技术治疗腰椎椎体后缘离断症的中远期临床疗效。方法腰椎椎体后缘离断症患者32例,采用后路椎间盘镜下对神经根管进行精确减压,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后3 d、末次随访时腰腿疼痛情况,Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评价长期疗效。通过CT扫描测量侧隐窝矢状径,评估复发和骨块生长情况。结果术后26例患者获得随访,平均随访96个月。术后3 d及末次随访时腰痛、腿痛VAS评分与术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d及末次随访时ODI分别为(20.21±8.93)分和(15.65±7.56)分,与术前的(46.82±12.68)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前侧隐窝矢状径与术后3 d、末次随访时比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d与末次随访无统计学差异。1例患者术后3个月复发,采用椎间融合内固定术进行翻修。结论后路椎间盘镜下精确减压治疗腰椎椎体后缘离断症可获得满意的长期疗效,后缘离断骨块未见进展动态发展,是可选手术方式。

退行性变椎间盘组织转化生长因子β1基因的表达

背景:据报道,转化生长因子β1能促进椎间盘细胞的增殖与分化,并参与其损伤修复过程。但转化生长因子β1是否参与椎间盘退变的过程?目的:分析在人体退行性变椎间盘组织中转化生长因子β1的表达情况,并探讨其与人体椎间盘退行性变的关系。方法:收集正常椎间盘组织30例,退行性变人体椎间盘组织530例,采用苏木精-伊红染色、免疫印迹和RT-PCR方法进行研究,对退行性变的椎间盘组织进行病理学分型,分别检测转化生长因子β1在不同类型退变的椎间盘中表达的情况并与正常椎间盘组织进行对比分析。结果与结论:苏木精-伊红染色病理学诊断:将退行性变的椎间盘组织根据病理学改变程度分为4型。免疫印迹法和RT-PCR法均显示:在正常和退变椎间盘组织中,转化生长因子β1均有表达,但在病变组织中随病变加重转化生长因子β1表达量随之增加,退变组织与正常组织比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。说明转化生长因子β1高表达与人体椎间盘退行性变呈正相关。

麦肯基力学诊断治疗技术的应用概况

从麦肯基力学诊断治疗技术的特点、疗法的分析、临床治疗中存在的问题等方面,对麦肯基力学诊断治疗技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症的文献进行综述。

腰椎后上缘软骨结节的CT诊断

目的 :探讨腰椎后上缘软骨结节 (L PMN)的 CT特征 ,及其对周围结构的影响。方祛 :回顾性分析 2 4例腰椎后上缘软骨结节的 CT资料。结果 :根据腰椎后上缘软骨结节的部位将其分为两型 :后正中型 ,易压迫硬膜囊或双侧神经根 ,双侧隐窝狭窄。后旁侧型 ,主要引起同侧侧隐窝狭窄 ,同侧神经根受压 ,并易压迫硬膜囊外前部。结论 :CT能清楚显示 L PMN的改变及其对硬膜囊和神经根的影响 。

三步针罐疗法配合水疗治疗腰椎间盘突出症

目的:观察三步针罐疗法配合水疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将160例患者随机分为治疗组(三步针罐疗法配合水疗)62例、对照1组(常规针刺法配合水疗)56例、对照2组(水疗法)42例,观察三组患者症状、体征改变程度和临床疗效。结果:治疗组的腰腿痛程度、腰部活动度和总体状况改善程度明显优于对照组。结论:三步针罐疗法配合水疗具有较好疗效。

臀肌张力减退在腰椎间盘突出症诊断中的意义

目的:探讨腰椎间盘突出症患者出现臀肌张力减退、萎缩与椎间盘突出的部位、发病机制之间的关系及临床意义。方法 自1989～1998年对我院44例腰椎间盘突出症患者行手术探查治疗,其中男28例,女16例,年龄20～80岁,起病时间3个月～10年不等,随访时间3个月～2年,33例术前有臀肌张力减退,萎缩;同时对4例成人尸体进行解剖观察。结果:手术探查44例中阳性率为75％。结论:臀肌张力减退、萎缩是腰椎间盘突出症的诊断体征之一,其阳性率与突出物的大小、部位以及发病时间长短相关。

早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复效果及焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复效果及焦虑、抑郁情绪的影响.方法选取2015年2月—2016年6月该院收治的96例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机抽签方式分组,抽取单号及双号的患者分别纳入对照组与观察组,每组48例.对照组采用常规临床护理,观察组采用早期康复护理.对比两组患者的腰椎功能评分、疼痛评分、焦虑、抑郁评分以及生活质量评分.结果干预后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组,日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分分别为(81.27±8.36)分、(82.09±9.14)分、(81.23±9.19)分及(82.21±9.02)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论腰椎间盘突出症患者采用早期康复护理,可显著提升其腰椎功能,缓解患者的疼痛及负面情绪,提高生活质量.

整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病110例

[目的]观察整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效。[方法]对110例使用推拿理筋手法、旋转整复法、对症点穴法、卧位整复法等整脊推拿手法治疗,1次/d。治疗10次,体息2～3d,为1个疗程。连续治疗3疗程(约40d),随访3个月至1年判定疗效。[结果]治疗0.3～3个疗程,平均1.2个疗程。临床治愈56例,显效29例,有效20例,无效5例,总有效率为95.45%。[结论]整脊推拿可显著改善椎动脉型颈椎病临床症状、体征及X线摄片上显示的异常改变,疗效肯定。

王艳锋教授治疗腰椎间盘突出症股神经痛临证经验

腰椎间盘突出症股神经痛临床上不多见,其主要临床特征表现为大腿前侧麻木、疼痛等其他腰椎间盘突出症的症状。王艳锋教授经过多年临床经验实践,得出深刺大肠俞治疗本病,具有良好的治疗效果。对于临床上治疗神经根型颈椎病具有良好的借鉴意义。

牵引治疗腰椎间盘突出的生物力学作用

对３１例腰椎间盘突出症患者牵引下椎间距及４７例患者间盘内压进行了测定。结果为牵引下腰椎间盘突出的椎间距平均增加１．３４ｍｍ，正常椎间距平均增加０．８７ｍｍ。４７例突出间盘内压中负压２９个，１０个为零，８个为正压，总平均值－１．３ｋＰａ；牵引下压力下降的３０个，８个不变，９个升高，总平均值－３．２ｋＰａ。７个正常间盘内压则相反，二者有显著性差异。牵引下突出间盘间隙的椎间距不变者，其间盘内压不变；而椎间距增宽者，则大多数的间盘内压下降。对临床选择牵引治疗具有较高参考价值。

医用三氧联合银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的评价医用三氧联合银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症（L3-S1）患者150例，采用C型臂引导下医用三氧盘内、外注射联合银质针松解术治疗腰椎间盘突出症。医用三氧盘内、外注射治疗后，次日用银质针松解术治疗，两种治疗每周各做1次，3次为1个疗程。分别于治疗前及治疗后1周采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，并按改良MacNab法评估疗效，比较病程在3个月以内与3个月以上患者的疗效。结果治疗1个疗程后1周，所有患者VAS值显著低于治疗前（P〈0．05）。病程3个月以内患者优良率为98.3％（113／115例），显著优于病程3个月以上组优良率77．1％（27／35例）（P〈0．05）。结论三氧联合银质针治疗早期的、病程较短的腰椎间盘突出症疗效显著。

经骶裂孔穿刺置管腰椎硬膜外前间隙造影术对诊断腰椎间盘突出症的意义

目的探讨骶裂孔穿刺选择性硬膜外前间隙造影对腰椎间盘突出症的诊断意义。方法对临床诊断为或疑为腰椎间盘突出症拟行介入治疗的患者2106例，经骶裂孔穿刺置管选择硬膜外前间隙造影进一步验证临床诊断。结果骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影成功者1862（88．4％）例，与所做CT、MRI诊断不相符者86（4．2％）例。结论经骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影是进一步明确诊断和行介入治疗的一种安全有效的方法。